卒中的社会影响因素

卒中是中国成年人死亡和致残的首要原因, 给患者家庭及社会带来极大的经济负担。越来越多的研究表明, 除传统危险因素外, 社会因素对卒中的发生发展、就诊及时性、转归以及死亡率也起着不可忽视的作用。文章对社会经济因素及其他社会因素(如个人社交网络)与卒中的关系进行了综述。     

高龄结直肠癌患者术后并发症发生情况及危险因素分析

目的分析高龄结直肠癌患者根治手术后并发症发生情况, 明确并发症发生的危险因素。方法本研究纳入2013年1月至2020年12月在北京医院接受根治性手术的906例老年结直肠癌患者(年龄≥65岁)。根据年龄将患者分为普通老年组(年龄<80岁, 695例)和高龄组(年龄≥80岁, 211例)。将手术并发症分为内科并发症和外科手术相关并发症。通过对比两组患者的临床病理资料、术后恢复情况及并发症发生情况, 分析高龄结直肠癌患者术后并发症发生特点。通过单因素及多因素分析明确并发症发生的危险因素。结果与普通老年组患者相比, 高龄组患者体质指数偏低, 具有更高的基础慢性疾病合并率和美国麻醉医师协会(ASA)分级更高;高龄组患者右半结肠癌比例、pT3-4期比例及pN+期比例较高;接受腹腔镜手术比例较普通老年组患者低;手术时间明显缩短[(191.0±70.6)min和(214.0±83.3)min, t=3.642, P<0.001];总并发症发生率较普通老年组增加(32.7%和22.6%, χ2=8.839, P=0.004)。进一步分析发现仅内科并发症显著增加(20.9%和7.5%, χ2=...     

红细胞分布宽度与老年髋部脆性骨折患者近期病死率的关系

目的探讨红细胞分布宽度(RDW)与老年髋部脆性骨折患者近期病死率的关系。方法回顾分析2020年至2021年入住我院且获得随访满1年的205例老年髋部脆性骨折患者基本资料及入院时初次血常规, 统计患者内科合并症、RDW及骨折后6个月及1年累计病死率, 分析RDW与髋部脆性骨折近期病死率的关系。结果≤1种内科合并症患者6个月(6.7%和20.8%, χ2=8.591, P=0.003)、1年(6.7%和26.7%, χ2=14.818, P<0.001)的病死率均明显低于≥2种内科合并症患者。RDW>13.5%组6个月及1年病死率都显著高于RDW≤13.5%组。≥2种内科合并症患者其RDW>13.5%的比例高于≤1种内科合并症患者。以RDW=13.6%为6个月及1年病死率的截断值, 其预测6个月死亡风险的敏感度为71.4%, 特异度为59.9%, 预测1年死亡风险的敏感度为64.7%, 特异度为59.6%。结论 RDW与脆性髋部骨折近期病死率相关, RDW越大, 死亡风险越高。     

卒中后性功能障碍

性功能是成年人生活质量的基本组成部分。研究显示, 男性和女性在卒中后均可能发生性功能障碍。卒中后性功能障碍患病率很可能高于预期。文章对卒中后性功能障碍的流行病学、影响因素、评价和干预进行了综述。     

维生素D与缺血性卒中

缺血性卒中是全世界范围内致残和致死的第二大原因, 给社会和家庭带来沉重负担。流行病学研究表明, 维生素D水平与高血压、糖尿病和动脉粥样硬化以及脑血管事件患病率相关。文章对维生素D水平与缺血性卒中发病风险、急性期梗死体积、神经功能缺损严重程度以及功能转归的关系进行了综述, 探讨了补充维生素D对缺血性卒中的影响, 期望为缺血性卒中防治提供新的思路。     

肺癌患者急性缺血性卒中的危险因素

目的探讨肺癌患者急性缺血性卒中的危险因素。方法回顾性纳入2019年7月至2021年8月期间首都医科大学附属北京友谊医院收治的肺癌患者, 收集患者人口统计学和基线临床资料。根据是否发生急性缺血性卒中, 分为病例组和对照组。结果根据倾向匹配评分法从130例肺癌患者中纳入病例组26例, 对照组104例。两组年龄、肿瘤分期、肺癌是否发生转移、肺癌治疗方法、高血压、糖尿病、高脂血症、心房颤动、饮酒、舒张压、收缩压、血红蛋白、甘油三酯和鳞状细胞癌相关抗原(squamous cell cacinoma associated antigen, SCC)差异有统计学意义(P均<0.05)。多变量logistic回归分析显示, 年龄较大[优势比(odds ratio,OR)1.087, 95%置信区间(confidence interval,CI)1.063～1.211;P=0.007]、肺癌治疗方法(OR 1.698, 95%CI 1.139～2.532;P=0.009)、高血压(OR 5.647, 95%CI 1.921～16.597;P=0.002)、糖尿病(OR 3.082, 95%CI 2...     

临床前期类风湿关节炎危险因素的研究进展

RA是一种慢性自身免疫病, 从免疫耐受崩溃到组织炎症的发生需经历很多年, 包括基因易感性(HLA的共享表位及非HLA位点)、环境和行为风险因素(如吸烟)导致耐受性破坏, 从而出现自身抗体[例如抗瓜氨酸蛋白(ACPA)或RF]相互作用最终从无临床关节症状发展为典型RA, 在RA很多年前就发现相关抗体升高, 直到有临床关节炎症状这段时间称之为临床前期, 尽管目前治疗RA的药物种类繁多, 临床效果也是不断提升, 但从发病机制上看属于终末治疗, 从长远来看RA呈慢性病程, 并反复复发, 治疗费用高, 患者关节功能残疾, 社会参与度减少, 生活质量下降给社会带来沉重负担, 似乎把治疗窗口期前移能让更多人获益是我们努力的目标, 为此需要更多的的特异性抗体、更多预测临床前期的高危因素、更多临床试验数据去验证。     

辽宁省农村地区缺血性卒中的患病率及其危险因素分析

目的 探讨辽宁省农村地区人群缺血性卒中的患病率及其危险因素。方法 该研究为横断面调查。于2017年9月至2018年5月在辽宁省朝阳县、凌源市、辽阳县和东港市对≥40岁的10 926位农村常住居民进行问卷调查、体格检查和实验室检查。采用单因素和多因素logistic回归模型分析缺血性卒中的危险因素。结果 辽宁省农村地区人群缺血性卒中粗患病率为5.51%(602/10 926),标化患病率为4.04%,其中男性标化患病率为5.05%,高于女性人群的3.44%,且无论男性还是女性患病率均随年龄增长而升高(P均<0.01)。多因素logistic回归分析结果显示,增龄[以40～49岁人群的OR值为1,50～59岁人群OR=2.08,95%CI 1.31～3.30,P=0.02;60～69岁人群OR=3.90,95%CI 2.51～6.05,P<0.01;70～79岁人群OR=5.32,95%CI 3.37～8.34,P<0.01;≥80岁,OR=3.64,95%CI 2.00～6.62,P<0.01)、男性(OR=2.35,95%CI 1.95～2.84,P<0....     

卒中后抑郁的药物治疗

抑郁是卒中后常见和严重的并发症之一。卒中后抑郁(post-stroke depression, PSD)与转归不良和病死率增高相关。美国心脏协会/美国卒中协会急性缺血性卒中早期管理指南推荐应对PSD患者进行药物治疗。文章对PSD的药物治疗进行了综述。     

老年人失动的影响因素研究进展

老年人失动指失去了行动能力, 包括步行、驾车和使用公共或其他形式的交通工具, 反映了老年人在其所处环境中的日常生活能力下降。行动能力障碍所引起的慢性病高患病率、生活质量严重下降, 甚至被社会孤立等身心问题将给老年人的健康带来严峻的挑战。研究表明, 疾病、运动与肌肉、饮食与营养、社会等因素均会导致老年人失动的发生。老年人失动受到多种因素的影响, 本文对老年人失动常见的影响因素进行综述。     

急性胰腺炎并发胰腺炎后糖尿病危险因素的研究进展

胰腺炎后糖尿病(PPDM)常于胰腺急性或慢性炎症后发生, 这是一种典型的继发性糖尿病, 其中急性胰腺炎后糖尿病(PPDM-A)是主要疾病之一。急性胰腺炎(AP)时胰腺局部炎症反应, 严重损伤散布在胰腺组织中的胰岛α细胞、β细胞, 使胰高血糖素分泌增加和胰岛素分泌减少, 最终引起机体血糖升高。PPDM-A血糖控制差, 使用胰岛素较早, 胰腺导管腺癌发病率高, 病死率高。识别危险因素对早期有效预防PPDM-A具有重要的临床意义, 目前应激性高血糖, 慢性持续低度炎症, 脂质代谢障碍, 胰腺细胞坏死和损伤被认为是PPDM-A的危险因素, 因此本文围绕以上几个方面进行论述。     

肝硬化患者胃肠道息肉切除并发出血的危险因素

目的研究肝硬化患者胃肠道息肉切除伴出血的发生率, 并对其相关危险因素进行分析。方法收集天津市第三中心医院内镜中心2017年11月至2020年11月肝硬化胃肠道息肉内镜下治疗者共127例。收集同一时间段内非肝硬化人群胃肠道息肉内镜下治疗共127例进行对照。比较两组患者出血并发症的发生率有无差异, 并分析肝硬化组年龄、性别、肝功能情况、外周血白细胞、血红蛋白、血小板、血糖、国际标准化比值(INR)、息肉切除方式、息肉部位及其大小、个数、内镜下形态、病理, 及有无合并糖尿病、门静脉血栓、食管胃底静脉曲张情况对息肉切除出血的影响。计量资料组间数据比较采用t检验、秩和检验;计数资料组间数据比较采用χ2检验或Fisher确切概率法;多因素分析采用logistic回归分析。结果肝硬化组息肉切除出血例数为21例, 出血率为16.5%;非肝硬化组出血例数为3例, 出血率为2.4%, 肝硬化组切除息肉时出血率更高(χ2 = 14.909, P < 0.001)。对肝硬化患者胃肠息肉切除伴发出血的危险因素进行单因素分析, 显示肝功能分级、血小板、INR、血红蛋白、食管胃底静脉曲张程度及息肉的部位、形态...     

老年髋部骨折患者术后谵妄的危险因素分析

目的探讨影响老年髋部骨折术后谵妄的危险因素。方法回顾性分析2010年1月至2017年12月北京医院骨科收治的60岁及以上髋部骨折手术患者1051例,其中术后谵妄156例(谵妄组),男性56例,女性100例,股骨颈骨折81例,转子间骨折75例;未发生术后谵妄895例为对照组,比较其在并发症、术前化验结果、骨折类型、手术方法、骨折至手术时间、手术时间、术中出血量及输血量等,多因素回归分析筛选影响老年髋部骨折患者术后谵妄的危险因素。结果1051例患者发生谵妄156例(14.8%)。谵妄组和对照组患者骨折类型、手术方式比较差异无统计学意义(均P>0.05)。谵妄组患者年龄(82.9±6.6)岁,高于对照组(79.9±7.2)岁(P<0.05);谵妄组术前人血白蛋白水平、内生肌酐清除率分别为(37.1±2.9)g/L、(52.4±22.2)ml·min^-1·(1.73 m²)-1,低于对照组(37.8±3.8)g/L、(59.0±30.0)ml·min^-1·(1.73 m²)-1;谵妄组既往痴呆率19.8%(31例),高于对照组2.2%(20例),差异有统计学意义(χ²=89.503,P<0.01);谵妄组既往合并2种以上内科疾病的比例为51.9%(81例),高于对照组40.3%(361),差异有统计学意义(χ²=7.320,P<0.01)。两组术前血红蛋白水平、白细胞水平、K和Na离子浓度、是否合并帕金森病、是否合并呼吸系统疾病及合并心血管系统疾病、美国麻醉医师协会(ASA)分级的比例差异无统计学意义(均P>0.05)。二元Logistic回归分析结果显示,年龄、既往合并痴呆及肾损伤为术后谵妄的危险因素(均P<0.05)。结论老年髋部骨折术后谵妄发生率较高,高龄、既往痴呆及肾功能不全为术后谵妄发生的危险因素,应在术前加以预防及改善。     

老年人髋部骨折周围神经阻滞应用的研究进展

老年髋部骨折患者常经历中到重度的疼痛, 疼痛增加围术期并发症的风险、不利于患者术后早期活动和康复。周围神经阻滞被推荐用于老年髋部骨折患者的围术期镇痛。本文概述了髋关节神经支配、相关周围神经阻滞技术及其对老年髋部骨折患者术后并发症和术后康复的影响。基于现有的证据, 周围神经阻滞对老年髋部骨折患者的预后有潜在的积极作用, 未来仍需要高质量的临床研究进一步验证。     

影响急性肠系膜缺血患者院内死亡的危险因素分析

目的探讨影响急性肠系膜缺血(AMI)患者院内死亡的危险因素。方法回顾性分析2014年1月1日至2022年6月30日在武汉大学人民医院诊断为AMI的67例患者的临床资料, 包括基本资料(年龄、性别、既往史和合并症等), 实验室检查指标[白细胞计数(WBC)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、肌酐、凝血酶原时间(PT)等], 以及影像学表现(肠壁积气、肠壁增厚、肠管扩张、腹水)。比较住院期间死亡的AMI患者与生存患者的临床资料, 采用二元logistic回归分析AMI患者院内死亡的独立危险因素。统计学方法采用Mann-WhitneyU检验和卡方检验。结果 67例AMI患者中, 17例死亡, 50例生存。死亡与生存AMI患者的年龄、发生器官衰竭患者比例、WBC、ALT、AST、肌酐、PT, 以及有肠管扩张、腹水的影像学表现患者比例比较[76岁(68岁, 79岁)比61岁(50岁, 74岁)、12/17比12.0%(6/50)、15.8×109/L(13.5×109/L, 23.7×109/L)比12.1×109/L(9.1×109/L, 19.4×109/L)、32.0 U/...     

人类免疫缺陷病毒感染/艾滋病患者抗病毒治疗后低病毒血症的危险因素分析

目的探讨人类免疫缺陷病毒(HIV)感染/艾滋病患者经过联合抗反转录病毒治疗(ART)后发生血浆HIV低病毒血症(LLV)的危险因素, 为降低LLV发生风险提供依据。方法横断面观察2019年1月至2020年12月广州医科大学附属市八医院接受ART超过1年发生LLV(血浆HIV-1 RNA为50～1 000拷贝/mL)的HIV感染/艾滋病患者(LLV组), 按1∶2.5简单随机抽样选取同期ART超过1年且成功获得病毒抑制(血浆HIV-1 RNA<50拷贝/mL)的患者为对照组(抑制组)。采用非条件logistic回归分析发生LLV的危险因素。结果 LLV组和抑制组各纳入128例和297例患者, 抗病毒治疗时长分别为3.62(1.83, 4.89)年和4.91(2.90, 5.88)年。多因素logistic回归分析显示, LLV发生的危险因素包括:行ART时年龄>50岁[比值比(OR)=1.82, 95%可信区间(95%CI) 1.01～3.26, P=0.046)],基线HIV-1 RNA>1×105拷贝/mL(OR=2.18, 95%CI 1.30～3.68, P=0...     

卒中后癫痫发作和癫痫的危险因素与预测模型

卒中后癫痫发作和癫痫是卒中的常见并发症, 其危险因素包括年龄、卒中部位、病灶大小、卒中类型、神经功能缺损程度、再灌注治疗、他汀类药物使用等。文章对卒中后癫痫发作和癫痫的危险因素以及常用预测模型进行了综述。     

结直肠息肉发生的危险因素分析及临床预测模型构建

回顾性分析2020年6月至2022年12月于山西医科大学第二医院行结肠镜检查的1 010例住院患者的临床资料。应用多因素logistic回归分析结直肠息肉的独立危险因素, 并绘制列线图预测结直肠息肉的发生风险。结果显示, 年龄[OR=1.027, 95%置信区间(95%CI)1.016～1.039]、男性(OR=1.447, 95%CI 1.034～2.204)、体重指数(OR=1.054, 95%CI 1.010～1.099)、糖尿病(OR=1.468, 95%CI 1.026～2.101)、非酒精性脂肪性肝病(OR=1.390, 95%CI 1.016～1.903)、吸烟史(OR=1.527, 95%CI 1.049～2.221)和尿酸(OR=1.002, 95%CI 1.000～1.003)均是结直肠息肉发生的独立危险因素(均P<0.05)。列线图模型的受试者操作特征曲线的曲线下面积为0.673, 最佳截断值的约登指数为0.266, 灵敏度为54.4%, 特异度为72.2%。本研究结果表明基于上述危险因素构建的列线图模型对结直肠息肉发生风险的预测和高危人群的临床筛查具有一定...     

慢性胰腺炎癌变风险临床研究进展

胰腺癌是一种预后极差的恶性肿瘤。慢性胰腺炎是胰腺癌的危险因素之一, 流行病学研究表明, 慢性胰腺炎患者中胰腺癌的发病率为0.68%～6.55%, 吸烟、年龄、遗传因素和代谢因素等是加速慢性胰腺炎进展为胰腺癌的重要原因。目前对于慢性胰腺炎癌变的筛查存有争议, 尚无有效筛查手段识别早期癌变。本文基于全球慢性胰腺炎癌变的临床研究文献, 对慢性胰腺炎向胰腺癌进展的风险因素及其筛查、监测指标进行综述。     

卒中后谵妄的筛查工具、预测因素和预测模型

谵妄是卒中后的常见并发症。卒中后谵妄与患者转归不良和病死率增高相关。文章对卒中后谵妄的筛查工具、预测因素和预测模型进行了综述。