血清LTD4在非酒精性脂肪性肝病诊断中的临床意义

目的 探索白三烯D4(LTD4)在非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者中的表达水平及临床意义.方法 选取2019年9月至2020年6月该院门诊NAFLD患者46例作为研究对象,根据疾病类型将其分为NASH组(25例)和NAFL组(21例).同时选取15例健康志愿者作为对照组.比较3组血清LTD4水平变化,同时分析LTD...     

非酒精性脂肪性肝病不容忽视

非酒精性脂肪性肝病是一种与胰岛素抵抗及遗传等密切相关的代谢应激性肝脏损伤,其病理学改变与酒精性肝病相似,但患者无过量饮酒史。非酒精性脂肪性肝病包括：非酒精性单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎及其相关肝硬化和肝细胞癌。     

抵抗素在非酒精性脂肪性肝病中的作用

非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)是一种除酒精和其他明确损肝因素所致的、以弥散性肝细胞大泡性脂肪变性坏死为主要特征的临床病理综合征.21世纪是一个经济高速发展的时代,人们生活水平也相应得到进一步提高,随着饮食结构及人们生活方式的改变,相关代谢性疾病的发生率也有一定的升高[1].相关统计得出,NAFLD与肥胖、2型糖尿病、高血压、脂代谢紊乱等代谢性疾病有密切关系,其在全球一般人群中患病率约为19％～31％,呈逐年增高及患病群体年轻化趋势这种状况逐渐引起更多人的重视.肝脏组织中脂肪变性程度和炎症情况与NAFLD的发生与发展存在着密切联系,其病程可从单纯性脂肪肝发展成非酒精性脂肪性肝炎(non-alcoholic steato-hepatitis,NASH),再到肝纤维化或肝硬化.     

亚太地区非酒精性脂肪性肝病诊断与治疗共识简介

非酒精性脂肪性肝病（Nonalcoholic fatty liver disease, NAFLD）是指除外过量饮酒和其他明确的损肝因素所致的．以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征的临床病理综合征。大量流行病学研究表明。NAFLD已成为一种呈现全球化趋势的常见慢性肝病。随着肥胖及其相关代谢紊乱的增多。近10余年来亚太地区NAFLD患病率增长迅速。有限的研究资料显示．亚太地区NAFLD患者肝组织学改变及其自然史与欧美人种相似。同样包括单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎（nonalcoholic steatohepatitis,NASH）到肝硬化和肝细胞癌整个疾病谱。然而欧美成人肥胖和代谢综合征的诊断标准并不适用于亚洲人种．并且至今在亚太地区尚无统一的NAFLD诊断标准与治疗建议。     

超声二维应变显像技术在评价冠状动脉对心肌不同节段供血情况中的应用

目的 应用二维应变显像技术(SRI)评价冠状动脉对心肌不同节段的供血情况.方法 正常对照组10例,心肌缺血、心肌梗死及心力衰竭患者21例,在应变率模式下测量各室壁基底段、中间段及心尖段二维应变率的参数.结果 与正常对照组相比,心肌缺血、心肌梗死及心衰患者的心肌缺血部分二维应变率明显降低,均低于15%,获得的牛眼图缺血心肌的节段也同样显色黯淡.结论 二维应变显像技术(SRI)可以无创、准确的描述心肌各节段的供血情况,检测局部心肌收缩功能的异常,为临床评定冠状动脉对心肌不同节段供血情况做出具体分析.     

综合护理干预在大学生非酒精性脂肪性肝病患者中的应用

目的 探讨护理干预对大学生NAFLD患者的实施和效果。方法 选取40例大学生NAFLD患者,建立健康档案,饮食、运动和心理干预,健康追踪与教育,观察综合护理干预前后体重指数（BMI）、丙氨酸转氨酶（ALT）、血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）和脂肪肝程度。结果 干预后BMI、ALT、TC、TG 指标均明显改善：BIM(24.60±1.93 ) kg/m2, ALT(23.60±10.77) u/l/,TC（4.24±0.84）mmol/l,TG（1.47±0.35）mmol/l ,差异具有统计学意义（均P＜0.05）;干预前后脂肪肝病变程度构成差异有统计学意义（Z=-6.164,P＜0.05）。 结论 护理干预能明显降低患者的BMI、ALT、TC、TG与肝脏影像学指标,促进疾病转归。     

超声心动图诊断心肌致密化不全

心肌致密化不全（NVM）,过去称为＂海绵样心肌＂或＂心肌窦状隙未闭＂是一种少见的先天性心脏病,直至1990年美国的Chin等[1]将其正式命名为＂NVM＂。NVM是以胚胎发育5～6周网织结构的肌小梁,小梁间深陷的隐窝和心室收缩功能减退为其特征。     

心电图检查在小儿心肌损伤诊疗中的应用

目的：探讨心电图在小儿心肌损伤诊疗过程中的作用。方法对64例患儿记录12导同步心电图,人工测量 ST 段 T 波等各项指标。结果本组64例患儿中,14例出现在以 R 波为主的导联（I II avF V5）ST 段下移0．05～0．12 mV,T 波低平甚或倒置,2例出现室早,其中1例出现室早二联律,19例窦不齐,8例窦速,余21例正常。结论心电图改变与小儿心肌损伤及其程度呈正相关,且心电图改变早于心肌酶谱．对小儿心肌损伤早期诊疗有一定临床意义。     

炎症细胞因子在非酒精性脂肪性肝病中的作用研究进展

近年来,非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的发病率在全球呈上升趋势,已成为最常见的肝脏疾病[1]。炎症细胞因子作为一类多功能蛋白分子,参与NAFLD的病程进展,目前已成为NAFLD病理机制研究的新热点。本文将对近年来国内外关于炎症细胞因子在NAFLD中作用的研究进展作一综述。1 NAFLD定义、机制及流行病学NAFLD是指除外乙醇因素或其他已知肝脏疾病所致的、以弥漫性肝细胞脂肪变性为主要病理特征的临     

卡维地洛对慢性心力衰竭兔心肌应变及应变率的影响

目的探讨卡维地洛对慢性心力衰竭兔心肌应变及应变率的作用,以评价其对心肌局部功能的影响和意义。方法30只日本大耳兔随机分为3组,分别为空白对照组（CTL组,6只）、慢性心力衰竭组（CHF组,12只）和卡维地洛干预心衰组（CVD组,12只）。CHF组和CVD组兔每周2次耳缘静脉注射盐酸阿霉素溶液（浓度：1mg·mL^-1）1mL·kg^-1,共计8周;对照组同期耳缘静脉注射等量生理盐水。对照组和模型组兔自第12周始每日以生理盐水（5mg·kg^-1·d^-1）灌胃,CVD组兔以等量卡维地洛生理盐水（浓度：1mg·mL^-1）灌胃,共8周。分别于第12,20周测定3组兔血清B型钠尿肽（BNP）水平,心脏超声测定左心室舒张末期内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）和缩短分数（FS）等,同时应用心肌应变率显像（SRI）技术检测3组兔左室侧壁和室间隔基底部心肌的收缩期和舒张早期峰值应变率（SRs和SRe）、收缩期和舒张期峰值应变（PSS和PDS）的变化。结果①CHF组和CVD组兔在12周时,其血清BNP水平较CTL组明显升高、LVEDD扩大、LVEF和FS下降,左室侧壁和室间隔基底部心肌SRs,SRe,PSS,PDS明显降低。②20周时,CVD组兔较12周时血清BNP水平和LVEDD明显下降、LVEF和FS明显升高,SRs,SRe,PSS,PDS显著增高;CHF组和对照组上述指标与第12周比较无明显变化。结论慢性心衰时局部心肌收缩期和舒张期峰值应变和应变率降低;卡维地洛可以改善心力衰竭兔整体心肌收缩功能、改善心脏重构;也可以增加收缩期和舒张期峰值应变及应变率,改善局部心肌收缩和舒张功能。     

二甲双胍对非酒精性脂肪性肝病氧化应激的影响

目的探讨二甲双胍对非酒精性脂肪肝病氧化应激的影响。方法非酒精性肝病患者65例,随机分为治疗组32例和对照组33例。2组均给予饮食、运动治疗,治疗组加用二甲双胍0.5g,每日2次,疗程6个月。观察2组治疗前后体质量指数(BMI)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹胰岛素(FINS)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA),并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),肝脏B超或CT。结果治疗组在降低LDL-C、TG、TC、FINS、ALT、AST、HOMA-IR、肝脾CT比值以及MDA方面,明显优于对照组(P<0.05),SOD显著升高(P<0.01)。结论二甲双胍能改善胰岛素抵抗,提高抗氧化应激的能力,从而发挥对非酒精性脂肪肝病的治疗作用。     

卡维地洛对慢性心力衰竭兔心肌应变及应变率的影响

目的 探讨卡维地洛对慢性心力衰竭兔心肌应变及应变率的作用,以评价其对心肌局部功能的影响和意义。     

心电图、二维超声心动图与冠状动脉造影在冠心病诊断中的比较分析

心电图 (ＥＣＧ)和二维超声心动图 (２＿ＤＥ）是诊断冠心病的基本方法 ,冠状动脉造影 (ＣＡＧ)能直接显示冠脉狭窄的位置、程度和范围 ,目前被认为是诊断冠心病的标准。笔者对照分析了３６例有ＣＡＧ资料的心电图和二维超声心动图结果 ,探讨两者对冠心病的诊断价值和相关性。１资料与方法１ １资料３６例为我院２０００年３月—２００１年９月因发作性胸闷、心慌拟诊冠心病的住院病人 ,其中男２７例 ,女９例 ,平均年龄 (６０ ００±８ ３６)岁。所有患者均在同期内 (间隔小于２周 )行ＥＣＧ、２＿ＤＥ和ＣＡＧ检查。ＣＡＧ正常者１４例 ;Ｃ…     

实时三维超声心动图在室间隔缺损诊断中的价值

目的:探讨实时三维超声心动图(RT3DE)诊断室间隔缺损(VSD)的准确性和可靠性。方法:102例VSD患者应用RT3DE及二维超声心动图(2DE)观察其VSD的解剖特征,并测量缺损的最大径,比较超声检查结果与手术观察结果。结果:RT3DE能从多个视角甚至模拟手术路径视野立体地显示VSD的全貌,包括缺损的解剖形态、部位、大小和毗邻关系。RT3DE、2DE和手术测量VSD最大径分别为(1.02±0.14)cm、(0.86±0.28)cm和(1.05±0.36)cm。RT3DE测量值与手术测量值比较差异无统计学意义,2DE测量值与手术、RT3DE测量值比较差异均有统计学意义。RT3DE、2DE测量值均与手术测量值呈正相关(r分别为0.952、0.675,均P<0.01)。结论:相较2DE而言,RT3DE能够直接显示VSD的三维全貌,直接测量出缺损的最大径,为外科手术及内科介入治疗提供更为可靠的解剖及病理信息。     

微生态制剂在非酒精性脂肪性肝病中的应用

目的探讨微生态制剂治疗非酒精性脂肪肝(NAFLD)临床疗效。方法收集2012年1至12月我院门诊和住院NAFLD患者。入选共60例,随机分成常规治疗组和联合治疗组。常规治疗组静点阿拓莫兰,口服易善复(多稀磷脂酰胆碱胶囊);联合治疗组在常规治疗用药基础上,给与枯草杆菌肠球菌二联活菌胶囊口服。所有研究对象均给与饮食、运动治疗。疗程为1个月。以30例健康者为对照。结果①两治疗组组内治疗前后比较,体重、腰围及BMI差值均有明显下降(P<0.05),但两治疗组之间比较无明显差异(P>0.05);②两治疗组组内治疗前后血清TNF-a、IR及ALT水平均有明显下降(P<0.05)③两组治疗后肝CT值及CT肝/脾比值均有上升,两组之间比较有显著差异(P<0.05)。④两组治疗后血脂、血糖、血中总胆固醇水平均有所下降,有明显差异(P<0.05)。结论微生态制剂(枯草杆菌)可改变NAFLD患者血清TNF-a、IR水平,降低肠源性内毒素血症,减少NAFLD肝内脂肪沉积,具有改善肝功能作用,对NAFLD的治疗具有更好的疗效,具有一定的临床价值。     

GP73在非酒精性脂肪性肝病中的临床价值

目的 研究高尔基体蛋白73(GP73)在非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)中的临床价值。方法 选取51例非酒精性单纯性肝脂肪肝患者(单纯性脂肪肝组)、83例非酒精性脂肪性肝炎(NASH)患者(NASH组)和70例健康体检者(健康对照组)作为研究对象,将NASH组患者分为早期NASH组(20例)、肝纤维化NASH组(37例)以及NASH肝硬化组(26例)。检测各组血清GP73水平及其他肝功能指标[谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、γ谷氨酰转肽酶(GGT)、总胆红素(TBil)、清蛋白(ALB)]。比较五组年龄及治疗前GP73水平, NASH肝硬化组、肝纤维化NASH组、早期NASH组患者治疗前后GP73水平;分析GP73与其他肝功指标(ALT、AST、TBIL、GGT、ALB)相关性及GP73鉴别显著性肝纤维化和肝硬化的临床价值。结果 五组年龄比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,健康对照组、单纯性脂肪肝组、NASH肝硬化组、肝纤维化NASH组、早期NASH组患者GP73分别为(45.35±22.65)、(49.67±28.48)、(160.33±39.91)、(1...     

非酒精性脂肪性肝病患者肝组织脂联素表达及其意义

目的探讨肝组织脂联素表达在非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）发病机制中的作用及地位,为NAFLD的预防及治疗提供新的思路。方法47例NAFLD患者及20例正常对照均测量身高、体重,计算体重指数（BMI）;分别应用ELISA方法测定血清脂联素（adiponectin）浓度、血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）浓度;采用稳态模式评估法,计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）;对肝组织进行HE、Masson染色及脂联素免疫组化染色,对脂联素表达量进行半定量分析。结果非酒精性脂肪性肝炎（NASH）组肝组织脂联素表达较对照组及单纯性脂肪肝组显著减少（P〈0.05）,与血清脂联素浓度呈显著正相关（P〈0.01）,与血清TNF-α浓度、ALT、HOMA-IR及肝组织炎症、纤维化程度呈负相关（P〈0.01）,而与脂变程度不相关（P〉0.05）。多元线性逐步回归分析显示,肝组织脂联素表达是肝组织炎症及纤维化发生的保护因素。结论肝组织脂联素表达在NAFLD患者肝组织炎症及纤维化发生发展中起保护性作用。     

非酒精性脂肪性肝病的中医治疗研究进展

目的 基于中医整体观念对非酒精性脂肪性肝病的中医治疗研究进行总结,为该病的临床用药提供理论依据与治疗方向。方法 查阅近期相关文献,针对病因病机、辨证分型和治疗进行综述。结果 根据非酒精性脂肪性肝病的病因病机及不同的临床表现,总结了单味中药泽泻、丹参、山楂、绞股蓝、大黄和黑果枸杞等,复方药物柴胡疏肝散、加味苓桂术甘汤和温胆汤加减(半夏、茯苓、丹参、生山楂、竹茹、枳壳、莱菔子、陈皮、甘草、夏枯草、生牡蛎和山慈菇)以及其他的辅助治疗方法。结论 尽管非酒精性脂肪性肝病的发病机制复杂,且治疗存在巨大挑战,但本研究分别从药物和辅助治疗进行论述,为该病的治疗提供新思路。     

实验兔心肌梗死模型的建立与其在心肌造影超声心动图中的应用价值

目的建立用于心肌造影超声心动图的实验兔心肌梗死模型并探讨其应用价值。方法将20只健康中国家兔速眠新肌肉麻醉,不用气管插管和呼吸机,经胸骨左缘切口开胸暴露心脏,行超声检查,阻断冠状动脉前降支40 min,造成急性心肌缺血模型,之后再灌注1 h,于冠状动脉阻断前、阻断中及再灌注后不同时间经静脉注射造影剂进行心肌造影超声心动图研究。结果20只兔经静脉注射造影剂后获得满意心肌造影图像,14只兔完成了全部的实验。结论胸骨左缘切口开胸兔心肌梗死模型可以成功地进行心肌造影超声心动图研究。