抗菌药物用药史对铋剂四联疗法根除率的影响

目的分析对于幽门螺杆菌(H. pylori)初治患者, 大环内酯类、喹诺酮类及硝基咪唑类抗菌药物用药史与铋剂四联疗法(枸橼酸铋钾+埃索美拉唑+阿莫西林+克拉霉素/左氧氟沙星/甲硝唑)根除率的关系。方法回顾性纳入2017年9月至2020年8月就诊于北京大学第三医院的469例H. pylori初治患者, 所有患者均使用我国指南推荐的铋剂四联疗法, 收集患者年龄、性别、身高、体重、抗菌药物用药史、CYP2C16代谢型、内镜诊断、细菌密度、H. pylori耐药性, 分析其与H. pylori根除率的关系。统计学方法采用单因素方差分析、卡方检验、Fisher确切概率法、Kruskal-WallisH检验和logistic回归模型。结果大环内酯类用药史与含克拉霉素的铋剂四联疗法根除率下降有关(OR=3.37, 95%CI 1.04～10.98, P<0.05), 可能是由于大环内酯类用药史与克拉霉素耐药相关(OR=6.12, 95%CI 3.99～9.40, P<0.01)。喹诺酮类用药史与含左氧氟沙星的铋剂四联疗法根除率下降有关(OR=3.65, 95%CI 1.27～10.49,...     

高剂量双联方案治疗军人幽门螺杆菌感染的随机对照研究

目的评估高剂量双联方案与含铋剂四联方案治疗军人幽门螺杆菌(H. pylori)感染的有效性、性价比等。方法随机对照研究。纳入2022年3至5月就诊于解放军总医院第一医学中心的共160例H. pylori感染、首次接受治疗的军人患者, 其中男性74例、女性86例, 年龄20～74(43±13)岁。患者随机分配到高剂量双联组和含铋剂四联组, 疗程均为14 d。比较两组H. pylori根除率、不良反应、依从性和治疗费用。连续变量用t检验, 分类变量进行χ2检验。结果按意向治疗(ITT)、按改良意向治疗(mITT)以及按方案(PP)分析, 高剂量双联组根除率与四联组相比, 两组根除率差异无统计学意义。ITT:90.0%(95%CI 81.2%～95.6%)比 87.5%(95%CI 78.2%～93.8%), χ2=0.25, P=0.617;mITT:93.5%(95%CI 85.5%～97.9%)比 93.3%(95%CI 85.1%～97.8%), χ2<0.01, P=1.000;PP:93.5%(95%CI 85.5%～97.9%)比 94.5%(95%CI 86.6%～98...     

含铋剂和克拉霉素的四联根除方案在幽门螺杆菌一线治疗中的作用

背景：近年经典三联方案对幽门螺杆菌（H.pylori）感染的根除疗效明显下降,建立新型、安全和高效的一线标准治疗方案是临床工作的当务之急。目的：评估含铋剂和克拉霉素的四联方案作为H.pylori一线治疗方案的疗效和安全性。方法：120例胃镜诊断为非溃疡性消化不良的H.pylori感染患者随机分为3组：7 d三联组（奥美拉唑20 mgbid＋阿莫西林1000 mg bid＋克拉霉素500 mg bid,疗程7 d）、7 d四联组（7 d三联方案＋枸橼酸铋钾220 mg bid,疗程7 d）和2周四联组（方案同7 d四联组,疗程2周）。治疗结束后至少4周行13C-尿素呼气试验以评估根除疗效。H.pylori分离菌株行克拉霉素、甲硝唑和阿莫西林药敏试验。结果：115例患者按方案完成治疗。7 d三联组、7 d四联组和2周四联组按意向治疗（ITT）分析H.pylori根除率分别为70.0%、75.0%和90.0%,按方案（PP）分析分别为73.7%、76.9%和94.7%。2周四联组ITT和PP根除率均显著高于7 d三联组（P〈0.05）,PP根除率显著高于7 d四联组（P=0.026）,而7 d三联组ITT和PP根除率与7 d四联组相比均无明显差异。H.pylori对克拉霉素、甲硝唑和阿莫西林的耐药率分别为24.2%、48.3%和0%,7 d三联组、7 d四联组和2周四联组对克拉霉素耐药菌株的根除率逐渐升高（37.5%、55.6%、80.0%）,但差异无统计学意义。除2周四联组中1例患者因皮肤过敏而未完成治疗外,其余患者的不良反应相似且轻微,耐受性良好。结论：含铋剂和克拉霉素的2周四联方案可明显提高H.pylori根除疗效,且安全性较高,可作为H.pylori一线治疗的标准方案。     

2021年幽门螺杆菌研究重要进展

幽门螺杆菌(H.pylori)是一种寄生于人体胃黏膜上皮的革兰氏阴性杆菌, 全球约50%的人群感染, 世界卫生组织将其列为胃癌的Ⅰ类致癌因子。H.pylori自发现以来就得到国内外广泛关注, 各领域学者在其致癌机制、治疗等方面展开了多方面的研究。现对2021年H.pylori领域的高质量研究进行综述, 以期加深临床医师对H.pylori的认识。     

2022中国幽门螺杆菌感染治疗指南

幽门螺杆菌感染是一种感染性疾病, 全球感染率高达50%, 其与消化不良、胃炎、消化性溃疡和胃癌的发生密切相关。根除幽门螺杆菌可有效控制相关疾病进展, 降低相关疾病发生风险。然而, 全球抗生素耐药率的升高使幽门螺杆菌感染根除效果面临巨大挑战。虽然幽门螺杆菌感染率在发达国家逐渐下降, 但在发展中国家仍居高不下, 造成了沉重的公共卫生负担。本指南的制定旨在为幽门螺杆菌感染的根除治疗提供指导。本临床实践指南按照世界卫生组织推荐的制定流程, 采用国际公认的推荐等级的评估、制定与评价(GRADE)系统评估证据质量, 并利用证据到决策框架制定临床推荐意见, 既减小偏倚, 又提高临床实践指南制定过程的透明性。使用国际实践指南报告规范(RIGHT)声明和临床指南研究与评价系统Ⅱ(AGREE Ⅱ)作为报告和行为指南, 以确保其完整性和透明度。本临床实践指南包含12项关于幽门螺杆菌感染根除治疗的建议;值得强调的是, 铋剂安全、有效、价格低廉, 本临床实践指南推荐铋剂四联方案成为幽门螺杆菌感染根除治疗的首选。在幽门螺杆菌感染初次经验性根除治疗中, 高剂量双联方案与铋剂四联方案疗效相当。本临床实践指南中的12项...     

幽门螺杆菌根除策略的地区差异性与我国的临床实践

目前, 幽门螺杆菌(H.pylori)感染仍是世界范围内的主要卫生健康问题, 其可导致消化性溃疡和胃癌的发病率和病死率均升高。尽管已历经数十年的研究, 但是临床医师仍需寻求最有效、安全和简单的H.pylori根除方法。各种临床指南很难为不同人群提供一致的H.pylori根除建议, 其中地域因素, 包括疾病谱、抗菌药物耐药率和社会背景对于确定H.pylori感染的影响和管理策略均至关重要。本文旨在介绍国外主流指南建议的H.pylori根除治疗方案及其依据, 同时总结根据我国临床实践形成的具有中国特色的根除策略。     

幽门螺杆菌检测方法研究进展

幽门螺杆菌(H.pylori)感染与多种消化道疾病密切相关, 准确检测H.pylori对其诊治至关重要。近年来, 有大量研究针对常规H.pylori检测方法的缺陷进行了优化改良或建立了全新的方法, 为多种场景下准确、快速、直观、经济地检测H.pylori提供了方向。用于检测H.pylori的分子生物学技术飞速发展, 不仅在内镜活体组织检查样本和粪便、唾液等非侵入性样本中均可应用, 而且在预测药物敏感性方面尤具优势。现对近期国内外H.pylori新型检测手段的研究进展进行综述。     

规范应用呋喃唑酮根除幽门螺杆菌

幽门螺杆菌(H.pylori)耐药形势日益严峻, 导致传统根除方案的疗效显著下降。国内外共识均推荐铋剂四联方案作为高耐药地区的一线治疗方案。各国耐药率和抗生素可获得性不尽相同, 应结合国情选择耐药率低的抗生素根除H.pylori。我国呋喃唑酮耐药率极低, 呋喃唑酮铋剂四联方案高效、安全、价格低廉, 适合我国国情, 但在H.pylori根除临床实践中, 仍存在呋喃唑酮未被正确认识和规范应用的现象。现通过阐述呋喃唑酮根除H.pylori的疗效、安全性、不良反应、治疗费用等, 旨在提高临床医师对呋喃唑酮根除H.pylori的认识。     

胃黏膜幽门螺杆菌感染病理组织学专家共识

胃黏膜幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, HP)感染是引发胃部疾病的主要危险因素之一, HP也被世界卫生组织等列为明确致癌物。目前临床常用的非侵入性法检测HP具有一定的限制性, 如无法明确HP定植位置, 也可能因其处于休眠期而漏诊或误诊。相较而言, 病理学方法检测HP结果更为精准, 可了解组织病变情况, 并指导后续治疗与预后判断。组织学检测HP方法众多, 不同地区、不同医院的病理医师在检测方法的选择上尚存在较大差异。因此, 中华医学会消化内镜学分会病理学组根据我国实际情况制定此共识, 旨在规范胃组织标本HP感染的病理诊断, 为临床医师提供有关胃黏膜HP感染病理组织学的诊断治疗建议, 以提高对疾病的认识和提升疾病治疗效果。     

抑酸剂在幽门螺杆菌感染治疗中的作用与研究进展

胃内pH值是影响幽门螺杆菌(H.pylori)根除效果的重要因素。抑酸剂可有效提高胃内pH值, 促进H.pylori增殖, 增强其对抗生素的敏感性, 提高抗生素的稳定性及其在胃黏液层内的浓度, 也可提高胃内抗H.pylori免疫球蛋白A浓度。作用稳定、不受细胞色素P450 2C19基因多态性影响的质子泵抑制剂可进一步提高H.pylori的根除率。高频次、大剂量的双联治疗能通过充分抑酸和维持足够的阿莫西林血药浓度达到较好的H.pylori根除效果。新型钾竞争性酸阻断剂有望为提高H.pylori根除率提供新的选择。     

宁夏地区不同年龄人群幽门螺杆菌的耐药性分析

目的研究宁夏地区不同年龄人群幽门螺杆菌(H.pylori)感染者对常用抗菌药物的耐药性。方法选择2021年7至12月就诊于宁夏回族自治区人民医院、宁夏中西医结合医院、固原市原州区人民医院、吴忠市人民医院、石嘴山市第二人民医院、中卫市人民医院、银川市第一人民医院消化内科H.pylori专病门诊, 既往无H.pylori治疗史, 经14C尿素呼气试验证实为H.pylori感染, 且行胃镜检查的患者1 040例。在胃镜下留取胃黏膜标本行H.pylori体外培养, 获得的H.pylori菌株行H.pylori耐药表型检测。药敏试验采用Kirby-Bauer纸片琼脂扩散法。记录患者既往抗生素使用情况, 分析≤44、45～59、≥60岁组患者H.pylori的原发耐药特征。统计学方法采用卡方检验。结果对1 040例H.pylori感染者的胃黏膜标本行H.pylori体外培养, 共获得538株H.pylori菌株, 培养阳性率为51.7%, 187例患者可提供既往抗生素使用史。对甲硝唑、克拉霉素、左氧氟沙星的原发耐药率高, 耐药率分别为95.5%(514/538)、44.6%(240/538)、45...     

口腔微生态与幽门螺杆菌感染相关性研究进展

幽门螺杆菌(H.pylori)是人类常见的致病菌之一, 与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌等疾病的发生和发展密切相关。口腔H.pylori的存在早已被证实, 且可能影响H.pylori的根除和复发, 因此, 其在抗H.pylori治疗中的地位日益突出。本文就口腔微生态、口腔H.pylori的检测、口腔微生态与胃内H.pylori感染的相关性等进行阐述, 以期为H.pylori感染的防治提供参考。     

含复方尿囊素四联疗法与含铋剂四联疗法治疗幽门螺杆菌感染慢性胃炎对比分析

目的比较含复方尿囊素四联疗法与含铋剂四联疗法对幽门螺杆菌感染(H.pylori)慢性胃炎的效果。方法 84例H.pylori感染慢性胃炎患者随机分为两组,每组42例。对照组给予含铋剂四联疗法,观察组给予复方尿囊素四联疗法,两组均治疗10 d。对两组H.pylori根除率、胃肠道症状缓解率、血清C-反应蛋白、不良反应进行观察。结果观察组H.pylori根除率为92.9%,对照组H.pylori根除率为90.5%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组腹痛、腹胀、嗳气缓解率分别为80.6%、78.1%、75.0%,略高于对照组之79.4%、70.0%、73.1%,但两组差异无统计学意义(P>0.05)。观察组C-反应蛋白水平为(3.71±1.26)mg/L,对照组C-反应蛋白水平为(3.59±1.38)mg/L,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组均未出现严重不良反应。结论含复方尿囊素四联疗法对H.pylori有较好的根除效果,并能有效缓解患者临床症状,效果与含铋剂四联疗法相当。     

糖尿病对幽门螺杆菌根除影响的研究进展

糖尿病患者幽门螺杆菌感染率高。研究表明, 糖尿病会增加幽门螺杆菌根除失败的风险, 糖尿病患者的幽门螺杆菌根除率往往不太理想。该文中我们将对糖尿病与幽门螺杆菌的关系、糖尿病患者幽门螺杆菌根除率的影响因素及其机制进行总结, 为提高糖尿病患者幽门螺杆菌根除率提供可靠依据。     

高剂量双联疗法作为幽门螺杆菌感染根除方案的研究进展

随着抗生素耐药率不断的提高,幽门螺杆菌(Helicobacterpylori, H.pylori)根除方案也在不断更新,目前含铋剂的四联疗法是主要的经验治疗根除方案.但长期使用多种抗生素,会增强其耐药性.我们需要一种能够根除H. pylori并减少所用抗生素的新方法,以防止将来H. pylori产生抗药性,而含质子泵抑制剂和阿莫西林的高剂量双联疗法(high-dose dual therapy, HDDT)可能是根除H. pylori的突破.目前研究表明, HDDT作为一线治疗或者补救治疗,其根除率与四联疗法相当,不良事件发生率低,而且使用单种抗生素大大减少了抗药性.     

幽门螺杆菌感染与胃内菌群变化研究进展

H.pylori是胃内研究最多的微生物,与之相关的菌群失调在一系列疾病进展中发挥重要作用。随着近年来高通量测序技术的广泛应用,大量研究探讨了H.pylori相关疾病不同阶段的胃内菌群变化。本综述主要讨论了H.pylori未感染、感染后、根除后胃内菌群的变化,以及益生菌在H.pylori根除治疗中的应用,以期为相关领域的研究提供新思路。     

益生菌在幽门螺杆菌治疗中的潜在获益

幽门螺杆菌感染与诸多胃内外疾病密切相关, 根除幽门螺杆菌可以明显减轻我国慢性胃疾病的疾病负担。如何提高幽门螺杆菌根除率并减少治疗过程中的不良反应是医师和患者共同关注的问题。幽门螺杆菌感染和根除与胃肠微生态平衡的破坏和修复息息相关, 在根除治疗中合理添加益生菌有助于恢复正常胃肠微生物群, 减少胃肠道不良反应, 也有可能提高幽门螺杆菌根除率。在幽门螺杆菌治疗过程中, 什么情况下需要添加益生菌, 应该添加什么菌种, 如何选择剂量和疗程等问题仍值得继续研究和探讨, 使其更好地发挥临床价值。     

大剂量二联方案与含铋剂四联方案根除幽门螺杆菌的疗效观察

目的 比较大剂量二联方案（HDDT）与含铋剂四联方案（BQT）的幽门螺杆菌（Hp）根除率和不良反应发生率。方法 选择2022年1月至2022年10月在山西医科大学第一医院消化内科门诊首次诊断为Hp阳性的177例患者作为研究对象,随机分为3组：含伏诺拉生大剂量二联组（VPZ-HDDT组）58例（VPZ20 mg/次,2次/d+阿莫西林750 mg/次,3次/d）;含PPI大剂量二联组（PPI-HDDT组）62例（艾司奥美拉唑40 mg/次,2次/d+阿莫西林750 mg/次,3次/d）;BQT组57例（艾司奥美拉唑40 mg/次,1次/d+阿莫西林1 000 mg/次,2次/d+呋喃唑酮100 mg/次,2次/d+胶体果胶铋150 mg/次,3次/d）。3组均连续治疗14 d,治疗结束至少4周后复查13C或14C尿素呼气试验。治疗第7天和第14天进行电话或门诊随访,记录患者的服药情况和不良反应发生情况。采用意向性治疗（ITT）分析和遵循研究方案（PP）分析这2种方法比较3组的Hp根除率。3组的依从性和不良反应发生率采用对比分析。结果 VPZ-HDDT组、PPI-HDDT组、BQT组的PP...     

继往开来：我国首部幽门螺杆菌感染治疗指南的制定

为规范幽门螺杆菌(H.pylori)感染的治疗, 中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组于2021年制定了我国首部H.pylori感染治疗指南, 即《2022中国幽门螺杆菌感染治疗指南》。本部指南的制定遵循世界卫生组织推荐的标准流程, 采用了研究对象、干预措施、对照、结局(PICO)方法和推荐等级的评估、制定与评价(GRADE)系统, 具有极高的科学性、严谨性。本部指南综合了大量国内外最新研究成果, 对《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》的精华条款进行了保留、补充和完善, 聚集于广大临床医师在H.pylori感染治疗中的关键问题, 包括铋剂四联方案、药敏试验检测指导下或根据抗生素用药史调整的个体化方案、高剂量双联方案、中药、胃黏膜保护剂、益生菌的应用问题, 以及青霉素过敏患者、难治性H.pylori感染患者的治疗问题。     

幽门螺杆菌感染对慢性胃炎患者焦虑、抑郁的影响

目的评估幽门螺杆菌(H.pylori)感染对慢性胃炎患者焦虑、抑郁的影响。方法连续纳入2020年12月1日至2021年6月30日就诊于空军军医大学第一附属医院消化内科门诊的慢性胃炎患者387例, 根据现症H.pylori感染状态分为H.pylori未感染组和H.pylori感染组。收集患者基本人口学信息并填写汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表24项版、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)和胃肠道症状分级评分量表(GSRS)。比较不同人口学特征的H.pylori未感染组与H.pylori感染组的焦虑、抑郁检出率。统计学方法采用卡方检验和多元logistic回归分析。结果最终纳入360例慢性胃炎患者, 其中H.pylori未感染组200例, H.pylori感染组160例。H.pylori感染组焦虑、抑郁检出率均高于H.pylori未感染组[48.1%(77/160)比30.0%(60/200)、25.0%(40/160)比12.5%(25/200)], 差异均有统计学意义(χ2=12.39、9.39, P<0.001、=0.002)。H.pylori感染组男性患者焦虑检出率高于H.pyl...