不同视角下轻度认知功能障碍分型及其影响因素

轻度认知功能障碍(MCI)是痴呆的前驱形式, 其在病因、临床表现、进展结局以及预后上存在异质性, 有关MCI的分型研究逐年增加。本文从表型特征、病因、进展结局、数据驱动等视角分别探讨MCI的亚型划分并梳理各分型的流行病学特征、影响因素以及其进展为痴呆的风险。虽然MCI分型研究日益增多, 但不同视角下MCI亚型间的相关性研究仍非常有限, 亟待进一步探讨, 以期更为精准有效地开展MCI的诊断与治疗, 为痴呆的预防提供参考。     

老年人婚姻状况与轻度认知障碍的相关性研究

目的探讨老年人婚姻状况与轻度认知障碍(MCI)的相关性。方法整群随机抽样。对2020年1—12月河北四省市60岁及以上的老年人进行问卷调查, 最终筛选出调查问卷填写合格的MCI组与正常对照组2 690名。把婚姻状况分为2组:已婚且与配偶一起居住(E1组)、离异或独身居住(E2组)。对两组简易精神状态量表(MMSE)评分情况进行比较, 分析2组婚姻状态的认知差异以及婚姻状态、社交活动、生活事件的交互作用对认知的影响。结果有伴侣陪伴的已婚老年人认知保存较好(P<0.01);生活事件越多越容易引起认知障碍(P<0.01), 婚姻状况、社交活动、生活事件交互作用对认知影响比较明显(P<0.01);已婚、与配偶住在一起的老年男性认知优于已婚、与配偶住在一起的老年女性(模型3中P<0.05);丧偶的老年女性认知优于丧偶的老年男性(模型1中P<0.1;模型2中P<0.1);在老年男性中, 已婚、与配偶住在一起认知优于丧偶(模型1、2中P<0.01, 模型3中P<0.1);在老年女性中, 已婚、与配偶住在一起认知优于丧偶(模型1中P<0.01, 模...     

糖尿病认知功能障碍生物标志物的研究进展

糖尿病认知功能障碍是糖尿病重要的中枢神经系统并发症。随着人口老龄化进程的加快, 糖尿病及认知障碍患病率增加, 社会经济负担日益加重。目前2型糖尿病认知功能障碍的发病机制尚不十分清楚, 疾病的诊断尚缺乏特异性生物学标志物。该文围绕糖尿病认知功能障碍的发病机制, 主要从阿尔茨海默病病理、胰岛素信号通路、血管病理、糖脂代谢异常、炎症与氧化应激、脑实质损害等方面回顾相关的潜在生物学标志物, 以期为该病的诊断及治疗拓展新思路。     

成人生长激素缺乏对认知功能的影响

目的探讨成人生长激素缺乏对认知功能的影响。方法选择2017年6月至2018年6月就诊于浙江大学医学院附属第二医院内分泌科诊断为成人生长激素缺乏的垂体瘤或颅咽管瘤术后患者共19例为病例组, 19名正常人作为对照组。所有成员均采用认知功能量表及脑功能磁共振检查进行评估, 分析2组间数据。结果病例组1年内体重较对照组明显增加(P=0.017)。与对照组相比, 病例组注意力相对不集中、记忆力有所下降(色词测试a、c、连线测试A耗时, P值分别为0.009、0.018、0.020;听觉词语学习测验N6项, P=0.008)。病例组执行功能、语言能力较对照组有所减弱(瑞文高级推理测验E1～E12, P=0.022;连线测试B耗时及1 min到达数, P值分别为0.023、0.004;符号数字转换, P=0.037;46～60 s内以及0～60 s内说出词语个数, P值分别为0.030、0.006)。病例组简明精神状态量表得分较对照组低(P=0.018)。病例组执行功能磁共振2-back任务的正确率偏低, 左侧额叶激活明显减弱(P<0.005)。结论成人生长激素缺乏会增加肥胖风险, 影响患者总...     

更正

本刊2023年8月第8期(42卷)974页老年冠心病患者居家心脏康复参与意向现状及其影响因素分析一文第三作者(通信作者)粟超应改为栗超, 特此更正。     

老年非酒精性脂肪性肝病患者认知功能损害的相关性研究

目的探讨老年非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者的认知功能与铁负荷、动脉粥样硬化、海马组织结构及神经元代谢的相关性。方法根据轻度认知功能障碍(MCI)诊断标准,将100例老年NAFLD患者分为MCI组和认知功能正常(Non-MCI)组。采集患者病史和生化指标数据,对无禁忌患者行海马氢质子磁共振波谱检查。对48例患者检测外周血铁调节蛋白2基因2616C/T多态性。采用t检验、方差分析、χ2检验及二元logistic回归进行统计。结果与Non-MCI组相比,MCI组患者年龄偏大,血红蛋白减少,可溶性转铁蛋白受体(sTfR)下降,超敏C反应蛋白升高,踝肱比下降,颈动脉内中膜厚度及右侧海马头胆碱/肌酸比值升高,颈动脉斑块的比例增加(P<0.05或P<0.01)。sTfR与老年NAFLD患者的认知功能障碍具有相关性(P<0.01)。MCI组携带T等位基因的基因型和T等位基因的频率均高于Non-MCI组(P<0.05);C/T基因型组和T/T基因型组患者的蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分显著低于C/C基因型组(P<0.05)。结论铁代谢异常可能是老年NAFLD患者...     

青年人群累积尿酸暴露对早发缺血性卒中的影响

目的探究青年人群累积尿酸暴露量(cumSUA)对早发缺血性卒中的影响。方法采用前瞻性队列研究, 选择首次参加2006年度和2008年度健康体检后, 至2014年前, 至少参与2次健康体检, 且于末次体检时年龄<45岁的开滦职工作为观察对象, 最终共纳入15 607人, 计算随访期间cumSUA, 并根据cumSUA的三分位数将观察对象分为3组:第1组:cumSUA<1 563 μmol/L·年;第2组:1 563 μmol/L·年≤cumSUA<1 996 μmol/L·年;第3组:cumSUA≥1 996 μmol/L·年。以完成末次体检的时间为随访起点, 以早发缺血性卒中为终点事件。选择Kaplan-Meier法计算cumSUA三分位分组间的早发缺血性卒中事件的累积发病率, 并通过Log-rank法比较在不同分组间累积发病率的差异。采用多因素Cox回归模型分析cumSUA三分位分组间发生早发缺血性卒中事件的风险。采用4节点(第5、25、75、95百分位数)限制性立方样条图评估cumSUA与早发缺血性卒中事件的剂量-反应关系。结果 15 607名观察对象, 平均随访...     

阻塞性睡眠呼吸暂停与轻度认知功能障碍及阿尔茨海默病的研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)与轻度认知功能障碍(MCI)及阿尔茨海默病(AD)关系密切。在老年人群中, 二者有较高的共发病率。越来越多的动物实验、临床研究结果提示, OSA可促进MCI及AD的发生和进展, 而在AD患者中, 相比同年龄非AD人群, OSA的发病率也显著升高。通过对OSA的有效治疗, 可以降低、延缓AD的发生和发展, 具有重要的临床意义和价值。本文综述了OSA与MCI及AD的研究进展, 重点讨论了OSA对MCI及AD发病率、生物标志物的影响, 背后可能的病理生理学机制, 以及持续气道正压通气的治疗价值。强调了在认知障碍人群中, 早期筛查和干预OSA的重要性。     

作者更正

本刊2023年9月第62卷第9期第1102页刊登的论著《风湿免疫病合并肝功能异常患者的临床特征》中, 作者李洪斌应为李鸿斌。特此更正!     

本期导读

金秋十月, 经历中秋的团圆与国庆的欢娱, 让我们再次品享学术大餐。     

本期导读

时近岁末, 将迎新春, 本刊2023年第12期与各位读者见面了。转眼之间, 忙碌紧张的2023年即将成为过去, 感谢各位读者、作者和编者在过去一年中对我们的支持和爱护。     

本期导读

前段时间, 全国多地出现奥密克戎(Omicron)变异株所致的重症新型冠状病毒感染(COVID?19)。重症救治是我国医疗机构面临的最大挑战, 如何程序化、规范化地管理这些患者, 最大限度地降低病死率, 是每位不同专业背景的一线医务人员都要面临的问题。因此, 中华医学会呼吸病学分会危重症学组与中国医师协会呼吸病学分会危重症医学专家组共同发起并组织呼吸与危重症专家, 基于目前的循证医学证据及临床实践, 撰写了《奥密克戎变异株所致重症新型冠状病毒感染临床救治专家推荐意见》, 以期规范重症患者的临床救治。该推荐意见先行以预发表的形式于1月5日在线出版。     

本期导读

新年伊始, 万象更新。在过去的一年中, 国内新冠疫情起起伏伏、一波三折, 防疫抗疫的重担更多地落在本刊的读者和作者身上, 向所有奋战在一线、为了人民的生命健康付出巨大努力和牺牲的同道致敬!新的一年, 期待山河日新, 国泰民安!     

本期导读

阳春三月, 草长莺飞。在这生机勃发的季节, 本刊2023年第3期与各位读者见面了。     

本期导读

对慢性乙型肝炎(CHB)患者及时有效的抗病毒治疗, 可以阻止或延缓疾病进展为肝硬化、肝衰竭或肝细胞癌, 延长患者的生存期和提高患者的生活质量。本期执行主编窦晓光教授为本刊组织了CHB抗病毒治疗从不断扩大治疗到全面治疗的重点号, 提升大家对乙型肝炎扩大治疗适应证的必要性、可能面对的挑战等问题的认识。窦晓光教授等分析了从扩大治疗到全面治疗(只要病毒阳性就治疗)的必要性、可行性(盛秋菊等, 第225～227页)。精准免疫学分期有助于对乙型肝炎病毒(HBV)感染者制定个体化的治疗与管理方案, 符合抗病毒诊疗指征者尽早启动抗病毒治疗, 以最大限度地实现病毒学和血清学应答, 提高临床治愈率, 改善长期预后。南月敏教授等结合国内外指南关于HBV感染的自然史分期、不符合自然史分期慢性HBV感染的研究进展, 给出了精准免疫分期指导下特殊人群的抗病毒治疗及监测建议(赵素贤等, 第228～232页)。随着肝病学家对免疫耐受期患者群体的关注以及循证医学证据的不断积累, HBeAg阳性且高病毒载量丙氨酸转氨酶(ALT)正常慢性HBV感染患者应尽早抗病毒治疗。谢青教授等分析了该阶段患者接受抗HBV治疗的利弊,...     

本期导读

梁尘格等通过观察合并非酒精性脂肪性肝病的慢性乙型肝炎患者服用富马酸替诺福韦酯的疗效, 目的是为此类特殊人群的抗病毒治疗提供循证依据, 结果显示, 在慢性乙型肝炎的抗病毒治疗中, 非酒精性脂肪性肝病可影响富马酸替诺福韦酯的病毒学应答及生物化学应答(梁尘格等, 第113～117页)。刘丽萍等通过观察恩替卡韦经治后低病毒血症的慢性乙型肝炎患者序贯或联合富马酸丙酚替诺福韦的疗效及其影响因素, 发现序贯或联合富马酸丙酚替诺福韦抗病毒治疗可以更有效地提高恩替卡韦经治后发生低病毒血症的慢性乙型肝炎患者96周完全病毒学应答率, 且可以改善患者肝肾功能和减轻纤维化程度。48周后续用恩替卡韦和48周时乙型肝炎病毒(HBV)DNA载量是低病毒血症患者96周HBV DNA未转阴的预测因素(刘丽萍等, 第118～125页)。尚梦月等分析了慢性乙型肝炎合并代谢相关脂肪性肝病患者的临床及病理组织学特征。并认为慢性乙型肝炎患者合并代谢紊乱易发生代谢相关脂肪性肝病, HBV病毒因素、肝脏纤维化程度与肝脏组织脂肪变性之间有一定的相关性(尚梦月等, 第126～132页)。柯若曼等研究结果显示, 慢性乙型肝炎患者的血清可溶性...     

老年人社会隔离与认知能力关系的研究进展

社会隔离在某种程度上是全部或部分被剥夺社会化的过程, 其发生会对老年人产生生理、心理、社会等诸多方面的不利影响。同时, 在人类的生命历程中不可避免的要经历衰老, 衰老带来的认知能力的改变更是我们关注的焦点。本文是对老年人社会隔离与认知能力关系的研究进展进行综述, 以期为今后关于老年人社会隔离与认知能力的相关研究提供新视角, 为老年社会隔离人群干预模式的构建和健康管理提供新思路。     

膳食模式与2型糖尿病的队列研究

目的在成年人群中, 设计队列研究探讨膳食模式与2型糖尿病发病的关联, 为2型糖尿病防控提供科学依据。方法选取26 425名进入2013年至2018年天津慢性炎症与健康队列(TCLSIH)研究, 且完整填写改良版半定量食物频率问卷(FFQ)和完成血糖检测、未患心血管疾病或癌症、基线未患1型糖尿病或2型糖尿病者进行研究。收集的相关资料包括食品频率、血糖浓度和其他混淆因素。通过性别分层以及不同性别人群的体重指数分层进行分析, 采用Cox比例风险回归模型计算膳食模式与2型糖尿病之间的关联。所有的统计分析均采用SAS 9.3软件进行。结果 26 425名参与者的年龄为(41.0±11.5)岁, 2型糖尿病累计发病率为3.84%, 其中男性为5.29%, 女性为2.16%, 且不同性别的发病率差异存在统计学意义(P<0.001)。植物性膳食模式得分中, 2型糖尿病的多变量校正后危险比(HR)为1.09(95%CI 0.91～1.31)、0.80(95%CI 0.66～0.97)和0.76(95%CI 0.62～0.94;P趋势=0.010)。而动物性及传统中国北方膳食模式与2型糖尿病发病...     

对糖尿病相关认知功能障碍早期防控的思考与探索

糖尿病显著增加认知功能障碍的发生风险, 全球约1/10痴呆的发生与糖尿病有关。然而, 认知功能障碍起病隐匿、危害严重, 目前尚缺乏有效延缓和逆转疾病进程的治疗药物, 因此, 早期防控至关重要。该文着重阐述近年来糖尿病与认知功能障碍的关系、危险因素、早期筛查与预警以及认知保护策略等方面的研究进展, 为糖尿病相关认知功能障碍的早期防控提供思路。     

围绝经期女性心理障碍的诊治

围绝经期包含了性腺功能开始衰退到完全丧失的整个过程, 历时1至10余年不等, 是女性心理疾病高发的脆弱窗口期, 这一时期女性的心理健康状况与其老年期心理健康状况密切相关。情绪障碍、睡眠障碍、认知功能障碍是常见于围绝经期及绝经后女性的心理与认知障碍, 但目前受到的关注不足, 因此, 本文就前述三类障碍的患病现状、发病机制及干预治疗等方面的研究现状进行论述, 以期为实施预防、治疗与干预方案提供参考。