剖宫产术后子宫瘢痕部妊娠19例临床分析

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的临床表现、诊断、治疗及预后。方法回顾性分析2003年1月～2009年11月我科收治的19例CSP患者的临床资料。结果 19例CSP患者中,12例(63.2%)患者有阴道少量不规则流血,3例(15.8%)伴有下腹隐痛;8例(42.1%)有一次剖宫产史,11例(57.9%)有两次剖宫产史;从前次剖宫产到此次瘢痕部位妊娠时间间隔为2～10年,平均(4.38±3.57)年。治疗方法:5例接受子宫动脉栓塞术+MTX局部治疗后行清宫术,9例接受甲氨蝶呤治疗后行清宫术,1例接受甲氨蝶呤治疗后未清宫,4例误诊病例行清宫术发生大出血。其中前两者在术后血人绒毛膜促性腺激素水平下降百分比及清宫手术出血量方面进行比较,差异均无统计学意义(P>0.05),而平均出血量与病灶直径呈正相关(r=0.32,P<0.05),与治疗前血β-HCG水平也呈正相关(r=0.33,P<0.05)。结论阴道彩超在早期诊断CSP方面起重要作用,子宫动脉栓塞术及甲氨蝶呤辅助治疗后行清宫术用于治疗CSP,如应用恰当都能取得良好效果。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床治疗分析

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的临床特点、诊断及治疗方法,指导此类疾病的临床治疗。方法对我院2006年4月至2011年10月收治的15例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者进行回顾性分析。结果 15例患者中6例于B超引导下行清宫术,3例腹腔镜监视下行清宫术,3例开腹病灶切除,3例采用保守治疗。15例患者血β-HCG降至正常所需时间为17～90d,平均(46.23±18.68)d。结论超声检查在子宫疤痕妊娠的诊断上起重要的作用,根据B超选择合适的治疗方法尤其重要,米非司酮+B超引导下清宫术是一种经济、方便的治疗方法,部分瘢痕妊娠患者可选择这种方法,而对于B超提示子宫前壁肌层菲薄可能破裂的患者,及时的开腹或腹腔镜下病灶切除是合适的选择。     

剖宫产子宫瘢痕妊娠的手术治疗

目的探讨不同类型剖宫产子宫瘢痕部位妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)患者手术治疗方法的选择。方法回顾性分析我院2011年1月至2014年8月诊治的CSP患者50例,根据孕囊生长的方向,子宫峡部前壁肌层厚度,阴道出血量,分为轻型和重型,轻型CSP在手术室备紧急手术下清宫术;重型CSP采用妊娠病灶切除+子宫瘢痕修补术、子宫切除术等。部分病例术前配合子宫动脉栓塞(UAE)或药物辅助治疗。结果 50例患者中轻型34例,重型16例,所有病例术前均由B超或MRI检查明确了瘢痕妊娠诊断,个别诊断轻型CSP的患者清宫时出现出血多,膀胱后壁血肿等紧急情况,或清宫术后妊娠组织残留,最终进行了妊娠病灶切除+子宫瘢痕修补术,诊断重型CSP的患者直接行妊娠病灶切除+子宫瘢痕修补术,途径有开腹,经腹腔镜,经阴道,部分病例术前配合UAE治疗。结论对于CSP患者,准确评估其病情,采用积极手术干预,配合药物治疗及介入治疗的方法,出血少,治疗周期短,效果确切。     

剖宫产术后切口瘢痕处妊娠诊治进展

<正>剖宫产切口通常选择在子宫下段,产后子宫复旧,子宫下段恢复为子宫峡部,即剖宫产瘢痕位于子宫峡部,所谓剖宫产术后切口瘢痕处妊娠(CSP)是指此部位的妊娠。目前已公认其是位于子宫体腔以外的异位妊娠,由于该瘢痕处肌壁薄弱且纤维组织多,此处妊娠后容易发生子宫破裂、大出血等严重并发症,危及患者生命安全。近年CSP的发生率较前增加,可能与经阴道超声在早孕诊断中的应用及剖宫产的增加有关[1]。     

剖宫产瘢痕妊娠32例临床分析

目的 探讨剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的早期诊断和适当的治疗方法.方法 回顾性分析湖州市妇幼保健院自2000年1月至2010年10月收治的32例CSP病例的临床资料.结果 CSP最常见的临床表现为停经和阴道流血,其中11例发生大出血.通过剖宫产病史、临床表现、血人绒毛膜促性腺激素β亚单位(β-hCG)和超声检查等综合分析可明确诊断.13例(40.6%)患者最初误诊为宫内早孕(12例)和滋养细胞肿瘤(1例)而给予相应处理.CSP治疗方法有保守性治疗(全身或孕囊内甲氨蝶呤(MTX)注射、清宫术、子宫动脉栓塞、病灶局部切除+子宫下段修补术)和子宫切除术,31例患者保守治疗成功,1例患者行子宫切除术.结论 剖宫产瘢痕妊娠早期易误诊,阴道超声检查是明确诊断CSP的重要方法,根据患者具体病情治疗方法宜个体化.     

影响剖宫产术后子宫瘢痕妊娠妇女子宫切除方案的相关因素分析

目的 探讨影响剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)妇女子宫切除方案选择的相关因素.方法 选取62例CSP患者作为研究对象,根据手术方式分为2组,A组43例患者应用开腹子宫病灶切除术,B组19例应用开腹子宫切除术.收集两组的基线资料和以及围手术期资料,对比两组数据差异.结果 A组年龄、确诊CSP时的停经时间、胎囊直径、持续性...     

剖宫产术后瘢痕妊娠12例分析

目的:探讨剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的诊断及治疗方法.方法:回顾性分析12例剖宫产CSP患者的诊断及治疗方法.结果:7例经米非司酮+甲氨蝶呤(MTX)治疗,5例保守治疗成功,2例因阴道大出血行子宫动脉栓塞术,栓塞后在超声监视下行清宫术.1例误诊早孕外院人流后发生大出血,无生育要求,要求行子宫切除术.2例行子宫动脉栓塞与MTX联合应用,在栓塞术后行清宫术,获得成功.另2例药流不全行清宫术后监测血HCG正常,B超提示包块吸收.结论:超声是诊断CSP的可靠方法.子宫动脉栓塞与MTX药物治疗联合应用是可选择的安全有效的方法,单纯药物治疗的疗效有待进一步观察.     

经皮射频消融治疗进展期非小细胞肺癌的效果及影响因素分析

目的：探讨经皮射频消融(PREA)治疗进展期非小细胞肺癌(NSCLC)的效果及影响因素。方法：选取某院2018年3月—2022年2月收治的NSCLC患者146例作为研究对象，收集患者一般资料(性别、年龄、病理类型、BMI、肿瘤分期、既往治疗方式、吸烟史、淋巴结是否阳性、病灶直径、有无脑转移、有无骨转移、美国东部肿瘤协作组织(ECOG)评分、肿瘤类型),经PREA治疗后依据实体肿瘤疗效评估标准评估治疗效果，根据治疗效果分为无效组和有效组。采用单因素和多因素Logistic回归分析影响治疗效果的危险因素。结果：经PREA治疗后，90例患者达到有效标准，有效率为61.64%。2组间年龄、既往治疗方式、病灶直径、是否发生骨转移及肿瘤类型比较，差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄(OR=0.351,95%CI=0.145～0.852)、既往治疗方式(OR=3.253,95%CI=1.463～7.234)、病灶直径(OR=0.437,95%CI=0.235～0.813)、肿瘤类型(OR=2.970,95%CI=1.367～6.451)是影响NSCLC...     

子宫动脉栓塞后清宫术治疗子宫瘢痕妊娠39例

目的 探讨子宫动脉栓塞后清宫术治疗子宫瘢痕妊娠(CSP)的优点及安全性。方法选取剖宫产术后CSP患者39例,采用子宫动脉栓塞后清宫术治疗,回顾性分析患者的临床资料。结果 39例患者子宫动脉栓塞术成功后清宫过程顺利,术中出血20-100ml。清宫术后未发生再次阴道大出血,无宫内残留,术后3-7d血人绒毛膜促性腺激素成倍数下降。全部患者在术后1-2个月月经复潮。结论 采用子宫动脉栓塞后再予清宫术治疗CSP安全、有效。     

剖宫产子宫切口瘢痕部位妊娠27例临床分析

目的探讨剖宫产子宫切口瘢痕部位妊娠(CSP)的诊断及治疗方法。方法对27例CSP患者的临床资料进行回顾性分析。结果 27例患者均有停经史及血β-HCG值升高,均行盆腔或阴道彩色超声多普勒检查确诊。药物治疗9例中8例成功,清宫术前化疗1~4个疗程,平均2.16个;子宫动脉栓塞术及宫腔镜下清宫术8例均成功;3例行子宫切口病灶切除修补术,1例因出血多转行子宫次切术;院外转入的12例中7例因失血性休克行子宫切除术,3例因膀胱浸润行部分病灶切除及膀胱修补术。结论 CSP应早期诊断,一旦确诊,应根据患者对保留生育要求、子宫瘢痕妊娠处局部血流情况、包块大小、胎盘植入面积及深度选择治疗方式。预防CSP的关键是减少瘢痕子宫,即严格掌握剖宫产指征,降低剖宫产率。     

宫腹腔镜治疗剖宫产后子宫瘢痕妊娠10例分析

目的:探讨剖宫产后子宫瘢痕妊娠(csp)的诊治方法。方法:回顾性分析恩施州中心医院中西医结合妇产科2005年1月～2009年6月收治的10例csp的临床资料。结果:10例患者中1例因疑子宫下段浆膜下肌瘤行剖腹探查,术中确诊,余9例均经超声确诊,其中6例予药物治疗:氨甲喋呤(MTX)加米非司酮,再行腹腔镜下病灶清除及子宫修补,3例予药物治疗后行宫腔镜下清宫术,均取得良好效果,无严重并发症发生。结论:超声是诊断CSP的简便可靠方法,且可为临床选择治疗方法提供依据。药物(MTX加米非司酮)联合宫腹腔镜治疗CSP具有安全有效、住院时间短、医疗费用低等优点。     

阴式子宫疤痕妊娠病灶切除术治疗Ⅱ型CSP的疗效分析

目的 探究阴式子宫疤痕妊娠病灶切除术治疗Ⅱ型剖宫产术后子宫切口疤痕妊娠(CSP)的疗效.方法 收集68例Ⅱ型CSP患者的临床资料,根据治疗方法将其分为两组:观察组42例,对照组26例.观察组使用阴式子宫疤痕妊娠病灶切除术,对照组使用子宫动脉放射介入+清宫术.比较两组临床疗效、卵巢储备功能、人绒毛膜促性腺激素(β-hCG...     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断与治疗

目的分析探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的诊断与治疗的有效方法。方法对16例子宫瘢痕妊娠患者的临床资料进行回顾性分析。结果 16例患者全部痊愈。子宫瘢痕妊娠并发大出血5例,Foley管压迫控制出血有效;子宫动脉栓塞+清宫术7例,术中出血量平均84mL;单纯清宫术4例,术中出血量平均115mL;腹腔镜子宫瘢痕病灶清除术5例,术中平均出血量132mL,手术时间45min,术后β-HCG降至正常水平。结论超声检查是诊断剖宫产瘢痕妊娠的首选方法。对有子宫手术史的早孕患者应结合妇科检查及辅助检查以早期诊断、早期治疗可获得较好的疗效。     

剖宫产瘢痕妊娠诊治进展

<正>1定义剖宫产瘢痕妊娠(CSP)是指胚胎着床的部位是子宫下段(或称"峡部")的前壁原来剖宫产瘢痕处,绒毛组织侵入瘢痕深处并继续向子宫浆膜层生长。该病缺乏明显的症状,常被误诊或造成人工人流产术中大出血致休克、子宫自发破裂,使患者丧失生育能力甚至生命。剖宫产瘢痕妊娠虽然着床在子宫内,但却是病理妊娠,是异位妊     

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的诊治

剖宫产术后子宫复旧,子宫下段恢复为子宫峡部,所谓剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠(Caesarean scar pregnancy,CSP)是指此部位的妊娠,由于该瘢痕处肌壁薄弱且纤维组织多,此处妊娠后容易发生子宫破裂、大出血等严重并发症,危及患者生命安全[1].     

剖宫产术后子宫瘢痕处早期妊娠14例临床分析

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕处早期妊娠的有效治疗方法。方法对2003年3月至2008年12月在常德市妇幼保健院的14例子宫切口瘢痕处早期妊娠病例的治疗进行回顾性分析,并根据瘢痕处受精卵着床的深浅分为Ⅰ、Ⅱ型。分析药物保守治疗联合宫腔镜下清宫术与开腹病灶清除术各自的适应症及其临床疗效。结果 14例患者中,3例Ⅰ型药物保守联合宫腔镜下清宫术一次性清宫干净,11例Ⅱ型中有10例开腹病灶清除术,均成功的保留了子宫生育功能,1例采用药物保守治疗后,在宫腔镜下清宫时因大出血行次全子宫切除术。结论对Ⅰ型CSP患者行药物保守治疗联合宫腔镜下清宫术,可保住子宫,避免开腹的手术损伤,但住院时间长,且不适合Ⅱ型患者;对Ⅱ型CSP患者行开腹病灶清除术既保住了子宫,又安全、出血少、效果好、恢复快,是其理想的治疗方法 。     

剖宫产切口瘢痕部位妊娠27例临床分析

目的：探讨剖宫产子宫切口瘢痕部位妊娠（CSP）的诊治方法。方法对新郑市人民医院2011年5月~2013年7月收治的27例CSP进行回顾性分析。27例患者通过临床症状、盆腔或阴道彩色超声多普勒等检查确诊,入院后根据患者一般情况、妊娠时限、病灶大小、血β-HCG值、浸润子宫切口瘢痕的深度等予以甲氨蝶呤＋米非司酮＋清宫术、子宫动脉栓塞术＋清宫术、腹腔镜子宫切口瘢痕部位病灶切除并修补术以及子宫切除术等治疗手段。结果药物治疗＋清宫术11例10例成功,1例失败后行子宫切口瘢痕部位病灶切除并子宫修补术;子宫动脉栓塞术及超声引导下清宫术4例;腹腔镜下子宫切口病灶切除修补术5例;院外转入的8例中,7例因失血性休克行子宫切除术,1例行子宫动脉栓塞术获成功。结论 CSP应早期诊断,一旦确诊,应根据患者对保留生育要求、血β-HCG值、子宫瘢痕妊娠处局部血流情况、包块大小、胚胎植入面积及深度等选择治疗方式。预防CSP的关键是减少瘢痕子宫的发生率。严格掌握剖宫产指征,降低剖宫产率,提高阴道分娩率以及剖宫产术后的有效避孕是避免此类疾病发生的重要措施。     

彩超引导经阴道穿刺孕囊注射甲氨蝶呤联合清宫术对子宫瘢痕妊娠的影响

目的:观察彩超引导经阴道穿刺孕囊注射甲氨蝶呤联合清宫术对子宫瘢痕妊娠的影响.方法:52例子宫瘢痕妊娠患者随机分为两组,对照组采用肌内注射甲氨蝶呤联合清宫术,观察组采用彩超引导经阴道穿刺孕囊注射甲氨蝶呤联合清宫术,观察临床疗效,比较距清宫术时间、病灶吸收时间、术中出血量、β-HCG值恢复正常时间、住院时间及住院费用.结果:治疗后观察组有效率(92.3%)明显优于对照组(80%)(P<0.05).距清宫术时间、病灶吸收时间、β-HCG值恢复正常时间、住院时间、住院费用显著低于对照组(P<0.05),出血量比较,两组无显著差异(P>0.05).无明显的不良反应.结论:孕囊注射甲氨蝶呤联合清宫术治疗子宫瘢痕妊娠疗效明显,能降低大出血的发生率,缩短β-H CG恢复正常的时间,保留子宫,安全性高,值得推广.     

宫腔镜检查指导清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠的效果观察

目的探讨宫腔镜检查指导清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠的效果。方法 2015年1月至2018年1月我院接受宫腔镜检查指导清宫术治疗的CSP患者,一共20例,进行宫腔镜检查指导清宫术治疗,分析宫腔镜检查指导清宫术治疗结果。结果全部病例都1次成功,无其他异常情况发生。手术时间为15～38 min,平均时间为(23.30±5.50)min,术中出血量为10～200 mL,平均出血量为(46.08±32.30)mL,术后3d血B-HCG降低60%～91%,平均降低82.80%～12.60%。术后B-HCG恢复正常水平的时间为8～28d,平均时间为(10.15±2.80)d。结论宫腔镜检查指导清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠的效果确切,可以准确地找到病灶附着的部位,并且对残留病灶进行彻底的清除,可以避免对子宫瘢痕部位造成损伤,创伤较小,手术时间短,出血量少,术后恢复快,安全有效。     

经阴道三维超声在剖宫产瘢痕妊娠中的应用

目的 探讨经阴道三维超声在剖宫产子宫切口瘢痕妊娠(CSP)中的临床应用价值.方法 回顾性分析13例CSP患者的三维超声检查结果及临床资料.结果 孕囊或包块位于子宫前壁下段瘢痕处肌层内者2例,部分伸入瘢痕者4例,剖宫产瘢痕上方的下段宫腔内者7例.结论 CSP多发生在多次剖宫产史的育龄妇女,早期可经阴道超声诊断,超声通过观测妊娠物与瘢痕的位置关系及瘢痕血流分布等情况,对瘢痕妊娠的诊断、治疗方面具有重要作用.