血脂水平的变化与肺癌疗效的关系

目的分析肺癌患者接受抗肿瘤治疗后血脂水平的变化与疗效之间的关系, 寻找监测和评价疗效方便可及的手段。方法本研究为病例对照研究。采用非随机抽样的方法选取2021年1月至11月西安交通大学第二附属医院呼吸与危重症医学科111例肺癌患者。根据不同的疗效评价, 将完全缓解、部分缓解及疾病稳定中未达到部分缓解的患者纳入病灶缩小组(85例), 将疾病进展及疾病稳定中未达到疾病进展的患者纳入病灶增大组(26例)。收集2组患者的性别、年龄、临床分期、病理类型、ECOG PS评分资料并进行比较。比较2组治疗前后(规范治疗2周期)的血脂水平[总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)]。采用受试者工作特征曲线分析血脂对于疗效评估的效能。结果治疗前2组TC、HDL-C、LDL-C、ApoA1、ApoB水平差异无统计学意义(P值均>0.05);治疗后病灶缩小组的TC、HDL-C、LDL-C、ApoA1、ApoB水平均高于病灶增大组, 差异均有统计学意义(P值均<0.05)。治疗后病灶缩小组TC、HDL-C、LDL-C...     

更正

本刊2023年8月第8期(42卷)974页老年冠心病患者居家心脏康复参与意向现状及其影响因素分析一文第三作者(通信作者)粟超应改为栗超, 特此更正。     

本期导读

对慢性乙型肝炎(CHB)患者及时有效的抗病毒治疗, 可以阻止或延缓疾病进展为肝硬化、肝衰竭或肝细胞癌, 延长患者的生存期和提高患者的生活质量。本期执行主编窦晓光教授为本刊组织了CHB抗病毒治疗从不断扩大治疗到全面治疗的重点号, 提升大家对乙型肝炎扩大治疗适应证的必要性、可能面对的挑战等问题的认识。窦晓光教授等分析了从扩大治疗到全面治疗(只要病毒阳性就治疗)的必要性、可行性(盛秋菊等, 第225～227页)。精准免疫学分期有助于对乙型肝炎病毒(HBV)感染者制定个体化的治疗与管理方案, 符合抗病毒诊疗指征者尽早启动抗病毒治疗, 以最大限度地实现病毒学和血清学应答, 提高临床治愈率, 改善长期预后。南月敏教授等结合国内外指南关于HBV感染的自然史分期、不符合自然史分期慢性HBV感染的研究进展, 给出了精准免疫分期指导下特殊人群的抗病毒治疗及监测建议(赵素贤等, 第228～232页)。随着肝病学家对免疫耐受期患者群体的关注以及循证医学证据的不断积累, HBeAg阳性且高病毒载量丙氨酸转氨酶(ALT)正常慢性HBV感染患者应尽早抗病毒治疗。谢青教授等分析了该阶段患者接受抗HBV治疗的利弊,...     

本期导读

梁尘格等通过观察合并非酒精性脂肪性肝病的慢性乙型肝炎患者服用富马酸替诺福韦酯的疗效, 目的是为此类特殊人群的抗病毒治疗提供循证依据, 结果显示, 在慢性乙型肝炎的抗病毒治疗中, 非酒精性脂肪性肝病可影响富马酸替诺福韦酯的病毒学应答及生物化学应答(梁尘格等, 第113～117页)。刘丽萍等通过观察恩替卡韦经治后低病毒血症的慢性乙型肝炎患者序贯或联合富马酸丙酚替诺福韦的疗效及其影响因素, 发现序贯或联合富马酸丙酚替诺福韦抗病毒治疗可以更有效地提高恩替卡韦经治后发生低病毒血症的慢性乙型肝炎患者96周完全病毒学应答率, 且可以改善患者肝肾功能和减轻纤维化程度。48周后续用恩替卡韦和48周时乙型肝炎病毒(HBV)DNA载量是低病毒血症患者96周HBV DNA未转阴的预测因素(刘丽萍等, 第118～125页)。尚梦月等分析了慢性乙型肝炎合并代谢相关脂肪性肝病患者的临床及病理组织学特征。并认为慢性乙型肝炎患者合并代谢紊乱易发生代谢相关脂肪性肝病, HBV病毒因素、肝脏纤维化程度与肝脏组织脂肪变性之间有一定的相关性(尚梦月等, 第126～132页)。柯若曼等研究结果显示, 慢性乙型肝炎患者的血清可溶性...     

本期导读

新年伊始, 万象更新。在过去的一年中, 国内新冠疫情起起伏伏、一波三折, 防疫抗疫的重担更多地落在本刊的读者和作者身上, 向所有奋战在一线、为了人民的生命健康付出巨大努力和牺牲的同道致敬!新的一年, 期待山河日新, 国泰民安!     

老年甲状腺乳头状癌患者临床特点分析

目的以年龄分组方式分析甲状腺乳头状癌(PTC)老年患者的临床特点。方法回顾性分析2019年12月至2021年12月就诊于北京医院甲状腺外科的652例PTC患者的临床资料, 将患者分为老年组(≥60岁, 90例)、中年组(40～59岁, 359例)和青年组(<40岁, 203例), 利用统计学方法分析不同组年龄患者的临床特点、超声特征及侵袭性相关因素。结果与中、青年组相比, PTC老年患者中微小癌比例更高(75.6%, 75.2%, 61.4%, χ2=13.054, P=0.001), 发生颈部淋巴结转移更少(24.4%, 34.3%, 58.1%, χ2=41.650, P<0.001), 转移淋巴结的比例更低(0.08, 0.14, 0.24, χ2=40.618, P<0.001), 不同年龄组肿瘤位置及腺外侵犯情况差异无统计学意义(35.56%, 36.2%, 38.4%, χ2=0.959, P=0.545)。结论与中、青年组相比, PTC在老年人群中呈现侵袭性低的特点。在积极手术治疗的同时, 对于具有低风险临床特点的老年患者, 经综合评估后是否可选择谨慎观...     

本期导读

阳春三月, 草长莺飞。在这生机勃发的季节, 本刊2023年第3期与各位读者见面了。     

作者更正

本刊2023年9月第62卷第9期第1102页刊登的论著《风湿免疫病合并肝功能异常患者的临床特征》中, 作者李洪斌应为李鸿斌。特此更正!     

本期导读

金秋十月, 经历中秋的团圆与国庆的欢娱, 让我们再次品享学术大餐。     

本期导读

时近岁末, 将迎新春, 本刊2023年第12期与各位读者见面了。转眼之间, 忙碌紧张的2023年即将成为过去, 感谢各位读者、作者和编者在过去一年中对我们的支持和爱护。     

本期导读

前段时间, 全国多地出现奥密克戎(Omicron)变异株所致的重症新型冠状病毒感染(COVID?19)。重症救治是我国医疗机构面临的最大挑战, 如何程序化、规范化地管理这些患者, 最大限度地降低病死率, 是每位不同专业背景的一线医务人员都要面临的问题。因此, 中华医学会呼吸病学分会危重症学组与中国医师协会呼吸病学分会危重症医学专家组共同发起并组织呼吸与危重症专家, 基于目前的循证医学证据及临床实践, 撰写了《奥密克戎变异株所致重症新型冠状病毒感染临床救治专家推荐意见》, 以期规范重症患者的临床救治。该推荐意见先行以预发表的形式于1月5日在线出版。     

肿瘤患者的心律失常：识别和管理

目前肿瘤心脏病学领域的研究热点及临床关注重点多集中于抗肿瘤药物的心脏毒性及血管毒性, 然而针对肿瘤患者心律失常的关注较少, 研究尚不充分。肿瘤与心律失常研究领域仍存在许多亟待解决的问题:①真实世界中肿瘤患者各种心律失常的发生率尚不明确;②肿瘤患者心律失常的识别、管理、危险分层及预防策略;③肿瘤本身及不同抗肿瘤治疗导致心律失常的具体机制尚不明确。未来需要更多大样本多中心临床研究及基础研究为肿瘤患者的心律失常防治提供更多证据。     

炭疽诊疗新进展

炭疽是由炭疽芽孢杆菌引起的主要发生在食草动物间的一种人兽共患病, 包括皮肤炭疽、胃肠炭疽、肺炭疽、炭疽性败血症、炭疽性脑膜脑炎5种临床类型。现结合近年来发表的炭疽相关文献, 对炭疽的流行病学、临床表现、诊断、治疗等进展进行综述。     

慢性咳嗽临床研究进展

慢性咳嗽是呼吸专科门诊常见的主诉, 严重影响患者的生活质量和身心健康, 目前慢性咳嗽的诊治与管理仍面临巨大的挑战。本文综述了近1年来慢性咳嗽的流行病学、诊断及治疗的临床研究进展。     

非酒精性脂肪性肝病相关心血管疾病的研究进展

近年, 代谢综合征已成为困扰全球人类健康的一大类疾病, 其包括肥胖、糖尿病及非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)等。临床流调数据证实, NAFLD患者的心血管疾病发生风险显著增加。因此, 探索NAFLD相关心血管疾病发生的病理生理机制, 以寻找有效治疗靶点具有重要临床意义。该综述总结最新国内外关于NAFLD相关心血管疾病的研究, 探讨其可能的发生机制, 为今后相关疾病的诊治提供新思路。     

慢性胰腺炎癌变风险临床研究进展

胰腺癌是一种预后极差的恶性肿瘤。慢性胰腺炎是胰腺癌的危险因素之一, 流行病学研究表明, 慢性胰腺炎患者中胰腺癌的发病率为0.68%～6.55%, 吸烟、年龄、遗传因素和代谢因素等是加速慢性胰腺炎进展为胰腺癌的重要原因。目前对于慢性胰腺炎癌变的筛查存有争议, 尚无有效筛查手段识别早期癌变。本文基于全球慢性胰腺炎癌变的临床研究文献, 对慢性胰腺炎向胰腺癌进展的风险因素及其筛查、监测指标进行综述。     

肺癌患者急性缺血性卒中的危险因素

目的探讨肺癌患者急性缺血性卒中的危险因素。方法回顾性纳入2019年7月至2021年8月期间首都医科大学附属北京友谊医院收治的肺癌患者, 收集患者人口统计学和基线临床资料。根据是否发生急性缺血性卒中, 分为病例组和对照组。结果根据倾向匹配评分法从130例肺癌患者中纳入病例组26例, 对照组104例。两组年龄、肿瘤分期、肺癌是否发生转移、肺癌治疗方法、高血压、糖尿病、高脂血症、心房颤动、饮酒、舒张压、收缩压、血红蛋白、甘油三酯和鳞状细胞癌相关抗原(squamous cell cacinoma associated antigen, SCC)差异有统计学意义(P均<0.05)。多变量logistic回归分析显示, 年龄较大[优势比(odds ratio,OR)1.087, 95%置信区间(confidence interval,CI)1.063～1.211;P=0.007]、肺癌治疗方法(OR 1.698, 95%CI 1.139～2.532;P=0.009)、高血压(OR 5.647, 95%CI 1.921～16.597;P=0.002)、糖尿病(OR 3.082, 95%CI 2...     

瑞舒伐他汀作用于淋巴系统改善动脉粥样硬化

目的探讨瑞舒伐他汀是否作用于淋巴系统, 影响淋巴系统介导的胆固醇逆转运发挥抗动脉粥样硬化作用。方法使用48只高脂饮食饲养载脂蛋白E-/-小鼠构建动脉粥样硬化模型。随机分为4组, 每组12只, 分别予瑞舒伐他汀、血管内皮生长因子-C(VEGF-C)、瑞舒伐他汀+VEGF-C抑制剂作为实验组, 对照组无干预措施。8周后检测小鼠主动脉斑块面积, 淋巴液内高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)含量、腘窝淋巴管引流外周Evans蓝的功能、淋巴系统转运外周细胞膜红色荧光探针标记高密度脂蛋白(HDL)的能力。随后分别检测不同浓度瑞舒伐他汀对淋巴内皮细胞增殖、迁移、成管功能的影响和对淋巴内皮细胞上B类1型清道夫受体(scavenger receptor class B type 1, SR-B1)表达的影响。结果与对照组相比, 瑞舒伐他汀和VEGF-C可以减小主动脉动脉粥样硬化斑块面积(P<0.05)。在瑞舒伐他汀他汀基础上加用VEGF-C抑制剂, 主动脉内斑块面积增加(P<0.05)。与对照组相比, 瑞舒伐他汀可以增加小鼠淋巴液内HDL-C含量(P<0.05), 增强淋巴管引流功能, 增...     

TIGIT在肺癌中的最新研究进展

T细胞免疫球蛋白和免疫受体酪氨酸抑制基序结构域(TIGIT)是一种新兴的免疫检查点, 主要通过对T细胞和自然杀伤细胞的免疫调控, 在肿瘤免疫循环中的多个环节发挥免疫抑制作用。TIGIT在肺癌中高表达, 往往与不良预后有关。因此, 靶向TIGIT的免疫治疗可能具有重大的临床意义。本文就TIGIT在肺癌中的研究进展作一综述。     

肺移植术后房性心律失常的研究进展

心律失常是肺移植术后的常见并发症之一, 其中以房性心律失常较为多见。房性心律失常在术后早期发病率最高, 主要表现为心房颤动, 晚期则多见心房扑动。肺移植术后新发心律失常的机制目前尚无定论, 可能与手术应激、吻合口异常兴奋和心脏自主神经作用有关。术后出现心律失常的患者预后尚有争议, 但可以确定的是此类患者术后重症监护病房滞留时间和住院时长明显增加。虽然对肺移植术后房性心律失常的治疗尚未达成共识, 但多项研究都取得了积极的进展。该文就肺移植术后心律失常的类型、发生率、危险因素、潜在机制、管理指南以及预后予以综述。