老年高血压合并缺血性卒中患者冠状动脉微血管功能障碍及与心脑血管事件的关系

目的 评估老年高血压合并缺血性卒中患者冠状动脉微血管功能障碍(CMD)发生情况及其与不良心脑血管事件(MACCE)风险的关系。方法 纵向队列研究。纳入2018年1月至2021年12月在张家口市第二医院住院的老年高血压合并缺血性卒中患者108例为卒中组,按照倾向性评分匹配法,依据1∶3选择基线资料匹配的未合并缺血性卒中的324例老年高血压患者为对照组。比较两组的基线临床资料。超声心动图计算冠状动脉血流速度储备(CFVR),将CFVR<2.5 cm/s定义为CMD。随访截至2023年2月,主要观察MACCE情况,包括全因死亡、非致死性急性冠状动脉综合征、心力衰竭入院和非致死性卒中。Pearson相关性分析评估CFVR与心功能的关系,Kaplanmeier生存分析评估两组的MACCE发生风险,Cox风险比例回归分析评估CFVR与发生MACCE的相关性。结果 432例老年高血压患者,女性207例(47.9%),年龄平均为(70.3±10.9)岁。两组的基线资料相似,具有可比性(均为P>0.05)。但卒中组患者的CMD更常见,表现为CFVR更低,CFVR<2.5 cm/s比例更...     

血浆纤维肽A在脑梗塞幸存者的预后意义

作者测定了27例首发脑梗塞(CI)2个月后的患者的血浆纤维肽 A(FPA)、β-血栓球蛋白(βTG)和纤维蛋白原(FG)水平,旨在评价其对 CI 幸存者的预后意义。病人和方法 27例均为首发卒中两个月后的患者,其中缺血性卒中18例,出血性卒中9例。评价全部患者的年龄、性别、高血压(血压>160/90mmHg,或常规使用抗高血压药物)、心脏病(心肌梗塞、房颤或其它严重心律失常和瓣膜病)以及神经病学症状。27例卒中患者均随访5年,对照组40例亦随访5年或直至死亡。随访中16例缺血性患者服用阿司匹林500mg/d,但无1例使用抗凝剂。结果本组缺血性和出血性卒中的5年复发率均为33%。仅1例出血性卒中患者发生新的出血性卒     

急性前循环缺血性卒中患者血管内治疗后需行去骨瓣减压术的预测因素

目的探讨急性前循环缺血性卒中患者血管内治疗(endovascular therapy, EVT)后需要进行去骨瓣减压(decompressive craniectomy, DC)的高危因素。方法回顾性纳入2018年1月到2020年1月在聊城市脑科医院因急性前循环大血管闭塞行EVT的患者, 并分为DC组和非DC组。通过单变量和多变量logistic回归分析确定EVT后DC的危险因素。结果纳入207例患者, 男性126例(60.87%), 年龄(66.22±11.24)岁, 基线美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS)评分为(19.84±9.20)分, 阿尔伯塔卒中项目早期CT评分(Alberta Stroke Program Early CT Score, ASPECTS)为(7.98±0.66)分。7例(5.80%)术后即刻改良脑缺血治疗(modified Treatment In Cerebral Ischemia, mTICI)血流分级≤2a级, 30例(14.49%)术后出现出血性转化, 28...     

脑卒中的临床症状和脑脊液中某些酶的活性改变

作者研究140例卒中的临床症状和脑脊液酶活性的改变。患者年龄40～80岁。其中92例(65.7%)为缺血性卒中,主要在左侧大脑中动脉区域,48例(34.3%)为出血性卒中。缺血性卒中前常有暂时性脑血液循环障碍的表现,出血性卒中有明显的全脑及     

老年轻型缺血性卒中患者认知障碍和卒中复发的危险因素分析

目的评估老年轻型缺血性卒中患者的认知障碍情况,并分析卒中复发的危险因素。方法回顾性病例对照研究,入选2016年1月至2017年1月聊城第二人民医院神经内科的老年急性缺血性脑卒中患者95例,依据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分分为轻型卒中组(NIHSS≤3分,62例)和中重型卒中组(NIHSS>3分,33例)。随访12个月,评估两组NIHSS评分、改良Rankin量表(mRS)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)。应用Cox回归比例风险模型分析影响卒中复发的危险因素。结果95例患者中男性62例(65.3%),平均年龄(68.3±6.7)岁。两组患者年龄、性别、急性卒中分型、既往病史等差异无统计学意义(均P>0.05),但两组患者的静脉重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)溶栓治疗率差异有统计学意义(P<0.01)。轻型组患者NIHSS(1.0±0.5)分和mRS(1.6±0.7)分,低于中重型组患者(3.2±1.1)分、(2.4±1.1)分(均P<0.01)。平均随访(12.6±1.9)个月,两组患者卒中后认知障碍发生率差异无统计学意义(P>0.05),但卒中后抑郁发生率差异有统计学意义(P<0.05);病死率0.0%比21.0%(10例)、再发卒中率20.9%(13例)比42.4%(14例),差异有统计学意义(P<0.01、P<0.05)。Cox回归比例风险模型显示,基线NIHSS评分、糖尿病和卒中病史是影响轻型脑卒中复发的危险因素(均P<0.05)。结论老年轻型卒中患者的静脉rt-PA溶栓治疗率低,病死率和卒中再发率低于中重型卒中患者,卒中后认知障碍发病率高。基线NIHSS评分、糖尿病和卒中病史是影响轻型脑卒中复发的危险因素。     

总胆固醇及甘油三酯与卒中亚型关系的前瞻性研究

目的 研究人群总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)水平与缺血性和出血性卒中发病的关系.方法 1987年5至7月,对在北京等5个城市社区所选取的35岁以上无卒中队列人群进行卒中危险因素调查和体格检查,1998至2000年对入选的队列人群进行全面复查,共10093例完成基线血脂调查及队列随访.采用Cox回归模型估计基线TC和TG中、高三分位组缺血性与出血性卒中发病的相对危险度(风险比,HR)和95%可信区间(95%CI).结果 平均随访8年,新发卒中491例.舒张压模型调整舒张压、年龄和性别等多因素后,与低TC组相比,中、高TC组缺血性卒中发病风险分别增加61%(HR:1.61,95% CI:1.14～2.27)和58%(HR:1.58,95%CI:1.12～2.22).与低TG组相比,高TG组缺血性卒中发病风险增加43%(HR:1.43,95%CI:1.02～2.00).TC与出血性卒中呈负相关,与低TC组相比,中、高TC组人群出血性卒中发病的危险分别减少了12%(HR:0.88,95%CI:0.64～1.22)和33%(HR:0.67,95%CI:0.48～0.95).结论 血清TC和TG升高均为缺血性卒中发病独立危险因素.但TC过低却增加出血性卒中的发病风险.     

血清镁与颅内动脉粥样硬化性狭窄的相关性

目的探讨血清镁与颅内动脉粥样硬化性狭窄(intracranial atherosclerotic stenosis, ICAS)的相关性。方法回顾性收集2014年1月至2018年6月在青岛市市立医院神经内科就诊的疑似卒中患者。收集基线特征资料, 通过磁共振血管成像评估ICAS。采用多变量logistic回归模型分析血清镁与ICAS的独立相关性。结果共纳入2 354例患者, 包括1 451例急性缺血性卒中患者(416例ICAS)和903例非急性缺血性卒中患者(184例ICAS)。总体研究人群中位年龄67岁(四分位数间距60～77岁), 男性1 420例(60.30%), 中位血清镁0.86 mg/L(四分位数间距0.81～0.92 mg/L)。在缺血性卒中患者中, ICAS组血清镁显著低于非ICAS组(P=0.013);在非缺血性卒中患者中, ICAS组血清镁有低于非ICAS的趋势(P=0.057)。多变量logistic回归分析显示, 年龄[优势比(odds ratio,OR)1.020, 95%置信区间(confidence interval,CI)1.010～1.030;P<...     

急性缺血性卒中患者静脉溶栓后出血性转化的神经影像学特征

目的探讨急性缺血性卒中静脉溶栓后出血性转化(hemorrhagic transformation, HT)的神经影像学特征。方法回顾性纳入2018年4月至2022年5月在天津市宁河区医院神经内科接受标准剂量阿替普酶静脉溶栓且在治疗后24 h内发生HT的急性缺血性卒中患者。记录患者的人口统计学、临床资料以及HT的神经影像学表现。比较有症状颅内出血(symptomatic intracranial hemorrhage, sICH)组与无症状颅内出血(asymptomatic intracranial hemorrhage, asICH)组以及梗死灶内HT组和梗死灶外HT组的临床资料。应用多变量logistic回归分析确定HT类型的独立危险因素。结果共纳入63例HT患者, 男性40例, 女性23例, 年龄(73.5±8.95)岁;sICH 42例(66.7%), asICH 21例(33.3%)。梗死灶内HT 37例(58.7%)[ECASS分型:出血性梗死(hemorrhagic infarction, HI)-1型5例(7.9%), HI-2型6例(9.5%), 脑实质血肿(paren...     

心房颤动患者复发性缺血性卒中的危险因素

目的 探讨心房颤动患者复发性缺血性卒中的危险因素.方法 回顾性纳入合并心房颤动的缺血性卒中患者,收集其人口统计学和临床资料,对首发卒中组与复发性卒中组的卒中相关危险因素进行比较,采用多变量logistic回归分析确定心房颤动患者复发性缺血性卒中的独立危险因素.结果 共纳入504例合并心房颤动的缺血性卒中患者,其中男性245例(48.6%),女性259例(51.4%),平均年龄(76.67±8.26)岁;首发卒中组314例(62.3%),复发性卒中组190例(37.7%).复发卒中组高血压(78.9%对69.4%;χ2=5.446,P=0.020)、糖尿病(38.9%对26.8%;χ2=8.181,P=0.004)和年龄>75岁(68.9%对60.2%;χ2=3.915,P=0.048)的患者比例以及基线收缩压[(153.30±26.02)mmHg对(148.13±26.40)mmHg,1 mmHg=0.133 kPa;t=-2.141,P=0.033]均显著高于首发卒中组.多变量logistic回归分析表明,高血压[优势比(odds ratio, OR)1.734,95%可信区间(confidence interval, CI)1.121~2.682;P=0.013]、糖尿病(OR 1.757,95% CI 1.188~2.597;P=0.005)、年龄>75岁(OR 1.680,95% CI 1.132~2.494;P=0.010)是心房颤动患者复发性缺血性卒中的独立危险因素.结论 高血压、糖尿病和年龄>75岁是心房颤动患者复发缺血性卒中的独立危险因素.     

纤维蛋白原与白蛋白比值预测接受静脉溶栓的急性缺血性卒中患者转归

目的探讨纤维蛋白原/白蛋白比值(fibrinogen to albumin ratio, FAR)与急性缺血性卒中患者静脉溶栓后临床转归的相关性及预测价值。方法回顾性纳入2019年11月至2022年8月在阜阳市人民医院接受静脉溶栓治疗的急性缺血性卒中患者, 收集临床、影像学和实验室资料。在发病3个月后采用改良Rankin量表进行临床转归评估, >2分定义为转归不良。应用多变量logistic回归分析确定FAR与转归不良的相关性。采用受试者工作特征曲线评估FAR对急性缺血性卒中患者静脉溶栓后转归不良的预测价值。结果共纳入162例患者, 转归良好组114例(70.4%), 转归不良组48例(29.6%)。单变量分析表明, 转归不良组基线美国国立卫生研究院卒中量表(Naitonal Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS)评分、空腹血糖、纤维蛋白原和FAR显著高于转归良好组, 而血清白蛋白显著低于转归良好组(P均<0.05)。多变量logistic回归分析表明, 基线NIHSS评分[优势比(odds ratio,OR)1.176, 95%...     

大血管闭塞所致轻型缺血性卒中患者早期神经功能恶化：危险因素和补救性血管内血栓切除术对出院时转归的影响

目的探讨大血管闭塞(large vessel occlusion, LVO)所致轻型缺血性卒中患者早期神经功能恶化(early neurological deterioration, END)的危险因素及补救性血管内血栓切除术(rescue endovascular thromboectomy, REVT)对END患者出院时临床转归的影响。方法回顾性连续纳入苏州大学附属第三医院2021年1月至2023年3月期间在发病后24 h内入院的LVO所致轻型缺血性卒中患者。轻型缺血性卒中定义为基线美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale, NIHSS)评分≤5分。END定义为入院最佳药物治疗后24 h内NIHSS评分较基线增加≥4分。采用改良Rankin量表对END患者出院时临床转归进行评估, 0～2分定义为转归良好。采用多变量logistic回归分析确定END的独立危险因素以及REVT对END患者临床转归的影响。结果共纳入75例LVO所致轻型缺血性卒中患者, 其中31例(41.3%)发生END, 13例(41.9%)在END...     

发病时间超24小时的急性前循环缺血性卒中患者血管内治疗的有效性与安全性

目的探讨发病时间超 24 h的急性前循环缺血性卒中患者血管内治疗的有效性与安全性。方法回顾性队列研究。回顾分析2019年2月至2022年4月于吉林大学第一医院接受血管内治疗的急性前循环缺血性卒中患者569例。平均年龄63(54～70)岁, 男性398例(69.9%)。根据患者发病时间将其分为发病时间>24 h组及发病时间≤24 h组, 采用倾向得分匹配(PSM)的方法将发病时间>24 h的患者及发病时间≤24 h的患者以1∶1的比例进行匹配。使用logistic回归评估发病时间对结局事件的影响。结果 PSM匹配前, 发病时间>24 h组的年龄更低[56(48, 64)比64(55, 70)岁, Z=-3.60, P<0.001]、房颤比例更低[1.8%(1/57)比21.1%(108/512), χ2=12.39, P<0.001]、觉醒卒中比例更低[7.0%(4/57)比27.7%(142/512), χ2=11.54, P<0.001]、基线NIHSS评分更低[11.0(7.5, 14.0)比13.0(10.0, 16.0)分, Z=-3.22,...     

感染性心内膜炎患者手术后卒中临床研究

目的:研究感染性心内膜炎(IE)手术后卒中的临床特点,为卒中的预防提供临床参考。方法:筛选北京安贞医院近15年收治的15岁以上IE患者中发生手术后卒中者,回顾性分析了这些手术后卒中患者的临床以及实验室和影像学资料。结果:在705例手术治疗的IE患者中,术后卒中发生率为2.11%(15例)。卒中患者以男性为主(80%),平均年龄(52.3±15.9)岁。出血性卒中10例,缺血性卒中5例。IE术后缺血性卒中患者最常见心脏基础疾病为风湿性心脏病(60%),梗死病灶常累及多个血管分布区(60%)。出血性卒中以男性多见(90%),基础疾病以主动脉瓣二叶畸形最多见(40%),赘生物主要位于主动脉瓣(80%),最常见表现为昏迷(70%),脑叶出血最多见(80%),可伴有其他部位出血。2例为蛛网膜下腔出血。患者颅内出血时INR值最高为2.15,最低仅0.86。6例患者HAS-BLED评分≥3分。8例(55%)卒中患者(包括7例为出血性卒中和1例缺血性卒中)临床死亡。结论:IE手术后卒中以出血性卒中为多见,且致死率高要引起临床重视。     

岛叶受累对急性缺血性卒中患者转归的影响

目的探讨岛叶受累对急性前循环缺血性卒中患者转归的影响。方法回顾性纳入2015年1月至2020年12月期间在南京大学医学院附属金陵医院神经内科住院的急性前循环缺血性卒中患者。收集人口统计学资料、血管危险因素、临床和实验室资料以及治疗和转归情况。首先探讨岛叶受累与转归的关联, 进而采用bootstrap法明确梗死体积在岛叶受累与转归不良间的中介作用。结果共纳入450例急性前循环缺血性卒中患者, 其中岛叶受累者79例(17.6%), 左侧岛叶受累者41例(9.1%);111例(24.7%)转归不良, 其中5例(1.1 %)死亡。与岛叶未受累组相比, 岛叶受累组心房颤动患者构成比更高、发病至入院时间更短、入院时中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio, NLR)和美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS)评分更高、梗死体积更大且转归不良患者构成比更高(P均<0.05)。此外, 左侧岛叶受累患者较右侧岛叶受累患者年龄更小、基线NIHSS评分更高、轻度卒中(NI...     

进展性缺血性卒中脑血管造影31例分析

目的探讨进展性缺血性卒中的影像学特点及与脑动脉狭窄之间的关系。方法选择我院31例进展性缺血性卒中患者,并与同期收治的33例非进展性缺血性卒中患者比较,所有患者均行头颅CT或磁共振成像(MRI)及数字减影脑血管造影(DSA)检查,分析进展性缺血性卒中的影像特点、与脑动脉狭窄之间的关系。结果进展性缺血性卒中组分水岭梗死发生率67.74%,脑动脉狭窄发生率80.65%,重度狭窄发生率为58.06%,溃疡性斑块发生率45.16%,高于非进展性缺血性卒中组24.24%、36.36%、12.12%、15.15%(P<0.01)。结论中重度脑动脉狭窄及溃疡性斑块是进展性缺血性卒中的重要危险因素,早期检查及处理脑动脉狭窄,对预防进展性卒具有重要意义。     

老老年高血压患者动态血压参数与缺血性脑卒中的相关性

目的探讨老老年高血压患者动态血压参数与缺血性脑卒中的关系。方法纳入131例老老年高血压患者,按有无缺血性脑卒中将患者分为缺血性脑卒中组和非卒中组,所有患者均行动态血压监测及血生物化学检查。结果两组患者的年龄、性别及舒张压均无统计学差异;缺血性脑卒中组收缩压(166.82±24.00 mmHg比154.81±23.71 mmHg)、脉压(81.29±17.44 mmHg比72.41±17.32 mmHg)及单纯收缩期高血压较非卒中组显著升高(P<0.01)。缺血性脑卒中组白昼平均收缩压和白昼平均舒张压较非卒中组升高(137.57±19.66 mmHg比132.00±15.09 mmHg、71.92±12.47 mmHg比68.29±10.82 mmHg,P<0.05),夜间平均收缩压和夜间平均舒张压差异无统计学意义(P>0.05);两组患者血压节律差异有统计学意义。结论收缩压、脉压、血压节律异常是老老年高血压患者缺血性脑卒中的危险因素。     

肺癌患者急性缺血性卒中的危险因素

目的探讨肺癌患者急性缺血性卒中的危险因素。方法回顾性纳入2019年7月至2021年8月期间首都医科大学附属北京友谊医院收治的肺癌患者, 收集患者人口统计学和基线临床资料。根据是否发生急性缺血性卒中, 分为病例组和对照组。结果根据倾向匹配评分法从130例肺癌患者中纳入病例组26例, 对照组104例。两组年龄、肿瘤分期、肺癌是否发生转移、肺癌治疗方法、高血压、糖尿病、高脂血症、心房颤动、饮酒、舒张压、收缩压、血红蛋白、甘油三酯和鳞状细胞癌相关抗原(squamous cell cacinoma associated antigen, SCC)差异有统计学意义(P均<0.05)。多变量logistic回归分析显示, 年龄较大[优势比(odds ratio,OR)1.087, 95%置信区间(confidence interval,CI)1.063～1.211;P=0.007]、肺癌治疗方法(OR 1.698, 95%CI 1.139～2.532;P=0.009)、高血压(OR 5.647, 95%CI 1.921～16.597;P=0.002)、糖尿病(OR 3.082, 95%CI 2...     

应激性高血糖指数预测血管内治疗后血管成功再通的急性缺血性卒中患者转归

目的探讨应激性高血糖指数(stress hyperglycemia ratio, SHR)与急性缺血性卒中血管内治疗后成功再通患者转归不良的相关性。方法回顾性纳入2019年1月至2022年10月在连云港市第二人民医院接受血管内治疗且血管成功再通的急性缺血性卒中患者。SHR定义为空腹血糖与糖化血红蛋白的比值。在术后90 d采用改良Rankin量表评分评估患者转归, 0～3分定义为转归良好, >3分定义为转归不良。应用多变量logistic回归分析确定患者转归不良的独立危险因素。采用受试者工作特征曲线评估SHR对急性缺血性卒中血管内治疗后成功再通患者90 d转归不良的预测价值。结果共纳入159例患者, 男性98例(61.6%), 年龄(69.8±8.9)岁, 基线美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS)评分(12.6±4.3)分, SHR为1.17±0.46。105例(66.0%)转归良好, 54例(34.0%)转归不良。转归不良组SHR、空腹血糖、糖化血红蛋白、基线NIHSS评分以及侧支循环不良...     

出血性转化类型对急性缺血性卒中患者溶栓治疗后神经功能的影响研究

目的探讨出血性转化类型对急性缺血性卒中患者溶栓治疗后神经功能的影响。方法选取2012年6月—2016年6月延安市博爱医院收治的急性缺血性卒中患者675例,其中发生出血性转化患者220例(剔除症状性出血患者30例),未发生出血性转化患者425例。所有患者予以重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗。比较不同类型出血性转化患者临床资料、实验室检查指标及神经功能损伤加重发生率,急性缺血性卒中患者溶栓治疗后早期神经功能损伤加重的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果本组患者出血性转化发生率为32.6%(220/675),其中出血性梗死(HI)1型68例、HI2型58例、脑实质血肿(PH)1型42例、PH2型52例。不同类型出血性转化患者性别、年龄、心房颤动病史、高血压病史、糖尿病病史、高脂血症病史、吸烟史、冠心病发生率、发病至溶栓治疗时间、纤维蛋白原、血肌酐、血小板计数比较,差异无统计学意义(P0.05);不同类型出血性转化患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、收缩压、舒张压、空腹血糖及神经功能损伤加重发生率比较,差异有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,NIHSS评分[OR=3.317,95%CI(3.085,6.836)]、空腹血糖[OR=1.280,95%CI(1.054,1.554)]、出血性转化类型[OR=3.979,95%CI(1.774,8.922)]是急性缺血性卒中患者溶栓治疗后神经功能损伤加重的影响因素(P0.05)。结论出血性转化类型是急性缺血性卒中患者溶栓治疗后神经功能损伤加重的影响因素之一。     

入院时体温对卒中死亡率的影响

为了明确卒中患者入院时体温对急性卒中预后的影响 ,研究人员进行了回顾性的研究。以 1995年 7月～ 1997年 6月收治的 5 0 9例患者为研究对象 ,其中缺血性卒中 437例 (85 9% ) ,平均年龄 (6 9 8± 10 5 )岁 ,住院期内死亡 47例 (10 8% ) ,出院后 1年内死亡 6 5例(10 7% ) ;出血性卒中 72例 (14 1% ) ,平均年龄 (6 6 5± 12 7)岁 ,住院期间死亡 39例 (5 4 2 % ) ,1年内死亡 7例 (2 1 2 % )。患者体温≤ 36 5℃为低体温 ,>36 5℃～≤ 37 5℃为正常体温 ,>37 5℃为高体温。入院时出血性卒中患者体温 (37 1±0 8)℃明显高于缺血性卒中…