国外肾移植受者感染新型冠状病毒奥密克戎变异株临床特点、治疗方式及疫苗接种效果评价

新型冠状病毒(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2, SARS-CoV-2)奥密克戎变异株(Omicron)具有极高的传染性, 但相对早期的病毒分型症状较轻、预后较好。本文通过回顾性分析近年来国外关于肾移植受者(kidney transplant recipients, KTR)感染Omicron的临床特点、治疗预后以及疫苗接种效果的相关研究, 从KTR感染Omicron的临床表现及与早期分型的对比、KTR与普通人群感染Omicron的临床特点比较、国外KTR感染Omicron后的治疗、疫苗接种对于KTR预防Omicron感染的效果及增加疫苗效能的措施和当前研究存在的不足几个方面, 进行分析总结。     

肾移植受者继发新型冠状病毒肺炎二例临床报告

目的探讨肾移植受者继发新型冠状病毒感染的肺炎(COVID-19)临床特点、诊治和预后。方法回顾性分析2例肾移植受者继发COVID-19的病例资料,从临床表现、血常规、炎症因子、细胞免疫、胸部CT、治疗效果方面,对比《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第五版)》。 2例受者均以中低热起病,初期无咳嗽、乏力,血常规提示白细胞正常范围,淋巴细胞计数明显减少,C-反应蛋白增高,降钙素原稍偏高,细胞免疫极低,胸部CT提示双肺多发斑片状磨玻璃影。结果起病1周后2例受者均病情进展明显,与已报道的普通人COVID-19发病过程及影像学改变高度相似。给予抗病毒、停免疫抑制剂、中小量激素维持、丙种球蛋白静脉滴注、呼吸支持、避免继发感染及对症支持治疗。目前2例受者病情均明显好转,肾功能稳定,其中1例已康复出院。结论肾移植受者COVID-19临床表现与普通患者大体一致。虽无特异性的治疗COVID-19方法,但停用免疫抑制剂、中小剂量激素维持、积极恢复免疫力、及时给予呼吸支持是行之有效的。     

新型冠状病毒感染临床表现问卷调查

目的采用问卷形式调查新型冠状病毒感染的临床表现。方法调查2022年11月11日至2022年12月31日期间全国麻醉工作者及其周围人群新型冠状病毒感染情况。问卷调查时间为2023年1月7日至1月15日, 采用腾讯电子问卷(ID.11492813), 通过微信平台推送至全国麻醉学各类协会或学会群, 并要求群内成员转发至朋友圈。结果本次调查发放问卷17 000份, 共收回来自于全国31个省市及自治区的有效问卷11 060份, 回收率65.059%。新型冠状病毒感染10 068例(91.037%), 感染人群中男性比率47.606%, 女性比率52.394%。主要临床表现为发热(85.777%)、咳嗽(83.731%)、乏力(75.338%)、睡眠异常(64.352%)、四肢肌肉酸痛(58.890%)、头晕头痛耳鸣(38.617%)、味觉丧失或异常(37.763%)、嗅觉丧失或异常(30.960%);外周神经痛多出现于核酸检测或抗原检测阳性后3 d内;出汗症状2 963例, 其中男性比率47.25%, 女性比率52.75%, 且转阴后仍有持续出汗者比率37.80%。调查人群中有1 151例合并...     

肾移植受者新型冠状病毒疫苗接种建议

目前, 新型冠状病毒感染已成为影响人类健康的重大公共卫生问题, 而接种疫苗是预防新型冠状病毒感染最有效的手段。因此, 在做好常态化疫情防控的同时, 加快新型冠状病毒疫苗接种速度、扩大接种范围、提高人群的疫苗接种率, 已成为国际社会有效防控新型冠状病毒感染疫情的共识。肾移植受者是罹患新型冠状病毒感染的高危人群, 该群体长期处于低免疫状态, 因此存在新型冠状病毒疫苗免疫原性降低、疫苗选择、使用方法、突破性感染等问题。本文基于已发表的国内外资料, 就肾移植受者接种新型冠状病毒疫苗的有关问题提出建议, 以供临床医生及卫生保健工作者提供咨询时参考。     

肾移植术后新型冠状病毒感染受者院内死亡影响因素的系统评价与Meta分析

目的探讨肾移植术后新型冠状病毒感染受者院内死亡影响因素, 以期为早期识别受者死亡影响因素提供循证医学依据。方法以肾移植 新型冠状病毒肺炎 新型冠状病毒;kidney transplantation COVID-19 SARS-CoV-2 novel coronavirus disease为中英文关键词, 检索PubMed、Web of Science、Medline、Scopus、Cochrane Library、中国知网、万方数据库中, 国内、外关于肾移植术后新型冠状病毒感染受者院内死亡影响因素的相关研究, 检索时限为建库至2022年8月20日。由2位研究员独立完成筛选文献、提取资料并评价纳入文献的偏倚风险, 采用StataSE 12.0软件进行Meta分析。结果共纳入29项研究, 包括7 978例受者。Meta分析结果显示, 年龄≥60岁(OR=1.09, 95%CI:1.06～1.13)、有糖尿病病史(OR=1.49, 95%CI:1.26～1.76)、心血管疾病病史(OR=1.88, 95%CI:1.33～2.65)、发生急性肾损伤(OR=3.46,...     

亲属活体肾移植受者新型冠状病毒肺炎一例报告及临床特征分析

目的分析亲属活体肾移植受者发生COVID-19的临床特征。方法回顾性分析华中科技大学同济医学院附属同济医院1例亲属活体肾移植受者发生COVID-19后临床诊治经过,包括起病经过、临床表现、实验室及影像学检查(包括血常规检查、肾功能检查、2019-nCoV核酸检测和肺部CT平扫)、治疗方案及转归。结果本例肾移植受者在流行病学调查、临床表现、实验室检查、影像学表现和病原学检查方面具备典型COVID-19特征,诊断为COVID-19(重型)合并A型流感病毒感染。通过减停免疫抑制剂、阿比多尔/奥司他韦抗病毒、预防细菌感染、激素抗炎、吸氧、营养支持和充分休息等治疗,临床症状逐步缓解,肺部病灶吸收,达到临床治愈。结论亲属活体肾移植受者具有特定免疫抑制状态,COVID-19对受者的长期影响需要继续随访观察。     

器官移植受者新型冠状病毒肺炎疫苗接种研究进展

本文就目前实体器官移植受者新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫苗接种的相关研究进行综述, 以期为移植受者COVID-19疫苗接种提供参考和建议。     

实体器官移植受者新型冠状病毒感染诊疗专家共识(2023年版)

自2019年底以来, 新型冠状病毒(新冠病毒)感染大流行已席卷全球。虽然目前的新冠病毒变异株的致病性和毒力已较原始株有所下降, 大多数患者预后良好, 但实体器官移植(SOT)受者人群为新冠病毒感染脆弱人群, 即使全程接种新冠病毒疫苗, SOT受者感染新冠病毒的住院或死亡风险依然较高。SOT受者新冠病毒感染后其临床表现、诊断和治疗均与普通人群存在很大的特殊性, 需要高度关注。目前尚缺乏针对SOT受者人群可供参考的新冠诊疗领域的指南或共识。因此, 参考《新型冠状病毒诊疗方案(试行第十版)》及国内外文献, 编写团队撰写了《实体器官移植受者新冠病毒感染诊疗专家共识(2023年版)》。本共识基于国内外新冠病毒感染的循证医学证据, 并经过专家多次研讨达成一致意见后撰写成文, 形成21条推荐意见, 为SOT受者感染新冠病毒的诊疗提供参考。     

肾移植术后2019新型冠状病毒感染二例并文献分析

目的探讨肾移植术后2019-nCoV感染受者的临床诊疗经验。方法回顾性分析武汉大学人民医院2020年1月收治的2例肾移植术后2019-nCoV阳性病例临床资料。例1,48岁,男性,移植后4个月巨细胞病毒肺炎继发2019-nCoV感染,CT影像学以双肺多发斑片状毛玻璃样影为主。例2,59岁,男性,肾移植9 d因发热查2019-nCoV核酸阳性,无肺炎临床表现。确诊后例1转入定点医院隔离,治疗方案:头孢哌酮舒巴坦钠+利奈唑胺抗感染,丙种球蛋白提升免疫功能,甲泼尼龙控制炎症反应,阿比多尔片+洛匹那韦利托那韦片抗病毒。例2进行单间隔离治疗,治疗方案:头孢哌酮舒巴坦钠抗感染,丙种球蛋白提升免疫功能,阿比多尔抗病毒。结果随访3周,例1一般情况好转,肾功能受损,2次鼻咽拭子2019-nCoV核酸转阴,肺部CT影像好转;例2无明显临床症状,3次鼻咽拭子2019-nCoV核酸转阴,康复出院。结论肾移植受者需做好个人防护,避免暴露在高危环境中,诊断需结合临床表现、2019-nCoV核酸检测和肺部CT影像,目前无特异性抗病毒药物,对症治疗为主。     

肾移植术后新型冠状病毒肺炎二例诊疗体会

目的分析肾移植术后合并新型冠状病毒感染后的临床特征及诊疗特点。方法回顾郑州大学第一附属医院2020年2月收治的2例肾移植术后合并新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的诊治经过,搜集病史、实验室及影像学检查、治疗方案及转归。2例受者均为中年男性,分别在移植后11个月和12个月发病,均以中低热起病,伴咳嗽、乏力,胸部CT提示双肺靠近胸膜磨玻璃及斑片状渗出影,早期合并了不同程度肾功能及心功能不全。结果例1治疗过程中免疫抑制剂减量应用,并增大了糖皮质激素用量;例2免疫抑制剂未减量,早期因肾功能不全和高钾血症透析3次。2例均给予吸氧、洛匹那韦/利托那韦、阿比多尔口服及干扰素α-2b抗病毒治疗、抗感染治疗后临床治愈。结论肾移植术后COVID-19受者的临床表现及诊断与其他人群无明显差异,但早期出现了肾功能和心功能异常。肾移植受者合并重型COVID-19治疗过程中免疫抑制剂如何调整需要进一步探讨。     

新型冠状病毒感染者抗病毒治疗专家共识

新型冠状病毒感染(COVID-19)由一种名为严重急性呼吸系统综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2, 简称新冠病毒)引起, 至今仍在全球范围内不断蔓延, 对人类健康和生命造成了严重威胁。中和抗体和针对病毒复制周期的小分子抑制剂是我国目前推荐的针对新冠病毒的主要抗病毒治疗方案。为进一步促进抗新冠病毒药物在临床合理应用, 国家传染病医学中心(首都医科大学附属北京地坛医院和浙江大学医学院附属第一医院)组织国内感染、呼吸、重症、药学专家对相关资料进行整理和分析, 在《新型冠状病毒感染诊疗方案(试行第十版)》基础上结合我国针对COVID-19的诊疗经验, 编写了简单实用、可操作性强的《新型冠状病毒感染者抗病毒治疗专家共识》, 以期提高临床医师对抗新冠病毒药物的认识, 为临床医师规范用药提供建议。     

新型冠状病毒感染下肝移植的研究现状

由新型冠状病毒感染引起的新型冠状病毒肺炎改变了人类的日常生活和临床诊疗行为。因疫情下肝移植数量锐减及病毒导致的肝功能损害, 使肝移植等待者的预后更差。肝移植受者长期接受免疫抑制治疗, 其感染风险高于一般人群。虽然部分研究者认为免疫抑制治疗对感染者具有保护作用, 但易引起慢性感染。出于对病毒传播风险的担忧, 现有专家共识不建议使用具有新型冠状病毒感染史的供肝, 但目前已发表的研究未发现病毒可经供肝传播至受者。因此, 关于新型冠状病毒感染供肝的应用仍存在争议。本文就新型冠状病毒感染下肝移植的研究现况及进展进行综述, 以期为未来的肝移植实践提供新思路。     

实体器官移植受者新型冠状病毒感染诊疗专家共识(2023年版)

自2019年底以来, 新型冠状病毒(新冠病毒)感染大流行已席卷全球。虽然目前的新冠病毒变异株的致病性和毒力已较原始株有所下降, 大多数患者预后良好, 但实体器官移植(SOT)受者人群为新冠病毒感染脆弱人群, 即使全程接种新冠病毒疫苗, SOT受者感染新冠病毒的住院或死亡风险依然较高。SOT受者新冠病毒感染后其临床表现、诊断和治疗均与普通人群存在很大的特殊性, 需要高度关注。目前尚缺乏针对SOT受者人群可供参考的新冠诊疗领域的指南或共识。因此, 参考《新型冠状病毒诊疗方案(试行第十版)》及国内外文献, 编写团队撰写了《实体器官移植受者新型冠状病毒感染诊疗专家共识(2023年版)》。本共识基于国内外新冠病毒感染的循证医学证据, 并经过专家多次研讨达成一致意见后撰写成文, 形成21条推荐意见, 为SOT受者感染新冠病毒的诊疗提供参考。     

《新型冠状病毒感染者抗病毒治疗专家共识》解读

新型冠状病毒感染(COVID-19)自2019年底出现以来在全球迅速蔓延, 人群普遍易感, 导致数亿人感染并出现数百万的死亡病例, 截止目前世界卫生组织仍继续列为"国际关注的突发公共卫生事件"。为确保COVID-19重症患者能够被"早发现、早识别、早干预", 降低COVID-19重症转化率和病死率, 以及进一步规范化COVID-19抗病毒药物的应用, 国家传染病医学中心2023年1月在《新型冠状病毒感染诊疗方案(试行第十版)》的基础上组织编写了《新型冠状病毒感染者抗病毒治疗专家共识》(简称《专家共识》)。本文对《专家共识》的主要观点进行解读, 主要包括新型冠状病毒(简称新冠病毒)的流行现状与病原学特点、新冠病毒感染的临床特点与分型、重点介绍了新冠病毒感染抗病毒药物, 新冠病毒感染患者居家治疗用药指导以及出院后管理指导等内容。该共识是首部从多学科角度系统复习、归纳和分析COVID-19抗病毒药物应用的重要文献, 可为各级医疗机构在COVID-19救治中抗病毒药物选择方面提供指导和参考。     

器官移植受者罹患新型冠状病毒肺炎的临床特点浅析

与普通人群相比,实体器官移植受者感染2019-nCoV的几率可能更高。本文综述2019-nCoV特点、实体器官移植受者呼吸道病毒感染的临床特点,以提高这类人群罹患COVID-19的早期诊断率。     

成人供肾双肾移植的临床疗效

目的探讨成人供肾双肾移植(DKT)的临床疗效。方法回顾性分析2016年9月至2020年12月中南大学湘雅二医院收治的13例成人供肾DKT手术供受者的病例资料。13例供者年龄(53.5±12.4)岁, 体质量指数(BMI)(24.3±2.8)kg/m2, 3例有糖尿病史, 8例有高血压病史。13例中, 11例符合美国器官共享联合网络(UNOS)双肾移植标准, 6例符合Remuzzi评分双肾移植标准, 入院时和获取供肾前血清肌酐(SCr)分别为(132.9±54.1)μmol/L和(228.7±112.4)μmol/L。13例受者年龄(39.3±8.9)岁, BMI(20.2±2.4)kg/m2。所有受者均接受ABO血型相合的肾移植, 2例双肾分别放置于双侧髂窝。12例移植肾开放血运后颜色鲜红、充盈迅速, 输尿管立即可见尿液流出, 1例双肾颜色偏暗, 血管搏动弱。记录受者围手术期移植肾功能恢复时间(从手术当天至SCr自然降至正常范围的时间)、移植肾功能延迟恢复(DGF)、急性排斥(AR)、输尿管并发症、手术切口并发症情况, 以及受者末次随访时的SCr、估算肾小球滤过率(eGFR)、尿蛋白和...     

异种肾移植临床前研究进展及未来潜在受者选择

肾移植在历代移植人的努力下迅猛发展, 如今已成为治疗终末期肾病的最佳手段, 但肾脏的供需不平衡一直制约着肾移植的开展。在这种困境下, 异种移植成为解决器官供需不平衡的这一严重问题的最佳替代方案之一。本文结合近几年异种肾移植文献报道和近期的猪到人肾移植和心脏移植案例对异种肾移植进行回顾总结并展望其未来的临床转化应用。     

肾移植受者腺病毒尿道炎2例

本文报道了广州医科大学附属第二医院收治的2例肾移植受者腺病毒尿道炎的临床资料和诊疗过程。此2例受者均处于免疫抑制状态, 均有尿道口血性分泌物, 病变部位均集中在前尿道, 使用西多福韦治疗后尿道炎均治愈, 但其中1例因西多福韦的肾毒性导致移植肾功能衰竭。     

新型冠状病毒感染后肺结节治疗专家共识

新型冠状病毒(新冠病毒)感染不仅给安全有效地开展临床诊治带来困难, 也使医疗工作者面临的感染风险增加。部分新冠病毒感染患者的肺部影像学表现可能与普通肺结节相似, 这给肺结节的诊断及治疗带来挑战。目前, 我国进入新冠病毒感染乙类乙管常态化防控阶段, 针对新冠病毒感染后肺结节患者的诊治、随访及围手术期管理尚缺乏相应的共识, 相关诊疗工作的开展主要依靠各中心的经验。本共识旨在针对新冠流行背景下的肺结节患者的诊疗, 总结国内外相关经验, 为广大胸外科医务工作者的科学、规范诊治提供依据。     

维持性血液透析患者接种新型冠状病毒肺炎疫苗的安全性及影响因素

目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis, MHD)患者接种新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019, COVID-19)疫苗的现况、安全性及不良反应发生的影响因素。方法该研究为回顾性研究, 以2020年1月至2022年7月天津市MHD患者接种COVID-19疫苗的人群为研究对象, 收集患者的一般资料、接种疫苗情况、不良反应和接种疫苗前后实验室检查等资料。采用Logistic回归分析法分析患者接种疫苗后不良反应发生的危险因素。结果研究期间天津市登记接受血液透析治疗的患者7 375例, 其中53家血液透析中心共1 036例接种COVID-19疫苗的患者被纳入本研究, COVID-19疫苗的接种率为14.05%, 年龄(54.00±13.27)岁(17～88岁), 男性676例(65.25%)。只接种1针疫苗171例(16.51%), 接种2针疫苗464例(44.79%), 接种3针疫苗401例(38.71%), 出现不良反应67例(6.47%), 无严重不良反应。与接种疫苗前相比, 接种疫苗后患者中性粒细胞较低, 淋巴细胞、谷丙转...