脐带因素导致妊娠晚期胎死宫内25例临床分析

目的 探讨因脐带因素导致妊娠晚期胎死宫内的发生机制,为进一步改善围产期保健工作,降低围产儿死亡率,减少医患矛盾提供依据.方法 回顾性分析2007年1月~2014年12月在我院因宫内死胎引产的病例,分娩后确定因脐带因素导致的死胎共25例,其中脐带缠绕13例,脐带扭转5例,脐带真结2例,脐带脱垂2例,脐带高度水肿1例,脐带前置血管破裂1例,脐带根部血管断裂1例.其中有16例患者发生胎死宫内前有自觉胎动异常,胎动消失9例,胎动减少5例,胎动增加2例.结论 妊娠晚期应对胎动情况加强了解,除通过妊娠期超声对胎儿进行常规检查外,还应加强脐动脉血流监测以评估胎儿宫内情况,对胎心良好的胎动异常病例进行动态监测,及时终止妊娠,有利于提高围生儿生存率,减少医疗纠纷.     

双胎中一胎死宫内18例临床分析

目的：探讨双胎中一胎死宫内原因,发生率,孕周,诊断及处理原则,方法：应用B超监测观察胎儿宫内情况,回顾性分析18例双胎中一胎死宫内原因及处理,结果：546例双胎妊娠,其中18例发生双胎中一胎死宫发生率3．3％,发生于整个孕期,存活儿积极处理后围产儿死亡率与单胎相同,主要原因为胎盘动、静脉吻合,双胎输血综合征,胎儿畸形,脐带异常,结论：双结中一胎死宫内发生于整个妊娠各期内,可经B超监测进行确诊。主要由于胎盘机能不全,脐带因素,胎儿畸形造成胎儿死亡,存活儿积极处理后围产儿死亡率无增高,单绒毛膜双胎妊娠发生双胎输血综合征,脐带扭转几率较高。孕34周后发生双胎中一胎死官内,可择时终止妊娠。     

582例新生儿重度窒息相关因素分析

目的探讨新生儿重度窒息发生的影响因素，提高对高危因素的认识。方法对窒息新生儿胎次、分娩方式、胎位异常、胎膜早破、羊水脐带胎盘情况、母亲疾病、宫内窘迫、胎儿先天异常、单胎／双胎（或多胎）、有无宫内感染以及在市级／镇区医院分娩进行记录；在新生儿转运时，登记资料随患儿一起转诊，将资料完整的582例进行回顾分析。结果582例中有一项或多项高危因素411例（70．61％），有胎儿宫内窘迫占28．69％，高危因素以脐带因素居多（28．3％）。脐带脱垂、胎盘早剥、宫内发育迟缓、胎儿异常、未定期或未产检在重度窒息组明显多于轻度窒息组，比较差异有显著性（P〈0．05）。镇区医院重度窒息明显多于市级医院，比较差异有极显著性（P〈0．01）。结论脐带脱垂、胎盘早剥、宫内发育迟缓、胎儿异常、母亲未定期或未产检是重度窒息发生的危险因素，应引起临床重视并积极处理，增强围产保健意识。     

582例新生儿重度窒息相关因素分析

目的探讨新生儿重度窒息发生的影响因素，提高对高危因素的认识。方法对窒息新生儿胎次、分娩方式、胎位异常、胎膜早破、羊水脐带胎盘情况、母亲疾病、宫内窘迫、胎儿先天异常、单胎／双胎（或多胎）、有无宫内感染以及在市级／镇区医院分娩进行记录；在新生儿转运时，登记资料随患儿一起转诊，将资料完整的582例进行回顾分析。结果582例中有一项或多项高危因素411例（70．61％），有胎儿宫内窘迫占28．69％，高危因素以脐带因素居多（28．3％）。脐带脱垂、胎盘早剥、宫内发育迟缓、胎儿异常、未定期或未产检在重度窒息组明显多于轻度窒息组，比较差异有显著性（P〈0．05）。镇区医院重度窒息明显多于市级医院，比较差异有极显著性（P〈0．01）。结论脐带脱垂、胎盘早剥、宫内发育迟缓、胎儿异常、母亲未定期或未产检是重度窒息发生的危险因素，应引起临床重视并积极处理，增强围产保健意识。     

双胎妊娠之一胎死宫内原因及处理17例临床分析

目的探讨双胎妊娠之一胎死宫内的原因、临床处理及预后。方法回顾性分析双胎妊娠之一胎死宫内的病例共17例。结果双胎一胎宫内死亡的发生率为2.99%。孕28周前发现一胎宫内死亡者3例,平均期待治疗102.8 d,平均分娩孕周为36+5周;孕28周后发现一胎宫内死亡者12例,平均期待治疗13.2 d,平均分娩孕周为35+1周;仅1例新生儿发生轻度窒息。无一例孕妇发生凝血功能障碍。先兆子痫和胎膜早破发生率最高(35.7%)。胎儿畸型是胎死宫内的重要原因。结论双胎妊娠一胎宫内死亡后可采取期待治疗,严密监测存活胎儿宫内状况,尽量延长孕周,可提高存活胎儿的生存质量。     

双胎妊娠一胎宫内死亡25例分析及期待治疗

目的探讨双胎妊娠一胎宫内死亡的原因及对母亲和存活胎儿的影响。方法回顾性分析2002年6月～2008年12月北京妇产医院双胎妊娠一胎宫内死亡的病例共25例。结果双胎一胎宫内死亡发生率为1.7%,其中,双卵双胎9例,单卵双胎16例。28周前发现一胎宫内死亡者7例,平均期待治疗78.1天,平均分娩孕周为32.6周（23～39周）;28周后发现一胎宫内死亡者18例,平均期待治疗12.7天,平均分娩孕周为34.2周（32～39周）。有关胎儿死因,脐带胎盘因素8例,占32%;双胎输血综合征6例,占24%;妊娠并发先兆子痫6例,占24%;胎膜早破,5例（但不能确定此种并发症为胎死宫内直接原因）;胎儿畸形3例占12%;不明原因5例,占20%。结论脐带胎盘异常是导致双胎一胎死宫内的重要原因;双胎输血综合征也是另一重要原因。双胎妊娠一胎死宫内后对母体的凝血功能影响不大,可采取期待治疗。     

双胎妊娠胎盘早剥母儿妊娠结局及相关因素分析

目的 回顾性分析双胎妊娠相关资料,探讨双胎妊娠胎盘早剥的母儿妊娠结局及相关影响因素,提高对双胎妊娠胎盘早剥的认识和处理能力。方法 以2015年6月至2018年5月福建省妇幼保健院双胎妊娠孕妇为研究对象,选取胎盘早剥(病例组)30例,同期非胎盘早剥(对照组)60例,分析两组妊娠结局的差异和可能的相关因素。结果 研究期间双胎胎盘早剥的发生率为2.26%(30/1 325)。病例组发生胎儿窘迫的概率显著高于对照组(P<0.05);高龄孕妇、单绒毛膜双胎、产前贫血是双胎发生胎盘早剥的危险因素(P<0.05);单绒毛膜双胎和产前贫血是独立危险因素[OR=4.809,95%CI:(1.366,16.935);OR=2.930,95%CI:(1.048,8.193)]。结论 胎盘早剥增加了双胎胎儿窘迫的发生,双胎妊娠胎盘早剥与高龄孕妇、单绒毛膜、产前贫血等因素相关。     

过期妊娠126例妊娠结局分析

目的 探讨过期妊娠分娩结局以及对母儿的影响。方法 采用回顾性分析方法，对近三年过期妊娠发生率、分娩结局及新生儿预后进行对比分析。结果 过期妊娠呈逐年下降趋势，过期妊娠对孕妇影响是增加手术产机会，对胎儿影响是胎儿窘迫、胎死宫内、新生儿窒息及巨大儿的发生率，(均高于足月妊娠的对照组)。结论 加强孕妇围产保健监测，在妊娠41周即行计划分娩．对过期妊娠并发症或合并其它高危因素应放宽剖宫产指征。     

体质量≥2 500 g小于胎龄儿相关危险因素及围产结局分析

目的 分析出生体质量≥2 500 g小于胎龄儿（SGA）的相关危险因素以及其围产结局。方法 选取2013年1月1日—2018年4月8日于本院产科出生的体质量≥2 500 g SGA 183例为病例组,另择同期出生的≥2 500 g适于胎龄儿（AGA）183 例为对照组,比较 2 组影响新生儿出生体质量的主要相关因素,包括母亲因素［孕妇体质量指数（BMI）、合并症等］,胎儿因素（性别、胎次等）,胎盘脐带因素;并对围产期是否发生胎窘、羊水减少、新生儿疾患等临床数据进行对比分析。结果 病例组孕母BMI低于对照组,脐带胎盘异常、女婴和第1胎比例均高于对照组（P＜ 0.05）。Logistic 回归分析结果显示,胎盘脐带异常、女婴、第 1 胎是导致≥2 500 g SGA 发生的主要危险因素,孕母高 BMI 是≥2 500 g SGA 的保护因素;≥2 500 g SGA 围产期羊水过少、胎儿宫内窘迫、出生缺陷的发生率明显高于≥2 500 g AGA（P＜0.05）。结论 ≥2 500 g小于胎龄儿的危险因素及围产结局具有特殊性,有望通过加强孕期、围产期筛查与指导,密切监控高危因素,以减少其发生、改善预后。     

足月妊娠羊水过少临床分析

目的分析足月妊娠羊水过少的临床特点。方法选取足月妊娠并发羊水过少患者130例作为观察组和足月妊娠羊水正常产妇130例作为对照组。比较2组患者妊娠并发症的发生情况及妊娠结局。结果观察组妊娠高血压、胎儿生长受限、胎位异常、脐带缠绕、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、羊水胎粪污染及剖宫产发生率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论足月妊娠期羊水过少对母婴有较为严重的危害,应予以正确治疗。     

妊娠肝内胆汁淤积症围生儿死亡15例分析

目的:分析肝内胆汁淤积症(ICP)患者的分娩结局,以利于降低围生儿死亡率。方法:通过对我院ICP导致围生儿死亡的15例患者回顾性分析,探讨其死因、死亡时间及预防措施。结果:15例ICP发生围生儿死亡均发生于妊娠晚期,66.7%发生于37周左右,有近半数未作正规产前检查或不重视胎动计数。部分胎死宫内之前胎儿监护无异常。绝大多数孕妇有规律宫缩或无规律宫缩。结论:ICP常突然发生胎死宫内,难以预测。应加强孕期保健宣传,重视产前检查,做到早诊断、早治疗,严密胎儿监护,适时终止妊娠,以降低围生儿死亡。     

164例胎儿宫内生长受限相关因素的临床分析

目的分析胎儿宫内生长受限（FGR）相关临床因素。方法将我院2010年至2012年收治的164例胎儿宫内生长受限孕妇作为研究对象（研究组）,对她们的临床资料进行回顾性分析。结果和胎儿宫内生长受限相关的临床因素主要包括重度妊娠高血压综合征、心肺疾病、胎盘、脐带异常、双胎、羊水过少等。与同期正常组（即对照组）相比,其发生率明显要高,差异性显著（P〈0．05）,具有统计学意义。结论对于胎儿宫内生长受限而言,主要的临床相关因素有重度妊娠高血压综合征、心肺疾病、胎盘、脐带异常、双胎、羊水过少等。由于胎儿宫内生长受限属于围生期新生儿发病率及病死率的重要因素,故而必须加强重视。     

双胎妊娠一胎宫内死亡原因分析及处理对策

随着辅助生殖技术的不断发展及在临床的广泛应用,双胎妊娠发生率明显升高[1].双胎妊娠是孕产妇及新生儿围产期各种并发症的重要发病原因之一,双胎妊娠孕妇在妊娠过程中,流产、胎儿生长受限、早产以及子痫前期等并发症的发生率均显著高于单胎妊娠孕妇[2].双胎妊娠过程中,其一胎死宫内属于较为少见的并发症,一旦发生,处理过程中既要采取措施防止死胎对母体及活胎凝血功能的不良影响,同时需考虑活胎的成熟度问题,以选择较为合适的分娩时期,以其获得较为理想的结果[3].     

早发型重度子痫前期期待治疗对妊娠结局的影响分析

目的探究早发型重度子痫前期期待治疗对妊娠结局的影响分析,为临床预防和治疗早发型重度子痫前期提供经验支持。方法随机选取我我院自2008年5月至2011年6月收治的早发型重度子痫前期患者共60例,将其分为观察组和对照组,对其进行期待治疗,比较两组患者并发症的发生情况及围生儿结局。结果期待治疗结局显示观察组患者其胎死宫内、新生儿窒息、胎儿窘迫、围生儿死亡的发生率明显高于对照组(P<0.05);观察组患者其孕产妇围生期其并发症的发生率明显高于对照组(P<0.05)。结论早发型重度子痫前期早发型严重影响妊娠结局,患者并发症多,围生儿病死率高,早期采取适当的期待治疗有助于改善围生儿预后、     

不同类型妊娠期高血压疾病与妊娠结局的关系

目的 分析不同类型妊娠期高血压疾病(GHD)的相关危险因素及其与妊娠结局的关系.方法 G HD患者232例分为高血压病并发子痫前期(A组 ,29例)、妊娠期高血压(B组 ,82例)、轻度子痫前期(C组 ,31例)和重度子痫前期(D组 ,90例 ,其中产前子痫4例).回顾性分析四组GHD相关危险因素及其与妊娠结局的关系.结果 四组平均妊娠数、年龄、高龄产妇、初产妇及未产检率差异均有统计学意义(P＜0 .05).四组剖宫产、产后出血、早产孕妇及合并妊娠期糖尿病率差异亦有统计学意义(P＜0 .05).四组胎儿胎死宫内、新生儿窒息、新生儿死亡及足月小样儿发生率差异均有统计学意义(P＜0 .05).结论 未行正规产前检查的低龄初孕妇与子痫的发生密切相关.GHD中 ,子痫、重度子痫前期和高血压病并发子痫前期孕产妇及围生儿并发症发生率高.     

胎儿宫内窘迫相关因素及与新生儿出生结局的临床关系研究

目的:分析胎儿宫内窘迫相关因素及与新生儿出生结局的临床关系。方法:选取某院2017年10月~2018年12月收住的孕妇2700例进行研究分析,其中胎儿宫内窘迫有200例(7.41%)。对全部孕妇临床资料采取回顾性分析,通过Logistic回归多因素分析胎儿窘迫相关因素。结果:通过分析单因素结果显示,分娩方式、孕周、分娩史、胎盘异常、胎膜早破、24h尿蛋白量、羊水异常、纤维蛋白原、妊娠期高血压病、胎位异常、胎儿出生体重以及脐带异常等均为导致新生胎儿窘迫的危险因素(P<0.05);经过Logistic多因素回归分析显示,羊水异常、阴道助产、纤维蛋白原、胎膜早破、24h尿蛋白、胎位异常、胎儿体重以及脐带异常等是胎儿窘迫的危险因素(P<0.05);而OR值较高的因素有阴道助产、胎位异常以及羊水异常等。结论:对于产前舒张压较高、存在分娩史、纤维蛋白原偏低以及24h尿蛋白偏高的孕产妇应加强监护,及时诊断,从而进行针对性干预治疗。     

双胎之一宫内死亡临床特点与终止妊娠时机选择

目的 探讨不同孕周双胎之一宫内死亡的原因、诊断及终止妊娠的时间和方式.方法 对我科收治的双胎之一宫内死亡9例进行回顾性分析.结果 双胎之一宫内死亡发生率为3.44%,9例中3例发生在中期妊娠,6例发生在晚期妊娠.死胎原因分别为脐带异常,双胎输血综合征、严重的妊娠并发症.双胎之一宫内死亡全部等待到晚期妊娠后再终止妊娠.未发生孕产妇死亡,9例健存胎儿全部存活分娩,其中1例胎龄只有32周的早产儿在随访中发现死亡.结论 双胎之一胎儿死亡的处理,发现死胎时的孕周非常重要,可根据孕周决定终止妊娠时机.若发生在中期妊娠,不必立即终止妊娠,要在严密监测的基础上期待治疗.发生在晚期妊娠,尽量在妊娠34周后终止妊娠可改善另一围生儿的预后.     

妊娠期肝内胆汁淤积症54例临床分析

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症的妊娠结局与血清胆酸、肝功能等之间的关系。方法回顾性分析2005年1月～2006年10月本院妇产科经过治疗的54例妊娠期肝内胆汁淤积症的围生儿结局,对围生儿早产率、胎儿窘迫发生率、围产儿死亡百分比等进行比较。结果妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇发病时间越早,血清胆酸水平越高,肝功能损害越重,对围生儿危害越大,甚至导致胎死宫内。结论妊娠期肝内胆汁淤积症易发生早产、肝功能异常,胎儿宫内窘迫,甚至胎死宫内,加强胎儿宫内监护,妊娠足月或胎肺成熟予适时终止妊娠对母婴的结局具有重要意义。     

重度子痫前期合并胎儿宫内生长受限患者胎盘组织中细胞凋亡的研究

胎儿宫内生长受限(FGR)是由于胎盘、脐带的结构改变和(或)功能异常,使胎儿不能充分获取生长所需营养所引起的[1].一般妊娠的FGR发生率为2.75%～15.53%,而重度子痫前期时可达10.50%～35.00%,并且重度子痫前期合并FGR围生儿死亡率高.为预防胎死宫内,临床中一般认为孕周大于34周予以终止妊娠.     

孕期保健对妊娠晚期胎死宫内影响探讨及对策

目的探讨妊娠晚期孕期胎死宫内的原因,以及孕期保健对妊娠晚期胎死宫内的作用。方法对笔者所在医院2008年1月～2011年1月产科妊娠晚期死胎60例的资料进行回顾性分析。结果其中35例未进行产前检查,占58.33%;16例产前检查次数达2次,占26.67%;余下9例产前检查次数超过2次,占15.00%;三组比较差异有统计学意义(P<0.05)。随着产前检查次数的增加妊娠晚期死胎率逐渐下降,发生妊娠晚期死胎与胎盘、胎儿、孕妇有关。结论孕期保健检查能有效降低妊娠晚期胎死宫内发生率,提高新生儿生存质量。