单中心维持性血液透析患者新型冠状病毒感染的回顾性分析

目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis, MHD)患者感染新型冠状病毒(新冠)后的临床表现特点和疫苗接种情况。方法该研究为横断面调查研究, 通过微信问卷星调查方式回顾性收集上海交通大学医学院附属瑞金医院血液透析中心MHD患者在新冠感染实施乙类乙管后首轮流行期间(2022年12月8日至2023年1月12日)的新冠感染情况、感染后的临床表现及流行前的疫苗接种情况。按照患者研究期间是否感染新冠、感染新冠后是否合并肺炎分组。采用Logistic回归模型法分析新冠感染合并肺炎、新冠抗原/核酸转阴后出现持续性症状的影响因素。结果共发放问卷241份, 回收有效问卷223份(92.5%), 其中175例MHD患者在研究期间感染新冠, 感染率为78.5%(175/223)。患者感染新冠至抗原/核酸转阴时间为10(7, 14)d。无症状感染者占10.3%(18/175), 有症状感染者占89.7%(157/175), 其中出现频次最高的前5种症状分别是咳嗽(70.1%, 110/157)、发热(64.3%, 101/157)、咽痛(35.0%, 55/157)、肌肉疼痛(...     

新型冠状病毒暴发流行期间江苏省维持性血液透析患者感染情况的流行病学调查

目的调查2022年12月7日至2023年1月27日新型冠状病毒(又称为严重急性呼吸综合征冠状病毒2型, severe acute respiratory syndrome coronavirus 2, SARS-CoV-2)暴发流行期间江苏省维持性血液透析(maintenance hemodialysis, MHD)患者SARS-CoV-2感染情况的流行病学, 并分析全因死亡的影响因素。方法本研究系多中心横断面调查, 通过结构化调查问卷, 由各血液透析中心(室)的医护人员作为调查人员收集患者信息, 部分人口学和实验室检查数据来源于江苏省血液透析数据信息系统。纳入SARS-CoV-2感染暴发期间江苏省各级医疗机构的血液透析中心(室)以及独立血液透析机构的MHD患者, 并分析确诊和疑似SARS-CoV-2感染病例的临床特点和全因死亡情况。结果共完成407个血液透析中心(室)57 278例患者的问卷调查和数据分析, 占全省同期MHD在透患者(63 357例)的90.41%。其中SARS-CoV-2感染确诊病例24 038例(41.97%), 疑似感染病例14 805例(25.85%), 这些...     

公众对异种移植态度的问卷调查分析

目的调查分析公众对异种器官移植的态度及影响因素。方法 2021年12月1日至2022年1月31日期间在线接收异种移植问卷调查的年龄≥18岁的成年人作为研究对象。异种移植调查问卷共46个单选题, 包括受访者人物特征和量表两大部分。问卷发布在问卷星平台(https://www.wjx.cn)上, 随机选取成人受访者, 在线匿名填写。数据处理包括描述性分析、信度和效度检验、差异分析、相关分析等。结果 2021年12月1日至2022年1月31日期间共获得有效问卷4 414份, 有效率100%。信度Cronbach’’s alpha系数为0.912, 提示量表信度良好。根据探索性因子分析结果, 量表划分成5个维度, 即器官来源、决定、社会心理改变、感染风险和其他风险。如果猪器官能够被证实可行, 且风险和预后与人体器官基本相同, 65.4%受访者明确支持异种移植。受访者中, 31～50岁、男性、出生/常住西部地区、受教育程度较高、非医疗机构从业人员、本人/家人/朋友已经做了或者正在等待器官移植、本人/伴侣支持器官捐献、未来可能有器官移植需求、曾与家人/朋友讨论过器官捐献或者器官移植话题、曾无偿献血...     

青海省海西州地区儿童感染新型冠状病毒的临床特征

目的探究青海省海西州地区儿童感染新型冠状病毒后的临床特征及预后。方法回顾性分析青海省海西州人民医院2022年8至9月收治的20例新型冠状病毒感染患儿的临床表现、实验室检查及肺部影像学等特征。采用SPSS 27.0软件对数据进行分析。结果 20例感染患儿中, 轻型14例(70.0%), 普通型1例(5.0%), 无症状5例(25.0%)。临床症状以咳嗽(15例, 75.0%)、发热(12例, 60.0%)、咽痛(8例, 40.0%)为主;5例(25.0%)淋巴细胞减低;3例(15.0%)发生轻度肝功能损害。有临床症状组患儿年龄[(7.0±3.9)岁]低于无症状感染组[(11.8±3.2)岁](t=-2.491, P=0.023)。所有患儿仅接受对症治疗, 均痊愈出院。结论青海省海西州地区儿童感染新型冠状病毒后多表现为轻型, 低龄患儿更易出现临床症状, 经对症治疗后预后良好。     

膜性肾病患者合并新型冠状病毒感染临床特征及短期预后分析

目的 评估新型冠状病毒感染对膜性肾病（membranous nephropathy, MN）患者的影响。方法 回顾性分析安徽医科大学附属阜阳人民医院2022年12月15日至2023年1月6日感染新型冠状病毒的61例MN患者的人口学、临床表现、治疗转归及预后等资料。结果 （1）61例患者中男性40例（65.6%）,年龄（51.7±12.8）岁,31例（50.8%）MN达到临床缓解,51例（83.6%）接种过2剂或以上新冠疫苗。（2）感染新型冠状病毒后MN患者可出现多系统临床症状,前3位分别是发热（78.7%）、咳嗽咳痰（52.5%）、乏力（44.3%）。仅出现1种症状的患者12例（19.7%）,3种及以上症状患者41例（67.2%）。依据新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）,轻型58例（95.1%）,中型3例（4.9%）。（3）MN患者合并新型冠状病毒感染以对症治疗为主,在新型冠状病毒感染后1个月内,多数患者病情稳定,仅1例复发,1例患者并发急性肾损伤。结论 MN合并新型冠状病毒感染患者的临床症状较轻,短期预后较好。     

新型冠状病毒感染后急诊心血管手术预后分析北大核心CSCD

目的探讨新型冠状病毒感染对心血管急诊手术患者预后的影响。方法回顾性收集首都医科大学附属北京安贞医院2022年12月1日至2023年1月31日期间接受急诊心脏外科手术,术后返回心脏外科危重症中心治疗的43例患者的临床资料,根据是否感染新型冠状病毒将患者分为新型冠状感染组(22例)和非新型冠状感染组(21例)。记录两组患者术后常规实验室检查结果、并发症发生率及院内病死率。结果与非新型冠状感染组相比,新型冠状感染组患者术后的淋巴细胞计数显著降低(P<0.05),ALT、AST显著升高(P<0.05),术后新发房颤、肝功能异常、住ICU时间显著增加(P<0.05)。结论新型冠状病毒感染患者行心血管急诊手术,术后并发症发生率升高,患者ICU时间增加。     

实体器官移植受者新型冠状病毒感染诊疗专家共识(2023年版)

自2019年底以来, 新型冠状病毒(新冠病毒)感染大流行已席卷全球。虽然目前的新冠病毒变异株的致病性和毒力已较原始株有所下降, 大多数患者预后良好, 但实体器官移植(SOT)受者人群为新冠病毒感染脆弱人群, 即使全程接种新冠病毒疫苗, SOT受者感染新冠病毒的住院或死亡风险依然较高。SOT受者新冠病毒感染后其临床表现、诊断和治疗均与普通人群存在很大的特殊性, 需要高度关注。目前尚缺乏针对SOT受者人群可供参考的新冠诊疗领域的指南或共识。因此, 参考《新型冠状病毒诊疗方案(试行第十版)》及国内外文献, 编写团队撰写了《实体器官移植受者新型冠状病毒感染诊疗专家共识(2023年版)》。本共识基于国内外新冠病毒感染的循证医学证据, 并经过专家多次研讨达成一致意见后撰写成文, 形成21条推荐意见, 为SOT受者感染新冠病毒的诊疗提供参考。     

麻醉科医师软镜引导清醒气管插管术的应用与技能培训：基于全国范围的现况研究

目的调查我国麻醉科医师软镜引导清醒气管插管术(AFBI)应用与技能培训的现况。方法采用整群抽样的方法, 通过借助国内麻醉网络平台、专业微信群发布自填式二维码调查问卷, 共包含5大类54个问题, 调查期限为1个月, 后台自动记录答卷情况。结果全国共有30个省、直辖市或自治区的1 250人参与, 其中9位为非麻醉科医生, 问卷有效率99.28%(1 241份)。在有效回答问卷中, 就职三甲医院的麻醉科医师比率为52.70%(654位), 主治医师及以上比率为74.78%(928位), AFBI技术有信心比率为7.57%(94位), 处理困难气道首选柔性支气管镜比率为25.22%(313位);有AFBI经验比率为48.11%(597位), 其中有失败经历比率为80.74%(482位);AFBI的技能培训率为72.04%(894位), 理论知识培训满意比率为21.47%(192位), 操作培训满意比率为14.32%(128位), 临床实用性评价满意比率为12.30%(110位), 非技能培训满意比率为17.90%(160位), 培训全项满意比率为7.27%(65位)。结论目前我国麻醉科医师临床...     

江苏省滨海县社区体检人群慢性肾功能不全的患病率及其相关因素调查

目的分析江苏省滨海县社区体检人群慢性肾功能不全(chronic renal insufficiency, CRI)的流行病学特征及其相关因素。方法本研究为横断面调查研究。研究对象为2018年1月1日至2018年12月31日参与滨海县政府开展的免费全民健康体检项目且年龄≥18周岁的人群, 分析CRI[估算肾小球滤过率<60 ml·min-1·(1.73 m2)-1]的流行病学特征。采用多因素Logistic回归法分析CRI的相关影响因素。结果 395 541名居民最终完成人口学登记、体格检查及实验室检测, 年龄为(55.34±15.12)岁, 男性190 258人(48.1%)。该地区成年人群CRI的粗患病率为2.04%(8 065/395 541, 95%CI 2.00%～2.08%), 年龄、性别标准化CRI的患病率为1.22%(95%CI 1.18%～1.25%), 女性年龄标准化患病率[1.47%(4 676/205 283, 95%CI 1.42%～1.52%)]高于男性[0.95%(3 389/190 258, 95%CI 0.91%～1.00%)]。CRI的患病风险与...     

社区健康体检人群生活行为方式与骨密度相关性研究.

目的研究不同性别和年龄的健康体检人群生活行为方式与群骨密度(bone mineral density,BMD)变化规律的相关性。方法采用Sahara临床超声骨密度仪对桂林市秀峰区2015年1月-2015年10月4185名社区健康体检人群跟骨进行BMD测定,结合生活行为方式调查问卷结果对相关数据进行统计分析。结果检测结果显示BMD正常者占66%,BMD异常者占34%;其中骨质疏松症(osteoporosis,OP)占2.29%,女性BMD正常率低于男性,OP发病率女性为2.72%,男性为1.91%;男性和女性BMD减少均多见于40岁以上中老年人群。生活行为方式调查结果显示不良的生活方式人群中BMD异常人群占68%,Logitics相关分析OR值为4.85(95%置信区间为3.14~6.83),结果具有统计学意义(P0.005)。结论健康人群不良的生活习惯是引起BMD异常导致OP发生的关键危险因素。因此,通过科学合理的的生活方式合并坚持良好的生活行为习惯,是预防OP发生的最佳措施。     

我国三级甲等医院麻醉专科护士岗位管理的现况研究

目的了解我国三级甲等医院麻醉专科护士岗位管理的现状。方法于2022年1月至2022年3月采用自制问卷及方便抽样法, 对我国大陆三级甲等医院麻醉专科护士岗位管理的现状进行横断面调查。结果发放问卷154份, 回收137份, 回收率89%, 剔除36份。本调查涉及我国25个省级行政区的101家三级甲等医院, 综合医院比率90%。83%的医院有单独的麻醉护理单元, 53%的医院麻醉专科护士比率≥10%, 94%的医院有专科护士岗位管理制度, 超过50%的医院具有专科护士的岗位职责、分层级管理制度、岗位待遇差异体现等, 低于50%的医院实施有聘期和专职的专科护士任职, 50%的医院符合麻醉专科护士服务的倡导范围。55%的医院开展了麻醉专科护士资格认证, 37%的医院为麻醉专科护士培训基地。96%的医院制订了麻醉专科护士的发展规划。结论目前我国三级甲等医院的麻醉专科护士岗位管理虽已初具雏形, 但其岗位管理的制度体系及专职化管理有待加强。     

实体器官移植受者新型冠状病毒感染诊疗专家共识(2023年版)

自2019年底以来, 新型冠状病毒(新冠病毒)感染大流行已席卷全球。虽然目前的新冠病毒变异株的致病性和毒力已较原始株有所下降, 大多数患者预后良好, 但实体器官移植(SOT)受者人群为新冠病毒感染脆弱人群, 即使全程接种新冠病毒疫苗, SOT受者感染新冠病毒的住院或死亡风险依然较高。SOT受者新冠病毒感染后其临床表现、诊断和治疗均与普通人群存在很大的特殊性, 需要高度关注。目前尚缺乏针对SOT受者人群可供参考的新冠诊疗领域的指南或共识。因此, 参考《新型冠状病毒诊疗方案(试行第十版)》及国内外文献, 编写团队撰写了《实体器官移植受者新冠病毒感染诊疗专家共识(2023年版)》。本共识基于国内外新冠病毒感染的循证医学证据, 并经过专家多次研讨达成一致意见后撰写成文, 形成21条推荐意见, 为SOT受者感染新冠病毒的诊疗提供参考。     

住院医师规范化培训重点专业基地(麻醉学)师资队伍的现状调查

目的调查住院医师规范化培训重点专业基地(麻醉学)师资队伍的现状。方法本研究为横断面调查研究, 于2021年1至6月, 中国医师协会麻醉学医师分会向全国43家住院医师规范化培训重点专业基地(麻醉学)发放"中国医师协会住院医师规范化培训重点专业基地(麻醉学)师资队伍现状调查问卷"。结果共回收有效问卷2 163份, 回收率88.72%。普通教师比率为82.57%, 骨干教师比率为14.38%, 教学主任比率为3.05%。曾接受过各种类型(国家级、省市级、院校级)住院医师规范化培训的教师比率为72.08%, 其中曾接受国家住院医师规范化培训的医师比率为10.68%。基地教师近3年参加国家级、省市级的师资培训次数为1(1, 2)次。14.93%的教师曾受住院医师评价, 0.92%的教师曾受院外专家评价。结论首次调查了住院医师规范化培训重点专业基地(麻醉学)师资队伍现状, 明确了现有师资结构及师资培训情况。现有师资对住院医师规范化培训内容、形式、胜任力目标的了解不足, 仍需加强。     

激光美容门诊文身状况单中心调查研究

目的了解激光美容门诊寻求去除文身人群的相关状况。方法对2021年6月至2022年5月就诊于山东第一医科大学附属省立医院激光美容门诊的寻求去除文身者进行面对面问卷调查。调查内容主要包括:文身受访者的基本信息、文身相关情况、受访者对文身的认知、文身去除需求4大类共30个问题。对问卷作答情况进行统计, 并按文身受访者的性别、就诊年龄、文身时受教育程度进行差异性分析。对问卷一般资料进行描述性统计分析;进行各资料构成比的差异性分析时采用Mantel-Haenszel卡方检验或Pearson卡方检验。结果共发放150份调查问卷, 回收有效问卷142份。文身受访者中男81例, 女61例, 就诊年龄为(21.8±4.9)岁(13～41岁)。调查结果显示, 受访者文身时为未成年人(<18岁)占52.8%(75/142), 97.2%(138/142)受访者文身时年龄<24岁;67.6%(96/142)受访者后悔文身行为;受访者本人要求去除文身占73.2%(104/142);为谋求个人发展(参军、工作、求学)而去除文身的受访者占68.3%(97/142);了解文身危害的受访者仅占23.2%(3...     

武汉市社区人群尿失禁发病情况的流行病学调查

目的 :调查武汉市社区人群尿失禁的患病情况。方法 :通过与武汉市社区居委会合作向住户发放问卷进行尿失禁及相关排尿异常的调查 ,所获得数据录入SPSS 10 .0软件进行统计学分析。结果 :共发放问卷 5 0 0 0份 ,回收 35 4 4份 ,有效问卷 3342份 ,其中男性 1381人 ,女性 196 1人 ,年龄范围为 11～ 89岁 ,平均 (4 0 .6 9±15 .19)岁。武汉市社区人群尿失禁的总发病率为 2 3.5 %。女性为 30 .2 % ,以压力性尿失禁为主 ,其中压力性、急迫性、混合型尿失禁的发病率分别是 18.5 %、5 .1%、6 .6 % ,女性尿失禁的发病率随年龄增高呈升高趋势 (P <0 .0 1) ,2 5 .0 %患者使用尿垫 ,4 8.4 %认为生活质量受影响 ,仅有 2 3.8%曾就医。男性尿失禁发病率为 13.9% ,其中压力性、急迫性、混合型尿失禁发病率分别为 4 .0 %、8.3%、1.6 % ,有 2 0 .3%曾就诊。结论 :本次调查表明 ,尿失禁是一种常见多发疾病 ,对个体生活质量有较大影响 ,提示尿失禁的卫生知识普及和医治是一个值得重点关注的问题。     

SARS-CoV-2与血液透析患者

<正>据WTO统计,截至2022年5月20日,全球6.8%人口感染过新型冠状病毒(SARS-CoV-2),死亡率1.2%。在疫情发生的第一个年头里,血液透析(maintenance hemodialysis, MHD)患者的感染率超过10%,死亡率高达20%～30%,均要高于普通人群。MHD患者体内自然免疫和适应性免疫功能紊乱,更易感染新型冠状病毒(SARS-CoV-2)。此外,他们的免疫系统功能过早老化,     

新型冠状病毒感染对急性A型主动脉夹层患者救治的影响

目的探讨新型冠状病毒Omicron变异毒株流行感染背景下对急性A型主动脉夹层(acute type A aortic dissection, ATAAD)患者相较于非流行期的救治策略和预后的影响结果差异。方法回顾性收集新型冠状病毒Omicron变异株流行期间(2022年12月7日到2023年1月10日)以及无疫情流行期间(2019年12月7日至2020年1月10日)ATAAD患者的临床资料, 比较两个不同时期ATAAD患者手术策略、围手术期病死率、围手术期并发症发生率等差异。结果感染组患者共14例, 无疫情流行期间的对照组共43例。感染组主动脉阻断时间更短[(89.71±16.27)min对(110.09±28.99)min, P<0.01], 术后病死率相较对照组明显上升(疫情期间21.43%, 非疫情期间2.33%, P=0.02), 监护室滞留(疫情期间中位时间3天, 非疫情期间中位时间2天, P=0.04)以及气管插管带管时间均明显延长(疫情期间中位时间34 h, 非疫情期间中位时间14 h, P<0.01), 以脑梗塞为主的不良事件发生率也更高(疫情期间28.57...     

中国肾移植受者新型冠状病毒疫苗接种与预防专家共识

目前, 新型冠状病毒感染已成为影响人类健康的重大公共卫生问题, 而接种疫苗是预防新型冠状病毒感染最有效的手段。因此, 在做好疫情常态化防控的同时, 加快新型冠状病毒疫苗接种的速度、扩大接种范围、提高人群的疫苗接种率, 已成为国际社会有效防控新型冠状病毒感染疫情的共识。肾移植受者是罹患新型冠状病毒感染的高危人群, 该群体长期处于低免疫状态, 因此存在新型冠状病毒疫苗免疫应答减弱、疫苗选择、使用方法、突破性感染等问题。本文基于已发表的国内外资料, 就肾移植受者新型冠状病毒疫苗接种与预防的有关问题提出建议并形成专家共识, 以供临床医生及卫生保健工作者参考。     

肾移植术后新型冠状病毒感染受者院内死亡影响因素的系统评价与Meta分析

目的探讨肾移植术后新型冠状病毒感染受者院内死亡影响因素, 以期为早期识别受者死亡影响因素提供循证医学依据。方法以"肾移植" "新型冠状病毒肺炎" "新型冠状病毒";"kidney transplantation" "COVID-19" "SARS-CoV-2" "novel coronavirus disease"为中英文关键词, 检索PubMed、Web of Science、Medline、Scopus、Cochrane Library、中国知网、万方数据库中, 国内、外关于肾移植术后新型冠状病毒感染受者院内死亡影响因素的相关研究, 检索时限为建库至2022年8月20日。由2位研究员独立完成筛选文献、提取资料并评价纳入文献的偏倚风险, 采用StataSE 12.0软件进行Meta分析。结果共纳入29项研究, 包括7 978例受者。Meta分析结果显示, 年龄≥60岁(OR=1.09, 95%CI:1.06～1.13)、有糖尿病病史(OR=1.49, 95%CI:1.26～1.76)、心血管疾病病史(OR=1.88, 95%CI:1.33～2.65)、发生急性肾损伤(OR=3.46,...     

新型冠状病毒肺炎疫情期间我国孕产妇心理健康状况调查

目的了解新型冠状病毒肺炎疫情期间我国孕产妇心理健康状况,并探讨其影响因素。方法2020年2月22日至3月5日,采用患者健康问卷抑郁症状群量表、广泛性焦虑量表、一般健康问卷对全国12省市的1261例孕产妇进行调查。结果孕产妇抑郁发生率为27.7%,焦虑发生率14.3%,焦虑、抑郁与心理健康呈正相关(均P<0.01)。因疫情延误产检、疫情对围生期的影响是孕产妇抑郁、焦虑的的共同危险因素。结论新型冠状病毒肺炎疫情期间,我国孕产妇焦虑、抑郁的发生率较高,影响因素较多。应重视孕产妇心理状态,进行个体化干预措施。