三维CT在颅底缺损重建中的作用

目的用三维CT技术进行颅底重建手术的分析、设计，提高一期重建的成功率。方法手术前联合采用三维CT、MRI或CT了解病变与颅底的关系，颅底缺损的大小、范围及所涉及的重要结构。根据不同情况设计相应手术方案，以自体骨、颞肌瓣和硅橡胶为修复材料。结果10例中1例颅骨纤维结构不良者发生脑膜炎。3周后痊愈。余9例无类似或脑组织下垂、脑脊液鼻漏等并发症。结论三维CT为分析颅底重建手术方案提供了立体分析资料，同时也为手术后评价颅底重建效果提供了直接的实体影像。     

肿瘤广泛切除术后腹壁巨大缺损的修复重建

腹壁的软组织肿瘤，尤其恶性肿瘤因广泛切除后，多遗留较大腹壁缺损，直接缝合困难，如勉强缝合，易造成切口疝；或是缩小切除范围造成肿瘤复发，我们采用带蒂组织瓣及人工补片等修复7例，效果满意。     

聚丙烯补片在修复腹壁缺损中的临床应用

目的：探讨采用聚丙烯材料修复腹壁缺损的临床疗效及优点。方法：针对腹壁子宫内膜异位灶、良性肿瘤切除、重度皮肤撕脱伤、切口疝及其他原因造成腹壁缺损的13例患者，采用聚丙烯补片加强腹壁强度，腹壁缺损。结果：术后经6个月至5年的随访，全部患者切口I期愈合，修复效果良好。结论：聚丙烯材料较之自体组织应用于腹壁缺损，具有材料易得，操作简单，创伤小，效果稳定等优点。     

三维可视化技术在胸骨肿瘤切除和胸壁重建中的应用

目的：探讨三维可视化技术在使用钛板及模块化假体进行胸骨重建的临床效果。方法：回顾性分析了2013年6月至2019年12月,在徐州医科大学江阴临床学院胸心外科施行了根治性切除的10例胸骨肿瘤病例,10例患者术前均行常规CT检查及三维可视化重建,其中6例病例使用钛板进行胸骨重建,4例病例使用模块化假体进行胸骨重建。结果：10例患者手术均顺利完成,围手术期间1例患者出现较严重的肺部感染,予以对症治疗后治愈,余患者无明显手术并发症。术后病理结果显示浆细胞瘤2例,软骨肉瘤4例,胸骨及周围软组织转移性甲状腺滤泡性癌1例,恶性纤维组织细胞瘤1例,软骨母细胞瘤1例,骨肉瘤1例。10例患者随访期为60个月;2例软骨肉瘤患者复发死亡,生存期分别为10个月及30个月;1例浆细胞瘤患者因多发转移死亡,生存期为28个月;1例软骨肉瘤患者因其他原因死亡,生存期为40个月;余患者未见复发,状况良好。结论：三维可视化技术在胸骨肿瘤切除及胸骨重建的术前评估和术中操作中有极大的指导作用,具有广泛的应用前景。     

颌骨缺损修复重建的进展

颌骨在面形、语言、咀嚼、呼吸等方面起着重要的作用,颌骨缺损除直接导致颜面畸形外,还可引起严重的功能障碍,在生理、心理、社会等方面都会给患者造成不良影响。自1912年Macewen报道利用自体肋骨修复下颌骨缺损获得成功以来,各国学者在颌骨缺损重建方面进行了大量的研究,取得了重大的突破和进展。     

腹壁缺损修复重建材料的选择与未来发展

腹壁疝是外科常见的疾病之一,应用植入材料对腹壁疝进行修复重建是其主要治疗方式,但至今尚无一种植入材料能够达到理想的标准。腹壁缺损的分级有助于识别发生外科手术部位事件(surgical site occurrence, SSO)风险的高危患者。了解不同植入材料的特性,在腹壁缺损分级的基础上选择合适补片将有助于提高腹壁缺损的治疗效果,减少术后并发症的发生。对现有植入材料进行改进及新型智慧生物活性材料的创建是未来植入材料发展的方向。     

腹壁及髂腹股沟区肿瘤切除后组织缺损的修复重建

目的：探讨腹壁及髂腹股沟区肿瘤切除后组织缺损的修复方法。方法：2005年～2010年对12例腹壁及髂腹股沟肿瘤切除后缺损的患者进行修复重建,其中全层缺损的患者7例,肌层缺损的患者9例,缺损范围10cm×7cm～15cm×12cm。肌层缺损采用聚丙烯人工补片修复5例,用阔筋膜修复腹壁肌层缺损4例,皮肤缺损转移皮瓣修复7例。结果：8例患者术后伤口均I期愈合,2例患者二次手术转移皮瓣后愈合,1例患者出现排斥反应,3次手术后愈合,1例髂腹股沟区肿瘤切除后应用人工补片修复下腹壁缺损,由于补片紧贴血管,术后合并感染,血管破裂大出血,反复多次手术,患者死于大出血。获随访1～5年患者,无肿瘤复发,无腹壁切口疝、肠粘连、肠梗阻等并发症发生。结论：腹壁及髂腹股沟肿瘤切除后可根据患者组织缺损的大小以及术者的修复技术选择修复方式,其中关键是维持腹壁的张力,防止腹壁疝的产生。     

三维CT在颅底缺损重建中的作用

目的 用三维CT技术进行颅底重建手术的分析、设计、提高一期重建的成功率。方法 手术前联合采用三维CT、MRI或CT了解病变与颅底的关系,颅底缺损的大小、范围及所涉及的重要结构。根据不同情况设计相应手术方案,以自体骨、颞肌瓣和硅橡胶为修复材料。结果 10例中1例颅骨纤维结构不良者发生脑膜炎。3周后痊愈。余9例无类似或组织下垂、脑脊液鼻漏等并发症。结论 三维CT为分析颅底重建手术方案提供了立体分析资料,同时也为手术后评价颅底重建效果提供了直接的实体影像。     

160例口腔颌面部肿瘤术后缺损修复与重建

目的对口腔颌面部肿瘤术后缺损的修复与重建进行评价.方法对160例口腔颌面部肿瘤术后缺损的软组织、硬组织修复与重建的临床资料进行回顾性分析.结果肿瘤术后缺损未进行修复者33例(占20.63%);软组织修复者90例(占56.25%);硬组织修复者37例(占23.13%).结论口腔颌面部肿瘤术后缺损硬组织修复与重建具有明显的优点,但仍有待于进一步的完善.     

人工韧带在耻骨肿瘤切除后重建下腹壁缺损中的应用

目的: 从患者的主观角度和临床客观指标评价人工韧带用于耻骨肿瘤切除后重建的临床效果。方法: 选择2012年2月至2018年2月因耻骨肿瘤就诊于北京大学人民医院骨与软组织肿瘤治疗中心,并接受手术切除和人工韧带重建的25例患者进行回顾性分析,评价其临床疗效以及相关并发症。结果: 所有患者均顺利接受手术,单纯切除耻骨上支的患者8例,耻骨下支5例,耻骨上下支一并切除的12例。平均出血量(774±580) mL,平均手术时间(138±25) min,平均住院时间(19±6) d。1例患者术后出现伤口愈合问题,经清创后愈合。平均随访时间为(37±21)个月,肿瘤复发1例,1例转移癌(肾癌)患者因原发肿瘤进展而死亡。无切口疝,无韧带感染以及局部异物感等相关并发症。23例患者术后活动不需要借助任何辅助设施,2例患者活动时需要拄单拐。19例患者未诉任何疼痛不适,3例患者诉活动时感轻度疼痛,3例患者中度疼痛。评价术后功能的MSTS评分平均为87±4。结论: 人工韧带可应用于耻骨肿瘤切除后下腹壁缺损的重建,此重建方式可以预防腹壁疝的发生,同时可以通过减小残腔而降低术后感染的发生率,从而获得患者术后较好的主观评价。     

探究口腔肿瘤术后颌骨缺损的修复重建

口腔肿瘤手术患者术后常伴随程度不同的颌骨缺损,引起功能和外形障碍,对患者的生存质量造成严重影响,颌骨缺损修复重建手术不仅能够恢复颌骨连续性,修复患者的正常容貌形态,而且能够改善患者术后的语言、咀嚼等生理功能,本次研究旨在探讨口腔肿瘤手术术后颌骨缺损的修复重建,为临床研究提供可靠的数据。研究表明,口腔肿瘤患者在术后由于颌骨缺损常会导致患者语言、咀嚼功能失常,并会导致程度不同的颜面畸形[1]。颌骨缺损修复的目的是对肿瘤切除术后的各种缺损进行修复,对外形及功能进行一定恢复。     

数字化重建技术在复杂颌骨骨折中的应用120例临床分析

目的:探讨数字化CT重建成像技术在复杂颌骨骨折诊断中的应用价值. 方法:对近3年来我院120例复杂颌骨骨折患者行X线摄片、二维CT及三维数字化CT重建成像检查,与手术中所见进行对照判断各种检查方法对复杂颌骨骨折的诊断准确率. 结果:X线摄片、二维CT和三维数字化CT重建成像检查对120例复杂颌骨骨折的诊断准确率分别为60%( 72/120 )、70%(84/120)、95%(114/120),X线摄片、二维CT分别与三维数字化CT重建成像相比,差异有统计学意义(P <0.05). 结论:三维数字化CT重建成像对于复杂颌骨骨折的术前诊断具有良好的准确率.     

前臂游离皮瓣在舌—口底软组织缺损修复与重建中的应用

目的：探讨前臂游离皮瓣在舌－口底软组织缺损修复与重建中的临床意义。方法：随机选择资料完整的住院患者59例进行回顾性分析。结果：全部病例术后愈合良好,随访1－14年总成功率达81．4％,患者语言,吞咽等功能较满意。结论：前臂游离皮瓣具有血运丰富,解剖恒定,厚度适中,容易折叠,便于操作等优点,是舌一口底软组织缺损修复与重建的理想材料。     

62例组织器官缺损的修复重建分析

通过观察应用任意皮瓣对62例组织器官的重建得以下述结论：（1）尽量用最简单的方法修复组织；（2）兼顾手术成功率与手后功能；（3）急诊中应尽量争取一期完成修复。     

腹壁、胸壁转移皮瓣修复手部皮肤皮下组织缺损

手的重要性人人皆知,昆山市第四人民医院地处陆家镇所在地,周围工厂较多,手外伤病人较多,手部皮肤、皮下组织、肌肉组织缺损病人较多,小的指端缺损可用推移皮瓣予以修复(1cm2之内),较大指端缺损和手掌、手背部皮肤、皮下组织缺损,我们采用胸壁和腹壁皮肤修复,取得了良好效果。2004年9月~2006年3月共计修复43例,现报告如下。临床资料1一般资料:本组病例男38例,女5例,年龄在18岁~43岁,平均年龄26岁。年轻人,刚参加工作者较常受伤。电锯割伤26例,机器绞伤14例。刀割伤3例,手指末节皮肤、皮下组织、肌肉组织脱套伤指甲、甲床缺损32例,指腹部皮肤…     

头颈肿瘤术后大范围缺损的重建与修复

报告2例头颈部晚期恶性肿瘤根治性手术后大范围组织及器官缺损一期重建与修复的临床资料。结合文献复习，讨论了头颈区器官组织缺损修复方法的选择和围手术期的处理，重点阐述了各种咽一食管重建与修复方法的优缺点和胃造瘘术在重建与修复术后非感染性咽瘘治疗中的价值。     

涤纶布修复腹壁大块缺损20例报告

腹壁小块缺损可用周围组织修补,而战时火器伤和平时手术切口严重感染所致的大块缺损用周围组织修补常有困难。我们在动物实验的基础上,把涤纶布应用于临床腹壁大块缺损患者的修补,获得成功。现将我院1984～1987年收治的20例患者报道如下。     

人工补片结合肌皮瓣修复巨大全层腹壁缺损

目的探讨应用膨体聚四氟乙烯(expanded polytetrafluoroethylene,e-PTFE)补片和复合补片(composix mesh)结合肌皮瓣修复巨大腹壁缺损,预防肠粘连、切口疝的临床效果。方法我科1998-06~2006-01先后应用e-PTFE和复合补片,结合肌皮瓣或皮瓣修复了4例因肿瘤切除和外伤所致的巨大腹壁缺损。腹膜缺损面积最大为10 cm×13 cm,最小6 cm×8 cm。并分别应用腹直肌肌皮瓣、阔筋膜张肌肌皮瓣和腹股沟皮瓣覆盖人工补片。结果手术区愈合良好。随访7个月-2.5年,未出现肠粘连、切口疝和人工材料外露。患者均能正常生活,可从事一般的劳动。结论应用含e-PTFE的人工补片结合(肌)皮瓣移植修复巨大腹壁缺损,具有良好的临床效果,并可预防肠粘连和切口疝的发生。     

封闭式负压引流技术在骨科复杂创面修复中的应用

封闭式负压引流技术（vacuum sealing drainage,VSD）于1992年由德国ULM大学创伤外科Fleischmann博士首创,由裘华德教授率先引进我国并推广[1],我院2009年1月开始应用VSD＋二期植皮术或皮瓣转移术治疗骨科复杂创面患者,取得良好的治疗效果,现归纳总结如下。