后巩膜炎一例

患者男性,40岁,主诉右眼视物变形2周,右眼眶及头痛3个月,无耳聋、耳鸣、白发等表现。既往史：否认全身病史或外伤史。曾在当地用糖皮质激素30mg,静脉点滴3天,改为20mg静脉点滴3天,5mg静脉点滴3天,口服强的松5mg。每日3次,减量至停药,患者眼部表现及治疗后变化见图1～13。     

后巩膜炎误诊1例

巩膜炎的发病原因尚不明确 ,可能与变态性反应有关 ,因常与胶原性疾病并存 ,亦可能与自身免疫有关。近来 ,我门诊部遇到 1例单眼后巩膜炎患者 ,曾在多家医院误诊为上颌窦炎、视神经乳头炎、眼眶内肿物等。现报告如下。患者马×　男性　 3 3岁　门诊号　 0 0 46　 2 0 0 1年 8月 2 7日以左眼发红、胀痛 1周就诊。视力 (矫正 ) ;右 1 0、左0 6,左眼睑球结膜充血明显 ,眼球轻度突出 ,眶上压痛( ) ,角膜及前房正常。瞳孔 3ｍｍ在 ,对光反应灵敏 ,晶状体和玻璃体正常。左眼视神经乳头边缘稍模糊 ,黄斑区中心凹反光消失 ,周围可见点状渗出及水肿 …     

Wegener肉芽肿致坏死性巩膜炎一例

患者男性,20岁。因左眼视力下降伴鼻塞、间断性鼻出血、关节疼痛8个月就诊。8个月前,因受凉后发热、咳嗽、鼻塞、头痛、耳鸣,当地医院给予糖皮质激素和抗生素治疗好转,但鼻塞持续存在,并间断有血性分泌物自鼻孔流出,伴有特殊异味。一周后出现双侧膝关节和腕关节疼痛,髋关节运动受限,并出现双眼畏光、流泪伴有脓性分泌物。近3个月来鼻塞进行性加重,血性分泌物增多,左耳听力逐渐下降。眼科检查:视力,右眼1.0,左眼0.2,左眼角膜中央透明,鼻上方角膜周边环形溃疡,左眼鼻上方球结膜水肿坏死充血,巩膜变薄变性溶解,坏死面积约16mm×8mm,通过菲薄的…     

后巩膜炎

对闭角型青光眼、脉络膜皱襞、视盘水肿、界线清楚的眼底肿块、脉络膜脱离和渗出性视网膜脱离等许多疾病进行鉴别诊断时,都必须考虑到后巩膜炎。因为此病罕见,故必须高度怀疑。有前巩膜炎、眼痛或胶原血管病病史者,有助于临床医生作出正确诊断。女性患后巩膜炎者较男性常见,但环形睫状脉络膜渗出和脉络膜皱襞则多见于男性。渗出性黄斑脱离和界线清楚的眼底肿块,均常见于女性。本文着重论述了后巩膜炎的临床特征,并介绍了一些有助于确诊的辅助性诊断试验。     

后巩膜炎3例报告

后巩膜炎系指发生于赤道后部及视神经周围巩膜的炎症。其严重程度足以导致眼球后部组织的破坏 ,由于本病表现的多种多样性及在诊断时很少考虑到它 ,并在未合并前巩膜炎时外眼又无明显体征 ,所以本病是眼科最易漏诊的可治疾病之一[1] 。后巩膜炎临床并非少见 ,但误诊、漏诊时常发生。笔者近期诊治 3例 ,曾误诊为“结膜炎 ,炎性假瘤 ,眶内肿瘤 ,眼内肿瘤 ,眼底病”等。本文就后巩膜炎的诊断 ,尤其是影像诊断进行讨论。1　病例介绍例 1男性 ,32岁。患者 1999年 8月无诱因左眼球突出。1999年 12月开始左眼红肿 ,逐渐加重 ,疼痛明显 ,并反复发作…     

磁共振成像诊断后巩膜炎一例

磁共振成像诊断后巩膜炎一例夏群刘向利蔡葵磁共振成像诊断后巩膜炎一例@夏群@刘向利@蔡葵...     

双眼眶海绵状血管瘤一例

患者女性，42岁，2004年7月12日因“右眼视力下降2年，发现眼球突出2个月”来诊并入往我院，体检未见异常。眼科检查：右眼规力0．6，不能矫正。眼前节检查示见异常，眼球运动正常，眼底检查可见视乳头色淡红，轻隆起，边界清，黄斑结构清。     

后巩膜炎10例临床特征分析

目的 观察后巩膜炎患者临床特征.方法 临床检查确诊的后巩膜炎患者10例16只眼纳入研究.患者中,男性7例,女性3例;年龄18～75岁,平均年龄(42.0±14.7)岁.其中,18、75岁分别为1例;33～55岁8例.所有患者常规行视力、裂隙灯显微镜和前置镜、B型超声、眼底彩色照相、荧光素眼底血管造影(FFA)、胸部X线片检查,行眼部MRI检查11只眼.依据B型超声检查结果,将后巩膜炎分为弥漫型和结节型.其中,弥漫型8例14只眼,结节型2例2只眼.患眼视力光感～0.4.实验室相关检查结果均为阴性.弥漫型患者接受全身和(或)眼局部糖皮质激素治疗.结节型患者初诊时脉络膜黑色素瘤不能除外,在外院自行要求行眼球摘除手术.结果 弥漫型14只眼中,球结膜充血水肿8只眼;眼睑肿胀2只眼;未见眼部阳性体征4只眼.结节型2只眼均未见球结膜充血水肿或眼睑肿胀.FFA检查结果显示,眼底后极部早期可见点状强荧光,晚期荧光渗漏11只眼;病灶周围视网膜广泛强弱荧光交织2只眼;未见异常3只眼.眼B超检查结果显示,弥漫型14只眼中,后巩膜弥漫性增厚＞2 mm者10只眼,可见典型“T”形征.表现不典型4只眼.结节型2只眼均表现为脉络膜结节型回声增强,中等内反射,血流丰富.MRI检查结果显示,后极部眼球壁呈弥漫型增厚9只眼;结节型占位2只眼,后极部眼球壁呈结节型增厚.所有病变均表现为T1WI低信号,T2WI高信号.接受治疗的6例弥漫型后巩膜炎患者,治疗后增厚的后巩膜恢复正常厚度.结节型2只眼外院行眼球摘除,病理诊断分别为肉芽肿性后巩膜炎和坏死性后巩膜炎.16只眼中,误诊为慢性闭角型青光眼2只眼;急性虹膜睫状体炎1只眼;脉络膜黑色素瘤2只眼;中心性浆液性脉络膜视网膜病变2只眼;球后视神经炎2只眼.结论 后巩膜炎好发于中青年患者.弥漫型患者多伴有结膜充血水肿或眼睑肿胀等眼前节体征;结节型患者眼前节多正常.眼B型超声和MRI检查可见典型图像特征.全身和(或)眼局部糖皮质激素治疗可有效缓解患者症状.     

后巩膜炎22例临床分析

目的 探讨后巩膜炎的临床表现、荧光素眼底血管造影特征、B型超声扫描检查、CT检查结果、治疗效果及视力预后.方法 自2002年8月至2007年7月间,收治的后巩膜炎患者22例22只眼,观察其临床表现、影像学检查结果、实验室检查结果、治疗效果及其预后.结果 22例患者中,男性5例,女性17例,平均年龄32.4岁.荧光素眼底血管造影显示静脉早期多发性斑点状荧光素渗漏,后期荧光素进入视网膜下组织;B型超声扫描检查和CT检查均可见巩膜呈弥漫性或结节性增厚及神经增粗.所有患者对糖皮质激素和非甾体抗炎剂治疗敏感,治疗后所有患者眼底病变消失,矫正视力恢复,未见严重并发症和视力下降病例.结论 后巩膜炎是一种少见的巩膜炎症,以女性多见,细致的临床检查和影像学检查可减少漏诊或误诊,及时有效地治疗可以控制病情发展.     

坏死性巩膜炎二例

例1男59岁右眼红痛3个月,患者曾在外院静滴抗生素、激素近1个月,症状无缓解。患者否认外伤、手术史,无全身病史。右眼视力0.2,左眼视力1.0;右眼眼压16mmHg,左眼17mmHg。右眼结膜混合充血,鼻下方角膜缘起可见3×4.5mm巩膜溃疡坏死灶,其上结膜不规则缺损,其下巩膜坏死灶内巩膜薄、苍白,在裂隙灯下可透见脉络膜色素,角膜透明,前房深浅正常,房水无明显混浊,晶状体、玻璃体及眼底未见异常。血常规正常,结膜囊细菌、真菌培养为无菌生长,眼科B超提示:眼内结构正常。实验室检查:血、尿常规正常。血沉:15mm/h,抗核抗体(ANA)(-),类风湿因子(RF)(-)…     

后巩膜炎的诊断和治疗

巩膜炎是一种危及视力的慢性炎性疾病,以巩膜和浅层巩膜水肿和细胞浸润为特征。如不及时治疗,可致组织进行性破坏或致眼球穿孔。巩膜炎也可能是潜在令身性血管性疾病的一种表现。早期诊断和适当治疗可阻止眼部和全身性疾病的发展,防止视力丧失和全身疾病的恶化。后巩膜炎(posterior scleritis)是指赤道后巩膜的炎症,足以引起眼后部正常结构的改变或破坏。     

后巩膜炎误诊2例分析

后巩膜炎临床上少见 ,其病变部位深在 ,症状无特异性 ,是眼科最易误诊及漏诊的可治疾病之一。我们收治 2例 ,现报告如下。例 1,男 ,32岁。主诉左眼球突出 8月余 ,反复发作眼红 4月 ,视力下降 2月于 2 0 0 0年 5月 2 4日入院。患者于 1999年8月无明确诱因出现左眼球突出 ,胀痛不适 ,当时无眼红 ,无畏光、流泪。当地医院各项检查均未见异常 ,用过“青霉素 80 0万单位 +地塞米松 10 m g”静点 10天及 0 .1%氯氟液点眼治疗 ,症状减轻。12月左右眼睑红肿 ,眼红 ,分泌物增多 ,伴左侧头痛 ,在多个医院就诊 ,均诊为“左眼慢性结膜炎”,予抗生素眼液…     

眼球缺血综合征1例

焦××男64岁主因“右眼渐进性视力下降一月”于2000年9.28日于我院就诊。患者高血压病史15年,痛风3年。患者近一月以来,右眼视力渐进性下降,并伴有可随体位降低而缓解的眼球酸痛。眼科情况:视力:右指数/眼前,左0.4。右眼角膜透明,前房未见浮游细胞,虹膜可见大量新生血管,晶状体轻度混浊,眼底可见由周边部延伸到后极部的点状出血,视网膜静脉串珠样改变。左眼角膜透明,虹膜未见新生血管,晶状体轻度混浊,眼底动静脉走行正常,未见出血渗出。眼压:右19mmHg,左17mmHg。眼底荧光血管造影,右眼臂-视网膜循环时间为23秒,可见充盈前峰,脉络膜背景荧…     

后巩膜炎的超声诊断

巩膜炎（scleritis）为较严重的破坏性疾病，临床上根据患病的部位，分为前巩膜炎、后巩膜炎。前巩膜炎为常见病，其诊断较为容易，后巩膜炎较为少见，其诊断以往依靠常规检查方法极易造成漏诊和误诊。眼科专用超声仪的临床应用，为本病的诊断提供了较为敏感可靠的手段。我们遇到2例确诊为后巩膜炎患者，并得到适当治疗，报告如下。回资料与方洁采用美国生产的Sonom。ds眼科专用A－2500型和B－3000型超声波诊断仪，换能器频率10MHZ，灵敏度40～80dB，探测深度0～6cm，用录相机记录图像，作眼科超声常规检查。例1男，34a，因右眼红肿3d，…     

白内障术后后部缺血性视神经病变一例

患者男74岁因右眼突然视力下降5m于2005年10月来我院就诊。患者5m前于外院行右眼白内障超声乳化＋人工晶状体植入术后视力下降,术前右眼视力0.3,眼底正常,眼压正常,手术过程顺利,未出现任何并发症。术后第1d,右眼视力突然下降至无光感，不伴眼痛头痛，前房轻度炎症反应，人工晶体位正。双眼眼匝均为12mmHg。     

双眼后巩膜炎一例

患者男,22岁.因双眼先后疼痛、视物模糊间断性发作3年,右眼加重10 d于2009年10月6日收入我院眼科.追问病史,2006年10月患者自觉右眼疼痛,伴轻度视物模糊,无头痛、恶心、呕叶,于当地医院诊断为右眼结膜炎.予以氧氟沙星滴眼液点眼,结膜下注射地塞米松1.0 mg,1次/d;7 d后症状缓解;45 d后右眼卜述症状再次发作,就诊于同一医院,诊断同前.予以地塞米松10.0 mg静脉滴注,7 d后症状缓解.     

双眼眶巨大海绵状血管瘤一例

杨××男 67岁主因双眼球前突、疼痛7年,左眼视物模糊加剧1个月,来我院门诊就诊.患者曾于1991年在外院行右眼球后海绵状血管瘤切除术.     

超声诊断后巩膜炎6例

目的 观察后巩膜炎超声检查的声像特征。方法 对6例（9只眼）由眼球疼痛,视力下降的患者,其中男性2例,女性4例,应用B型超声波仪,频率为10MHz的探头,采用经眼睑的直接测量法,行水平和垂直探测,发现有意义的声像图进行冻结、分析。结果 超声探测发现6例（9只眼）患者,玻璃体暗区内后极部见均出现球后壁增厚及团块状回声,球后脂肪垫内见“T”形回声征象,1例发现视网膜脱离声像。同时,该声像图应注意与脉络膜黑色素瘤、眼眶蜂窝组织炎、Grave病、眼内炎等疾病的鉴别诊断。结论 B型超声波检查,经济、可多次重复,后巩膜炎特征性声像,结合临床表现,能较准确的诊断后巩膜炎,可作为临床影像学对后巩膜炎的首选检查。     

脑膜瘤误诊二年一例报导

冷××女32岁本院护士右眼球突出。阵发性眼球转动疼痛,视力下降2y。2y来无何诱因,右眼球逐渐向正前方突出,并经常疼痛。2003年2月曾以右眼眶骨膜炎收住院。住院期间查头CT、眼CT均正常,眼底正常。视力:右:0.6,左:1.0。用激素和抗菌素治疗半月,视力:右:0.8,好转出院。2004年8月右眼视力明显下降来门诊治疗,以右眼视乳头炎收住院。检查头CT正常,眼CT报告视神经增粗,查右眼球向前方突出,眼球运动正常,视乳头颜色正常,无隆起,但乳头颞上方境界模糊。视力:右:0.2,左:1.0。经用激素和抗菌素治疗效果不佳,视力不见好转。住院20d转北京301医院…     

双眼色素性青光眼一例

患者 女 56岁 以双眼视力下降偶伴眼胀不适6y入院。全身体格检查未见明显异常。右眼视力0．25（-1．25DS／＋0．75DC×90°）→1．0，右眼压：38．5mmHg，右眼结膜无充血，角膜不水肿，角膜后色素沉着呈菱形，前房深，周边深度约2CT，房水无明显混浊，虹膜后陷，无前后粘连，虹膜中周部透照试验阴性，瞳孔正圆中等大。