Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌104例术后辅助化疗疗效分析

目的　对我院 1 992年至 1 995年 1 0 4例Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌术后的辅助化疗进行疗效分析 ,评价 1年、5年生存率。方法　 1 0 4例Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌术后患者 ,对其进行术后辅助化疗CAF方案六周期或CMF方案六周期。化疗三周期后根据病情插入辅助放疗。化疗结束根据病情进行内分泌治疗。对其随访观察 5年。结果　 1 0 4例患者 1年无复发生存率 95 % ,5年总生存率 87%。结论　CAF、CMF方案对Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌术后辅助化疗疗效良好。分析提示对复发、转移风险大的高危患者应考虑方案方法的进一步改进     

乳腺癌术后化疗患者的护理

1　临床资料患者 95例 ,均为女性 ,年龄 40～ 5 2岁 ,乳腺癌。Ｔ1ＮＯＭＯ47例、Ｔ1Ｎ1Ｍ0 3 8例 ,95例患者均行乳腺癌根治术后进行化疗。2　护理体会2 1　心理护理　心理护理对治疗效果具有重要作用 ,患者多数存在不同程度的恐惧心理 ,如害怕化疗药的毒副反应 ,担心疾病的预后。护士要关心体贴患者 ,耐心做好解释工作 ,向其介绍现代医学的发展 ,疾病的治愈率、生存率、治疗效果及有关疾病的知识 ,使其消除思想负担 ,积极配合治疗。2 2　胃肠道反应的护理　化疗前做好解释工作 ,化疗期间给予清淡饮食化疗后给予止吐剂。2 3　用药护理　护…     

乳腺癌术后转移病人化疗的护理

乳腺癌是妇女最常见、最多发的恶性肿瘤之一,严重危害妇女的健康和生命.早期手术切除是乳腺癌的主要治疗手段,术后转移病人在临床多采用全身给予化疗药物治疗.化疗期间有效实施良好的整体护理,为积极配合治疗收到良好的效果.     

化疗对乳腺癌术后切口愈合的影响

乳腺癌是威胁妇女健康最常见的恶性肿瘤。45岁~59岁为多发期,其发病呈逐年上升,在欧、美发达国家的发病率占女性恶性肿瘤首位,而在我国大、中城市则居前2位。外科手术是乳腺癌的重要治疗手段,国内外文献报道,乳腺癌根治术后皮瓣坏死率为10%~60%。我院近3年的统计率为11%~50%,我     

免疫组化检测在乳腺癌预后及术后化疗中的应用

乳腺癌为许多国家威胁妇女生命最常见的恶性肿瘤之一。因乳腺内淋巴管丰富,腋下淋巴结转移率为40％～55％。有报道乳腺癌约有50％患者会出现复发转移,其中75％的转移性乳腺癌（MBC）发生在初诊后3～5年内。晚期经血液全身转移十分广泛。本文收集的病例年龄为30～55岁占80％,其中淋巴结已转移病例占57％。因此对乳腺癌的预后推断及术后是否选择使用内分泌治疗或其它化学药物辅助治疗,成为目前临床改善乳腺癌患者生存率重点关注的问题。     

CAMF方案用于乳腺癌术后化疗（附26例报告）

本文报告了本院普外科自1989年以来,应用CAMF方案对26例乳腺癌患者(Ⅰ～Ⅱ期12例、Ⅲ～Ⅳ期14例)进行了术后辅助化疗,经随访观察、近期疗效满意,现已分别存活3年和16个月以上。我们的体会是:化疗的时机选择,应尽量以早为宜;化疗药物的应用应足量,严禁安慰性化疗;对复发性肿瘤和术后远处转移者,仍应采取积极态度,进行二次化疗。     

含高危因素乳腺癌术后辅助化放疗夹心治疗的临床观察

含高危因素的乳腺癌术后须辅助化、放疗已是不争的共识。但针对术后化放疗的顺序安排何为最佳，一直未有定论。我科将1988年10月～1992年10月收治的116例含高危因素的乳腺癌术后病人，采用先化后放、先放后化、化放夹心三种治疗方式给予辅助治疗，并进行疗效比较，现报告如下：     

乳腺癌术后放疗后远处转移若干因素探讨

乳腺癌治疗失败主要原因是远处转移。我科自1976年～1985年共收治女性单侧乳腺癌术后补充放疗的共696例,均经术后病理证实,随访1～12年。出现远处转移的共153例,其中肺转移94例,依次是骨、脑、肝的转移。乳腺癌出现远处转移,即占治疗失败病例中2/3。而从本组病例中看出乳腺癌的国际分期、患者年令、肿瘤大小和腋淋巴结常规病理检查有无转移及转移数目多少,对预后影响极大。     

早期乳腺癌保乳术后放化疗的最佳顺序

目的 探讨早期乳腺癌保乳治疗后放化疗最佳顺序，使保乳治疗的局部控制、远处转移和保乳效果达到最佳。方法 2000年1月～2002年11月，对38例符合保乳治疗条件的早期乳腺癌实施了保乳治疗。手术方式为局部广泛切除术和腋窝淋巴结清扫，术后2周开始化疗，化疗2周期后再开始放疗，全乳剂量50Gy，瘤床补充照射10～18Gy。放疗结束后根据使用化疗方案选择立即化疗或休息1周后再开始化疗，化疗共6周期。治疗结束后每3个月复查1次，放疗后6个月行乳房钼靶摄影。此后1年1次乳房照片检查。结果 38例保乳治疗的患者均定期复查，中位随访24个月(5～35个月)。未发现局部复发和远处转移。放疗后1年或以上的28例患者乳房外观良好。结论 早期乳腺癌保乳治疗中“三明治”式放化疗能满足保乳治疗的目的。     

术后辅助化疗起始时间影响乳腺癌患者的预后

美国MD Anderson癌症中心的de Melo Gagliato等于2014年第8期《Journal of Clinical Oncology》在线发表了题为《Clinical impact of delaying initiation of adjuvant chemotherapy in patients with breast cancer》的论著，阐述了乳腺癌术后化疗起始时间对患者预后的影响。     

三乙醇胺治疗乳腺癌术后放射性皮炎

目的:观察三乙醇胺乳膏在治疗乳腺癌根治术后放疗导致的皮肤损伤的效果。方法:收集2015年1月至2017年12月的296例乳腺癌根治术后患者。观察组159例:IGRT放疗+外用三乙醇胺乳膏,三乙醇胺乳膏从放疗第一天开始使用,至放疗结束后一周。对照组137例:单纯行IGRT放疗。结果:使用了乳膏的患者发生放射性皮炎的时间明显延迟。33.96%（54/159）的患者在放疗第三周开始后发生放射性皮炎,而未使用乳膏的患者为21.90%(30/137)。从放疗第二、三、四、五周观察统计可见,使用乳膏后,发生放射性皮炎的严重程度也明显减轻,未使用乳膏的患者发生Ⅲ-Ⅳ级放射性皮炎的几率明显高于观察组。在放疗期间因放射性皮肤损伤导致放疗中断,观察组有1例,对照组6例,两组有统计学差异（P<0.05）。在放疗结束后恢复阶段,使用了乳膏的患者恢复明显较对照组快,差异有显著统计学意义（P<0.01）。结论:三乙醇胺乳膏可有效减轻放射性皮炎发生的严重程度,可有效延缓放射性皮炎发生的时间,可减少因放射性皮炎引起的非计划性放疗中断发生率,可加快放射性皮炎的恢复速度,增加患者放疗的依从性,减少因治疗给患者带来的痛苦,值得临床推广应用。     

T1~T2期乳腺癌保乳术后化疗后程同步大分割放疗前瞻性Ⅰ期临床研究

目的 前瞻性评估T1~T2期乳腺癌保乳术后化疗后程大分割放疗的不良反应和耐受性，以及在缩短治疗时间、减轻患者经济负担等方面的价值。方法 共入组20例T1~T2期乳腺癌保乳术后患者，所有患者于末次多西他赛化疗前开始大分割放疗。观察急性放射反应、治疗完成率及无病生存率、住院时间及住院费用等。结果 治疗完成率100%。主要不良反应为血液学毒性（白细胞减少）及皮肤反应，患者均可耐受。中位随访时间为30.1个月，随访率100%。美容效果良好率100%。平均总治疗时间为4周，总住院治疗费用节省约1万元。21个月无病生存率为100%。结论 T1~T2期乳腺癌保乳术后可耐受同步大分割放化疗，局部控制好，美容效果佳，且具有较高的卫生经济学价值。     

乳腺癌术后随机分组辅助放疗15年疗效观察

目的　探讨乳腺癌术后辅助放疗的远期疗效。方法　 16 2例手术后乳腺癌随机分为放疗组与对照组。放疗组照射锁骨上区和 (或 )内乳区各 5 0Gy,对照组不放疗。按临床分期、肿瘤部位及腋淋巴结有无转移比较两组生存差异。结果　 5 ,10 ,15年生存率放疗组分别为 72 .0 %、5 6 .1%和5 4 .3% ,对照组分别为 6 6 .3%、5 1.3%和 4 9.4 % ,两组差异无显著性 (P >0 .0 5 )。按临床Ⅰ～Ⅲa期、腋淋巴结 (+)或 (- )比较 ,除腋淋巴结 (+)≥ 4外 ,两组差异均无显著性。在腋淋巴结 (+)≥ 4时 ,放疗组 5 ,10 ,15年生存率分别为 5 5 .6 %、38.9%和 37.1% ,对照组分别为 2 9.0 %、16 .1%和 16 .1% ,放疗组疗效有明显提高 (P <0 .0 5 )。结论　乳腺癌术后放疗对腋淋巴结 (- )患者未能改善预后 ,对腋淋巴结 (+)≥ 4个者有益。     

乳腺癌术后辅助化疗时机的选择

乳腺癌术后辅助化疗的时机选择问题,相关研究层出不穷并仍在继续,但目前为止尚无定论.术后辅助化疗的时机对患者的生存有影响,早期乳腺癌患者辅助化疗时机超过12周与患者较差的生存相关,早期快速增殖型乳腺癌辅助化疗时机在7周内将使患者生存获益.Ⅲ期、三阴性以及HER-2阳性且接受曲妥珠单克隆抗体治疗等高危乳腺癌患者,术后辅助化疗时机超过61天对生存结局造成不利影响.对于术后的辅助化疗总体来说,在患者状况允许的前提下,尽快制定化疗方案,尽早化疗,避免延迟.     

乳腺癌术后辅助化疗的Meta分析

全文对最近4年有关乳腺癌术后辅助化疗的Meta分析作一回顾。早期也腺癌（I－Ⅱ期）术后辅助化疗，对50岁以下患者的10年生存率可提高7％－11％，50岁－6岁者可提高2％－3％；含蒽环类多药化疗其5年绝对死亡率较不含蒽环类的多药化疗提高3％。无毒性－症状生存分析表明其术后辅助化疗获益程度明显超过其化疗负担。比杉醇类药物在乳腺癌辅助化疗中的结果令人鼓舞，但尚不是结论性的。对雌激素受体阳性（ER（＋））乳腺癌患者术后加用三苯氧胺（TAM）可减少复发、提高生存率。     

循证医学与乳腺癌术后辅助化疗策略

循证医学（evidence—based medicine,EBM）是20世纪90年代初迅速发展起来的一门新兴交叉临床医学基础学科。其学术思想、研究方法和研究结果使临床医学研究和临床实践发生了巨大的变化。     

乳腺癌保乳术后放化疗５２例临床观察

目的　观察乳腺癌保乳术后放射治疗的疗效及毒副反应。方法　对可行保乳术的５２例患者行肿瘤切除或加腋窝淋巴结清扫,术后采用放疗联合辅助化疗。６ＭＶ-Ｘ线全乳腺双切线半野照射,照射剂量４５～５０Ｇｙ,局部瘤床采用１０～１５ＭｅＶβ线加量１０～２０Ｇｙ,总剂量５６～６６Ｇｙ;化疗采用ＣＡＦ或ＴＥ方案。结果　５２例患者均获随访,其１、２和３年生存率分别为９８.１％、９２.３％和９０.４％,３年局部复发率为５.７7％,乳房美容满意率达９０.４％。４０例（７６.９％）患者发生了１、２级放化疗毒副反应,主要为白细胞减少。结论　早期乳腺癌采用保乳手术加放化疗可取得满意疗效,且保留乳房的美容效果佳。     

浅议乳腺癌放射治疗术后咳嗽的中医辨治

乳腺癌放疗术后放射性肺损伤主要表现为刺激性咳嗽、气短、呼吸困难。中医辨证大多属于肺胃阴伤、肺燥气逆,治疗大法当从养阴润肺,降气止咳,主方应选沙参麦冬汤合桑杏汤加减,但需兼顾乳腺癌本病,给予调和肝脾气血。