手术治疗骨巨细胞瘤44例分析

目的 分析比较不同手术方法治疗四肢长骨骨巨细胞瘤的临床效果。方法 回顾分析1991年11月-2005年9月手术治疗的44例骨巨细胞瘤。结果 44例患者均获得随访,随访时间10个月至14年1个月,平均10年2个月。病灶刮除植骨11例,肿瘤复发3例;病灶刮除骨水泥填充16例,肿瘤复发2例;瘤段切除灭活再植7例,肿瘤复发1例;瘤段切除关节融合3例,肿瘤复发0例;瘤段切除人工假体置换7例,肿瘤复发0例。病灶刮除组总复发率19％,瘤段切除总复发率为6％。结论 病灶刮除骨水泥填充术和肿瘤瘤段切除术均是治疗骨巨细胞瘤的可靠方法。     

骨巨细胞瘤治疗分析

目的 比较不同手术方法治疗骨巨细胞瘤的临床效果.方法 回顾性分析1998年11月至2008年11月手术治疗的83例四肢骨巨细胞瘤患者,男52例,女31例,其中胫骨近端26例,股骨远端28例,桡骨远端16例,肱骨近端7例,肱骨远端2例,股骨近端3例,足趾骨1例.于本院确诊时平均年龄30.3 (14～53)岁,Campanacci分级:I级45例,II级35例,III级3例;初发55例,复发28例,合并病理性骨折7例.Jeffer病理分级,一级35例,二级46例,三级2例.结果 83例患者均获得随访,随访时间8个月至9年2个月,平均4年11个月.病灶刮除+液氮冷冻+骨水泥填充术45例,肿瘤复发4例;病灶刮除+液氮冷冻+自体骨植骨术35例,肿瘤复发3例;瘤段骨切除人工假体置换术2例,肿瘤复发0例;瘤段骨切除煮沸灭活后回植1例,肿瘤复发0例.病灶刮除组总复发率8.75%,瘤段切除组织复发率为0.结论 病灶刮除+液氮冷冻+骨水泥填充术、自体骨植骨术和肿瘤瘤段切除术均是治疗骨巨细胞瘤的可靠方法.     

复发性骨巨细胞瘤的手术治疗

 目的 探讨复发性骨巨细胞瘤的手术治疗选择。方法 回顾我院近3年收治的复发性骨巨细胞瘤23例,分析术后复发情况,评价关节功能。结果 本组病例中,7例行再次病灶刮除植骨,13例行瘤段切除,3例行截肢。平均随访26.5个月,21例无复发,1例复发伴肺转移,1例死亡。瘤段切除病例中,10例行人工关节置换,2例行异体骨移植。对病灶刮除组、关节置换组和异体骨移植组进行Ennek-ing功能评分,分别为29.8、25.2和22分。病灶刮除组和异体骨移植组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 复发性骨巨细胞瘤首选病灶刮除。如存在病灶刮除反指征,则膝关节周围选择瘤段切除人工关节置换,腕关节周围选择带关节异体骨移植或同时合并关节融合。骨盆部位复发病例首选瘤段切除。     

膝关节周围骨巨细胞瘤的外科治疗

目的 比较不同手术方法治疗膝关节周围骨巨细胞瘤的疗效.方法 2000年5月-2008年5月收治骨巨细胞瘤37例,男22例,女15例,年龄19～56岁,平均32岁.股骨远端19例,胫骨近端18例.Campanacci分级：Ⅰ级4例,Ⅱ级23例,Ⅲ级10例.根据肿瘤部位、Campanacci分级及患者年龄,采取不同的手术方法.其中,单纯刮除植骨或骨水泥填充10例,刮除植骨内固定16例,瘤段切除＋人工关节置换11例.结果 随访时间1-9年,平均5年,刮除植骨组有3例复发,复发率为11.5%,瘤段切除＋关节置换组无复发,术后患者Enneking功能评定：优19例,良8例,可5例,差5例,总满意率为86.5%.结论 病灶刮除植骨是骨巨细胞瘤基本的外科治疗方法,局部辅助处理措施可降低病灶刮除术后的复发率.瘤段切除适用于Campanacci Ⅲ级骨巨细胞瘤,虽复发率较低,但重建后的并发症相对较多.     

不同手术方法对骨巨细胞瘤治疗疗效的影响

目的探讨不同手术方式对骨巨细胞瘤疗效的影响。方法1991年1月至2005年12月我院治疗长骨骨巨细胞瘤59例。男28例,女31例。平均年龄32．5岁。刮除植骨术8例次、刮除＋灭活＋瘤腔内化疗＋植骨术16例次、瘤段切除自体骨移植术14例次、瘤段切除人工关节置换术22例次、截肢术4例次、瘤段切除灭活再植术3例次。分析刮除＋灭活＋瘤腔内化疗＋植骨术、瘤段切除自体骨移植术、瘤段切除人工关节置换术3种手术方式对术后复发、肢体功能、综合评定的影响。结果本组患者均获得随访,平均51（14～168）个月。术后复发7例,其中刮除植骨术3例,刮除、灭活、瘤腔内化疗、植骨术2例,瘤段切除人工关节置换术1例,瘤段切除灭活再植术1例。5种手术方式（除截肢术外）肢体功能平均得分分别为28．4、28．1、25．7、22．6、21．3。术后综合评定优良率分别为62．5％、81．3％、57．1％、54．6％、0％、33．3％。结论从降低术后复发率和保留肢体功能角度而言,刮除灭活植骨并行瘤腔内化疗是治疗骨巨细胞瘤较理想的手术方式。对于瘤段切除假体置换术应严格掌握适应证。     

恶性骨巨细胞瘤的诊治与随访

目的 探讨恶性骨巨细胞瘤的治疗方法,为提高生存率、降低复发率和转移率提供参考依据.方法 选择2001年1月至2012年12月诊断明确并成功随访的恶性骨巨细胞瘤患者6例,男3例,女3例,平均年龄28.8岁,4例既往有良性骨巨细胞瘤史.3例患者接受根治性手术,1例接受病灶刮除+肿瘤细胞灭活+植骨内固定术,1例接受高强度聚焦超声治疗,1例接受化疗+对症支持治疗.结果 骨巨细胞瘤从最初发病到恶变的间隔时间为18～108个月,平均59.5个月.随访时间平均为24.8个月,3例无疾病复发征象,2例带瘤存活,1例死亡.结论 骨巨细胞瘤患者在初诊后3年以上复发,需要怀疑恶变的可能.早期发现、诊断,并行根治性手术,有望提高恶性骨巨细胞瘤的生存率,减少术后复发和转移率.若手术困难,可考虑行高强度聚焦超声治疗.     

膝关节周围骨巨细胞瘤的治疗方式及疗效分析

目的探讨治疗膝关节周围骨巨细胞瘤的手术方式及疗效。方法膝关节周围骨巨细胞瘤患者48例,根据患者年龄、肿瘤部位及Campanacci分级,选择手术方式,其中行刮除植骨术32例,瘤段切除＋人工膝关节置换术16例。结果随访时间1～8年,平均4年,刮除植骨术术后复发3例,复发率为9．4％,瘤段切除＋关节置换术无复发者,复发率为0,术后满意度调查：优15例,良26例,差7例,总满意率为85．4％。结论膝关节周围骨巨细胞瘤的外科治疗方法有刮除植骨术,但其复发率高;瘤段切除＋人工膝关节置换术复发率较低,但并发症较多。     

两种灭活方法治疗骨巨细胞瘤疗效比较

目的探讨95%酒精与50%的氧化锌灭活治疗骨巨细胞瘤的疗效。方法对两组Jaffe病理分级Ⅰ级的骨巨细胞瘤59例,瘤灶搔刮后分别采用95%酒精与50%的氧化锌灭活植骨治疗并作随访。结果根据Mankin疗效评定标准,酒精灭活组31例中,优9例,良12例,中4例,差(复发)6例(19.4%)。氧化锌灭活组28例中,优10例,良11例,中4例,差(复发)3例(10.7%)。两组中复发率分别达19.4%和10.7%,有显著性差异(P<0.01)。结论骨巨细胞瘤搔刮植骨术中,50%的氧化锌灭活优于95%酒精。     

桡骨远端骨巨细胞瘤手术疗效观察

目的 观察桡骨远端骨巨细胞瘤手术治疗的效果。方法 选取19例接受手术治疗的桡骨远端骨巨细胞瘤患者,其中3例桡骨远端病变患者接受了病灶刮除术,另16例采用瘤段切除自体腓骨移植术。术后随访患者复发情况和关节功能状况。结果 术后平均随访45月,3例接受病灶刮除术患者1例局部复发,其余患者无局部复发, 无感染或周围神经损伤等并发症。2例患者接受自体腓骨移植后出现骨不连,采用自体髂骨块植骨治疗后骨愈合。术后根据骨与软组织协会（Musculoskeletal Tumor Society,MSTS）功能评判系统对肢体功能进行评价,平均得分为76％,肢体功能得分与患者性别、肿瘤发生部位和Campanacci骨巨细胞瘤影像学分期无关,与手术方式有关。结论 瘤段切除术治疗桡骨远端骨巨细胞瘤可降低肿瘤局部复发率,自体腓骨移植是重建桡腕关节的可行方法。     

临近膝关节CampanacciⅢ级骨巨细胞瘤的手术治疗策略

目的探讨病灶刮除、蒸馏水＋氯化锌灭活、抗菌素骨水泥填充、钢板螺钉内固定手术方法治疗临近膝关节CampanacciⅢ级骨巨细胞瘤的有效性。方法回顾分析2004年3月至2009年11月收治的13例临近膝关节CampanacciⅢ级骨巨细胞瘤患者,入院后均经病理活检确诊后采取上述手术方法治疗。所有患者均获得随访,随访时间1．5—7．2年,平均随访5．1年。随访时评估受试者HSS评分、VAS评分及影像学资料评估。结果所有患者术后均未发现复发,无骨水泥及内固定失效问题,且HSS评分、VAS评分较术前明显改善。结论病灶刮除、瘤壁蒸馏水＋氯化锌灭活、抗菌素骨水泥填充、钢板螺钉内固定是治疗临近膝关节CampanacciⅢ级骨巨细胞瘤的一种有效、复发率较低的手术方法。     

120 例长骨骨巨细胞瘤术式与术后复发风险因素分析

目的探讨不同手术方式选择策略,分析复发以及影响患肢功能的危险因素。方法 2001年1月至2017年12月我院接受外科手术治疗且经病理确诊的120例纳入研究。其中男66例,女54例,首诊时年龄为15～66岁。其中10例合并病理性骨折。手术方式采用病灶刮除+植骨,病灶刮除+骨水泥填充,瘤段切除术以及假体重建术;分析影响手术方式的选择、复发及肢体功能的因素,包括发病部位、病理性骨折及手术方式。结果 120例术后均得到随访,随访时间6～210个月。术后复发7例,复发率5.83%。按发病部位可分为股骨上端10例,股骨下端41例,胫骨上端38例,胫骨下端4例,腓骨上端7例,肱骨上端7例,桡骨上端3例,桡骨下端9例,尺骨下端1例;生长在膝关节周围的病例则有69例。行病灶扩大刮除+植骨术的20例中5例(25.0%)局部复发,行病灶扩大刮除+骨水泥填充的36例中2例复发(5.5%),行瘤段切除的32例及行假体置换的32例均无复发。10例合并病理性骨折的病例中2例复发(20.0%)。结论骨巨细胞瘤尤以膝关节周围最为好发。手术方式与术后复发的风险相关。可通过扩大刮除及骨水泥填充的方式,既彻底保留患肢功能,又降低术后并发症。而对于病灶浸润较广泛的患者来说,病灶切除+假体重建的选择也是必然的。     

不同辅助灭活方式对初治Campanacci I级、II级骨巨细胞瘤患者复发率的影响

目的探讨不同辅助灭活方式对初诊Campanacci I级、II级骨巨细胞瘤患者治疗后复发率的影响,以指导临床工作.方法对2005年1月至2011年12月期间由我中心收治的75例确诊为Campanacci I级或II级四肢骨巨细胞瘤的初治患者进行随访及随访资料回顾性分析,75例患者中共有54例获得随访,随访率为72%.其中门诊随访40例,电话随访和信访14例;男30例,女24例;年龄12~50岁,平均30.6岁.平均随访时间是50.6个月.治疗方法主要包括:A:病灶刮除、植骨术;B:病灶刮除、灭活、植骨术.灭活方式有高速磨钻、骨水泥、电刀烧灼、液氮、酒精.随访内容包括:(1)单纯刮除植骨术与刮除、灭活植骨术对术后复发率的影响;(2)辅助灭活方法在降低复发率中的作用;(3)不同辅助灭活方式对术后复发率影响的比较.应用SPSS13.0软件对数据进行统计学分析.结果(1)9例采取病灶刮除、植骨术的患者复发5例,复发率为55.6%;45例采用病灶刮除、灭活、植骨术的患者复发7例,复发率为15.6%;(2)不同灭活方法都可以降低复发率,但不同辅助灭活方式比较,得出只有高速磨钻在使用和不使用时的复发率是有差别的,液氮、酒精、电刀烧灼及骨水泥之间差异无统计学意义.结论(1)灭活方法及其联合使用可以明显降低复发率.但是对其作用单独进行分析,只有高速磨钻达到统计学意义,其他的4种灭活方法都可以不同程度降低复发率,但其差异无统计学意义;(2)对初诊Campanacci I级、II级骨巨细胞瘤患者,为减少复发,应根据本医院具体情况,积极联合应用多种辅助灭活方式.     

骨巨细胞瘤的治疗选择

目的:探讨手术和辅助治疗对骨巨细胞瘤的疗效影响.方法:对1994年～2005年间收治的42例骨巨细胞瘤进行回顾性分析.结果:42例均获随访,随访时间1年～11年,平均4.5年.刮除组肿瘤复发率为17.4%,术后功能恢复满意,瘤段切除组肿瘤复发率为15.8%,术后功能恢复较差.结论:病灶刮除术是治疗骨巨细胞瘤的首选术式,采用该术式辅助进行瘤腔肿瘤灭活处理和术后放疗,可获得较好的肿瘤控制和功能恢复.     

股骨远端骨巨细胞瘤的外科分型与术式探讨

目的:探讨股骨远端骨巨细胞瘤的外科分型和术式。方法:回顾性分析1999年1月-2010年1月间我院收治的股骨远端骨巨细胞瘤患者62例的临床资料,其中男33例,女29例。平均年龄29.4岁。根据解剖部位及肿瘤病理学特点概括分为Ⅰ-Ⅴ型。Ⅰ型主要采用囊内刮除、50%氯化锌及磨钻处理、植骨复合内固定术;Ⅱ型主要采用边缘切除、结构性植骨复合内固定术;Ⅲ型主要采用瘤段切除、大段异体骨复合人工半关节置换术;Ⅳ型主要采用定制人工全膝关节置换术;Ⅴ型主要采用股骨中上段离断术,必要时结合放疗进行综合治疗。对相应分型给予的不同术式治疗和预后进行总结。结果:随访9-110个月(平均53.6个月)。术后复发8例,恶变2例,肺转移1例。参照Mankin等评定标准进行手术效果综合评价优良率(不包括Ⅴ型):Ⅰ型81.5%;Ⅱ型50%;Ⅲ型75%;Ⅳ型79.2%;总优良率为78.7%。综合文献报道,术式对于相应分型的股骨远端骨巨细胞瘤效果良好。结论:股骨远端是骨巨细胞瘤的好发部位,根据解剖部位及肿瘤性质予以外科分型是科学合理的。这种分类方法和相应术式在控制肿瘤复发和指导后续治疗方面具备一定的优势。     

术中局灶化疗治疗四肢骨巨细胞瘤21例临床疗效观察

为了减少骨巨细胞瘤的复发，并保存患肢功能．手术中使用甲氨蝶呤、顺氯氨铂、表柔比星局灶化疗。手术中彻底刮除病灶，瘤腔壁一次性用甲氨蝶呤灭活，植骨块用顺氯氧铂20～30mg 生理盐水50mL浸泡30min后充填瘤腔．植骨瘤腔置管隔日灌注甲氨蝶呤30mg，2d次．共3次：充填骨水泥中一次性加入表柔比星80mg。治疗25例患者，21例获随访，时间2～3年，2例复发，初步研究结果提示．术中使用甲氨蝶呤及顺氯氨铂或表柔比星局灶化疗对减少静止性及活动性骨巨细胞瘤的复发有一定作用。     

骨巨细胞瘤的临床、X线、病理观察与分期探讨

目的评价骨巨细胞瘤的临床、X线、病理观察及三结合综合分期的意义。方法收集经手术病理证实的骨巨细胞瘤78例,以其临床、X线、病理特征为依据,进行临床分症、X线分型、病理分级三结合回顾性观察分析,将骨巨细胞瘤综合分为三期。结果三项均符合者64例,占82％。对Ⅰ、Ⅱ期的治疗选择刮除烧灼加植骨,对部分见期采用瘤体整块切除加植骨治疗共56例,随访5年4例复发。对Ⅲ期患者采取截肢或瘤体整块切除加骨水泥充填,5年生存率达50％。结论骨巨细胞瘤的三结合综合分期,对确定其属性和程度,正确估计预后和选择适当的治疗方案有重要的临床意义。     

新疆地区四肢长骨骨巨细胞瘤的外科治疗

  目的  回顾性分析长骨骨巨细胞瘤不同手术方法的临床疗效。  方法  回顾2007年1月至2012年6月收治四肢长骨骨巨细胞瘤37例,男性20例,女性17例;平均年龄为31.6（20~56）岁。分析假体置换手术和非假体置换手术对术后的复发、肢体功能,综合评定其影响;不同民族之间发病率,复发率的分析;上下肢的发病率,复发率的分析。  结果  本研究病例好发年龄为20~50岁,维吾尔族发病率较高,民族之间复发率差异无统计学意义（P>0.05）。  结论  骨巨细胞瘤好发年龄为20~50岁,维吾尔族发病率较汉族及其他民族高。下肢发病率及复发率均要高于上肢。切除后植骨或骨水泥填充、植骨内固定、瘤段切除人工关节置换均是骨巨细胞瘤的可靠治疗方法。      

股骨远端骨巨细胞瘤的外科分型与术式探讨

目的：探讨股骨远端骨巨细胞瘤的外科分型和术式。方法：回顾性分析1999年1月-2010年1月间我院收治的股骨远端骨巨细胞瘤患者62例的临床资料,其中男33例,女29例。平均年龄29.4岁。根据解剖部位及肿瘤病理学特点概括分为Ⅰ-Ⅴ型。Ⅰ型主要采用囊内刮除、50%氯化锌及磨钻处理、植骨复合内固定术;Ⅱ型主要采用边缘切除、结构性植骨复合内固定术;Ⅲ型主要采用瘤段切除、大段异体骨复合人工半关节置换术;Ⅳ型主要采用定制人工全膝关节置换术;Ⅴ型主要采用股骨中上段离断术,必要时结合放疗进行综合治疗。对相应分型给予的不同术式治疗和预后进行总结。结果：随访9-110个月（平均53.6个月）。术后复发8例,恶变2例,肺转移1例。参照Mankin等评定标准进行手术效果综合评价优良率（不包括Ⅴ型）：Ⅰ型81.5%;Ⅱ型50%;Ⅲ型75%;Ⅳ型79.2%;总优良率为78.7%。综合文献报道,术式对于相应分型的股骨远端骨巨细胞瘤效果良好。结论：股骨远端是骨巨细胞瘤的好发部位,根据解剖部位及肿瘤性质予以外科分型是科学合理的。这种分类方法和相应术式在控制肿瘤复发和指导后续治疗方面具备一定的优势。     

骨巨细胞瘤的治疗选择

目的：探讨手术和辅助治疗对骨巨细胞瘤的疗效影响。方法：对1994年～2005年间收治的42例骨巨细胞瘤进行回顾性分析。结果：42例均获随访，随访时间1年～11年，平均4．5年。刮除组肿瘤复发率为17．4％，术后功能恢复满意，瘤段切除组肿瘤复发率为15．8％，术后功能恢复较差。结论：病灶刮除术是治疗骨巨细胞瘤的首选术式，采用该术式辅助进行瘤腔肿瘤灭活处理和术后放疗，可获得较好的肿瘤控制和功能恢复。     

术中局灶化疗治疗四肢骨巨细胞瘤21例临床疗效观察

为了减少骨巨细胞瘤的复发 ,并保存患肢功能 ,手术中使用甲氨蝶呤、顺氯氨铂、表柔比星局灶化疗。手术中彻底刮除病灶 ,瘤腔壁一次性用甲氨蝶呤灭活 ,植骨块用顺氯氨铂 2 0～ 3 0mg 生理盐水 5 0mL浸泡 3 0min后充填瘤腔 ,植骨瘤腔置管隔日灌注甲氨蝶呤 3 0mg ,2d/次 ,共 3次 ;充填骨水泥中一次性加入表柔比星 80mg。治疗 2 5例患者 ,2 1例获随访 ,时间 2～ 3年 ,2例复发。初步研究结果提示 ,术中使用甲氨蝶呤及顺氯氨铂或表柔比星局灶化疗对减少静止性及活动性骨巨细胞瘤的复发有一定作用。