肾脏磁共振梯度多回波-R2*成像可行性研究

目的探讨磁共振肾脏梯度多回波R_2*成像可行性。材料与方法应用3.0 T MR系统梯度多回波序列,分别扫描专用水模(含氯化锰盐酸混合液小瓶15只)、原位正常肾51例(A组)和移植正常肾22例(B组)志愿者,次月重复扫描专用水模、原位正常肾组,原始DICOM数据导入CMRtools软件测算获得水模各小瓶及肾皮髓质R_2*值。结果水模R_2*与其浓度直线相关(r=0.999,P=0.000),通过直线回归分析,得到R_2*与Ph C拟合直线斜率为0.008,截距为–0.050。实际与预测水模浓度组内相关系数(ICC)为0.999,重复扫描水模R_2*ICC为1,重复扫描水模R_2*差值与总体0比较无统计学意义(P0.05)。原位和移植肾组间性别与年龄无统计学意义(P0.05);原位肾双侧R_2*无统计学差异(P0.05);原位肾皮髓质重复测量R_2*ICC分别为0.847和0.915,差值与总体0无统计学意义(P0.05)。移植与原位正常肾R_2*无统计学差异(P0.05),肾髓质R_2*显著高于皮质,差异有统计学意义(P0.05)。结论磁共振梯度多回波R_2*成像评价肾氧合状态具有可行性,可为更多肾脏R_2*成像推广应用提供依据。     

地中海贫血患者肝脏T2*、血清铁蛋白预测心肌铁过载价值研究

目的定量评估地中海贫血(thalassemia,TM)患者心肌和肝脏铁沉积,探讨肝脏T2*、血清铁蛋白(serum ferritin,SF)预测心铁过载价值。材料与方法应用3.0 T磁共振梯度多回波序列扫描基因确诊并满足要求的地中海贫血患者113例,测量其心肌和肝脏T2*值,所有受试者扫描前后7 d、间隔1 w实验室两次检测血清铁蛋白。对心肌T2*、肝脏T2*、SF分度诊断并应用秩相关分析3者间的关系,采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线),评价肝脏T2*0.70 ms、SF2500μg/L时预测心铁过载及SF300μg/L预测肝铁过载诊断效能及最佳阈值。结果 113例TM患者的铁沉积分度诊断如下:心肌正常94例,轻度6例,中度10例,重度3例;肝脏正常13例,轻度31例,中度29例,重度25例,极重度15例;血清铁蛋白正常1例,轻度48例,中度17例,重度35例,极重度12例。秩相关分析显示心肌T2*-肝脏T2*(r_s=0.267,P=0.004)、心肌T2*-SF(r_s=-0.63,P=0.000)、肝脏T2*-SF(r_s=-0.641,P=0.000)三者间轻中度相关但无规律性。以心肌T2*10 ms诊断心铁沉积异常,肝脏T2*0.70 ms、SF2500μg/L预测心铁过载准确性分别为0.788和0.833,敏感度分别为80.0%、73.3%,特异性分别为70.4%、63.3%;以肝脏T2*3.57 ms诊断肝铁过载,SF300μg/L预测肝铁过载ROC曲线下面积为0.719,敏感度为94.0%,特异性为15.4%。结论在一定范围内,MRI T2*扫描可直接定量体内器官铁沉积,心铁过载、肝铁沉积、SF三者间轻中度相关但无规律性;以肝脏T2*、血清铁蛋白预测心肌铁异常价值较低,而血清铁蛋白预测肝铁过载尚不可靠。     

地中海贫血患者心肌、肝脏铁沉积与血清铁蛋白相关性研究

目的定量评价地中海贫血患者心脏和肝脏铁过载,探讨心脏、肝脏铁沉积与血清铁蛋白(SF)相关性。材料与方法应用3.0 T磁共振扫描基因确诊地中海贫血患者134例(包括中间型73例和重型61例),扫描包括:肝脏冠状面T2WI及横断面T1WI、T2WI、12回波梯度回波(T2*)序列;心脏标准横断面T2WI及两腔位、四腔位及短轴面电影和8回波梯度回波(T2*)成像。测量心肌、肝脏T2*值,所有受试者MRI扫描前1周完成SF检测。采用Spearman秩相关分析心肌、肝脏铁沉积和SF三者间相关性。结果 134例地中海贫血患者心肌T2*、肝脏T2*、SF中位数分别为23.35(1.88~36.17)ms、1.33(0.36~16.39)ms、1235.3(105.1~14673.0)μg/L,心肌-肝脏T2*(r_s=0.324,P=0.000)、心肌T2*-SF(r_s=-0.491,P=0.000)、肝脏T2*-SF(r_s=-0.697,P=0.000)具有一定相关性。73例中间型地中海贫血患者心肌T2*、肝脏T2*、SF中位数分别为26.18(7.09~36.17)ms、1.81(0.37~16.39)ms、622.8(105.1~10807.0)μg/L,心肌-肝脏T2*(r_s=0.059,P=0.619)、心肌T2*-SF(rs=-0.166,P=0.161)无明显相关,但肝脏T2*-SF间中度负相关(r_s=-0.583,P=0.000)。61例重型地中海贫血患者心肌T2*、肝脏T2*、SF中位数分别为18.80(1.88~33.11)ms、0.72(0.36~10.36)ms、3310.0(313.0~14673.0)μg/L,心肌-肝脏T2*(r_s=0.365,P=0.004)、心肌T2*-SF(r_s=-0.359,P=0.004)、肝脏T2*-SF(r_s=-0.707,P=0.000)具有轻中度相关性。结论在一定范围内,地中海贫血患者心铁沉积与肝铁含量、SF具有较低或无相关性,其间相关性可能随病情加重而增加,而肝铁过载则与SF中度负相关。     

磁共振成像定量分析可切除性食管鳞癌T_2~*值与不同分期之间的关系

目的定量分析可切除性食管鳞状细胞癌(ESCC)的T_2~*值与其不同分期之间的关系。方法收集65名ESCC患者与25名健康志愿者行食管3.0 T MRI常规序列及梯度回波T_2~*WI(GRE-T_2~*WI)序列扫描,分别测得ESCC与正常食管壁的T_2~*值。统计分析ESCC的T_2~*值与正常食管壁的T_2~*值之间及ESCC不同分期的T_2~*值之间的关系。结果两个独立样本之间的t检验结果显示,正常食管壁与ESCC的T_2~*值差异有统计学意义(P0.05)。方差分析及SNK法作多个样本之间的两两比较结果显示:T1与T2期、T1与T3期ESCC的T_2~*值差异有统计学意义(均P0.05); T2与T3期ESCC的T_2~*值差异无统计学意义(P0.05)。结论利用GRE-T_2~*WI成像初步界定正常食管壁及ESCC的T_2~*值,并辅助ESCC术前T分期。     

3.0T磁共振R2~*值在肝纤维化诊断及分期中应用价值初探

目的:探讨磁共振R2*值在肝纤维化诊断与分期中的应用价值。方法:分别对8例健康志愿者和36例肝脏穿刺病理证实的肝纤维化患者、4例临床明确诊断肝硬化患者进行3.0T磁共振血氧水平依赖成像(BOLD-MRI),重建R2*map并测算肝脏平均R2*值,采用非参数Spearman检验分析R2*平均值与病理肝纤维化分期的相关性、采用Dunnett T3检验及Mann-Whitney U检验分析不同纤维化分期的组间差异,采用ROC曲线评价R2*平均值预测肝纤维化的效能。结果:正常志愿者组、肝纤维化组的R2*平均值分别为(47.63±5.98)Hz、(60.11±12.18)Hz。随着纤维化分期的进展,R2*平均值逐渐增大,R2*平均值与肝纤维化分期呈正相关(r=0.698,P<0.01)。不同纤维化分期的肝脏R2*平均值的差异有统计学意义(F=17.05,P<0.001),R2*平均值在S0与S1、S2、S3、S4,S1与S2,S2与S3之间的差异均有统计学意义(P≤0.05)。R2*平均值预测肝纤维化≥S1期的能力优于预测肝纤维化≥S2期、≥S3期、≥S4期,曲线下面积0.927,敏感度0.966,特异度0.737(R2*≥49.32 Hz)。结论:肝脏BOLD-MRI的R2*值可反映肝纤维化严重程度,是区分肝纤维化及其分期较为敏感的方法,有用于临床肝纤维化评价的潜能。     

移植肾急性排斥血氧水平依赖性成像价值初步研究

目的探讨血氧水平依赖功能磁共振成像(blood oxygen level dependent functional magnetic resonance imaging,BOLD-f MRI)移植肾急性排斥早期诊断价值。材料与方法应用3.0 T BOLD-f MRI序列,扫描专用水模(含氯化锰盐酸混合液小瓶15只)及临床志愿者,临床志愿者扫描包括原位肾51例(A组)、正常移植肾34例(B组)和急性排斥移植肾15例(C组)。应用软件计算水模、肾皮质、髓质(=1000/)值,统计分析水模3次扫描间差异、肾皮质和肾髓质3组间差异、原位肾左右差异、3组肾皮质与髓质间差异。通过受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)评价BOLD-f MRI成像急性排斥移植肾早期诊断效能及确定最佳阈值。结果水模3次扫描间无统计学差异(P0.05);急性排斥肾髓质为(19.36±3.94)Hz,显著低于原位肾(29.73±2.92)Hz和正常移植肾(29.80±2.75)Hz,P0.05,但A与B组髓质间及3组肾皮质间无统计学意义(P0.05),以病理为标准,髓质=24.67 Hz为界值,BOLD-f MRI诊断急性排斥移植肾ROC曲线下面积为0.975,敏感性和特异度分别为86.7%和98.5%;原位肾左右侧无统计学意义(P0.05);非急性排斥肾皮髓质间有统计学意义(P0.05),髓质明显高于皮质,而急性排斥肾皮髓质间未显示统计学差异(P0.05)。结论 BOLD-f MRI在肾移植急性排斥早期诊断中有重要价值。     

ESWAN-R2*值对比测量在新生儿局灶性脑白质损伤诊断中的价值

目的探讨ESWAN序列的R2*值在新生儿局灶性脑白质损伤(PWML)诊断中的价值。材料与方法对22例临床诊断为PWML的新生儿进行头颅常规MRI、DTI、多回波采集的重度 T2*加权的三维梯度回波序列(ESWAN)扫描(早产儿10例,足月儿12例),同时选择22例正常新生儿做对照研究(早产儿10例,足月儿12例),并将病例组及对照组新生儿分别分为早产儿组和足月儿组。分别测量PWML病灶、病灶对侧及正常新生儿病灶对应部位的R2*值,并进行比较。结果早产儿组病灶、病灶对侧及正常早产儿的R2*值分别为7.458±2.463、5.708±2.277、4.024±0.940,足月儿组分别为8.609±2.461、6.621±2.072、5.250±1.526,早产儿组与足月儿组PWML病灶比病灶对侧、正常新生儿的R2*值均高,其中新生儿病灶与正常新生儿间R2*值差异有统计学意义(P<0.05)。结论对比测量R2*值在新生儿PWML的诊断中具有重要的价值。     

高场强MR与CT对于急性脑出血的诊断价值

目的:研究比较急性脑出血患者应用高场强MR和CT诊断的临床价值。方法:随机选取前来我院就诊的急性期脑出血患者51例(2016年3月-2017年3月),所有患者均接受高场强MR和CT扫描检查,将检查成像交于我院放射诊科医生(两名)进行查看、对比不同检查方法患者超急性期和急性期的敏感性及患者脑血肿量情况。结果:CT检查方法和T2*WI梯度回波序列的超急性期和急性期敏感性指标比较均没有统计学意义(P0.05);T1WI和T2WI梯度回波序列的超急性期和急性期敏感性指标比较没有统计学意义(P0.05);T1WI和T2WI梯度回波序列的超急性期和急性期敏感性指标均明显低于CT检查方法和T2*WI检查方法的敏感性,组间比较差异突出有统计学意义(P0.05)。不同检查方法患者脑血肿量指标数据比较均没有差异没有统计学意义(P0.05)。结论:在急性脑出血病症临床诊断中,应用CT和高场强MR中的T2*WI梯度回波序列均能够检测出高敏感性和脑血肿量高信号,根据各指标变化情况能够准确判定患者实际患病情况,对于制定临床治疗方案具有指导性意义。     

T~2*-mapping成像用于骶髂关节软骨成像的初步研究

目的:采用T2*-mapping成像定量分析正常骶髂关节(SIJ)软骨T2*弛豫时间值,探讨磁共振T2*-mapping成像用于青年健康志愿者SIJ软骨研究的可行性。材料与方法:利用T2*-mapping成像对30名青年健康志愿者行5回波GRE序列双侧SIJ斜冠状面扫描,运用T2*图测量30例骶侧软骨平均T2*弛豫时间值,并进行统计学分析。结果:30名青年健康志愿者骶侧软骨T2*弛豫时间值平均为17.15±3.26 ms。30名正常青年健康志愿者中,15名男性和15名女性骶侧软骨T2*弛豫时间值分别约为18.66±3.17 ms和15.65±2.62 ms,差异有统计学意义(t=4.005,P0.05)。30名正常青年健康志愿者中,左侧和右侧骶侧软骨T2*弛豫时间值分别约为17.26±3.51 ms和17.05±3.04 ms,差异没有统计学意义(t=0.516,P0.05)。结论:T2*-mapping成像可用于测量正常青年人SIJ骶侧软骨的T2*值,可为临床骶髂关节炎(SIS)疾病的诊断和研究提供参考。由于SIJ髂侧面软骨太薄,T2*-mapping成像应用于SIJ髂侧面软骨研究仍面临挑战。     

肾脏缺氧的血氧水平依赖性磁共振成像评估

目的：探讨3.0T血氧水平依赖性磁共振成像（blood oxygenation level-dependent MRI,BOLD-MRI）最大TE时间的选择在慢性肾病（chronic kidney disease,CKD）患者肾脏氧合状态评估中的价值。方法对44例CKD病例和13例健康志愿者,在3.0T磁共振扫描仪上,分别在6个回波链及12个回波链条件下采用多梯度重聚回波序列进行BOLD-MRI图像采集,在R2^＊图像上测得双肾皮髓质的R2^＊值,进行统计学分析。结果肾脏髓质的R2^＊值明显高于皮质（P〈0.01）;6个回波链和12个回波链条件下,左右两肾的皮质和髓质R2^＊值差异无统计学意义;不同回波链条件下重复测得的双肾皮质及髓质R2^＊值有一致性（ρc=0.983,P=0.000）;CKD组的双肾髓质R2^＊均值明显高于正常对照组（P〈0.01）,且随肾功能临床分期的增加而增大。结论3.0T BOLD-MRI检查采用6个回波链即可满足肾脏R2^＊值的测量,且能够反映CKD肾脏的缺氧状态,为肾脏氧合状态的评估提供一种无创的影像学手段。     

SPIO增强MRI对兔肝脏微小肿瘤检出的研究

目的探讨超顺磁性氧化铁(SPIO)增强MR不同序列成像对兔VX2肝微小肿瘤病灶的检出率.方法 15只新西兰大白兔肝内种植VX2肿瘤,分别在种植肿瘤后7天、14天行MR SE T1WI、FSE T2WI、GRE T2*WI、GRE T1WI平扫和SPIO增强扫描,记录不同检查序列所显示的肿瘤数目,比较显示率,确定SPIO增强MRI最佳扫描参数.结果 15只兔肝内种植VX2肿瘤后共有15个肿瘤生长,成功率100%.种植后7天肿瘤<5 mm,SPIO增强序列GRE T2*WI、GRE T1WI可显示所有的肿瘤病灶,显示率为100%,明显优于MRI平扫,SPIO增强SE T1WI及FSE T2WI序列,GRE T2*WI序列有更好的肿瘤-肝实质信号对比.14天后,肿瘤生长到1～2 cm, 除GRE T2*WI序列平扫显示率增加外,其他各检查方法对病灶的显示没有明显的差异.结论 SPIO增强MRI的GRE T2*WI、GRE T1WI序列对兔肝脏VX2微小肿瘤具有同样的高检出率,进行SPIO肝脏增强MRI检查时,GRE T2*WI序列是首选序列.     

大鼠胰岛细胞的体外和体内MR成像方法

目的探讨MRI对SPIO标记的大鼠胰岛细胞在体外及体内的扫描参数及序列的选用。方法联合应用SPIO和多聚左旋赖氨酸(PLL),通过受体介导的内吞作用标记胰岛细胞。采用GE3.0T Signa Excite磁共振扫描仪,配合3英寸小动物线圈作GRE序列T2*W成像,比较SPIO标记的胰岛细胞与未标记的细胞,再分别采用两种具有不同分辨率的扫描方案进行扫描,比较图像的差异。而后将两种细胞分别移植入大鼠体内,比较在体内的差异。对标记后的大鼠分别用FSET2W序列和GRET2*W序列扫描,比较各序列的敏感性。结果无论是体外还是体内,只有SPIO标记后的胰岛细胞可以被MRI监测到,表现为较明显的低信号点。采用更高分辨率的参数扫描后所得到的胰岛图像更为清晰。GRET2*WI较FSET2WI序列对SPIO的监测更敏感。结论MRI能对SPIO标记的胰岛细胞进行成像,可用于活体,实时监测胰岛细胞移植术后移植物的存活及排异情况。     

感兴趣区设置方法对磁共振R2~*值无创评估铁过载肝脏铁含量的影响

目的比较不同ROI设置方法对定量评估铁过载家兔模型肝脏铁含量的差异。方法将32只大白兔随机分为4组,三个实验组每周注射铁剂一次。之后对所有实验兔进行MRR2-StarMap数据采集和铁含量分析。由两名放射科医师分别采用全肝ROI和设置多个小的ROI求平均值两种方法测得肝脏的R2*值。结果两种ROI选取方法在不同观察者之间均存在较好的一致性(P0.05,ICC=0.99)。全肝ROI法所测得的R2*值较小ROI平均值法所测者偏低(P0.05)。结论磁共振-R2*对肝过载铁含量的分析,全肝ROI测量较小ROI测量更可靠。     

铁超负荷兔模型3.0TMRI定量肝铁沉积可行性研究

目的探讨3.0T MRI定量肝脏铁沉积的可行性。材料与方法 44只雄性新西兰家兔,随机分为实验组30只,对照组2只,验证组12只。实验组及验证组每周一肌注右旋糖酐铁15mg/kg;实验组于1～15周周日随机选取2只行肝脏3.0T MRI检查,测量T2值（R2=1/T1）,肝脏与肌肉信号强度比值（SIR）。2只对照组检查时间点同实验组。验证组分别在1～5、8、9及11～15周周日随机选取1只检查。实验组、验证组检查结束即处死,取出肝脏,用原子吸收分光光度计测量肝铁浓度（LIC）并行病理检查。对照组于15周处死,处置如实验组。结果随着注射铁剂增多,病理显示肝脏铁沉积加重。实验组肝脏T2值、SIR及LIC的范围分别为0.3～1.5ms、10.2～48.3、1.3～9.1mg/g干重,中位数分别为1.0ms、18.9、4.6mg/g干重。LIC与R2值、SIR均呈线性相关（R2：r=0.948,P=0.000;SIR：r=-0.845,P=0.000）。通过直线回归分析,分别得到R2、SIR与LIC拟合直线的斜率为96.426、-5.924,截距为-0.920、10.581。验证组实际LIC与利用R2、SIR通过预测公式得出的LIC两者组内相关系数（ICC）分别为0.953、0.914。结论一定LIC范围内使用3.0T MRI定量肝铁沉积具有可行性。     

胰岛细胞移植磁共振扫描活体示踪的序列优化

背景:细胞移植领域仍缺乏有效的方法活体示踪观察细胞移植后体内的转归,随着分子影像学的发展使磁共振移植细胞活体示踪技术成为可能。目的:对胰岛细胞移植磁共振成像活体示踪的扫描序列和参数进行优化,提高胰岛细胞移植磁共振扫描活体示踪结果的可靠性。方法:通过SD大鼠门静脉输注超顺磁氧化铁纳米颗粒菲立磁标记的胰岛细胞,固定于7cm小动物专用线圈,在临床1.5TMR上分别采用SET1W、FSET2W、FGRE、SPGR对移植前后大鼠肝脏进行扫描,观察输注胰岛细胞前后研究部位的信号变化,并比较不同序列SPIO标记胰岛细胞与周围肝脏组织的对比度噪声比。结果与结论:FGRE和SPGR都可以较好地克服腹部呼吸运动伪影,敏感地显示超顺磁氧化铁纳米颗粒菲立磁标记的胰岛细胞。标记胰岛细胞在SD大鼠肝脏MRI图像上表现为斑点状的信号减低区,广泛分布于肝脏各部位。结果显示磁共振扫描可以对肝内胰岛移植物进行有效示踪,序列的选择至关重要。     

肝细胞癌的MRI诊断

目的：提高MRI对肝细胞癌的诊断与鉴别诊断能力。通过分析MRI征象，建立肝细胞癌的MRI信号变化模式。材料与方法：28例肝细胞癌患者均接受MRI检查。男24例，女4例，年龄32～80岁，平均52岁。检查使用0．5T超导型MR成像系统。常规SE序列T1W成像．TSE序列T2W双回波成像。采用双盲法作前瞻性回顾分析。结果：MRI能清楚显示肝细胞癌的部位，大小、形态、数目，与周围组织关系及继发改变。其MR信号变化具有一定特征性，即T1WI多呈低信号强度，T2WI第一回波（PDWI）呈稍高信号强度或等信号强度，T2WI第二回波多呈不均质性稍高信号强度。结论：根据MRI表现，尤其是信号变化特征，对肝细胞癌能作出定性诊断。并建议把SE序列T1WI，TSE序列T2WI双回波成像技术作为肝细胞癌的常规和首选检查方法。     

T2＊GRE联合DWI在弥漫性轴索损伤中的应用

目的：探讨磁共振梯度回波T2成像（T2＊GRE）联合扩散加权成像（DWI）在弥漫性轴索损伤（diffuse axonal injury,DAI）中的诊断价值。方法回顾性分析33例急性弥漫性轴索损伤（DAI）患者的头颅MRI检查,比较各序列的敏感度,并将检出的病灶数与患者入院格拉斯哥昏迷评分（GCS）行相关性分析。结果 T1 WI共检出DAI病灶97个,T2 WI检出159个、FLAIR检出253个,DWI检出301个,T2＊GRE检出441个,T2＊GRE联合DWI检出502个。DWI对非出血性DAI病灶的检出率最高,与序列相比差异有统计学意义（P＜0.05）。T2＊GRE对出血性DAI病灶的检出率最高,与序列相比差异有统计学意义（P＜0.05）。联合T2＊GRE及DWI两种技术对DAI病灶的检出率均显著高于单独应用DWI（P＜0.05）或T2＊GRE（P＜0.05）。联合T2＊GRE及DWI两种技术检出的病灶数目与患者入院GCS呈高度负相关（r＝-0.749,P＜0.01）。结论 T2＊GRE和DWI序列联合应用显著提高DAI病灶的检出率,应作为MRI检查DAI的常规序列。