结肠癌穿孔的治疗

<正> 患者张××,男,46岁,工人,河南籍,住院号172248。因间歇性腹泻、腹痛十多年,曾诊断为慢性肠炎未予治疗,一直正常工作生活,两月前腹泻、腹痛稍增加,仍未治疗。1980年9月12日工作中突然腹部绞痛,伴呕吐、发热,送某省专区医院急诊,当急性阑尾炎穿孔手术。术中发现为结肠肝曲有8×6×6厘米肿块穿孔致弥漫性腹膜炎,诊断为结肠癌穿孔,取活检后行末端回肠造口外置术后关腹。病理诊断为结肠腺癌。术后24天于1980年10月6日来我院急诊。     

阑尾切除术的手术室护理

阑尾炎是指阑尾由于多种因素而形成的炎性改变.它是一种常见病,其预后取决于是否及时的诊断和治疗.急性阑尾炎的典型临床表现是逐渐发生的上腹部或脐周围隐痛,数小时后腹痛转移至右下腹部.常伴有食欲不振、恶心或呕吐,发病初期除低热、乏力外,多无明显的全身症状.急性阑尾炎若不早期治疗,可以发展为阑尾坏疽及穿孔,并发限局或弥漫性腹膜炎.急性阑尾炎有1%以下的死亡率,发生弥漫性腹膜炎后的死亡率为5～10%.     

急性阑尾炎合并肠梗阻39例临床分析

目的:观察以急性阑尾炎合并肠梗阻的临床治疗疗效。方法:对收治的急腹症的39例患者,先分为保守治疗组和急症手术治疗组两组,症状加重后均给予手术切除治疗。结果:39例患者术中诊断,泛发性腹膜炎,坏疽穿孔性阑尾炎,术后病理为13例为阑尾周围脓肿,坏疽性穿孔性阑尾炎12例,化脓性阑尾炎14例,3例高龄患者因肠坏死严重死于中毒性休克,余患者治愈出院。结论:对急性阑尾炎合并肠梗阻患者易误诊,应仔细查体,全面检查,争取早明确诊断,及时行阑尾切除术。     

小儿急性阑尾炎的临床护理

目的:研究小儿阑尾炎病人的临床护理观察要点.方法:收集本院1999年1月-2004年12月532例急性阑尾炎手术患儿的临床护理观察进行回顾性总结分析.结果:532例中,就诊仍以腹痛、发烧、呕吐三大症状为主,但也有病例以呕吐、腹泻、咳嗽为首发症状,致使7例患儿门诊以"急性胃肠炎,上呼吸道感染"收治内科,术后并发粘连性肠梗阻2例,切口感染3例,腹膜炎、多发性腹腔脓肿及肠粘连1例,麻醉复苏期呕吐5例,全部患儿痊愈出院.结论:细心的临床护理观察,能降低误诊率和并发症发生,对呕吐或腹痛患儿,要仔细检查腹部压痛体征,如果有压痛应考虑急性虑阑尾炎,及时报告医生.     

婴幼儿急性阑尾炎诊治体会

目的:通过总结分析婴幼儿急性阑尾炎临床特点,提高对这一特殊年龄段急性阑尾炎的认知水平。方法:回顾婴幼儿急性阑尾炎40例病例,分析其就诊原因、伴发症状、查体特点、辅助检查特点及术中所见,总结出婴幼儿急性阑尾炎诊治经验。结果:患者均治愈出院,无死亡病例。结论:婴幼儿急性阑尾炎发病急、进展快、穿孔率高。但此年龄段患儿症状、体征不典型,所以对原因不明的发热、腹痛、哭闹、呕吐、腹泻、白细胞升高等应想到其患有阑尾炎的可能,查体右下腹压痛是重要的诊断依据。往往需镇静后反复左右腹对比,观察患儿的反应,才能明确腹部压痛。血液分析及腹部超声是必要的辅助检查。对疑似阑尾炎的病例,主张早期手术治疗。     

妊娠晚期合并急性阑尾炎诊治经验总结

目的：总结妊娠晚期合并急性阑尾炎的诊治经验。方法：回顾性分析总结12年来我院收治的12例妊娠晚期合并急性阑尾炎患者的临床特点及诊疗经过。结果：妊娠晚期合并急性阑尾炎早期的主要表现临床为右侧腹痛，尤以右侧中上腹痛为主(41．7％)，伴恶心、呕吐(50％)及腹部固定压痛点；腹部反跳痛及肌卫不明显或无。腰大肌及足根试验有助于鉴别诊断。血液检查及体温改变对诊断与鉴别诊断无特异性价值。手术治疗8例，其中急性阑尾炎并发阑尾穿孔3例(25．0％)，并发早产2例，弥漫性及局限性腹膜炎各2例，术后腹部伤口感染l例。结论：妊娠晚期合并急性阑尾炎的早期诊断主要依赖于详细的病史，临床特点及必要的辅助检查。一旦确诊应尽早手术，术后继续抗炎治疗和使用宫缩抑制剂以防早产。     

阑尾炎与妊娠21例报道(法)

目的:描述孕妇急性阑尾炎的流行病学、诊断和治疗特点。材料和方法:回顾性分析了1997年1月至2001年6月间21例因急性阑尾炎行手术治疗的孕妇的情况。结果:孕期急性阑尾炎的发病率为0.2%。孕早期患病的有10例孕妇,妊娠中期有10例,妊娠晚期有1例。所有患者均出现明显腹痛症状。疼痛的部位因孕期不同而不同。利用腹部超声检查协助诊断20例进行检查的患者,具体的诊断情况为:急性单纯性阑尾炎(n=18),伴有局灶性硬结的急性阑尾炎(n=1),伴有弥漫性腹膜炎的急性阑尾炎(n=2)。所有患者均行阑尾切除术并给予特别护理、腹膜清洗和引流。对于伴有局灶性硬…     

消化内科急性腹症患者31例临床诊疗分析

目的对消化内科急性腹痛患者的临床诊断措施进行分析,为临床治疗提供更科学的参考依据。方法将昌吉州奇台县妇幼保健院在2017年1月至7月期间收治的消化内科急性腹痛患者作为研究对象,一共选取符合条件的患者31例,对患者实施诊断与对症治疗。结果经过诊断,患者所患主要疾病为:急性肠胃炎、急性肠梗阻、急性胆囊炎、急性阑尾炎、急性胰腺炎等,这些疾病均会造成急性腹痛症状,最为常见的就是急性肠胃炎与急性肠梗阻。全部患者治愈30例,有1例患者死亡,死亡的患者为急性心肌梗死患者。结论在临床消化内科中导致急性腹痛产生的原因是很多的,也是十分复杂的,医生要借助检查措施准确诊断,然后实施对症治疗措施,不断提升临床的治愈率,确保患者的安全。     

美克尔憩室穿孔误诊1例

患儿男，6岁。因腹痛4d入院，病程中呕吐过活蛔虫1条，已停止排气排便3d伴低热，恶心、未呕吐。查体：体温36.7℃，脉搏110次／分，痛苦面容，心肺无异常，腹膨隆，板状腹，满腹具压痛及反跳痛，以右下腹麦氏点为甚，肠鸣音明显减弱。辅助检查：血白细胞14.2×109／L，中性0.71，淋巴0.29，X线腹部立位片示腹腔内可见多个阶梯状液面，膈下无异常，诊断为“急性化脓性阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎”，行急诊手术，术中发现腹腔内有大量的渗出液及粪便，肠管……     

老年子宫自发性穿孔误诊为急性阑尾炎穿孔1例

患者 ,78岁。因下腹痛 6d,加重致全腹痛 12h ,伴发热 ,无恶心、呕吐入院。查体 :全腹肌紧张、压痛、反跳痛 ,以下腹痛为甚 ,麦氏点压痛明显 ,肠鸣音消失。妇检 :白带多且有臭味 ,宫颈无异常。腹部X摄片 :未见异常。B超 :子宫未见异常 ,盆腔液性暗区。诊为急性阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎 ,行阑尾切除术。术中见阑尾充血、水肿 ,腹腔积脓 5 0 0ml,再探查于子宫底可见直径 1cm大小穿孔 ,宫腔内积脓 ,行子宫切除术。术后给予抗感染等治疗而愈。讨　论　子宫自发性穿孔较为少见 ,本例因子宫积脓穿孔 ,而误诊为急性阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎。因两…     

11例妊娠合并急性阑尾炎的护理

我院1994～1997－08，共收治11例妊娠者合并急性阑尾炎．由于我们及时治疗，精心护理，患者均痊愈出院。现将本组临床观察护理体会总结如下。l临床资料本组11例患者,10例为初产妇．1例为经产妇。年龄20～28周岁。病人持续性腹痛，最短为5h，最长为7d。6例手术治疗，其中2例阑尾穿孔并发腹膜炎。2例术后放置橡胶管引流。术后诊断化脓性阑尾炎4例，坏疽性阑尾炎2例。2护理体会2．l密切观察病情变化。不同孕期的急性阑尾炎在临床上表现出不同的症状，早期妊娠合并急性阑尾炎时与一般急性阑尾炎症状基本相同，而中晚期妊娠合并急性阑尾炎时，腹…     

系统性红斑狼疮误诊1例分析

临床资料 患者,女,26岁。因反复腹痛、腹胀伴恶心、呕吐1个月,于2006年3月12日入院。诊断为急性阑尾炎,行急诊手术治疗时发现有腹水,查SLE相关抗体阴性,诊断为结核性腹膜炎,予以三联抗痨和腹腔注射地塞米松等治疗,尿蛋白阳性未转阴,但症状缓解,腹水消失而出院。     

输卵管脓肿破裂误诊为阑尾炎穿孔3例

1病例报告例1患者女,42岁。于2005年9月6日因右下腹持续性疼痛2d,波及全腹痛3h,伴腹胀、呕吐及发热,以"阑尾炎穿孔,弥漫性腹膜炎"入院。体检:T:39.6℃,P:92次/分,痛苦面容,心肺正常,腹胀,全腹肌紧张,均有压痛、反跳痛,尤以右下腹为重。WBC:16.6×109/L,N:0.81。初步诊断":急性阑尾炎并穿孔,弥漫性腹膜炎"。     

误诊为急性化脓型阑尾炎3例分析

目的 总结教训，提高急腹症的鉴别诊断能力。方法 对三例误诊进行系统回顾性分析。结果 例一为十二指肠球部溃疡穿孔并发弥漫型腹膜炎，例二为外伤性迟发性脾破裂，例三为产后性生活致腹膜后血肿。三例均误诊为急性化脓型阑尾炎穿孔并发弥漫型腹膜炎。及时手术探查，纠正诊断，处理恰当，预后良好。结论 急性化脓型阑尾炎穿孔并发弥漫型腹膜炎的临床表现与体征，有时易与其它急腹症混淆。在诊治急腹症过程中，要细致耐心询问病史，规范体格检查，作腹透、腹部超声、CT。简易可行的腹腔穿刺抽液分析，是有助于急腹症鉴别诊断有效措施，可避免误诊的发生。     

急性阑尾炎35例非增强螺旋CT表现与病理对照

急性阑尾炎是外科常见的急腹症之一,以往阑尾炎的诊断主要依靠病史、体格检查、实验室检查,80%以上的急性阑尾炎具有典型的临床症状和体征,诊断常无困难,但部分急性阑尾炎患者临床症状和体征变化多端,腹痛极不典型,给诊断带来一定的困难。然而,据报道阑尾的阴性切除率为14%～30%。临床应用多层螺旋CT扫描能直接显示阑尾及其病理改变,对临床表现不甚典型的阑尾炎的诊断有重要价值,可有效降低阴性阑尾炎切除术的发生率,减少了因手术延误所致的穿孔或并发的腹膜炎。本研究主要探讨非增强螺旋CT在评价阑尾炎病变严重程度中的作用。     

小儿特发性胆总管穿孔1例

1　病例介绍患儿 ,女 ,5岁 ,住院前一天上腹部疼痛、恶心呕吐。腹痛为持续性 ,无放散 ,门诊以“急性肠炎”收住儿科 ,经对症治疗无好转 ,腹痛加剧 ,又以“急性阑尾穿孔”转入外科。查体 :体温 37.8℃ ,脉搏 10 0次 /分 ,呼吸 2 0次 /分。意识清楚 ,脱水外观。腹部轻度膨隆 ,拒按 ,全腹均有肌紧张 ,有压痛及反跳痛 ,以右侧腹部为主。实验室检查 :白细胞 2 2 40 0个 /ｍｍ3 ,余正常 ,印诊为急性阑尾炎穿孔及弥漫性腹膜炎。在全麻下行剖腹探查术 ,取右腹直肌切口 ,进腹后见腹腔约有 80 0ｍｌ胆汁样液体 ,阑尾正常 ,胆囊大小约 3ｃｍ× 5ｃｍ ,…     

先天性胸腹腔畸形——腹茧症一例

患者男，４０岁。１０年来反复发作上腹部阵发性腹痛、腹胀，有时伴呕吐。多次拟诊为“急性肠梗阻”，经保守治疗后上述症状缓解。１９９８年１月２０日因持续性中上腹部疼痛，阵发性加重６小时，伴频繁呕吐，无排气、排便，同时伴有腹块，初步诊断为“急性绞窄性高位小肠...     

1179例小儿穿孔性阑尾炎的临床分析

目的总结分析小儿穿孔性阑尾炎的临床特点及诊治体会,提高对小儿穿孔性阑尾炎的全面认识,以指导临床诊治。方法对1990~2009年6 607例小儿阑尾炎患者详细资料32项临床指标进行统计,并对其中1 179例小儿穿孔性阑尾炎各项资料进行统计分析。结果手术治疗1 179例,平均就诊时间为44.03 h,72 h以上组穿孔率明显高于其他病程组,3岁以下组穿孔率明显高于其他年龄组。临床症状主要表现为腹痛、发热、恶心与呕吐、腹部压痛、血常规白细胞及中性粒细胞比例升高。细菌培养主要是大肠埃希菌。弥漫性腹膜炎患者,术中腹腔冲洗组平均住院时间较未冲洗组短。阑尾穿孔患儿存在术后并发症38例,发生率为3.22%;1例死亡。结论阑尾穿孔多见于学龄期儿童,小年龄患儿的穿孔率较高,早期诊断和及时手术是降低小儿穿孔性阑尾炎发病率的关键。右下腹持续疼痛和右下腹固定压痛是早期临床诊断阑尾炎的充要条件,合理使用抗生素是影响本病预后的重要因素。     

慢性阑尾炎急性发作引起阵发性室上性心动过速1例

患者，女，23岁，于2002年8月开始出现恶心、呕吐、转移性右下腹痛，心电图检查未见异常，以“急性阑尾炎”收入我院内科，给予抗生素治疗，对症处理，患者住院1周以临床症状消失而出院。2003年3月患者因心慌、气短加重，右下腹部持续性胀痛，以“室上性心动过速，慢性阑尾炎急性发作”收入我院内科。给予各种抗心律失常药物治疗、抗生素应用及腹痛对症处理。住院1周以临床症状明显好转出院。干2004年7月18日又以心慌，气短加重，胸闷不适，右下腹持续性剧痛伴恶心，呕吐，     

输卵管脓肿破裂误诊为阑尾炎穿孔3例

1 病例报告 例1 患者女,42岁。于2005年9月6日因右下腹持续性疼痛2d,波及全腹痛3h,伴腹胀、呕吐及发热,以＂阑尾炎穿孔,弥漫性腹膜炎＂入院。体检：T：39.6℃,P：92次/分,痛苦面容,心肺正常,腹胀,全腹肌紧张,均有压痛、反跳痛,尤以右下腹为重。WBC：16.6×10^9/L,N：0.81。初步诊断：＂急性阑尾炎并穿孔,弥漫性腹膜炎＂。[第一段]