斜仰卧位与截石位并用的新手术体位安置法对经皮肾镜取石患者安全舒适的影响

目的：探讨同时安置斜仰卧位与截石位并用的新手术体位安置法对经皮肾镜取石患者安全舒适的影响。方法选取2010年3月至2012年2月拟择期行经皮肾镜取石患者107例,分为传统组和实验组,其中传统组54例,安置传统俯卧手术体位;实验组53例,安置斜仰卧位与截石位体手术体位。观察两种安置体位方法对心血管系统、呼吸系统及中枢神经系统（ BP、SPO2及意识症状）等的影响。结果安置体位后实验组血压无明显变化（P＞0.05）,传统组有明显降低（P＜0.05）;安置体位后实验组血氧饱和度平稳正常,传统组血氧饱和度下降处于缺氧状态（ P＜0.05）;安置体位后实验组意识（头晕或晕厥）症状改变明显少于传统组（P＜0.01）;实验组不能耐受体位和皮肤或肢体损伤的例数显著少于传统组（P＜0.01）;术后6 h麻醉效果消失后随访患者对疼痛的评价,实验组明显优于传统组（P＜0.01）。两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论安置斜仰卧位与截石位并用的新手术体位安置法对经皮肾镜取石患者更安全舒适,尤其适用于高龄、高危的经皮肾镜取石患者。     

自制15°斜坡垫肩背部斜仰卧位联合下半身截石位在复杂性肾结石患者术中体位护理中的应用

目的：分析自制15°斜坡垫肩背部斜仰卧位联合下半身截石位在复杂性肾结石患者术中体位护理中的应用效果。方法：选取2018年5月~2020年2月收治的复杂性肾结石患者109例,均行经皮肾镜联合输尿管镜取石术,其中55例采用自制15°斜坡垫肩背部斜仰卧位联合下半身截石位为试验组,另54例采用常规体位为对照组。比较体位摆放时间、手术时间、术中出血量、术后出血量、生命体征（舒张压、收缩压、心率、呼吸频率、血氧饱和度）、舒适度、术后残石率。结果：试验组体位摆放时间较对照组短、术中出血量较对照组少（P＜0.05）;两组舒张压、收缩压、心率、呼吸频率、血氧饱和度比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;试验组舒适度评分高于对照组（P＜0.05）;试验组术后残石率5.45%（3/55）低于对照组18.52%（10/54）（P＜0.05）。结论：自制15°斜坡垫肩背部斜仰卧位联合下半身截石位应用于复杂性肾结石临床手术,可缩短体位摆放时间,减少术中出血量,降低术后残石率,提高舒适度。     

经皮肾镜碎石术手术体位对患者循环呼吸功能的影响及护理

目的探讨经皮肾镜碎石术的两种手术体位对循环呼吸功能的影响，并提出护理措施。方法回顾性总结42例行经皮肾镜碎石术患者平均血压（MBP）、心率（HR）、血氧饱和度（SaO2）及患者舒适度的反应，选麻醉前、麻醉后10min、截石位后、俯卧位后及术中每30min为记录时间点。结果42例患者麻醉10min后至俯卧后30min内血压与麻醉前相比明显下降，血氧饱和度在俯卧位后及麻醉辅助用药后下降。结论采取相应的护理措施，稳定生命体征，可减少并发症。     

健康教育路径在经皮肾镜取石术围手术期的应用效果研究

目的 探讨健康教育路径模式在经皮肾镜取石术围手术期的应用效果.方法 将240例择期行经皮肾镜取石术患者随机分为路径组和非路径组,每组120例.路径组围手术期应用健康教育路径模式进行疾病健康教育,非路径组按常规健康教育模式进行疾病健康教育.对比两组病人健康教育效果及术中手术配合、术后康复配合的情况.结果 路径组病人健康知识达标率较非路径组高(P＜0.01),路径组病人能够有效应对术中体位不适、一次性穿刺成功率、术后有效应对疼痛不适较非路径组高(P＜0.01).路径组病人术后大出血、双"J"管异位发生率较非路径组低(P＜0.01).结论 在经皮肾镜取石术围手术期病人应用健康教育路径有利于提高病人健康教育效果,提高病人遵医行为,保证患者完成术前正规体位适应性训练,减少术中体位不适发生,保证呼吸、循环系统平稳,保证手术顺利进行,有效应对术后疼痛的发生,减少术后大出血、双"J"异位等并发症发生,确保治疗效果,促进病人早日康复.     

术前体位训练结合术中体位护理对经皮肾取石术患者的影响

目的:探讨术前体位训练结合术中体位护理对经皮肾取石术(PCNL)患者的影响。方法:采用隐匿数字随机法将2015年1~12月拟行PCNL的112例肾结石和输尿管结石患者分为对照组和观察组各56例,对照组采用常规护理,观察组实施术前体位训练结合术中体位护理,比较两组血压、心率变化及手术综合征发生情况。结果:俯卧位和侧卧位时,对照组和观察组收缩压、心率均明显低于术前(P0.05);观察组俯卧位、侧卧位时收缩压降低幅度小于对照组,心率减少次数明显少于对照组(P0.05);观察组体位综合征发生率低于对照组(P0.05)。结论:术前体位训练结合术中体位护理可提高患者对术中体位变化的耐受性,保持术中心率和血压相对稳定,减少手术体位综合征的发生率。     

微创经皮肾镜取石术中保温对病人血氧饱和度的影响

[目的]探讨微创经皮肾镜取石术中保温对病人血氧饱和度的影响.[方法]将166例泌尿外科肾及输尿管结石病人行微创经皮肾镜取石术（MPCNL）病人采用随机表法将病人分为保温组和对照组各83例,通过护理干预可维持血氧饱和度在正常范围内,减少低氧血症的发生.[结果]在手术的不同时间点,保温组体温、血氧饱和度（SpO2）均高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）;术毕试验组体温、SpO2与术前比较差异无统计学意义（P＞0.05）;而对照组与术前比较差异有统计学意义（P＜0.05）.     

俯卧位适应性训练对脊柱侧弯矫形术患者的影响分析

目的研究术前进行有针对性的俯卧位适应性训练对脊柱侧弯矫形术患者呼吸、循环功能及压疮的影响。方法 80例脊柱侧弯患者随机分为对照组和训练组。对照组术前仅常规访视,训练组术前进行俯卧位适应性训练。分别测量2组术前3d、俯卧位安置后、手术开始前及手术2h和手术结束时的呼吸、心率、血压、血氧饱和度并比较术后皮肤压疮情况。结果训练组呼吸频率、收缩压、舒张压均低于对照组,心率和血氧饱和度高于对照组。训练组术后压疮发生率低于对照组(2χ=4.27,P0.05)。结论对脊柱侧弯矫形术患者术前进行有针对性的俯卧位适应性训练,可改善患者术中的呼吸、循环功能,减少皮肤压疮的发生。     

放松训练联合音乐疗法在局麻手术病人中的应用研究

目的 探讨放松训练联合音乐疗法对局麻手术患者术中、术后的心理、疼痛敏感度及血流动力学的影响。方法 将120例患者按手术安排顺序单双数分为实验组与对照组,每组各60例。对照组患者给予局麻常规护理,实验组在常规护理的基础上对患者进行放松训练联合音乐疗法,观察两组患者术前和术后的疼痛敏感度和焦虑程度的变化及术前一日、入室前、术中、术后心率、血压的变化。结果 组间比较,实验组患者术后焦虑值（SAS）和疼痛视觉模拟量表（VAS）评分明显低于对照组患者,术中、术后30min的收缩压、舒张压、心率均低于对照组（P〈0.01）,实验组术前一日、入室前的收缩压、舒张压、心率与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;组内比较,两组患者入室前的收缩压、舒张压、心率均高于术前一日（P〈0.01）,实验组术中、术后30min的收缩压、舒张压、心率低于入室前（P〈0.01）,而与术前一日比较差异无统计学意义（P〉0.05）;对照组术中、术后30min的收缩压、舒张压、心率与入室前比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 放松训练联合音乐疗法,可以减轻患者的焦虑情绪及降低疼痛敏感度,并有利于维持局麻手术患者术中、术后生命体征的稳定。     

老年心血管患者拔牙中血压、心率及血氧饱和度监测的意义

目的：评价老年心血管病患者在拔牙中监测血压、心率、血氧饱和度临床意义。方法：对205例老年拨牙患者分成心血管病组和非心血管病组，拨牙中分别进行心电监护，观测术前、术中及术后心率、血压、血氧饱和度的变化，并比较两组的差别。结果：所有患者的血压、心率、血氧饱和度3项指标在围拔牙期均发生变化，拔牙术中血压升高，心率加快，血氧饱和度下降；心血管病组患者的变化更明显，与非心血管组患者相比较，有显著差别（P＜0．05）。结论：老年心血管病患者在拔牙过程中监测血压、心率、血氧饱和度的变化有利于提高拔牙手术的安全性。     

术前体位训练对降低腔镜甲状腺术后不适的效果观察

[目的]探讨腔镜甲状腺术前体位训练对术后不适的影响。[方法]将186例腔镜甲状腺手术病人随机分为对照组和实验组,各93例。对照组术前进行常规护理,实验组除进行常规护理外,增加体位训练。[结果]实验组术后不适的发生率明显低于对照组（P〈0．05）。[结论]腔镜甲状腺手术术前体位训练方案的实施能降低术后不适的发生率。     

比较微通道经皮肾镜碎石术与输尿管软镜碎石术治疗肾结石的疗效

目的：比较微通道经皮肾镜碎石术（MPCNL）与输尿管软镜碎石术（FURL）治疗肾结石的疗效。方法：将2017年1月至2019年1月在医院诊治的78例肾结石患者根据1:1随机数字表法分为肾镜组（39例）与软镜组（39例），肾镜组给予MPCNL治疗，软镜组给予FURL治疗。比较两组患者临床疗效，血清降钙素原、C反应蛋白、血肌酐含量变化，术后并发症发生率。结果：肾镜组的一次性碎石率与清石率分别为100.00%和94.87%，软镜组分别为97.44%和97.44%，对比无明显差异（P＞0.05）。肾镜组与软镜组获取通道时间、术后住院时间对比无明显差异（P＞0.05），肾镜组的术中出血量与手术时间少于软镜组（P＜0.05）。肾镜组术后7 d的出血、感染、尿潴留、恶心呕吐等并发症发生率为5.13%，与软镜组的20.51%相比有显著降低（P＜0.05）。肾镜组与软镜组术后7 d的血清降钙素原、C反应蛋白、血肌酐都低于术前1 d（P＜0.05），且肾镜组显著低于软镜组（P＜0.05）。结论：相对于FURL，MPCNL治疗肾结石并不会影响患者的一次性碎石率与清石率、获取通道时间、术后住院时间，还可减少术中出血量，缩短手术时间，降低并发症发生率，还可降低患者血清降钙素原、C反应蛋白水平。     

比较微通道经皮肾镜碎石术与输尿管软镜碎石术治疗肾结石的疗效及对血清降钙素原、C反应蛋白表达的影响

摘要：目的：比较微通道经皮肾镜碎石术（MPCNL）与输尿管软镜碎石术（fURL）治疗肾结石的疗效及对血清降钙素原、C反应蛋白表达的影响。方法：将2017年1月到2019年1月在本院诊治的78例肾结石患者根据1:1随机数字表法分为肾镜组（39例）与软镜组（39例），肾镜组给予MPCNL治疗，软镜组给予fURL治疗，检测与观察患者炎症状态变化情况。结果：肾镜组的一次性碎石率与清石率分别为100.00%和94.87%，软镜组分别为97.44%和97.44%，对比无明显差异(P>0.05)。肾镜组与软镜组获取通道时间、术后住院时间对比无明显差异(P>0.05)，肾镜组的术中出血量与手术时间少于软镜组(P<0.05)。肾镜组术后7d的出血、感染、尿潴留、恶心呕吐等并发症发生率为5.13%，与软镜组的20.51%相比有显著降低(P<0.05)。肾镜组与软镜组术后7d的血肌酐都低于术前1d(P<0.05)，肾镜组术后7d的血肌酐显著低于软镜组(P<0.05)。肾镜组与软镜组术后7d的血清降钙素原、C反应蛋白含量都明显低于术前1d(P<0.05)，肾镜组与软镜组术后7d的血清降钙素原、C反应蛋白含量与软镜组对比也明显降低(P<0.05)。结论：相对于fURL，MPCNL治疗肾结石并不会影响患者的一次性碎石率与清石率、获取通道时间、术后住院时间，还可减少术中出血量，缩短手术时间，降低并发症发生率，还可抑制患者血清降钙素原、C反应蛋白的表达。     

术前体位干预预防经皮肾镜手术体位综合征的效果观察

目的：探讨术前体位干预训练对预防经皮肾镜手术体位综合征的效果。方法：将2011年1月～2013年6月我院200例经皮肾镜手术患者随机等分为试验组和对照组。术前访视时,利用图片和现场指导的方法对试验组患者进行体位训练,对照组施行常规护理,比较两组患者术中生命体征变化、对体位的耐受性及术后肌肉疼痛情况。结果：试验组的患者术中生命体征波动小,手术及体位并发症少,与对照组比较具有统计学意义。结论：术前进行体位训练,可有效地减少患者躁动、呼吸困难及血压异常波动等经皮肾镜手术体位综合征发生,对保证手术的顺利进行起到了重要的作用。     

术前体位训练对经皮肾镜碎石术患者穿刺成功率的影响

目的：探讨术前心理护理体位训练对经皮肾镜碎石术患者一次穿刺成功率的影响。方法选取2012年1月至2014年1月我院收治的50例接受经皮肾镜碎石术治疗的患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组25例。对照组给予常规护理,观察组给予术前心理护理和体位护理。结果观察组患者的呼吸困难发生率8％（2／25）,明显比对照组56％（14／25）低,差异有统计学意义（P＜0．05）;一次穿刺成功率92％（23／25）,明显比对照组64％（16／25）高,差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论术前心理护理体位训练能够显著提升经皮肾镜碎石术患者一次穿刺成功率,值得推广。     

经皮肾镜碎石术手术体位对患者循环呼吸功能的影响及护理

目的 探讨经皮肾镜碎石术的两种手术体位对循环呼吸功能的影响,并提出护理措施.方法 回顾性总结42例行经皮肾镜碎石术患者平均血压(MBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SaO2)及患者舒适度的反应,选麻醉前、麻醉后10 min、截石位后、俯卧位后及术中每30 min为记录时间点.结果 42例患者麻醉10min后至俯卧后30 rain内血压与麻醉前相比明显下降,血氧饱和度在俯卧位后及麻醉辅助用药后下降.结论 采取相应的护理措施,稳定生命体征,可减少并发症.     

心理及体位护理干预对经皮肾镜取石术的影响

目的:探讨超声引导经皮肾镜直视下气压弹道碎石患者的心理护理和体位训练方法及效果。方法:将24例肾结石患者随机分为实验组15例和对照组9例,实验组术前接受心理护理和体位训练,对照组仅接受一般护理,比较两组术中出现呼吸困难发生率及一次穿刺成功率。结果:实验组术中出现呼吸困难1例,穿刺失败1例;对照组术中呼吸困难5例,穿刺失败3例,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:术前心理护理及体位训练是确保手术顺利完成的关键。     

综合保温护理对经皮肾镜手术的影响

目的 观察综合保温护理对经皮肾镜手术的影响,并提出有效的护理措施.方法 将64例经皮肾镜手术病人通过随机方法 分为实验组和对照组,每组各32例.实验组接受综合保温护理,对照组不采用以上措施,观察两组患者术前、术中、术后体温变化,.以及血压,心率变化.结果 与实验组相比较,对照组各时间点及术毕体温值有显著差别(P＜0.05).实验组的寒颤发生率较对照组低,两组问也存在显著差异.对照组患者术中血压,心率波动幅度较实验组患者大,差异有显著性意义(P＜0.01).结论 采取相应的保温护理措施有利于保持经皮肾镜手术患者体温正常,稳定生命体征,减少并发症,有利于经皮肾镜手术的顺利完成.     

局麻下行鼻腔手术的术中护理探讨

目的：探讨局麻下行鼻腔手术术中护理的必要性和方法。方法：对54例局麻下行鼻腔手术患者，经术前访视、交谈了解一般资料及对手术的认识等。术中应用心电血氧监护仪持续观察血压、心率、血氧饱和度，同时记录患者有何不良的反应。结果：54例中有49例（90．7％）鼻腔浸润麻醉时有明确不适或心慌，以老龄患者表现尤其突出，监护结果表明：血压、心率及血氧饱和度在手术开始30min内有显著变化；结论：局麻下行鼻腔手术术前访视和术中护理观察及心理护理是非常必要的。     

术前体位训练对降低腔镜甲状腺术后不适的效果观察

[目的]探讨腔镜甲状腺术前体位训练对术后不适的影响.[方法]将186例腔镜甲状腺手术病人随机分为对照组和实验组,各93例.对照组术前进行常规护理,实验组除进行常规护理外,增加体位训练.[结果]实验组术后不适的发生率明显低于对照组(P<0.05).[结论]腔镜甲状腺手术术前体位训练方案的实施能降低术后不适的发生率.     

斜卧截石位对输尿管上段结石手术患者舒适度及碎石效果的影响

目的探讨斜卧截石位在经皮肾镜取石术中的应用效果。方法将我院230例经输尿管上段结石患者按术中体位的不同分为观察组120例和对照组110例,对照组采用俯卧位,观察组采用斜卧截石位,比较两组患者的舒适度及碎石效果。结果观察组体位安置后的心率、血压的变化显著小于对照组（P〈0．05）;观察组中胸闷、呼吸困难的发生率、手术时间、术后疼痛评分显著少于对照组（P〈0．05）;两组碎石成功率无显著性差异（P〉0．05）。结论斜卧截石位可减少输尿管上段结石患者术中不适反应,提高舒适度和工作效率。