鼓膜挑刺法治疗鼓膜中、小穿孔

鼓膜挑刺法治疗鼓膜中、小穿孔向和平我科自１９８３～１９９０年应用挑刺法治疗鼓膜中、小穿孔３４例（３７耳），取得了较满意的效果，现报告如下。临床资料：３４例中，男１８例，女１６例；左２０耳，右１７耳；鼓膜穿孔之孔径＜２．５ｍｍ者１８耳，２．５～３．５ｍ...     

耳内镜下鼓膜修补术25例

鼓膜穿孔通常因炎症感染或创伤引起，可使患者出现听力下降或增加中耳感染机率。我科2005～2008年行耳内镜下鼓膜修补术25例25耳，效果满意，报道如下。     

湿润烧伤膏无纺布贴片修补鼓膜穿孔

对于长期不愈的鼓膜穿孔须行手术治疗,恢复鼓膜完整性,以提高听力和防止中耳感染。我院自１９９８年以来应用尖针挑刺－湿润烧伤膏无纺布贴片法修补鼓膜穿孔９７例（１０８耳）,效果满意,现报告如下。１ 资料与方法１．１ 临床资料 本组病例９７例（１０８耳）中,慢性单纯性中耳炎鼓膜穿孔６１例（７０耳）,外伤性鼓膜穿孔３６例（３８耳）;男５６例,女４１例;年龄１４～５５岁,平均３１．５岁;病程１月～２０年,均为鼓膜紧张部穿孔,穿孔周缘均有鼓膜残留。在手术显微镜（杭州产ＸＳＳ－１Ｂ型手术显微镜）下测量其穿孔的大小…     

鼓膜修补材料研究进展[综述]

临床上造成鼓膜急性或慢性穿孔的原因很多,如急慢性中耳炎、外伤、肿瘤、气压伤等。大部分鼓膜穿孔可以自愈,其他不能自愈或病情严重者需行鼓膜修补治疗。本文将从鼓膜修补材料的研究进展方面进行综述,以期对临床上鼓膜修补材料的选择提供参考。     

鼓膜修补材料研究进展

临床上造成鼓膜急性或慢性穿孔的原因很多,如急慢性中耳炎、外伤、肿瘤、气压伤等.大部分鼓膜穿孔可以自愈,其他不能自愈或病情严重者需行鼓膜修补治疗.本文将从鼓膜修补材料的研究进展方面进行综述,以期对临床上鼓膜修补材料的选择提供参考.     

内植法鼓膜修补术79耳临床分析

内植法鼓膜修补术７９耳临床分析杨新强１秦枫１鼓膜修补术是治疗鼓膜穿孔的首选方法。现将我科自１９８３～１９９４年间，收治６９例（７９耳）的情况报告如下。１资料１．１一般资料６９例（７９耳）中，男性５３例（５９耳），女性１６例（２０耳）；右３０耳，左４９...     

明胶海绵贴补法修补鼓膜穿孔

明胶海绵贴补法修补鼓膜穿孔詹志荣１李晓华１贴补法鼓膜修补术是一种传统的、疗效可靠的方法，广泛运用于临床，尤其是门诊治疗。但其缺点是比较费事，大多需每周处理一次，愈合时间较长。为寻找一种更简便的鼓膜贴补法，我科于１９９２年～１９９５年对４３例５６耳单纯...     

刺激法鼓膜修补术65例体会

2002年3月～2004年3月我科采用刺激疗法行鼓膜修补术治疗65例因中耳炎或外伤等原因造成的鼓膜紧张部穿孔患者，疗效显著，现总结报告如下。     

耳内镜下鼓膜修补术的观察

目的 探讨耳内镜在鼓膜修补术中的实用性;方法 在耳内镜下利用自体耳屏软骨膜或同种异体筋膜对63例患者行鼓膜修补术;结果 经3～8个月随访,一次手术治愈率88.9％,总治愈率达95.2％;结论 耳内镜下鼓膜修补术是一种安全可靠、操作及要求较为简单、费用低、微创的鼓膜修补方法。     

内植法鼓膜修补术——自制鼓膜刮匙的应用及长期效果观察

目的探讨用自制刮匙刮除鼓膜穿孔缘鳞状上皮行内植法鼓膜修补术的临床效果。方法共对386例（398耳）用自制的鼓膜内层上皮刮匙刮除鼓膜穿孔缘残留鳞状上皮或掀起耳道深部皮肤，取颞肌筋膜行内植法鼓膜修补术。结果经2年以上随访，11耳再度穿孔，387耳穿孔修补成功。术后1至3个月纯音测听示听力改善率达97．2％。结论用自制刮匙刮除鼓膜穿孔缘残留鳞状上皮行内植法鼓膜修补术效果满意。     

James Sheehy鼓膜成形术

目的 应用James Sheehy鼓膜成形术对无残边鼓膜大穿孔行鼓膜成形术并观察其疗效。方法2001年1月至2003年6月，共有60名无残边鼓膜大穿孔的患者接受．James Sheehy鼓膜成形术治疗，男36名，女24名，年龄16～64岁，平均45．23岁。术前气骨导差5—45dB，平均28．5dB。其中54名患者随访超过6个月。技术关键：①做耳道后壁带血管蒂皮瓣，切除耳道前壁皮肤；②行耳道成形术至一个显微镜视野下能够看到整个鼓环；③必要时探查听骨链；④颞肌筋膜外植修补鼓膜，上方置于残余锤骨柄下方；⑤耳道前壁游离皮肤及耳道后壁带血管蒂皮肤复位。结果52名患者一期愈合，2名患者术后3个月修补鼓膜中心部位出现2处针眼样穿孔，经明胶海绵贴补二期愈合，鼓膜形态如常；6名患者术后出现轻微颞颌关节症状，3天后消失；2名患者出现修补鼓膜外侧愈合。结论．James Sheehy鼓膜成形术为无残边鼓膜大穿孔治疗的可靠技术，鼓膜修补成功率高，术后反应轻微，新生鼓膜形态好。     

儿童脂肪鼓膜修补

选取25名鼓膜前下部中央性穿孔的儿童，共28侧耳，男13人，女12人。年龄3-15岁，平均7岁。穿孔大小约占整个鼓膜的5-30%，于耳至少6个月。25侧耳继发于渗出性中耳炎鼓膜置管引流后，2侧耳继发于鼓膜急性炎症，五侧耳继发于胆脂瘤。鼓股无疤零或硬化，听骨链正常，无耳部炎症，仅有轻度传导性聋，术前需控制过敏性炎症、鼻窦炎、慢性腺样体扁桃体炎．修补用脂肪取自耳垂脂肪组织，大小约为穿孔直径的2倍。刮除鼓膜穿孔边缘上皮，将脂肪组织通过穿孔放入中耳一半，此时脂肪呈哑铃状。然后用明胶海绵覆盖，耳道内涂少量抗生素软膏。术后避免剧…     

耳内镜下自体脂肪鼓膜修补术疗效分析

目的 探讨耳内镜下自体脂肪鼓膜修补的疗效。方法 回顾性分析128例患者行自体脂肪鼓膜修补术,自体脂肪取自耳垂或腹部,对于鼓膜紧张部大穿孔一次修补不成功者,再次或多次行自体脂肪鼓膜修补术。结果 一次性鼓膜修补成功120 例,两次修补成功6例,3次修补成功2例,总治愈率100%,术后6个月复查电测听,言语频率听阈恢复到平均（21.4±8.6）dB,骨、气导差缩小至（10.2±4.6）dB。结论 耳内镜下自体脂肪鼓膜修补术适合于鼓膜紧张部中央型穿孔,视野清晰,操作准确,患者创伤小,恢复快,对于鼓膜紧张部大穿孔,一次修补穿孔未愈者,可再次或多次行脂肪修补术。     

鼓膜置管治疗腭裂合并分泌性中耳炎疗效观察

目的探讨鼓膜置管术对腭裂合并分泌性中耳炎的疗效. 方法对45例(72耳)患有腭裂合并分泌性中耳炎经鼓膜穿刺抽液无效的患者行鼓膜置管术和随访. 结果随访1～4年,治愈36耳;好转24耳;无效和复发 8耳;并发症 4耳.腭裂修补组有效率93.3%;非腭裂修补组有效率 66.7%,总有效率 83.3%. 结论鼓膜置管治疗腭裂合并分泌性中耳炎有利于改善听力,但不能改善咽鼓管阻塞状况,已行腭裂修补术后置管的疗效明显优于非修补组.早期行腭裂修补术后置管对咽鼓管功能恢复,听力改善,提高生活质量至关重要.     

自体耳屏软骨在鼓膜严重内陷手术中的应用

目的了解自体耳屏软骨在鼓膜严重内陷回缩、或再生鼓膜严重菲薄内陷患者鼓室成形术中的疗效。方法将自体耳屏软骨用于11例鼓膜严重内陷回缩、或再生鼓膜严重菲薄内陷的患者，修补鼓膜，其中5例单纯行鼓膜修补，6例同期行乳突改良根治，术中完整保留内陷的鼓膜，将耳屏软骨置于其内侧。结果11例移植物均成活，术后语言频率气骨导间距≤10?dB　5例；气骨导间距≤20?dB　6例。语言频率气导平均提高16.5?dB；本组患者均未发现听力回降及鼓膜回缩。结论对鼓膜严重内陷回缩、或再生鼓膜严重菲薄内陷患者利用自体耳屏软骨行鼓室成形术，移植物易成活，因术中完整保留内陷鼓膜，利用耳屏软骨对鼓膜的支撑作用，手术疗效明显提高。     

两种鼓膜修补法的临床疗效观察

目的探讨内植法鼓膜修补术与夹层法鼓膜修补术修补鼓膜穿孔的临床疗效。方法回顾性分析63例（66耳）行内植法鼓膜修补术与夹层法鼓膜修补术修补鼓膜的临床资料,对两种修补方法治愈率进行分析。结果全部患者术后随访时间6个月,内植法鼓膜修补术组32耳愈合率为90.63%（29/32）,平均听力提高14.5dB;夹层法鼓膜修补术组34耳愈合率为91.18%（31/34）,平均听力提高15.7dB。两种手术方法在鼓膜愈合率及听力提高方面无统计学差异。结论内植法鼓膜修补术与夹层法鼓膜修补术是两种有效的鼓膜修补方法 ,临床上可以酌情选用。     

鼓膜置管后穿孔与置管位置的关系

１２１名９月至１０岁３个月的儿童因分泌性中耳炎接受鼓膜置管的治疗。每位患者均取一耳于鼓膜后部置管，另一耳于鼓膜前部置管，导管直至被自动排出。留管时间３～２９个月。随访至穿孔愈合，平均１７个月。结果，鼓膜后部置管的穿孔率为３．７％，高于鼓膜前部置管的穿孔率１．８％。但尚不具统计学显著性意义。文献报告鼓膜置管后的穿孔率为０．５～４．５％。一般认为，鼓膜后部置管有损伤听骨链的风险，而鼓膜前部置管造成的穿孔，又比后部穿孔难于修复。该组患者中，鼓膜后置管尚无一例造成听骨链损伤及感音神经性耳聋。故作者以为，…     

倍诺喜在鼓膜麻醉中的应用

倍诺喜(benoxil)的有效成分是0.4%盐酸奥布卡因,作为角膜表面麻醉剂,自1995年以来,已被眼科广泛应用于白内障超声乳化手术及近视眼激光手术等,具有较强的麻醉作用且刺激性小,对神经末梢麻醉时不损伤周围组织.我科自2002年1月以来将0.4%倍诺喜作为鼓膜麻醉剂应用于鼓膜切开置管、儿童鼓膜穿刺、鼓膜挑刺修补等手术,取得了较好的麻醉效果,现报告如下.     

耳屏软骨-软骨膜鼓膜成形术的疗效观察

目的探讨耳屏软骨软-骨膜作为移植材料用于鼓膜大穿孔修补术的临床效果。方法对我院2006年4月～2009年4月收治的96例(96耳)鼓膜紧张部大穿孔病例，采用自体耳屏软骨-软骨膜作为移植材料完成I型鼓室成型术，所有病例均采用内植法I期完成，并与同期用颞肌筋膜修补的82耳相同病变进行比较。术后对鼓膜愈合情况、听力恢复效果等进行定期观察。结果软骨-软骨膜复合物行鼓膜修补术鼓膜愈合的长期有效率为97．9％（94/96)；颞肌筋膜组为96.3%(79/82)。两组的听力结果差异无统计学意义。随访2年，听力检测结果稳定。结论对于紧张部大穿孔的病例采用耳屏软骨-软骨膜复合物行鼓膜修复术是可行的，并获得满意的听力效果。     

耳内镜下同种异体羊膜鼓膜修补术的疗效观察

目的:探讨耳内镜下同种异体羊膜鼓膜修补术的临床疗效。方法:回顾性分析在第四军医大学唐都医院行耳内镜下同种异体羊膜鼓膜修补术患者43例(43耳)的临床资料,观察鼓膜穿孔的愈合情况及听力改善情况。结果:43耳中有41耳鼓膜完全愈合,穿孔愈合率95.3%。复查纯音测听,语言频率气导平均听阈较术前提高10dB。随访1～4年,未见再穿孔及其他并发症发生。结论:耳内镜下鼓膜修补术适用于言语频率听阈在40dB以内的单纯鼓膜修补,不仅能修补紧张部中央性穿孔,而且对大部分有残余鼓膜的边缘性穿孔也可修补。人羊膜是鼓膜修补的理想材料。