内窥镜下鼓膜切开及置管体会

自１９９９年以来，对１３例分泌性中耳炎患者施行了内窥镜下鼓膜切开及置管术，取得良好效果，报告如下。１ 资料与方法１.１ 临床资料 本组１３例（２３耳），男８例，女５例；单耳３例，双耳１０例；年龄１岁半～６８岁，其中小儿９例，成人４例。成人患者纯音测试：４耳轻度传导性聋（语频气导听阈均值２５～４０ ｄＢ ＨＬ），１耳中度混合性聋（语频气导听阈均值５５ ｄＢ ＨＬ，气骨导间距２５ｄＢＨＬ）；小儿均未作纯音检查。声导抗测试：鼓室导抗图均为Ｂ型，声反射均消失。纤维鼻咽喉镜检查：小儿腺样体均有不同程度的肥大，成人…     

进一步认识双相镫骨肌反射曲线

双相镫骨肌反射曲线又称起－止型曲线（即ｏｎ－ｏｆｆ反应）。文献报道双相曲线主要见于耳硬化症，且被认为是早期耳硬化症的特征性表现。本文通过以１ｄＢ步幅（ｓｔｅｐ）降低刺激强度，发现正常青年人中３０％存在双相镫骨肌反射曲线。1 材料与方法 耳科正常青年人２０例共４０耳，经耳镜检查，外耳道及鼓膜均未见异常。以ＭＡ－５３听力计测试纯音听阈，听阈均≤2０ ｄＢ ＨＬ。ＧＳＩ－３３－Ⅱ声导抗仪测试鼓室导抗图正常，以常规５ｄＢ步幅测试镫骨肌声反射阈正常，反射曲线形态正常。自反射阈开始，以１ｄＢ步幅逐渐降低刺激强度，…     

分泌性中耳炎的发病率

在发达国家,听力筛选已被明确认定,有关材料已广泛公布,然而在发展中国家及非白种人群中这方面的资料甚少。该文听力筛选研究对象为年龄５～７岁的牙买加儿童,共２２０２名,其中男孩１０４７名,女孩１１５５名（男：女为１：１．１）。使用鼓室压测定（２２６Ｈｚ,８５ｄＢＳＰＬ,外耳道加压－４００～＋２００ｍｍＨ２Ｏ）和纯音测听（０．５、１和２ｋＨｚ）进行听力筛选。如果有Ｂ型或Ｃ型鼓室曲线,或纯音听阈值大于２０ｄＢ,被认为听力减退。这些儿童进一步做耳鼻咽喉的全面检查,再确定分泌性中耳炎,结果发现经听力筛选,听…     

听神经瘤引起突发性听力减退

为了避免听神经瘤的误诊误治，对１９８６～１９９５年收治听神经瘤１０４例中２３例（２４耳）首发症状表现为突发性听力减退者（占２３％）的病例进行分析。听力学检测：纯音听阈＞７１ｄＢＨＬ者１３耳，占５４．２％；听性脑干反应（ＡＢＲ）检测均有异常；耳蜗电图－ＳＰ／ＡＰ检测９耳中７耳＞０．４，占７７．８％；声反射检测１１耳均消失。眼震电图检测１８例，１７例异常（占９４．４％）。影像学检查ＣＴ阳性率８８．８％，阴性者行ＣＴ气脑造影或磁共振（ＭＲＩ）检查均能确诊。提示对突发性听力减退患者应常规检查ＡＢＲ，若异常应行颞骨ＣＴ，必要时ＭＲＩ影像学检查。     

完壁式乳突根治－鼓室成形术的临床疗效探讨

自１９９１年２月至１９９４年１０月，共对２６例慢性化脓性中耳乳突炎患者（骨疡型、胆脂瘤型）施行了完壁式乳突根治－鼓室成形术。听力提高３０ｄＢ的为１５．３８％，２０ｄＢ的４６．１５％，１０ｄＢ的１５．３８％，保持原听力的为２３．０７％。术后经１～４年随访，胆脂瘤复发率为７．７％。本文就手术体会和经验及有关胆脂瘤复发的问题进行了讨论。     

开放式鼓室成形术中上鼓室的处理

自１９９２年３月至１９９５年５月，共对５０例慢性化脓性中耳乳突炎（骨疡型，胆脂瘤型）患者施行开放式鼓室成形术。提高听力３０ｄＢＨＬ的为１６％，２０ｄＢＨＬ的为５６％，１０ｄＢＨＬ的为１６％，保持原听力的为１２％。术后经１～４年随访无上鼓室内陷袋形成及鼓室粘连。复发率２％。本文就手术方法、体会、经验进行讨论。     

听神经瘤引起突发性听力减退

为了避免听神经瘤的误诊误治，对１９８６￣１９９５年收治听神经瘤１０４例中２３例（２４耳）首发症状表现为突发性听力减退者（占２３％）的病例进行分析。听力学检测：纯音听阈〉７１ｄＢ ＨＬ者１３耳，占５４．２％，听性脑干反应（ＡＢＲ）检测均有异常；耳蜗电图－ＳＰ／ＡＰ检测９耳中７耳〉０．４，占７７．８％，声反射检测１１耳均消失。眼震电图检测１８例，１７例异常（占９４．４％），影像学检查ＣＴ阳性率８８．８     

唇腭裂患儿中耳功能分析

目的：分析唇腭裂患儿的中耳功能。方法对71例（142耳）（单侧完全性腭裂40例80耳,单侧不完全性腭裂31例62耳）婴幼儿期唇腭裂患儿行腭裂修补术前行声导抗检查,术中先行鼓膜切开置管术,后行腭裂修补术,所有患耳均在鼓膜前下切口,如果有鼓室积液,则延长切口并置入小号鼓膜通气管,记录有无鼓室积液,比较完全性及不完全性腭裂患儿中耳功能及分泌性中耳炎的发生率。结果71例142耳中,B型鼓室导抗图110耳（77．46％,110／142）,术中见鼓室积液103耳（93．46％,103／110）;C型鼓室导抗图18耳（12．68％,18／142）,术中见有鼓室积液16耳（88．89％,16／18）;A型鼓室导抗图14耳（9．99,14／142）,术中见有鼓室积液8耳（57．14％,8／14）;本组患儿中耳积液总发生率为97．18％（69／71例）或89．44％（127／142耳）。完全性腭裂与不完全性腭裂两组鼓室积液耳分别为75耳（93．75％,75／80）和52耳（83．87％,52／62）,差异无统计学意义（ P＝0．057）。结论鼓室导抗图B或C型的唇腭裂患儿中耳积液的发生率高,在早期行腭裂修补术同期行鼓膜置管术,可最大程度地降低听力损失导致的不良后果。     

鼓膜按摩辅助治疗分泌性中耳炎的疗效观察

1992年 5月开始 ,用北京机械研究所制造的鼓膜按摩机辅助治疗分泌性中耳炎取得较好的疗效 ,其操作简单 ,患者易于接受。现报告如下。1　临床资料　 12 6例分泌性中耳炎患者 ,年龄 5～ 35岁 ,病程 2～ 30天 ,男 6 6例 ,女 6 0例 ,均为单耳。声导抗测试 :鼓室导抗图呈Ｂ型 (86耳 )或Ｃ型 (4 0耳 )。纯音测听均为传导性听力下降。其语言频率平均听阈为 2 6～ 45ｄＢ ,高频区听力正常。全部患者根据自愿分为Ａ、Ｂ两组 ,Ａ组 5 0例 ,Ｂ组 76例 ,两组采用不同的辅助治疗方法。2　治疗方法　Ａ组用 1%麻黄素液滴鼻 ,口服抗生素一周 ,若为Ｂ型鼓室…     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的听功能评价

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive Sleep Apnea-Hypopnea Syndrome；OSAHS)儿童的听功能状态。方法选择OSAHS患儿65例（130耳），根据睡眠呼吸紊乱指数（AHI）分为2组：OSAHS轻度组（10次/h＞AHI≥5次/h）和OSAHS中重度组（AHI≥10次/h），作为实验组。并选择正常儿童20例（40耳）作为对照组。均行纯音测听、声导抗检查及纤维鼻咽喉镜检查，并对声导抗测试中鼓室导抗图为“A”型耳，进行听觉脑干诱发电位(ABR)和瞬态诱发耳声发射（TEOAE）检查。与对照组比较，进行统计学分析。结果 OSAHS患儿59例（118耳）正常儿童对照组20例（40耳）进入统计分析；①、125～8000 Hz各频率气导听阈，OSAHS轻度组与对照组比较无统计学意义（P＞0.05），中重度OSAHS组与对照组比较均有增高，差异有统计学意义(P<0.05)。②、OSAHS轻度组鼓室压图异常率51.52%（34/66），OSAHS中重度组鼓室压图异常率62.75%（31/52），组间比较无统计学差异(P>0.05)，与对照组比较均有统计学差异(P<0.05)；③、鼓室导抗图为“A”型的轻度及中重度OSAHS患儿的TEOAE通过率,与对照组比较差异均有统计学意义(均P<0.01)。④、鼓室导抗图为“A”型的轻度OSAHS患儿ABR听阈、各波潜伏期和波间期与对照组比较无统计学差异(P>0.05)；鼓室导抗图为“A”型的中重度OSAHS患儿波Ⅰ、Ⅴ潜伏期及波Ⅰ-Ⅲ、Ⅰ-Ⅴ波间期比对照组延长,Ⅴ波反应阈亦较对照组提高，差异有统计学意义(P<0.05)。⑤、鼓室压曲线异常分别与语言频率平均听阈、腺样体肥大程度、AHI、最低血氧饱和度相关；⑥、对鼓室压图为“A”型的53耳及对照组40耳进行Logis-tic回归分析：腺样体肥大及AHI是OSAHS患儿耳蜗及听觉神经通路损害的危险因素。结论儿童OSAHS易出现中耳功能异常导致的传导性听力损失，同时中重度OSAHS患者还可能出现缺氧导致的耳蜗及听觉脑干的损害。