快速性心律失常的动态心电图分析

快速性心律失常在心律失常中较为常见,本文以动态心电图(Holter)为检测方法,观察快速性心律失常的病因、类型及年龄分布变化,现分析如下。 1 资料与方法 分析资料选择1996年元月至1998年4月,在我院做Holter检测的1015例病人。年龄范围在7-86岁之间。分析病例选择标准:①频发性早搏(包括房性、交界性和室性早搏)。早搏总数>1000次/24小时。②室速≥3阵/24小时,或室速持续时间>30秒。③阵发性室上速(包括房速和交界性心动过速)≥3阵/24小时,或持续在30分钟以上。④阵发性或持续性房扑房颤。凡符合上述标准一项者作为分析病例。 Holter检查采用美国Marqutte公司生产的     

房室结双径路致阵发性心房颤动一例

患者男性,37岁,有心动过速病史,院外动态心电图及心导管检查前显示有心房颤动(简称房颤)发作,心内电生理检查诱发室上性心动过速后可迅速蜕变为房颤。提示:患者存在两种快速性心律失常,房颤可能以室上性心动过速为诱因。     

舌下含服氨酰心安治疗快速性心律失常

我们采用氨酰心安治疗快速性心律失常患者 2 0例 ,取得较好效果。现报告如下。临床资料 :本组 2 6例患者均为快速性心律失常新近发病或发作者 ,排除严重呼吸系统疾患 ,其中 2 3例发病后 3分钟至 5小时 ,另 3例为 5小时至 3天接受治疗 ,其中频发房早 2例 ,频发室早 2例 (1例为二联律 ) ,窦性心动过速 4例 ,阵发性室上速 6例 ,风心病房颤、心房扑动、阵发性室速、急性心梗后室速各 2例 ,冠心病房颤、脑卒中后突然房颤、心肌炎阵发性室速、 °房室传导阻滞后室速各 1例。均经心电图或心电监护确诊。治疗方法 :均舌下含服氨酰心安 ,首剂 2 5 m g…     

Smartpatch在心房颤动患者中的应用价值

目的探讨Smartpatch贴附式超长时程动态心电图记录仪在心房颤动(简称房颤)患者中的临床应用价值。方法选取2015年11月到2016年8月嘉定区中心医院心内科门诊和住院的表现有胸闷心悸或黑矇、晕厥,心电图为房颤的患者30例,年龄(72±10.6)岁。同时予24h动态心电图检查和Smartpatch跟踪记录心电图14天,回顾分析两种方法记录的心电图结果。结果 Smartpatch贴附式超长时程心电图在房颤患者中额外心律失常检出11例,而24h动态心电图检出2例。结论 Smartpatch贴附式超长时程动态心电图在房颤患者中额外心律失常的检出率优于24h动态心电图。     

心房颤动98例临床分析

心房颤动 (以下称房颤 )是临床上常见的异位快速性心律失常 ,对房颤的治疗有多种方案。本文对我院近 5年来各种原因所致房颤的治疗方案进行归纳、总结如下。1　临床资料1 .1　病例选择 :1 996年 7月～ 2 0 0 1年 8月在我院诊断为房颤病例共 98例 ,其中男性 5 2例 ,女性 4 6例。年龄 2 2～ 87岁 ,平均 65 .8岁。按“三 P”方案分类 :阵发性房颤 ( paroxysmal atrial fibrillation) 2 9例 ,持续性房颤( permanent atrial fibrillation) 4 1例 ,永久性房颤( persistentatrialfibrillation) 2 8例 ;病因分别为风心病 2 5例 ,冠心病 2 2例 ,高心…     

合心爽、地高辛联合治疗快速性房颤44例临床分析

心房颤动(房颤)是临床较常见的心律失常。因常导致心功能障碍,引起血栓栓塞等并发症。故为临床医师所重视。我院1993年1月至1998年1月期间对合并心功能不全的快速性房颤住院患者应用合心爽、地高辛联合治疗,现对其疗效和安全性进行分析。 1 资料与方法 本组病人经病史、体检、心电图、彩色多普勒超声心动图等确诊为快速性房颤(心室率>120次/min)并心功能不全。心功能分级按美国纽约心脏学会标准。治疗组44例,男20例,女24例,年龄26-80岁;其中冠心病并房颤者16例(36.6％),风心病13例(29.5％),肺心病4例(9.1％),高心病4例(9.1％),心肌病4例(9.1％),先心病(6.8％);其中心功能Ⅲ级20例,Ⅳ级24例;给予合心爽90mg/d联合小剂量地高     

预激综合征合并心房颤动4例误诊分析

预激综合征合并心房颤动(下称预激伴房颤)为临床较少见的快速性心律失常。由于起病急骤,心室率极快,且心电图常与某些心律失常图形颇为相似,故容易误诊,若治     

心脏淀粉样变患者临床心电图分析

目的 分析心脏淀粉样变(cardiac amyloidosis,CA)患者临床心电图的特征.方法 回顾性分析在我院明确诊断的45例CA患者的临床心电图特征.结果 45例患者的心电图表现中,快速性心律失常包括偶发性房性早搏(19例,42.22％)、房性心动过速(16例,35.56％)、房颤(14例,31.11％)、偶发性...     

稳心颗粒治疗快速性心律失常110例疗效观察

目的 观察稳心颗粒治疗冠心病快速性心律失常患者的疗效及安全性.方法 选取冠心病快速性心律失常患者110例,口服稳心颗粒1袋/次,3次/d,4周为1个疗程.观察治疗前后症状、心电图、24h动态心电图等指标的变化,同时监测药物不良反应.结果 110例患者临床总有效率为86.3%,心电图示心肌缺血总有效率为85.4%,24h动态心电图分析:治疗后心律失常次数显著减少(P＜0.01),未发现严重不良反应.结论 稳心颗粒治疗冠心病快速性心律失常安全有效,值得临床推广.     

三维标测系统指引导管消融治疗心房颤动——单中心800例总结

目的评价三维标测系统(CARTO或EnSite-NavX)指引导管消融治疗心房颤动(房颤)的总体疗效和安全性。方法2004年9月至2006年12月期间入选800例房颤患者,男性482例,女性318例,平均年龄62.1±15.6(18～82)岁。其中阵发性房颤611例,持续性房颤189例,平均左心房内径38.4±9.2(30～60)mm。采用EnSite-NavX系统260例,CARTO系统540例。对于阵发性房颤采取环肺静脉前庭电隔离,对于持续性房颤采取环肺静脉前庭电隔离 心房碎裂电位消融 二尖瓣峡部消融。术后口服华法林及ⅠC类和Ⅲ类抗心律失常药物1～3个月,每月随访心电图、24小时动态心电图一次。对于术后1个月的房颤或房性心动过速(房速)复发进行再次标测和消融。结果795例完成手术。平均手术时间161±33(140～245)min,X线透视时间17±13(12～45)min。左肺静脉电隔离率为96.5%,右肺静脉电隔离率为98.6%。阵发性房颤术中发作98例,消融终止房颤90例。阵发性房颤术后2周内早期复发137例(22.5%),103例2周后不再发作,共57例接受再次消融(6例接受三次消融)。持续性房颤环肺静脉消融恢复窦性心律30例(16.1%),转变为房速/心房扑动(房扑)15例(8.1%)。心房碎裂电位消融恢复窦性心律20例(10.8%),转变为房速/房扑23例(12.4%)。持续性房颤术后早期复发78例(41.9%),14例随访中不再发作。65例再次消融(10例接受三次消融)。所有病例房颤消融术后房扑/房速104例(13.1%),68例随访中自愈,30例再次消融,23例消融成功。并发症:心脏压塞5例(0.6%,3例内科保守治疗成功,2例外科修补),肺静脉狭窄6例(0.7%),一过性脑缺血(TIA)1例,脑栓塞2例,肠系膜动脉栓塞1例。血胸1例,气胸1例。股动脉假性动脉瘤3例,股动静脉瘘1例。术后平均随访16.2±5.7(3～27)个月,阵发性房颤550例(90.3%)无房性快速性心律失常发作(9.4%再次消融,11.5%口服抗心律失常药物);持续性房颤159例(85.5%)无房性快速心律失常发作(34.9%再次消融,28.5%服用抗心律失常药物)。结论三维标测系统(CARTO或EnSite-NavX)指引导管消融治疗房颤疗效较高,安全性好。对于阵发房颤采用环肺静脉前庭电隔离术式即有良好效果;对于持续性房颤结合碎裂电位消融、二尖瓣峡部消融等方法,而且40%患者需要多次消融以提高成功率。     

食管心脏电生理检查诱发快速性心律失常

快速性心律失常是临床上最为常见的心律失常,包括阵发性室上性心动过速和阵发性室性心动过速。部分患者在心动过速发作时,可能由于各种原因未能及时记录到心电图,而无法确诊。经食管心房调搏可诱发与复制阵发性室上性心动过速、心房扑动与心房颤动等快速性心律失常,并确定其发生机制与折返途径,为进一步治疗提供依据。经食管心房调搏偶尔也会诱发阵发性室性心动过速,但一般不会诱发心室扑动和心室颤动,除非预激伴快速性房颤蜕变为心室扑动或心室颤动。一.诱发快速性心律失常的方法经食管心房调搏诱发的快速性心律失常绝大多数由折返激动所致,     

窦房结功能障碍和房性心律失常:一枚硬币的两面?

<正>研究显示,病态窦房结综合征患者中有40%~70%在诊断时已存在房性快速性心律失常~([1]),另有研究显示,持续性房性心律失常转律成功后有22%的患者心动过缓[2],并可能存在永久性窦房结功能异常,故窦房结功能障碍和房性快速性心律失常经常共存并相互作用,然而两者间的关系尚不明确。本研究将从分子层面、基因层面、病理生理机制等方面解释窦房结功能异常和房性快速性心律失常(主要是房颤)之间的复杂关系,为窦房结功能障碍合并房颤患     

比索洛尔治疗慢性阻塞性肺疾病合并快速性心律失常的疗效及安全性探讨

目的 研究比索洛尔治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并快速性心律失常的疗效和安全性.方法 80例慢性阻塞性肺疾病合并快速性心律失常患者在常规治疗的基础上,加用比索洛尔控制心律失常,对治疗前和治疗14天后的12导联心电图、动态心电图和肺功能指标进行分析.结果 比索洛尔治疗后患者心律失常明显改善,其中显效49例(61.2％),有效24例(30％),无效6例(7.5％),总有效率为91.2％.治疗后患者肺功能指标均较治疗前改善.结论 比索洛尔治疗慢性阻塞性肺疾病合并快速性心律失常安全有效,对肺功能无不良影响.     

急诊终止顽固性快速性心律失常的策略

目的：探讨急诊终止顽固性快速性心律失常的办法。方法：总结回顾太和医院急诊科5年来急诊终止快速性心律失常的病例117例的资料。结果：117例患者心律失常均被急诊终止,21例（17.9％）经过2种以上的方法处理急性终止（其中室上速12例,室速5例,房扑1例,房颤3例）,被认定为顽固性快速性心律失常患者中5例（23.8％）经过同步电击复律终止。结论：终止快速性顽固性心律失常需要有个体化的处理策略,先药物后电击复律,必要时直接电击复律。     

新型口服抗凝药物在老年非瓣膜性心房颤动患者抗凝治疗中的作用

心房颤动（房颤）是临床上常见的快速性心律失常,是卒中和栓塞的独立危险因素。大多数非瓣膜性房颤患者超过65岁,对老年房颤患者行抗凝治疗可有效预防血栓栓塞事件,降低患者的致残率和致死率。目前指南推荐老年房颤患者使用新型口服抗凝药,该文介绍老年房颤患者抗凝治疗选择。     

急性心肌梗死时的房性快速性心律失常

急性心肌梗死伴有房性快速性心律失常的发生率、类型、病因、临床结局和病死率仍有争论。本文对917例经监护的急性心肌梗死病人的情况进行分析。其中有房性快速性心律失常者104例(占11％),包括房颤67例、房扑29例、阵发性房性心动过速33例。79例为单一的房性快速性心律失常,25例为复合的房性快速性心律失常,90％病人的心律失常出现于急性心肌梗死后4天内,50％病人在发生房性快速性心律失常前出现房性期前收缩。以往认为急性心肌梗死合并房性快速性心律失常的病因与充血性心力衰竭、心源性休克、窦房结动脉供血障碍和心包炎有关。但本文资料表明仅与心包炎     

心律失常

0166 122,232例心电图的心律失常分析何庆根中华心血管病杂志8(4):268,1980 作者分析贵阳医学院1955年5月至1975年5月心电图122,232例。一、心律失常6310例,总发生率51.39％。其中一种心律失常占79.54％;两种心律失常占15.86;三种以上心律失常290例,占4.6％,216例发生于心血管病。二、心律失常发生率的构成比,依次为窦性心律失常(58.74％),异位心律失常,其中期前收缩(14.49％)、房颤     

心房颤动冷冻消融术后空白期内早期复发的特点及其预测价值

目的探讨心房颤动(简称房颤)冷冻消融术后空白期内房性心律失常发作特点及其与远期随访效果的关系。方法 51例症状性房颤患者接受第一代冷冻球囊的冷冻消融。术前经胸超声测定左房前后径。术后3个月内采用心电事件记录仪进行远程心电监测,之后每隔3个月进行包含24h动态心电图和/或心电图在内的门诊随访。复发定义为心电图和/或24h动态心电图和/或远程心电监测发现快速性房性心律失常(房颤或心房扑动或房性心动过速)发作持续时间30s。根据空白期内随访结果分为早期复发组和无复发组。根据术后12个月的长期随访结果分为晚期复发组和无复发组。结果所有患者均完成12个月临床随访,冷冻消融成功率为70.6%。晚期复发组左房内径较大[(41.2±4.3)mm vs(36.5±4.2)mm,P=0.0006]、糖尿病比例较高(33.3%vs 5.56%,P=0.0086)。晚期复发组空白期内快速性房性心律失常发生率高于晚期无复发组(27.7%vs 2.4%,P0.001)。晚期无复发组空白期第1~3个月快速性房性心律失常事件发生率依次为5.9%、0.7%、0.1%,而晚期复发组则依次为30.0%、28.4%、24.9%。23例(45.1%)患者出现早期复发,以持续性房颤患者较多(34.8%vs 10.7%,P=0.0376)。早期复发组中13例(56.5%)出现晚期复发,10例(43.5%)表现为晚期无复发,而早期无复发组仅有2例(7.1%)患者出现晚期复发。多元回归分析显示早期复发(RR=58.8,P=0.001)、糖尿病(RR=18.5,P=0.021)和左房内径(RR=1.4,P=0.002)是预测晚期复发的独立危险因素。结论冷冻消融术后空白期内早期复发是一个常见的现象,主要发生在术后第1个月内。早期复发并不等于晚期复发,但早期复发患者具有较高的晚期复发风险。     

经食管心房调搏诱发房颤诊断阵发性房颤30例体会

阵发性房颤是临床较常见的一种心律失常.通常心电图就可明确,但初发阵发性房颤,24h动态心电图监测不易捕捉.为探索此病的有效诊断方法,本文对明确诊断阵发性房颤者与正常对照组各30例经食管心房调搏(TEAP)诱发房颤报道如下.材料和方法 阵发性房颤30例,男25例,女5例,年龄47—72(平均56)岁.病程3天—4.5年,平均1.9年.其中冠心病13例,原发性心肌病2例,高血压性心脏病3例,病态窦房结综合征2例,甲亢性心脏病3例,不明原因7例.对照组30例,男18例,女12例,年龄44—     

完全性右束支传导阻滞对阵发性心房颤动导管消融术后复发的影响

目的 探讨完全性右束支传导阻滞(complete right bundle branch block,CRBBB)对阵发性心房颤动(房颤)导管消融术后复发的影响。方法 连续回顾性选择2018年1月至2020年12月到阜外华中心血管病医院住院行房颤导管消融的阵发性房颤患者。所有入选患者均行静息12导心电图以评价CRBBB存在情况,CRBBB定义为心电图QRS波持续时间≥120 ms,Ⅰ、V₆导联S波时限>R波时限,V₁和(或)V₂导联QRS波群呈RsR′,R′>R。房颤复发被定义为导管消融术后3月以上,未应用抗心律失常药物的条件下出现持续30 s以上的快速性房性心律失常。结果 共入选486例患者,其中5.8%(28/486)的患者存在CRBBB。平均随访22.5±9.8月(4～48),86例(17.7%)患者出现房颤复发。CRBBB患者的复发率高于无CRBBB患者(35.7%对16.6%,P=0.02)。Kaplan-Meier生存曲线分析显示CRBBB患者无房颤生存率显著低于无CRBBB患者(log-rank...