应用吻合器全直肠系膜切除术治疗低位直肠癌89例临床分析

目的:探讨低位直肠癌全直肠系膜切除术应用吻合器的适应证及术后效果。方法:回顾性分析89例应用吻合器全直肠系膜切除术治疗的低位直肠癌患者临床资料。结果:肿瘤下切缘距离为2 cm者31例,3 cm者36例,4 cm者22例。89例均应用吻合器完成吻合手术,吻合口距齿线≤2 cm者42例,距齿线>2~3 cm者38例,>3~4 cm者9例;术后发生吻合口瘘2例(2.25%),吻合口不同程度狭窄19例(21.3%);术后2个月内排便次数(4.1±5.2)次/d,2~3个月排便次数(2.5±3.2)次/d,3个月后趋于正常。3 a局部复发率8.99%,5 a生存率62.9%。结论:在确保肿瘤根治前提下,应用吻合器全直肠系膜切除术可有效降低术后并发症,增加保肛率。     

全直肠系膜切除术结合双吻合器治疗低位直肠癌85例

目的：探讨全直肠系膜切除术（total mesorectal excision,TME）结合双吻合器（DST）治疗低位直肠癌的效果及临床价值。方法：对我院85例低位直肠癌患者采用TME和DST联合治疗的方法,观察治疗后的排便功能及疗效。结果：所有患者手术均顺利,无吻合口瘘和狭窄,切割环均完整,无手术闭合失败及手术死亡。随访时间6个月-5年,局部复发率4例（4.7%）。排便控制功能：优75例（88.2%）,良9例（10.6%）,差1例（1.2%）。结论：TME和DST联用治疗低位直肠癌,保肛效果满意,并发症少,提高了患者的生存质量,值得临床推广。     

全直肠系膜切除术治疗直肠癌28例临床分析

目的回顾性分析行全直肠系膜切除术（TME）治疗直肠癌的疗效。方法2003年1月至2007年6月,对28例直肠癌患者行TME治疗,其中20例利用双吻合器行直肠癌切除保肛术,8例采用TME处理盆腔后类似Miles行永久性造口术。结果全组患者无手术死亡。术后吻合口漏0例,吻合口狭窄1例,吻合口出血1例,排便习惯改变8例。本组病例随访3～36个月,局部复发1例,吻合口复发1例,肝转移2例,死亡2例。结论直肠癌术中TME可明显降低直肠癌术后局部复发率及提高直肠癌切除保肛率,减少性功能障碍的发生,但也给患者带来一些不利的因素。     

全直肠系膜切除术治疗直肠癌47例临床观察

目的 探讨全直肠系膜切除在直肠癌根治术中的作用及相关问题比较.方法 对47例全直肠系膜切除治疗直肠癌的疗效及并发症进行分析.结果 全组无手术死亡病例.术后吻合口漏5例(10.6%);术后吻合口狭窄3例(6.3%);局部复发5例(10.6%);5年内死亡及失访16例,5年生存率65.9%;术后尿潴留3例(6.3%);性功能障碍4例(8.5%).结论 全直肠系膜切除能有效提高直肠癌术后5年生存率,降低局部复发,减少出血;但也可带来一些负面影响,如术后尿潴留和性功能障碍等.     

腹腔镜全直肠系膜切除术治疗低位直肠癌126例分析

目的探讨腹腔镜下低位直肠癌全直肠系膜切除术（TME）的可行性。方法按TME原则,在腹腔镜下对126例低位直肠癌患者行直肠癌根治性切除术。结果手术时间95-180min,平均（117士21）rain;术中出血50-200ml,平均（90．4-27）ml;术后2-3d恢复胃肠功能;住院时间6-14d,平均（8±2）d。中转开腹4例,中转开腹手术率3．2％。保肛率95．24％（120／126）。全组术中、术后未发生输尿管即时损伤或延迟性损伤以及骶前大出血等严重手术操作相关并发症。结论腹腔镜下TME治疗低位直肠癌是安全可行的。     

全直肠系膜切除术治疗直肠癌102例

全直肠系膜切除术(total m esorectal exc ision,TME)作为直肠癌手术“金标准”[1]的概念已被越来越多的临床医生所接受,但目前基层医院更多的还是采用传统的以钝性分离为主的钝性加鋭性的分离方法。本文根据2000年4月至2006年8月间本院施行的102例全直肠系膜切除术,总结其主要     

全直肠系膜切除术治疗低位直肠癌106例临床分析

目的探讨全直肠系膜切除术(TME)在低位直肠癌治疗中的应用。方法回顾总结106例行TME的低位直肠癌病例,分析疗效、局部复发和术后并发症。结果 106例平均失血50ml(30～100ml);手术时间2.5～4h,平均2.8h;术后发生吻合口瘘2例(1.9%),全组发生切口感染4例(3.8%)均合并糖尿病。无手术死亡病例。统计106例患者在半年内的排便情况显示,每日排便次数2～7次,平均3.8次。伴有便急、便频和便不尽感72例,排便不规则50例,偶有便失禁者3例。随访2.8～6年,平均4.2年。5年局部复发率6.7%(4/60)。统计3年生存率94.6%(87/92),5年生存率86.7%(52/60)。结论 TME治疗低位直肠癌可有效降低局部复发率,减少术后并发症,可提高患者生活质量和生存率,是治疗中、低位直肠癌的理想手术。     

中下段直肠癌根治术中全直肠系膜切除术及吻合器的应用

目的：探讨中下段直肠癌根治术中全直肠系膜切除术及吻合器的应用价值。方法：对1997年1月-2003年10月68例中下段直肠癌采用全系膜切除及应用吻合器治疗的疗效和并发症进行分析。结果：本组无手术死亡病例，发生吻合口瘘1例（1．5％）。随访2～64个月，平均33．1±26．2月，随访结束时总生存率66．2％（45／68）。吻合口狭窄3例（4．4％），性功能障碍4例（5．9％），局部复发6例（8．8％）。结论：中下段直肠癌采用全系膜切除及吻合器技术能降低术后肿瘤局部复发率，提高患者生存质量。     

全直肠系膜切除术治疗直肠癌63例临床分析

目的探讨全直肠系膜切除术(TME)治疗直肠癌的临床疗效。方法将直肠癌患者126例分为:TME组及传统手术组,各63例,TME组行全直肠系膜切除术,传统手术组行常规传统直肠癌手术。结果 TME组的手术时间、术中失血量、局部复发率、5年生存率、术后性功能情况均优于传统手术组(P<0.05),TME治疗直肠癌组出现并发症8例,传统手术组出现并发症10例。结论 TME安全有效,疗效肯定,是一种值得推广的手术方法。     

保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除术治疗低位直肠癌的临床应用

目的:评价保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除术联合双吻合器技术在低位直肠癌保肛手术中的疗效和价值。方法:回顾分析应用保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除术与双吻合器技术的32例低位直肠癌的临床资料。结果:5年生存率为75.00%,局部复发率为6.25%,排尿功能障碍12.50%,性功能障碍18.75%。发生吻合口漏和吻合口狭窄分别为6.25%和12.50%。结论:应用保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除术与双吻合器技术行低位直肠癌保肛手术,是有效、安全、理想的手术。     

腹腔镜全直肠系膜切除用于低位直肠癌保肛根治术的临床分析

目的探讨腹腔镜全直肠系膜切除在低住直肠癌保肛根治术中的临床应用价值。方法回顾性分析32例腹腔镜下全直肠系膜切除用于低位直肠癌保肛根治术患者的临床资料。结果32例患者用腹腔镜技术完成手术，保肛率100％，平均手术时间165min，平均术中出血量140ml。术后肠蠕动恢复时间平均1．9d，术后平均住院8d，术后有6例用止痛剂，术后无出血、吻合口漏、伤口感染等并发症。无术后死亡发生。结论腹腔镜全直肠系膜切除用于低位直肠癌保肛根治术，不仅可达到开腹根治术的要求。而且具备操作安全、微创。恢复快、保肛率高的优点。     

全直肠系膜切除术治疗老年中低位直肠癌的临床效果探析

选取20例老年中低位直肠癌患者,随机分为观察组和对照组各10例。观察组采用全直肠系膜切除术治疗,对照组采用传统手术治疗。观察比较两组患者手术概况、局部复发率、保肛率以及术后3年生存率。结果观察组手术时间、术中出血量及住院时间均优于对照组,差异显著(P0.05);观察组局部复发率、保肛率以及3年后存活率均优于对照组,差异显著(P0.05);观察组并发症发生率为10.0%,对照组并发症发生率为40.0%,差异显著(P0.05)。老年中低位直肠癌治疗中采用全直肠系膜切除术可取得较为理想的治疗效果,存活率高。     

腹腔镜下全直肠系膜切除术治疗低位直肠癌的疗效分析

目的:探讨腹腔镜下全直肠系膜切除术治疗低位直肠癌的疗效.方法:选择复旦大学附属金山医院2009年10月-2011年10月收治的低位直肠癌患者50例,在患者知情同意基础上将其分为腹腔镜组和开腹组,各25例.腹腔镜组患者行腹腔镜下全直肠系膜切除术,开腹组患者行开腹全直肠系膜切除术.比较2组患者手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间以及并发症发生率.结果:2组患者的保肛率均为100.0％.腹腔镜组患者术中出血量、术后肛门排气时间及住院时间分别为(24.17±5.82)mL、(37.56±6.18)h、(3.94±1.38)d,开腹组分别为(97.58±7.34)mL、(68.53±10.07)h、(5.27±1.59)d,2组间差异均有统计学意义(P＜0.05);2组患者手术时间比较差异无统计学意义.腹腔镜组患者术后并发症的发生率为4.0％,明显低于开腹组的16.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).2组患者术后随访1～12个月,均无腹壁切口的种植转移或者局部复发.结论:采用腹腔镜下全直肠系膜切除术治疗低位直肠癌临床疗效可靠,手术并发症少,安全性高,值得临床推广应用.     

经肛与腹腔镜全直肠系膜切除术治疗直肠癌的临床疗效比较

目的 比较经肛全直肠系膜切除术与腹腔镜全直肠系膜切除术治疗直肠癌的临床疗效。方法 采用前瞻性研究方法,选取2018年3月至2019年4月沈阳市肛肠医院收治的直肠癌患者90例,按照随机数字表法将患者分为两组:观察组和对照组,每组各45例。观察组患者选择经肛全直肠系膜切除术,对照组患者选择腹腔镜全直肠系膜切除术。对比两组患者的围手术期临床指标(手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量、输血率)、术后康复指标(术后下床时间、流食进食时间、肛门排气时间、引流管撤管时间、住院时间、镇痛药物使用率)、术后并发症以及预后指标。结果两组患者的手术时间(171. 25±12. 67 min vs. 175. 43±13. 79 min)、淋巴结清扫数量(12. 72±2. 61个vs. 13. 01±2. 18个)比较,差异均无统计学意义(P 0. 05);观察组患者的术中出血量相比对照组明显减少(25. 32±5. 74 ml vs. 33. 96±9. 21 ml),差异具有统计学意义(P 0. 05)。观察组手术过程无输血病例,对照组手术过程中输血3例(6. 67%),观察组输血率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P 0. 05)。两组患者术后肛门排气时间(33. 85±4. 63 h vs. 35. 46±6. 22 h)、术后流食进食时间(36. 14±11. 34 h vs. 38. 27±12. 58 h)比较,差异均无统计学意义(P 0. 05);观察组患者的术后下床活动时间(18. 12±2. 51 h vs. 22. 41±3. 17 h)、引流管撤管时间(5. 02±1. 28 d vs. 5. 98±1. 32 d)、住院时间(8. 25±1. 45 d vs. 10. 11±2. 16 d)均相比对照组明显缩短,差异具有统计学意义(P 0. 05)。观察组患者术后镇痛药物使用率(51. 11%);明显低于对照组(82. 22%),差异具有统计学意义(P 0. 05)。观察组患者的术后并发症发生率明显低于对照组(11. 11%vs. 33. 33%),差异具有统计学意义(P 0. 05)。两组患者的术后1年内无进展生存率(86. 67%vs. 77. 78%)、总生存率(91. 11%vs. 82. 22%)比较,差异均无统计学意义(P 0. 05)。结论 与腹腔镜全直肠系膜切除术相比,经肛全直肠系膜切除术治疗直肠癌具有手术创伤小、术后恢复快、安全性高等优点,值得推广应用。     

全直肠系膜切除术与双吻合器技术在低位直肠癌保肛术中应用

目的:探讨全直肠系膜切除术与双吻合器技术应用于低位直肠癌保肛术的疗效.方法:回顾性分析68例应用全直肠系膜切除术与双吻合器技术行低位直肠癌保肛术患者的临床资科.结果:术中直肠闭合,结直肠吻合顺利,无手术死亡病例.术后发生吻合口漏4例,吻合口狭窄5例,36例发生直肠癌前切除后综合征,均经时症治疗后痊愈.术后62例随访1～3 a,吻合口局部复发5例,肿瘤肝转移3例.结论:全直肠系膜切除术、双吻合器技术可提高低位直肠癌患者保肛率及远期生存率,改善生活质量,局部复发及并发症发生率低,安全有效.     

腹腔镜与开腹全直肠系膜切除术治疗中低位直肠癌的近期疗效比较

目的:比较腹腔镜与开腹全直肠系膜切除(total mesorectal excision,TME)术治疗中低位直肠癌的近期疗效。方法:回顾分析2008年9月—2011年7月因中低位直肠癌行腹腔镜TME术(腹腔镜组)67例及行开腹TME术(开腹组)71例患者的临床资料,包括手术相关指标、术后恢复相关指标、肿瘤根治性指标、围手术期并发症等。结果:腹腔镜组与开腹组手术保留肛门率分别为65.7%(44/67)和60.6%(43/71);2组手术时间分别为(176.4±68.3)min、(122.7±42.5)min;2组术中出血量分别为(86.9±37.6)mL、(119.1±32.7)mL,2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。2组术后镇痛时间、排气时间、留置导尿管时间及术后住院时间差异也有统计学意义;2组切除标本长度分别为(18.4±4.23)cm、(19.7±6.17)cm,肿瘤距下切缘距离分别为(3.6±1.9)cm、(3.3±1.7)cm。2组清扫淋巴结数目分别为(20.3±8.3)cm、(21.1±6.7),差异均无统计学意义(P>0.05)。2组环切缘受累情况类似;腹腔镜组有2例中转开腹(2.99%)。围手术期并发症腹腔镜组4例,开腹组6例,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜中低位直肠癌TME术的近期疗效与开腹TME术相当,且具有创伤小、出血少、术后疼痛轻、胃肠功能及泌尿功能恢复快、并发症少和术后住院时间短等优势。     

三吻合器在超低位直肠癌切除与吻合中的应用

目的 探讨全直肠系膜切除联合三吻合器技术在超低位直肠癌患者保肛手术中的应用及其意义。方法 28例低位直肠癌患者均采用全直肠系膜切除与应用三吻合器技术进行直肠癌切除及吻合，均未行预防性结肠造瘘。结果 均无吻合口瘘、出血、血尿及排尿障碍等并发症；无手术死亡病例。结论 对低位直肠癌患者采用三吻合器技术进行保肛治疗是完全可行的，且具有直肠系膜完整切除、切缘阴性、吻合可靠等优点。     

全直肠系膜切除术

全直肠系膜切除术(TME)最早由Heald在1982年提出,经过20多年的实践,已经得到越来越多外科同行的认可,在欧洲已成为直肠癌手术的“金标准”。     

腹腔镜全直肠系膜切除术治疗低位直肠癌的护理

1999年3月-2003年12月，我院成功为14例低位直肠癌患实施腹腔镜全直肠系膜切除（TME）经腹会阴联合切除术，严密观察及护理，效果满意。现将护理体会报告如下。     

全直肠系膜切除术治疗直肠癌74例分析

目的探讨直肠癌全直肠系膜切除术（TME）与传统直肠癌切除术的治疗效果。方法对74例行TME手术治疗患者（TME组）和58例传统直肠癌根治术患者（传统手术组）进行临床分析。结果TME组平均随访24个月,4例局部复发,其中2例有局部及远处复发,24个月复发率为5．4％。传统手术组平均随访8年,复发了13例,复发率为22．4％（x2=19．93,P〈0．01）。TME组2年生存率为86．5％（10／64）,传统组则为75．9％（14／44）,TME组生存率高于传统组（x2=4．93,P〈0．05）。结论与传统的直肠癌根治术相比,TME能提高生存率,降低复发率。