《医林改错》现代研究近况

近十年来对《医林改错》的研究是多层面,多角度展开的,从王氏的治学态度和创新精神到王氏的学术思想,到血瘀证的病因病机、辨证论治,再到血瘀证的组方用药等方面均有研究,并且硕果累累. 虽然存在针对《医林改错》与中医古典著作方面关系的争论,但通读《医林改错》我们不难体会出《医林改错》是不悖于中医古典的.但不论是从大医之德的为医之道上,还是从其学术思想上均与《黄帝内经》有着千丝万缕的联系,是对《黄帝内经》学术思想的继承与发挥.     

《医林改错》与活血化瘀三汤方

王清任,字勋臣,河北玉田人。生于清乾隆三十三年（公元一七六八年）,卒于道光十一年（公元一八三一年）。他本是个武生,后来花钱捐了一个千总衔。二十多岁时,对医学发生浓厚兴趣,阅读了大量医书。之后,他开始行医,同时开过药铺。在数十年医疗实践中,他以为＂医者诊病,应先明脏腑＂,敢于冲破封建礼教之束缚,曾去坟冢间观察小儿残尸,并去刑场检查尸体,观察脏腑结构变化。为弄清隔膜为何物,亲自走访曾镇守哈密的总兵恒敬。     

浅析《医林改错》对半身不遂的认识

对<医林改错>一书中王清任对半身不遂一病的病因病机及临床治疗作了探讨,认为王清任在学习前人临床经验的基础上,结合自己四十余年的临床经验,提出了元气亏损是半身不遂重要的病因病机,弥补了前人认识上的不足,使半身不遂的病因病机更加完善,首创补气活血的治疗大法,创立了补气与活血化瘀相结合的补阳还五汤,使临床治愈率明显提高.     

读《医林改错》临证心得——血府逐瘀汤的临床应用

王清任是我国清代颇具创新精神的医学家，他的精心之作《医林改错》，敢于问阙经典，勇于求实创新，阐发气血理论，纵有不足之处，但其创立的血府逐瘀汤等名方，临床应用价值肯定，一直为后世医家所推崇，至今应用甚广。笔学习《医林改错》，在临证实践中，遵清任“治病之要诀，在明白气血”之训，应用血府逐瘀汤化裁，治疗疑难病，每获奇效，兹举例如下。     

《医林改错》五“逐瘀汤”治疗妇科疾病概况

清代王清任在所著《医林改错》中提出血瘀证的共同病机是瘀血阻滞,他创制了一系列活血化瘀的名方,其中最具代表性的就是血府逐瘀汤、膈下逐瘀汤、少腹逐瘀汤、通窍活血汤、身痛逐瘀汤,称为五逐瘀汤。五逐瘀汤以川芎、当归、红花、桃仁、赤芍为基础药物,均有活血祛瘀止痛之效。血府逐瘀汤在月经病、妊娠病、产后病、妇科杂病中均有应用;少腹逐瘀汤擅治痛经及头痛等因寒凝血瘀或气滞血瘀所导致的经行诸症;膈下逐瘀汤对于痛经、多囊卵巢综合征所致闭经与盆腔炎症等均有较好的疗效;身痛逐瘀汤可治疗产后身痛;通窍活血汤经期服用可有效缓解经期头痛。同时,在现代医学实验学发展和循证医学的背景下,可通过实验动物数据指标的变化观察中药汤剂的药理作用,如少腹逐瘀汤改善子宫内膜异位症型痛经,膈下逐瘀汤改善多囊卵巢综合征型闭经与慢性输卵管炎等,可使中药在妇科疾病的治疗上更有循证依据。     

《医林改错》学术思想探析

从《医林改错》摘取部分观点，每分缕析，从王清任对人体解剖学的贡献，以及王清任对待《黄帝内经》的态度做了分析，同时对王清任活血化瘀的贡献，赞扬了他求真务实科学严谨的作风。     

《医林改错》之瘀血观阐释

清代医家王清任发展、丰富了瘀血致病理论,拓宽了活血逐瘀法临床应用范围,其代表作《医林改错》不仅发挥了中医学气血理论,将补气与逐瘀有机结合,更创造性地发现热毒与瘀血共存、痹证有瘀血的病理现象的存在,及活血有利于回阳的临床治疗理念,开创了解毒与活血同用、回阳与化瘀结合的两大治疗法则的先河,创立了解毒活血汤、急救回阳汤;创新性地提出瘀血分部治疗的主张,首创划分疾病部位的方法,创立了通窍活血汤、会厌逐瘀汤、血府逐瘀汤、隔下逐瘀汤、少腹逐瘀汤、身痛逐瘀汤、下回逐瘀汤等,奠定了血瘀证治疗学基础。     

王清任与《医林改错》

王清任(公元1768-1831年),河北玉田县雅鸿桥人．又名全任．字勋臣。是我国医学史上富有创新精神的医学实践家,非常重视人体解剖学,亲自观察尸体结构,并绘图以示;临证亦颇有卓见,创造了不少补气行气、活血化瘀的方剂。著有《医林改错》一书。     

从《医林改错》探讨王清任的学术观点

王清任是我国医学史上富有创新精神的医学实践家,为探求医学真谛,敢于指出《内经》、《难经》之非,重视解剖,治病以气血为主,临证善用活血化瘀方药。     

王清任《医林改错》学术特色浅议

王清任,一名全任,字勋臣（公元前1786～1831）河北省玉田县雅鸿桥河东村人。王清任是我国清代医学科学家,著有《医林改错》一书。他敢于疑古,勇于创新,重视实践,以医为业,＂名噪京师＂,在其长期医疗实践中，认识到人体解剖学对医学的重大意义。提出“业医诊病先明脏腑”，否则本原一错，万虑皆失。     

中药加电针治疗突发性耳聋的临床随机对照研究

目的:探讨中药加电针与西药治疗突发性耳聋的临床疗效差异及血液流变学变化差异。方法:选择符合突发性耳聋诊断标准的患者,随机分为中药加电针组(35例)和西药组(30例)。中药加电针组采用口服通窍活血汤煎剂结合针刺加电针颈部夹脊穴治疗,西药组采用前列地尔及强的松治疗;两组皆10 d为1个疗程。结果:两个疗程治疗后,对两组患者进行比较,听力改善效果,中药加电针组总有效率为91.4%,西药组总有效率为66.7%,两组比较有显著性差异(P<0.05);治疗后对两组患者耳鸣改善效果进行比较,中药加电针组总有效率为91.2%,西药组总有效率为78.6%,两组比较无显著性差异;眩晕改善效果,中药加电针组总有效率为94.1%,西药组总有效率为73.3%,两组比较无显著性差异;血液流变学改善效果,中药加电针组在全血黏度比、血浆黏度比、红细胞电泳时间、红细胞压积方面较治疗组均有明显的改善,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:中药加电针与西药对改善突发性耳聋临床症状、体征及血液流变学有显著疗效,且中药加电针疗效优于西药。     

血府逐瘀汤诱导内皮细胞血管新生中一氧化氮的作用

目的研究血府逐瘀汤促进内皮细胞参与血管新生的作用机制。方法选择SD大鼠12只,随机分为血府逐瘀汤组和空白对照血,每组6只。分别制备血府逐瘀汤含药血清和空白对照血清,采用1.25%、2.5%、5.0%不同浓度血府逐瘀汤含药血清和空白对照血清诱导内皮细胞48h,检测不同浓度血清对内皮细胞ECV304增殖、迁移和体外成血管的影响,并检测细胞培养上清液中一氧化氮(NO)浓度、胞内NO浓度和内皮型一氧化氮合成酶(eNOS)活性及表达。结果与空白对照组相同血清含量比较,1.25%、2.5%药物浓度下细胞增殖明显增加(P<0.05),2.5%、5.0%药物浓度下迁移细胞数明显增加(P<0.01),各药物浓度下管腔个数均明显增加(P<0.01);各浓度药物均可显著提高内皮来源的胞内、胞外NO浓度及eNOS表达(P<0.05或P<0.01),1.25%、2.5%浓度药物还可显著提高eNOS的活性(P<0.05或P<0.01)。结论血府逐瘀汤通过促进eNOS的表达和活性,提高胞内、外气体分子NO水平发挥促血管新生作用。     

从气血论治糖尿病周围神经病变发生与治疗

糖尿病日久,以气阴两虚为基础,渐生瘀血、气血不足,肌肤筋骨失养而发生肢体麻木等糖尿病周围神经病变表现,临床应用黄芪桂枝五物汤、补阳还五汤益气养阴、养血活血治疗取得了良好的效果。     

化痰祛瘀、降气平喘法治疗支气管哮喘临床研究

目的 化痰祛瘀、了气平喘中药寒喘平口服液和热喘平口服液对支气管哮喘的临床儿。方法 治疗组分别应用寒喘平、热喘平口服液支气管哮喘共１０５例，并与用桂龙咳喘宁胶囊治疗者５２例作对照观察。结果 临床总有效率方面，寒喘平治疗组分别为８８．００ ％、、９０．９１％，桂龙咳喘宁对照组为７３．０８％，两组相比有显著差别（Ｐ〈０．０５）；临床主要症状、体征及实验室指标的改善情况方面，治疗组均优于对照组（Ｐ〈０．０