中医药治疗糖尿病肾病进展

糖尿病肾病[1]是糖尿病最常见的并发症之一,由糖尿病微血管病变引起,以肾小球硬化为主要病理特征,是导致慢性肾衰竭的主要原因之一.本病可归属中医学的"肾消"、"下消"、"水肿"、"尿浊"、"肾劳"等范畴.本文就中医药治疗糖尿病肾病的最新研究进展综述如下.1 病因病机糖尿病肾病的病因病机,在以往认识的本虚标实、虚实夹杂基础上,多数医者认为瘀和毒亦为糖尿病肾病的重要病机特点.马东明等[2 ]认为糖尿病肾病的主要病机为肾络瘀阻,消渴日久,致肾之气阴两虚,肾络亏虚,络脉失养,而内生痰浊,瘀血等病理产物,瘀滞在肾络,津凝痰聚,痰瘀郁热,胶结成毒,络毒蕴结,肾络阻滞,诸症丛生.何泽等[3]认为糖尿病肾病中医病机为肾元亏虚,毒损肾络,病性本虚标实、气阴亏虚为本;痰湿、浊毒、瘀血等为标实之证.早期表现为气阴两虚,逐渐肾体虚损劳伤,肾用失司,气血俱伤,脉络瘀阻,湿浊瘀血内蕴化毒;毒邪是主要矛盾,贯穿消渴肾病始终.     

消渴肾病中医辨证治验

消渴肾病（DN）是消渴病日久,久病入络,肾为络脉聚集之所,肾络损伤,肾体用俱损,导致脏腑功能失调,阴阳气血亏虚,符合中医＂久病及肾＂、＂久病必虚＂、＂久病入络＂的病变规律。针对本病的病因病机,治疗时应清热利湿,     

米烈汉教授治疗糖尿病肾病经验

糖尿病肾病是糖尿病的严重并发症之一,又是终末期肾病主要原因。米烈汉教授认为伤阴耗气、阴损及阳是消渴病基本发展趋势,糖尿病肾病的病机特点为脾肾两虚为本,肾络瘀阻为标,临床治疗应手段灵活,并依糖尿病肾病的发展规律自创益肾活血汤治疗本病。     

南征教授治疗糖尿病特色简析

糖尿病肾病基本病机特点为本虚标实，本虚为气血阴阳，五脏亏虚，以肾为根本，标实多为血瘀、痰凝、湿阻、浊毒内生等，病机核心是毒损肾络。针对糖尿病肾病的临床特点，应注重气阴两虚、肾失封藏、毒损肾络的病机，以此病机为依据，确立补肾解毒通络法。     

余承惠治疗糖尿病及糖尿病肾病经验

余承惠主任认为,糖尿病属虚实夹杂之候,病位波及上、中、下焦.脏腑牵涉肝、脾、肺、肾,本虚为气虚、阴虚、气阴两虚、阳虚,标实见湿热、水湿、湿浊(热)中阻、湿毒、热毒、血瘀及外感等,此皆是消渴病及其肾病难治的致病因素.禀赋不足、饮食不节是糖尿病患者高血糖的根本原因.其证初期多表现为阴虚燥热或气阴两虚,继而发展为阴阳两虚,终至阳衰瘀阻,痰湿浊毒内蕴.整个过程“脉络瘀阻,浊毒损伤肾络”贯穿疾病的始终.临床治疗要兼顾辨证用药、辨病用药,养治并重.     

基于“态靶辨证”论治肾病

通过分析仝小林院士提出的“以病为先，以态为基，以靶为参”这一全新的中医特色辨治模式的内涵，探索将态靶辨证理论应用于肾病的辨证与治疗，以期提高临床治疗肾病疗效的精确性、靶向性。参照现代医学对肾病发病机制的认识，把握本病整个发展阶段中的核心病因病机，提出肾病中医态的发展演变规律即邪结态→肾虚态→络瘀态。邪结态可分为风热郁结证、水湿蕴结证；肾虚态可分为肾气虚证、肾阴虚证、肾阳虚证、肾阴阳两虚证；络瘀态可分为瘀热阻络证、瘀毒阻络证、痰瘀阻络证。并据此确立治法处方，同时结合中药药理学研究成果，筛选出针对症靶、标靶的多种靶药，辨态识靶，态靶同调，标本兼治，以提高临床疗效。     

吕仁和治糖尿病肾病用药经验

吕仁和系北京中医药大学教授 ,其临证近 40载 ,诊治糖尿病及其并发症 ,经验极为丰富 ,已形成独特的临床思路和学术思想 ,笔者在北京东直门医院进修学习期间有幸随吕师应诊 ,受益终生 ,兹就吕师治糖尿病肾病用中药的经验略举一二。首先 ,吕教授把糖尿病肾病的概念定义为消渴病日久 ,出现水肿、胀满、尿浊、关格等一系列症状 ,即《内经》所谓“消瘅”期肾消的临床表现 ,称之为消渴病肾病。其病位在肾之“络脉”,病理为“络脉症瘕”,病机特点为气阴两虚 ,痰、热、郁、瘀互结 ,肾之络脉形成微小症瘕阻于肾络至真元虚损 ,肾之病变依次为虚、损劳…     

基于瘀水同病理论探讨原发性膜性肾病高凝状态

原发性膜性肾病是临床上常见的肾小球疾病，高凝状态作为原发性膜性肾病患者临床常见的一种病理表现，目前尚未形成公认的最佳治疗方案。基于“瘀水同病”理论，认为其病机主要在于“脾肾亏虚，瘀水互结，肾络瘀阻”,在临床治疗中应重视“瘀水同治”。于俊生教授针对其病机，临证采用“和络泄浊方”治疗此病，全方和调脏腑，同调阴阳，化瘀利水，畅达肾络，随证加减，收效颇著。     

远方教授从虚瘀论治消渴病肾病经验举隅

消渴病肾病在我国的发病率逐年上升,远方教授认为其病机为正气亏虚,瘀阻肾络,临床运用强肾合剂,扶正祛瘀,疗效显著。     

单味中药及其有效成分治疗糖尿病肾病研究进展

中药可通过多途径、多靶点干预糖尿病肾病发展进程。在糖尿病肾病的整个病程中,其基本病机由初期的阴虚燥热逐渐发展为气阴两虚,后期阴损及阳,导致阴阳两虚,其病位主要在肾,病久损伤肾络,气血瘀滞,“热”、“虚”、“瘀”贯穿了整个疾病发展过程。临床用药常以补益、清热、活血化瘀药为主。这些中药已被证实通过抗氧化应激、调节自噬、抗炎等减轻患者肾脏组织损伤,进而减缓糖尿病肾病进程。     

消渴一号方对糖尿病肾病模型大鼠血糖、肌酐、尿素氮影响随机平行对照研究

[目的]观察消渴一号方对糖尿病肾病模型大鼠血糖、肌酐、尿素氮的影响。[方法]使用随机平行对照方法,将60只清洁级雄性SD大鼠编号按随机数字标法随机分为正常组(A)、中药组(B)、西药组(C)、模型组(D),15只/组。用高糖高脂+单侧肾切除+STZ法复制糖尿病肾病模型。A组正常饲养,不做任何处理;B组自拟消渴一号方煎剂灌胃;C组洛丁新灌胃;D组等量生理盐水灌胃,均连续4周。检测血糖、肌酐、尿素氮。[结果]与空白对照组比较,模型组血糖,肌酐、尿素氮升高(P<0.01);与模型组比较,中药组及西药组血肌酐、尿素氮降低(P<0.01)。[结论]自拟消渴一号方无降糖作用,能够显著降低DN模型大鼠血清肌酐、尿素氮水平,与临床应用疗效一致。     

糖尿病肾病中医辨证治疗

糖尿病在我国的发病率逐年提高,糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病的常见微血管并发症之一,亦是糖尿病的主要并发症和死亡原因。因此,糖尿病肾病是全球范围内包括我国肾脏病学界面临的严峻挑战。所以,探究有效的手段防治DN至关重要。但是目前西医尚无特效治疗药物,而中医药在DN的辨证治疗中取得了一定进展。现将DN中医辨证治疗的现状简述如下。     

糖尿病肾病“微型癥瘕”病理假说解析

在整理古代文献的基础上,参照现代医学相关认识,结合临床实际,提出糖尿病肾病微型癥瘕病理假说,认为糖尿病肾病的发生、发展,实质上是糖尿病治不得法,迁延不愈,伤阴耗气,痰、郁、热、瘀互相胶结,积聚于肾之络脉,形成微型癥瘕,由瘕聚渐成癥积的过程。正气亏虚为肾生癥瘕之因,痰热郁瘀互结为肾生癥瘕之关键。临证时应抓住微型癥瘕这一共性病理环节,及早治疗,在辨证施治的基础上,强调活血化瘀、软坚散结治法,以阻止其微型癥瘕的形成,防止瘕聚不断发展成癥积。微型癥瘕病理假说的提出,丰富和发展了中医治未病理论。     

中西医结合治疗糖尿病肾病浅谈

糖尿病肾病（DN）是糖尿病发展过程中出现蛋白尿、高血压、浮肿、肾功能不全等肾脏病变的总称。包括糖尿病性肾小球硬化症,肾小动脉硬化症,肾盂肾炎,肾乳头坏死等病理改变。近年来随着糖尿病发病率的增高,糖尿病肾病也有逐年增多的趋势,并且已成为导致糖尿病死亡的主要原因之一。糖尿病引起蛋白尿、水肿、肾功能衰竭的症状较为常见,其病理基础是肾小球硬化症,这里我作为重点论述。因为糖尿病肾病早期发病隐匿,病程迁延,早期难以发现,中晚期又很难阻止其病程进展,因此对糖尿病肾病的治疗一直是临床上棘手的问题,尽管目前治疗糖尿病肾病有多种方案,但单纯的西医和单用中医中药治疗,很难达到尽善尽美的程度。     

浅谈糖化血红蛋白、尿微量白蛋白与早期糖尿病肾病的关系及其中医治疗方法

本文通过探讨糖化血红蛋白(HbA1c)、尿微量白蛋白(U-mAlb)与早期糖尿病肾病的关系及中医治疗方法,进而得出结论:HbA1c与U-mAlb联合检测是发现和监控发生早期糖尿病肾病的有效手段。HbA1c控制良好者会大大降低糖尿病患者患上糖尿病肾病的可能性。此外,在糖尿病肾病的治疗中,采用中医的治疗方式,可以取得很好的治疗效果。     

中医治疗糖尿病性肾病的近况

从辨证论治和辨病论治两大方面对近年来中医中药治疗糖尿病性肾病（DN）的临床报道作了回顾分析。结果显示：通过辨证与辨病组方用药，能提高疗效，延缓DN的进展。     

中医辨证论治糖尿病肾病肾功能不全的临床研究

目的：研究中医辨证论治疗糖尿病肾病肾功能不全的疗效。方法：将本院近年来在西医疗法基础上结合中医辨证论治疗的48例糖尿病肾病患者作为治疗组,并用同期46例采用西医治疗方法治疗的糖尿病肾病患者作为对照组。比较二组之间治疗效果的差异。结果：通过治疗组与对照组的对比,表明辨证分型加西医治疗的治疗组的疗效显著优于单纯西医治疗的对照组（P〈0．01）。结论：采用中医辨证论治疗DN均有与西医治疗不同的独特疗效,与西医疗法结合可增强西医治疗的疗效,具有广泛的临床实践意义。     

糖尿病肾病中医辨证治疗

糖尿病在我国的发病率逐年提高,糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）是糖尿病的常见微血管并发症之一,亦是糖尿病的主要并发症和死亡原因。因此,糖尿病肾病是全球范围内包括我国肾脏病学界面临的严峻挑战。所以,探究有效的手段防治DN至关重要。但是目前西医尚无特效治疗药物,而中医药在DN的辨证治疗中取得了一定进展。现将DN中医辨证治疗的现状简述如下。     

糖尿病肾病患者的中医护理

糖尿病肾病是由糖尿病引起的肾脏损坏,是糖尿病最常见、最严重的微血管并发症之一。本文介绍了几个中医护理糖尿病肾病患者的方法:生活起居、饮食护理、情志护理、给药护理、皮肤护理、病情观察、运动治疗护理。健康教育,让患者掌握监测血糖、尿糖的方法。     

糖尿病前期的中医辨证施治

通过对糖尿病前期的病因病机及其证候特征和临床表现进行进一步探讨,强调在糖尿病前期运用中医理论,结合中医辨证论治及养生保健方法早期干预早期防治.在CNKI数据库分别先后输入主题词“脾瘅”、“糖尿病前期”进行检索,检索时间跨度从2002年-2012年,检索来源类别为核心期刊,在检索结果中去除流行病学调查、会议报告、西医相关实验研究等.输入主题词“脾瘅”检索到15篇相关文献,输入主题词“糖尿病前期”检索到169篇相关文献,经筛选符合条件的剩余相关文献共45篇.纵观中医发展史,历代医家多重消渴轻脾瘴,对脾瘅的病因病机、证候演变及整体辨治规律缺乏系统全面的认识.因此,从中医脾瘅角度认识糖尿病前期,为从源头上防治糖尿病提供了理论依据,突出“治未病”思想,提高中医药疗效,彰显中医特色.