不同分期糖尿病视网膜病变激光治疗疗效分析

目的观察激光治疗对不同分期糖尿病视网膜病变(DR)患者的疗效及预后。方法根据2003年DR国际临床分级标准对DR患者102例(192眼)进行分期,中度非增生性糖尿病性视网膜病变(NPDR)41眼、重度NPDR 83眼及增生性糖尿病性视网膜病变(PDR)68眼。参照早期治疗DR研究组规定,采用氪激光对中度NPDR行次全视网膜光凝,重度NPDR及PDR行标准全视网膜光凝;记录激光术前及激光治疗至少半年的最佳视力、眼底及荧光眼底造影检查变化情况。新生血管未消退和无灌注区残留追加光凝治疗,术后随访6～18个月。根据视力标准及荧光血管造影标准判定疗效,并进行视力及视网膜病变进展情况比较。结果中度NPDR视力提高和不变37眼,占90.24%,重度NPDR视力提高和不变65眼,占78.31%,PDR视力提高和不变48眼,占70.59%,3组治疗有效率比较,差异有统计学意义(P<0.01)。视网膜病变激光光凝治疗有效率中度NPDR组为95.12%,重度NPDR组为85.54%,PDR组为77.94%,3组治疗有效率比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论不同分期DR全视网膜光凝治疗后预后不同,选择合适的时机进行有效的光凝治疗是稳定视力和眼底病变的关键。     

糖尿病视网膜病变黄斑区血流密度和黄斑中心凹无血管区面积的变化及其意义

【目的】探讨糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)黄斑区血流密度(macular vascular density,MVD)和黄斑中心凹无血管区(foveal avascular zone,FAZ)面积的变化及其意义。【方法】选取2015年2月至2017年2月在本院就诊的74例糖尿病患者(DM组)及同期40例健康查体者(CON)的临床资料,糖尿病患者根据眼科检查分为无DR组(No-DR组)、非增殖性糖尿病DR组(NPDR组)和增殖性糖尿病DR组(PDR组)。光学相干断层扫描血管成像技术(optical coherence tomography angiography,OCTA)检测各组MVD和FAZ横径、竖径和面积并比较。【结果】DM组共有135只眼,其中No-DR组共71只,NPDR组共53只眼,PDR组共11只眼,正常CON共80只眼。PDR组、NPDR组在表层、内层视网膜及脉络膜毛细血管层的MVD均明显低于CON(均P<0.05)。No-DR组在表层、内层视网膜的MVD均明显低于CON(均P<0.05);PDR组、NPDR组在表层、内层视网膜及脉络膜毛细血管层MVD明显低于No-DR组(均P<0.05)。与CON相比,PDR组FAZ竖径、横径及面积明显较大(均P<0.05);No-DR组、NPDR组FAZ面积明显较大(P=0.000),而FAZ竖径、横径无显著差别(均P>0.05)。【结论】DR患者FAZ面积扩大及MVD降低,对早期诊断DR具有重要临床价值。     

激光治疗对不同分期糖尿病视网膜病变患者视功能的改善作用

目的：观察不同分期糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy，DR)全视网膜激光治疗分析，探讨激光术后视力的变化。方法：实验于1997—05／2004—02在辽宁省人民医院眼科门诊及病房完成。根据糖尿病性视网膜病变视网膜光凝研究组(diabetic retinopathy photocoagulation study group，DRPS)治疗技术规定，对152例253只眼的增殖前期糖尿病视网膜病变(preproliferative diabetic retionpathy PPDR)、增殖期糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy，PDR)行全视网膜光凝(panretinal photocoagulation,PRP)治疗，术后3～24个月分别行眼底荧光照影及彩色眼底像，对需要补充光凝的做补充治疗。结果：PPDR视力提高和不变占52只眼(92．9％)早期PDR视力提高和不变占84只眼(82．4％)，高危PDR视力提高和不变占73只眼(76．8％)。结论：不同分期的DR行PRP术预后不同，因此选择合适的时期行PRP术治疗DR对患者的预后视力提高有着重要的作用。     

增生性糖尿病性视网膜病变病人行全视网膜光凝的门诊护理管理

糖尿病性视网膜病变（diabetic retinopathy,DR）是最常见的视网膜血管病,是50岁以上人群主要致盲眼病之一。DR是糖尿病最严重的并发症之一,按DR发展阶段和严重程度,临床分为非增殖性（NPDR）糖尿病性视网膜病变（单纯型或背景型）和增殖性（PDR）糖尿病性视网膜病变。     

增生性糖尿病性视网膜病变病人行全视网膜光凝的门诊护理管理

糖尿病性视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)是最常见的视网膜血管病,是50岁以上人群主要致盲眼病之一.DR是糖尿病最严重的并发症之一,按DR发展阶段和严重程度,临床分为非增殖性(NPDR)糖尿病性视网膜病变(单纯型或背景型)和增殖性(PDR)糖尿病性视网膜病变.全视网膜激光光凝(PRP)是治疗PDR发展唯一有效方法,可有效降低致盲率[1],激光是通过产生高能量,聚焦精确,具有一定穿透力的单色光,作用于人体组织而在局部产生高热量从而达到去除或破坏目标组织的目的.     

激光治疗不同分期糖尿病视网膜病变的疗效观察

目的观察激光治疗不同分期糖尿病视网膜病变(DR)的临床疗效。方法收集糖尿病性视网膜病变患者300例共408眼,根据眼底荧光素血管造影分为增殖前期(PPDR)246眼和增殖期(PDR)两组162眼。对两组糖尿病视网膜病变患者均行全视网膜光凝术。对比分析两组治疗后的视力及视野、眼底荧光造影(FFA)检查的结果。结果全视网膜光凝术后,PPDR组视力提高81眼(32.9%),PDR组视力提高37眼(22.8%),PPDR组视力提高者比率优于PDR组,差异有统计学意义(P0.05);复查FFA情况,PPDR组有效率90.7%显著高于PDR组的79.6%,差异有统计学意义(P0.05);PPDR和PDR两组的黄斑阈值敏感度变化手术前后比较均无显著性差异,而术后中心30°视野平均阈值敏感度均下降。结论早期进行视网膜光凝术虽对视野有一定损害,但仍可以保持或提高DR患者视功能。     

糖尿病视网膜病变的治疗

随着糖尿病发病率增高,糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy,DR）的发病率也日益增加,已成为发达国家致盲人数最多的眼病.既往糖尿病所引起的黄斑水肿（diabetic macular edema,DME）和增殖性糖尿病视网膜病变（proliferative diabetic retinopathy,PDR）主要通过眼底激光进行治疗.近年来,在药物治疗方面也有令人鼓舞的进展.本文着重对这些不同的治疗方案及其疗效比较进行综述.     

眼底荧光血管造影及光学相干断层扫描在糖尿病视网膜病变检查中的应用

目的探讨眼底荧光血管造影(FFA)及光学相干断层扫描(OCT)在糖尿病视网膜病变(DR)检查中的应用情况及临床价值。方法以糖尿病患者76例(152眼)为研究对象,同期健康体检者30例(60眼)为对照组,均完成FFA和OCT检查,分别观察眼底血管结构和功能变化及视网膜神经纤维层(RNFL)厚度,以临床诊断结果为"金标准",采用Kappa检验分析FFA与OCT单独及联合应用对DR诊断价值。结果 152眼经临床确诊为DR者115眼,FFA检查显示DR阳性109眼(71.71%),用于DR诊断的灵敏度为83.64%,特异度为88.10%,准确度为84.87%,一致性Kappa值为0.655,其中NPDR为80眼(73.39%),PDR为29眼(26.61%); OCT检查显示152眼中DR阳性者123眼(80.92%),最常见发病部位为鼻侧1/4象限,其余依次为上1/4象限,下1/4象限及颞侧1/4象限,FFA和OCT联合诊断DR的灵敏度为97.39%,特异度为78.38%,准确度为92.76%,一致性Kappa值为0.794; PDR组上侧、下侧及鼻侧RNFL低于NPDR组和对照组,颞侧和中心区RNFL低于对照组,NPDR组上侧、下侧及鼻侧RNFL低于对照组(P0.05); FFA和OCT检查对局灶性黄斑水肿、弥漫性黄斑水肿和黄斑缺血进行诊断的一致性Kappa值分别为0.685、0.690和0.829。结论 FFA和OCT均是DR检查有效方法,其中FFA可直接观察眼底血管结构和功能改变,而OCT可准确反映RNFL变化情况,两者联合应用有利于提升诊断准确率,明确病变严重程度和分析黄斑水肿情况。     

荧光血管造影检测轻、中度非增殖性糖尿病视网膜病变

目的：观察轻、中度非增殖性糖尿病视网膜病变（NPDR）患者眼底荧光血管造影的表现并分析其意义。方法：荧光血管造影检查123例（217眼）轻、中度非增殖性糖尿病视网膜病变患者,比较荧光血管造影和眼底镜检查结果。结果：眼底镜检查217只患眼其中轻度NPDR92患眼,中度NPDR125患眼。荧光血管造影检查显示需激光光凝治疗者,轻度NPDR患眼8例,占8.7%;中度NPDR患眼40例,占32.0%。结论：眼底荧光血管造影能较准确反映糖尿病患者眼底毛细血管改变,并能为糖尿病视网膜病变实施早期激光光凝治疗提供可靠的依据。     

尿β2-微球蛋白与糖尿病视网膜病变的关系

糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy, DR)是糖尿病(diabetes mellitus, DM)最常见的血管并发症,最终可发展成严重的增殖性糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR),其发病机制尚未完全阐明,糖尿病病史较长者,常出现DR,其尿中β2-微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)亦明显增高,我们采用直接放射免疫法测定了60例DR患者和30名正常人尿β2-MG水平,以探讨DR患者尿中β2-MG水平的变化.     

中国人群中血糖波动与2型糖尿病视网膜病变关系的meta分析

目的 通过比较血糖波动在2型糖尿病伴视网膜病变（diabetic retinopathy, DR）与2型糖尿病不伴视网膜病变（non diabetic retinopathy, NDR）人群中的差异，探讨血糖波动与DR的关系。方法 全面检索数据库，纳入比较DR患者与NDR患者血糖波动的文献17篇，采用RevMan5.3软件和STATA12.0软件进行meta分析。结果 在纳入的17项研究中， DR组的平均血糖波动幅度（mean amplitude of glycemic excursion, MAGE）明显高于NDR组［加权均数差（weighted mean difference, WMD）及95%CI为2.12(1.66，2.58)，P＜0.01］。在纳入的9项研究中，非增殖期糖尿病视网膜病变（non proliferative diabetic retinopathy, NPDR）组的MAGE明显低于增殖期糖尿病视网膜病变（proliferative diabetic retinopathy, PDR）组［WMD及95%CI为-1.09(-1.42，-0.77)，P<0.01］。NPDR组的MAGE明显高于NDR组［WMD及95%CI为1.52（1.25，1.79），P<0.01］。结论 从NDR组到NPDR组再到PDR组，平均血糖波动幅度呈逐步增大趋势。     

血清ANGPTL3水平与2型糖尿病视网膜病变的相关性分析

[目的]探讨血清血管生成素样蛋白3(ANGPTL3)水平与糖尿病视网膜病变(DR)的相关性分析.[方法]根据2型糖尿病(T2MD)患者是否存在视网膜病变分为T2MD组(n=651)和DR组(n=438);根据DR类型分为非增殖性视网膜病变组(NPDR组,n=389)和增殖性视网膜病变组(PDR组,n=49).比较T2M...     

2型糖尿病视网膜病变程度与颈总动脉内-中膜厚度的相关性研究

目的 评估2型糖尿病患者(diabetes mellitus,DM)视网膜病变程度与颈总动脉内-中膜厚度(common carotid artery inti-ma-media thickness,CCA IMT)的相关性,以期早期发现糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)并评估其病变程度.方法 筛选2型糖尿病患者84例.根据眼底荧光造影的结果分为糖尿病无视网膜病变(non-diabetic retinopathy,NDR)组、非增殖期糖尿病视网膜病变(non-proliferative diabetic retinopathy,NPDR)组及增殖期糖尿病视网膜病变(proliferative di-abetic retinopathy,PDR)组三组.记录各组病例的性别、年龄、糖尿病病程,测量其CCA IMT、空腹血糖(fasting blood glu-cose,FBG)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)、血清甘油三脂(serum triglycerides,TG)、总胆固醇(totalcholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholestero,LDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipo-protein cholesterol,HDL-C).结果 CCA IMT、FBG、HbA1c及糖尿病病程均同DR的程度具有正相关性(P<0.05);且排除了FBG、HbA1c及糖尿病病程的影响后,CCA IMT仍与DR程度相关(P<0.01).结论 2型糖尿病患者DR的程度同CCA IMT具有正相关性.     

糖尿病患者眼轴长度与糖尿病视网膜病变关系的探讨

目的:评估糖尿病(DM)患者眼轴长度与糖尿病视网膜病变(DR)的关系。方法:回顾性2018年1月-2019年8月的DM患者临床资料,通过IOL master收集患者眼轴长度,根据其糖尿病视网膜分期,选取一眼得到无DR(no DR)组、非增殖性DR(NPDR)组和增殖性DR(PDR)组。对各组DM相关危险因素和眼轴长度进行统计分析,纳入眼轴长度及统计检验中P0.1的因素进行多因素logistic回归分析。结果:本研究共收集患者399例,其中no DR组172例(43%)、NPDR组189例(47%)和PDR组38例(10%)。统计分析结果,糖尿病病程、高血压和心血管疾病在三组间的差异有统计学意义(P0.05),NPDR组和PDR组的糖尿病病程、高血压及心血管疾病患病率明显高于no DR组。眼轴长度(AL)在no DR组、NPDR组和PDR组差异有统计学差异(P0.001)。在logistic回归模型中,DM病程、高血压、心血管疾病和糖基化血红蛋白(HbA1c)均与NPDR和PDR的发病相关(P0.001)。与no DR组相比,NPDR(OR:0.699,P0.001,95%CI:0.664-0.735,AL每增长1 mm)组和PDR组(OR:0.404,P0.001,95%CI:0.366-0.445,AL每增长1 mm)的眼轴长度都更短。结论:眼轴长度与DR的发生有明显的相关性,DM患者眼轴越长发生NPDR和PDR的可能性越低。     

糖尿病性视网膜病变的药物治疗进展

糖尿病性视网膜病变（diabetic retinopathy，DR）是糖尿病的严重并发症之一，虽然许多大样本的前瞻性随机对照临床试验证实，严格地控制血糖、血压可以减缓DR发展，对新生血管和有临床意义的黄斑水肿（clinically significant diabetic macular edema，CSME）进行激光光凝治疗可使增殖性糖尿病性视网膜病变（proliferative diabetic retinopathy，PDR）及黄斑水肿的患者视力丧失的危险降低50％，但是DR视力丧失发生率仍然很高。近年对DR发生机制的研究有较多进展，包括视网膜新生血管形成的机制、血视网膜屏障的损伤、糖代谢异常、越来越多的证据显示DIR是一种炎症病变。根据这些研究结果，许多研究者致力于开发新的药物来防治DR。     

糖尿病患者黄斑神经节细胞复合体、视盘周围视网膜神经纤维层厚度水平与视网膜病变的相关性分析

目的 分析糖尿病（diabetes mellitus,DM）患者黄斑神经节细胞复合体（ganglion cell complex,GCC）、视盘周围视网膜神经纤维层（retinal nerve fiber layer,RNFL）的厚度水平与视网膜病变（diabetic retinopathy,DR）的关系。方法 选择2020年2月至2022年3月首都医科大学宣武医院收治的DM患者110例145眼作为研究对象,按照是否发生DR分为DR组（51例,69眼）和非DR组（59例,76眼）,依据DR不同严重程度分期将DR组分为非增殖性DR组（NPDR组,38例,47眼）和增殖性DR组（PDR组,13例,22眼）。两组患者均进行光学相干断层扫描血管成像技术（optical coherence tomography angiography,OCTA）检查,比较不同分组DM患者黄斑部GCC和视盘周围RNFL厚度变化及与DR分期的关系。结果 DR组GCC总体厚度（total GCC thickness,tGCC）、GCC上方厚度（superiorGCCthickness,sGCC）和GCC下方厚度（in...     

黄斑区形态改变在糖尿病视网膜病变早期诊断中的价值

目的探讨黄斑区形态改变在糖尿病视网膜病变（DR）早期诊断中的价值。方法选取2018年1月~2019年6月在我院治疗的2型DR患者108例，其中非增殖性DR（NPDR组）68例，增殖性DR（PDR组）40例，同时选取单纯2型糖尿病患者50例作为对照，各组均行光学相干断层扫描血流成像（OCTA）检查，比较各组黄斑区血流密度（MVD）、黄斑中心凹无血管区（FAZ）及黄斑视网膜厚度差异。结果NPDR组和PDR组黄斑区MVD分别为（0.48±0.02）%和（0.47±0.03）%，低于对照组（P < 0.05）；NPDR组和PDR组FAZ竖径分别为0.37±0.03 mm和0.38±0.02 mm，高于对照组（P < 0.05）；PDR组FAZ面积为0.49±0.04 mm2，高于对照组和NPDR组（P < 0.05）；对照组、NPDR组和PDR组黄斑区平均视网膜厚度的差异无统计学意义（P>0.05）；黄斑区MVD、FAZ竖径、FAZ面积诊断NPDR和PDR的ROC曲线下面积分别为0.845、0.840和0.922（P < 0.05），截断值分别为0.50%、0.37 mm和0.43 mm2，敏感度分别为80.50%、79.80%和88.50%，特异性分别为78.00%、75.00%和84.00%。结论DR患者黄斑区MVD降低，而FAZ竖径及面积扩大，在诊断中有一定应用价值。      

2型糖尿病并高血压患者脉压差与视网膜病变的相关性

目的探讨2型糖尿病并高血压患者脉压差与糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)的关系及其临床意义。方法 188例2型糖尿病患者分为糖尿病无DR组(NDR组)78例、单纯型DR组(SDR组)61例、增殖型DR组(PDR组)49例,计算3组脉压差并进行比较分析。结果 PDR组、SDR组、NDR组脉压差分别为(70.9±10.1),(67.2±11.3),(52.9±4.5)mm Hg,3组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论脉压差增高可加重2型糖尿病并高血压患者DR病情。     

血清Gas6 和TSP-1 水平与糖尿病视网膜病变的相关性研究

目的 探讨血清生长停滞特异基因 6(Growth arrest specific gene 6,Gas6)和血小板反应蛋白-1(thrombospondin-1,TSP-1)水平与糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)的相关性.方法 选择2017年3月～2019年3月在陕西省咸阳市中心医院和西安市第八医院就诊的152例2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者作为研究对象,依据DR分型标准分为增殖性糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)组(45例),非增殖性糖尿病视网膜病变(non-proliferative diabetic retinopathy,NPDR)组(52例)和单纯糖尿病(diabetes mellitus,DM)组(55例)。血清Gas6和TSP-1水平采用酶联免疫吸附法检测。空腹血糖(fasting serum glucose,FSG)采用己糖激酶法测定,糖化血红蛋白A1c(glycocsylated A1c,HbA1c)采用液相色谱法检测。采用彩色多普勒超声仪检测视网膜中央动脉收缩期最大流速(peak systolic velocity,PSV)和舒张末期血流速度(end diastolic velocity,EDV),比较分析以上指标的变化与DR的相关性。结果 血清Gas6在DM组、NPDR组和 PDR组中的水平分别为7.39±1.17,5.14±0.86和4.28±0.79ng/L; 而血清TSP-1在三组中的水平分别为163.96±52.41,113.26±41.07和92.38±35.24ng/L,与DM组比较,血清Gas6和TSP-1水平在NPDR组和 PDR组中显著降低; 其中PDR组降低更显著,以上结果比较的差异均有统计学意义(F=83.37～136.49,均P=000)。在NPDR组和PDR组中,血清Gas6 和TSP-1水平分别有正相关性(r= 0.819,0.837,P均<0.01)。在NPDR组中,Gas6和TSP-1水平分别与FPG和HbA1c水平有负相关性,而与视网膜中央动脉PSV和EDV有正相关性(r_Gas6=-0.826,-0.809,0.792, 0.778,均P<0.01; r_TSP-1= -0.802,-0.789,0.784,0.765,均P<0.01)。在PDR组中,Gas6和TSP-1水平分别与FSG,HbA1c 水平有负相关性,而与视网膜中央动脉PSV和EDV有正相关性r_Gas6= -0.857,-0.839,0.817,0.812,均P<0.01; r_TSP-1=-0.838,-0.824,0.813,0.794,均P<0.01)。结论 分析Gas6和TSP-1与 DR 的相关性可以预测DR的发生,评价DR的病情进展,并为DR发病机制的研究提供新的线索。     

糖尿病视网膜病变发展中的免疫图谱变化

目的 为解析糖尿病向糖尿病视网膜病变进展的免疫学调控机制，流式细胞术分析健康人（health donor,HD）、糖尿病患者（diabetes mellitus,DM）、非增殖型糖尿病视网膜病变患者（non-proliferative diabetic retinopathy, NPDR）以及增殖型糖尿病视网膜病变患者（proliferative diabetic retinopathy, PDR）外周血中的免疫细胞图谱之间的差异。方法 收集HD、DM、NPDR以及PDR患者的外周血，采用密度梯度离心法分离获得外周血免疫细胞。13色流式抗体共同染色并上流式细胞仪进行检测。结合Flowjo及其插件对细胞进行降维及聚类处理分析，最后采用Spearman相关性分析及受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线评估外周血免疫细胞预测DM到DR阶段进展的诊断价值。结果 将外周血免疫细胞分为10大群，在固有免疫细胞中，DM和PDR中mono-classical细胞群较健康人升高（P <0.05）；适应性免疫细胞中，DM和NPDR中的B细胞较...