肝病合并真菌感染73例的因素分析及护理

目的：报告了肝病患者合并真菌感染（SFI）的临床特点、易感因素及护理措施。方法：调查与分析73例肝病患者真菌感染的情况。结果：患者平均年龄50.2岁,治疗中广泛使用广谱抗生素和激素、患者白细胞减少、疾病程度严重、侵袭性诊疗操作等为易感因素,真菌感染的病死率为37.0%。结论：警惕肝功能严重受损的肝病患者合并真菌感染的相关因素,做好护理工作,对于综合预防肝病患者并发SFI、改进预后和生存质量具有重要的临床意义。     

老年肺部疾病患者并发真菌感染相关因素的临床研究（附49例临床报告）

目的：探讨我院呼吸内科病房老年肺部疾病患者并发真菌感染发病的相关因素,分析其易患因素、临床特征和治疗。方法：采用回顾性调查方法对2002年1月至2008年6月收住内科的经微生物检查证实49例继发真菌感染的患者进行分析,并与同期无真菌感染的肺部疾病患者（对照组）比较。结果：在呼吸内科病房中,老年患者院内肺部真菌感染发生率为3.78%,主要感染部位为泌尿系（21.8%）,呼吸道（26.9%）,消化道（40.9%）。慢性阻塞性肺疾病（49.8%）是继发院内肺部真菌感染最常见的基础疾病,其感染因素为长期使用广谱抗生素（96.2%）和糖皮质激素（33.2%）、营养状况不良（58.3%）出现低蛋白血症及合并糖尿病、白细胞减少和侵袭性诊疗操作等。肺部真菌感染的临床表现无特异性,确诊需结合痰培养,组织病理学和临床表现来确定,感染菌种以白色念珠菌为主,占62.6%。氟康唑治疗有效率91.4%。研究组与同期无真菌感染的肺部疾病患者（对照组）比较：病死率分别为6.12%和0.82%,两组治疗无效的病例（恶化和死亡病例）比较差异有显著性。结论：院内真菌是呼吸系统疾病继发感染的重要病原体,而白色假丝酵母菌是院内肺部真菌感染的主要致病菌,宿主免疫状态、感染播散和疾病严重程度是影响预后的因素。该研究认为老年肺部疾病患者并发真菌感染的相关因素和影响预后的因素对其预防、诊断、治疗、改进预后和生存质量有重要的临床意义。除有效的抗真菌治疗外,积极的综合治疗有助于提高真菌感染的治愈率。     

慢性重型肝炎并发侵袭性肺曲霉感染临床分析

目的观察慢性重型肝炎并发侵袭性肺曲霉感染临床特点。方法回顾性分析并比较17例慢性重型肝炎并发侵袭性肺曲霉感染（观察组）与34例同期住院慢性重型肝炎未合并真菌感染患者（对照组）的临床资料。结果两组患者的TBil、ALT水平差异无统计学意义；与对照组相比，观察组患者凝血酶原活动度（PTa％）更低、WBC计数更高，两组间差异有统计学意义（P〈0．01）；观察组出现腹水及肝性脑病的患者例数明显增加（与对照组相比，P％0．01）；两组患者使用抗生素的时间均超过3周，在治疗过程中，观察组进行侵袭性操作的次数、使用糖皮质激素和应用碳青霉烯类抗生素的例数明显多于对照组（P〈0．01）。结论慢性重型肝炎并发侵袭性肺曲霉感染与肝病严重程度、并发症的发生、侵袭性操作次数、使用糖皮质激素、碳青霉烯类抗生素应用有一定的相关性。     

重型肝炎患者真菌感染的原因分析与护理对策

目的 分析重型肝炎患者真菌感染的原因,探讨相应护理对策。方法 采用回顾性调查,根据患者是否使用广谱抗生素和/或糖皮质激素、年龄(<55岁和≥55岁)、住院天数(<60 d和≥60d)以及是否进行了侵袭性诊治措施进行分组,对重型肝炎患者发生真茵感染的病因进行分析。结果 重型肝炎患者发生真菌感染的主要原因除与疾病所致的免疫功能低下有关外,还与患者使用广谱抗菌药物和/或糖皮质激素、年龄、住院时间和接受侵入性诊治等有关。结论 对重型肝炎患者应合理使用抗生素和糖皮质激素,缩短住院时间,尽可能减少侵入性诊治措施,做好病室消毒工作。加强基础护理和严格遵守无菌操作原则,可有效地减少真菌感染。     

慢性阻塞性肺疾病患者并发肺部真菌感染的危险因素分析

目的:分析77例慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者并发肺部真菌感染的危险因素.方法:采用病例对照研究,收集2006年1月至2010年1月在重庆市永川区人民医院呼吸内科住院期间发生肺部真菌感染的COPD患者77例,并随机选择同期住院未发生肺部真菌感染的COPD患者70例作为对照,采用单因素对照分析采用单因素(t检验,x2检验)及多因素Logistic回归进行分析.结果:单因素分析发现,77例COPI)患者肺部真菌感染与长期使用广谱抗生素、糖皮质激素、低蛋白血症,机械通气、糖尿病和Ⅱ型呼吸衰竭等因素相关;Logistic回归分析显示长期使用广谱抗生素、低蛋白血症、机械通气和糖尿病是COPD患者并发肺部真菌感染的独立危险因素.结论:长期使用广谱抗生素、低蛋白血症、机械通气和糖尿病是COPD患者并发肺部真菌感染的独立危险因素,合理使用抗生素、充分营养支持、尽早脱机和控制血糖可降低COPD患者肺部真菌感染的机会.     

内科护理学

050 2 70　重型肝炎患者真菌感染的原因分析与护理对策 /张美英… / /上海护理 . 2 0 0 4 ,4 ( 1) . 19～ 2 0采用回顾性调查 ,根据患者是否使用广谱抗生素和/或糖皮质激素、年龄 ( <55岁和≥ 55岁 )、住院天数 ( <6 0天和≥ 6 0天 )以及是否进行了侵袭性诊治措施进行分组 ,对重型肝炎患者发生真菌感染的病因进行分析。结果 :重型肝炎患者发生真菌感染的主要原因除与疾病所致的免疫功能低下有关外 ,还与患者使用广谱抗菌药物和 /或糖皮质激素、年龄、住院时间和接受侵入性诊治等有关。认为 :对重型肝炎患者应合理使用抗生素和糖皮质激素 ,缩…     

重型肝炎合并真菌感染的诊断和防治

1 引言 目前,广谱抗菌药物、免疫抑制剂及各种诊疗性操作(如导管介入技术)已广泛应用于临床,而重型肝炎患者的抵抗力差,上述因素使重型肝炎患者极易并发真菌感染,一方面增加了临床治疗的难度,另一方面使住院时间延长,患者的住院总费用增高[1].因此,了解重型肝炎患者并发真菌感染的病原菌、诱发因素、临床特点,对提高救治成功率是非常重要的.     

168例院内肺部真菌感染的临床分析

目的 探讨院内肺部真菌感染的易患因素、临床表现、诊断、治疗和预后。方法 对1996年1月～2003年12月间168例院内肺部真菌感染患者的，临床资料进行回顾性分析。结果 在168例院内肺部真菌感染的病例中均有基础疾病，以原发肺部疾病（50例）、恶性肿瘤（41例）、结缔组织疾病（22例）以及慢性肾脏疾病（16例）最多见；其感染的常见诱因有长期使用广谱抗生素（68例）、长期应用糖皮质激素（40例）、低蛋白血症（38例）及免疫抑制剂（24例）、白细胞减少（16例）、气管切开或气管插管（16例）；感染的病原菌仍以白色念珠菌、热带念珠菌、平滑念珠菌和曲霉菌等为主；在，临床上66．76％的病人有发热，白细胞增高者占38．6％；治疗主要应用氟康唑和二性霉素B治疗；治愈、好转108例、死亡24例；近年真菌感染的发生率明显增高。结论 近年来院内肺部真菌感染有逐年增加的趋势，这与长期大剂量广谱抗生素、大剂量糖皮质激素以及免疫抑制剂应用、化疗等密切相关，也与检测技术的提高有关；肺部真菌感染的死亡率仍较高，非白念珠菌的感染逐渐增加。     

接受免疫抑制剂治疗的肾脏病患者急性侵袭性肺部真菌感染的诊治体会

侵袭性肺部真菌感染（invasive pul monary fungal infections,IPFI）是一种严重的肺机遇性感染性病变,其发病率及病死率有逐渐升高之势,多并发于免疫力低下的患者,如白细胞减少症、大量使用糖皮质激素或免疫抑制剂、器官移植术后、     

肿瘤重症患者侵袭性肺部真菌感染的危险因素分析

目的 分析肿瘤重症患者侵袭性肺部真菌感染的危险因素。方法 选择2022年2月—2023年2月内蒙古医科大学附属肿瘤医院收治的180例肿瘤重症患者,根据是否发生侵袭性肺部真菌感染对患者进行分组,将患者分为感染组和非感染组,分别有29例和151例,对所有患者进行回顾性调查,使用单因素和多因素分析侵袭性肺部真菌感染的危险因素。结果 180例肿瘤重症患者中,发生侵袭性肺部真菌感染患者有29例,发病率为16.11%;感染组和非感染组广谱抗生素应用时间>2周和种类>2种、机械通气、气管插管和切开、深静脉置管、骨髓抑制等差异有统计学意义（P<0.05）;多因素Logistic回归分析结果显示,广谱抗生素应用时间>2周、广光谱抗生素应用种类>2种、机械通气、气管插管、气管切开、深静脉置管、使用糖皮质激素、骨髓抑制是肿瘤重症患者侵袭性肺部真菌感染发生的危险因素（OR=6.463、5.703、6.973、6.162、4.241、4.064、3.631、6.735）。结论 肿瘤重症患者侵袭性肺部真菌感染的发生与机械通气、气管插管、气管切开、深静脉置管、使用糖皮质激素、广谱抗生素...     

降钙素原和超敏C反应蛋白检测在再生障碍性贫血合并肺部感染患者病原菌诊断中的意义

目的探讨降钙素原（PCT）和超敏C反应蛋白（hs-CRP）在再生障碍性贫血合并肺部感染患者病原菌诊断中的意义。方法将98例再生障碍性贫血合并肺部感染患者分为细菌感染组（n=28）、真菌感染组（n=28）、细菌合并真菌感染组（n=28）、支原体或病毒感染（n=14）,并以健康体检者作为对照组（n=28）。检测各组患者降钙素原（PCT）和超敏C反应蛋白（hsCRP）及WBC。结果与对照组比较,细菌感染组、真菌感染组、细菌合并真菌感染组患者PCT和hs-CRP均有不同程度升高,而支原体或病毒感染组的变化不明显。各感染组患者WBC明显低于对照组（P〈0.01）。与单纯真菌感染相比,革兰阳性菌和革兰阴性菌感染患者的PCT和hs-CRP均有不同程度升高,差异有统计学意义（P〈0.05）。与总体真菌感染患者比较,念珠菌感染患者PCT值高于曲霉菌感染（P〈0.05）。结论 PCT和hs-CRP检测对再生障碍性贫血合并肺部感染患者的病原菌诊断具有重要意义。     

重症脑卒中患者合并肺部感染的原因调查与护理对策

目的：探讨重症脑卒中患者肺部感染的危险因素,以制定预防、护理对策。方法回顾性分析2010年1月-2013年10月收治的56例重症脑卒中患者肺部感染的发生情况,所有患者根据是否发生肺部感染分为感染组和非感染组,比较两组患者的年龄、GCS评分和鼻饲情况。结果56例患者出现肺部感染34例,肺部感染发生率达60．71％。与非感染组比较,感染组的年龄更高（69．77±13．48）岁,GCS评分更低（8．79±3．22）分,鼻饲比例更高（82．35％）,差异均有统计学意义（t值分别为20．71,15．94,χ2＝8．23;P＜0．01）。结论年龄大、GCS评分低、鼻饲是重症脑卒中患者肺部感染发生的危险因素。临床上应针对高危患者采取相应的预防、治疗、护理措施,减少肺部感染的发生,改善预后。     

老年慢性阻塞性肺疾病患者院内肺部真菌感染临床分析

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者院内肺部真菌感染的可能易患因素、感染时间、临床特征、感染常见真菌与预后。方法回顾性分析36例65岁以上COPD院内肺部真菌感染患者与同期40例65岁以上COPD院内肺部非真菌感染患者的临床资料。结果老年COPD患者院内肺部真菌感染的可能易患因素与长期使用广谱抗生素、糖皮质激素,低蛋白血症、粒细胞减少相关;吸烟时间较长及每年住院次数增多也是老年COPD患者发生院内肺部真菌感染的可能易感因素;约1/3患者肺部真菌发生在入院1～2周,临床特征无特异性;病原菌主要为白色念珠菌（80.55%）,胸部X线表现以支气管肺炎及团块影改变为主,预后较差。结论老年COPD患者若长期使用广谱抗生素和（或）糖皮质激素,有低蛋白血症或粒细胞减少,可能会并发院内肺部真菌感染,预后较差,长期吸烟及多次住院患者也应提高警惕,重视可能易患因素并尽早采取预防与治疗措施,减少死亡的发生。     

肾移植术后合并严重肺部感染患者的护理

目的 探讨肾移植术后合并严重肺部感染患者的护理.方法 对22例肾移植术后合并严重肺部感染患者采取心理护理、药物治疗管理、呼吸机使用等护理措施.结果 本组22例,16例(72%)治愈,5例(23%)死亡,1例(5%)转院.结论 特殊的心理干预、敏感抗生素的使用和呼吸机辅助呼吸是抢救肾移植术后合并严重肺部感染的关键.     

结核性支气管扩张合并真菌感染患者血浆（1—3）-β-D葡聚糖检测分析

目的：探讨结核性支气管扩张合并肺部真菌感染患者进行血浆（1—3）-β-D葡聚糖检测和真菌培养鉴定结果比较其一致性,及其与慢支肺气肿、肺部感染和肺结核等肺部疾病合并真菌感染患者血浆（1—3）-β-D-葡聚糖检测结果进行差异性比较。方法：结核性支气管扩张合并肺部真菌感染患者20例（Ⅰ组）、其他肺部疾病合并真菌感染患者共20例（Ⅱ组）,其中包括慢支肺气肿14例、肺部感染5例和肺结核1例,健康对照组20例,应用MB-80微生物动态快速检测系统及真菌（1-3）-β-D葡聚糖检测试剂盒检测三组血浆（1—3）-β-D葡聚糖含量,比较其与真菌培养方法的差异。结果：Ⅰ组、Ⅱ组及对照组血浆（1—3）-β-D葡聚糖含量分别为166．91±74．64pg／ml、164．04±80．53pg／ml和6．05±1．91pg／ml。Ⅰ组与Ⅱ组比较无显著差异（P〉0．05）;Ⅰ组与对照组比较有显著性差异（P〈0．01）。40例肺部疾病合并真菌感染患者血浆（1～3）-β-D葡聚糖阳性,同时行痰液真菌培养法阳性37例（占92．5％）．结论：血浆（1—3）-β-D葡聚糖检测较培养法简便、快速、阳性率高,可用于结核性支气管扩张等肺疾病合并深部真菌感染的早期快速诊断。     

丙型肝炎感染患者对体外受精与胚胎移植结局的影响

目的探讨丙型肝炎病毒（HCV）感染的不育／不孕患者对体外受精与胚胎移植（IVF—ET）治疗结局的影响。方法回顾性分析2000年1月至2005年12月在中山大学附属第一医院生殖中心接受IVF-ET治疗的丙肝病毒感染不育／不孕症患者资料～A组为女方丙型肝炎患者共37例50周期，B组为男方丙型肝炎患者共30例36周期；C组为对照组无HCV感染患者共78例100周期。结果A组患者临床妊娠率及种植率较B组和C组显著下降，而流产率明显升高（P均〈0．05）。A组患者子代活产儿中有2例检测HCV-RNA阳性：结论感染HCV的女性患者在进行IVF—ET前应予充分知情同意，并告知对1VF—ET治疗结局的影响和子代存存病毒感染的可能性，     

异基因造血干细胞移植后并发肺部真菌感染6例临床分析

目的探讨异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后患者发生肺部真菌感染的发病原因及防治措施。方法对6例发生肺部真菌感染的allo-HSCT后患者的临床表现,影像学,微生物学,血象,免疫抑制剂和糖皮质激素的使用以及免疫功能状态,有无移植物抗宿主病(GVHD)和广谱抗生素的应用情况进行了临床统计和分析。结果6例患者均有体温>38℃;不同程度的呼吸道症状;肺部CT除曲霉菌感染有典型表现外一般无特殊改变。患者多有白细胞和中性粒细胞减少、使用免疫抑制剂和糖皮质激素及发生慢性GVHD,加上广谱抗生素的应用使得真菌感染率增加。4例治愈,2例死亡。结论对于allo-HSCT后具有真菌感染高危因素患者应给予高度重视,治疗真菌同时可给予增强免疫功能的治疗。     

肾移植术后患者的重症肺部感染

目的：分析总结肾移植患者合并严重肺部感染的病因和治疗效果。方法：对本院1990年4月至2000年4月收治的41例严重肺部感染患者进行回顾性分析。感染发生在术后1月内9例,1～6月者22例,超过6月者10例。结果：病原学37例痰培养至少有一种致病菌生长,2例结核感染,12例霉菌感染,10例诊断CMV感染,4例未检测出病微生物。多数患者均采用二种以上不同的抗菌素,结合抗霉菌药、抗病毒药物或磺胺等药物治疗,治愈25例(61例),死亡16例(39％)。结论：肺部感染是肾移植术后常见和严重的合并症;致病微生物仍以细菌、霉菌和巨细胞病毒感染占绝大部分,主张有低氧血症表现时及早人工呼吸机辅助呼吸,移植后超过1月发生肺部感染者,若肾功正常,应尽早、尽量减低免疫抑制的使用,以利于控制感染。     

Correlation between gastrointestinal fungi and varying degrees of chronic hepatitis B virus infection

This study aims to compare the diversity of intestinal fungal microbiota in patients with different degrees of chronic hepatitis B virus (HBV) infection. Culture-independent and culture-dependent methods were performed on 38 patients with hepatitis B cirrhosis, 35 patients with chronic hepatitis B, 33 HBV carriers, and 55 healthy volunteers. An overall fungal biodiversity of 37 different operational taxonomic units was found in the clone libraries; only Candida spp. and Saccharomyces cerevisiae were obtained by the culture-dependent analysis. There was a higher richness of fungal species in patients with hepatitis B cirrhosis than in patients with chronic hepatitis B, and the latter was higher than that in HBV carriers and healthy volunteers. There was little difference in enteric fungal diversity between HBV carriers and healthy volunteers. The results indicate that the diversity of enteric fungi was positively correlated with the disease progression of patients with different degrees of chronic HBV infection.