冷沉淀在产科弥漫性血管内凝血中的应用

该文着重讨论了产科比较常见而预后极其严重的并发症弥漫性血管内凝血(D IC),通过对几例产科D IC病历的分析,患者输注冷沉淀和血小板,及时补充体内的凝血因子,重建自身的凝血机制,同时配合其他的抢救措施,可取得比较好的治疗效果。     

血小板和冷沉淀抢救弥散性血管内凝血出血的疗效观察

目的观察血小板、冷沉淀治疗弥散性血管内凝血出血(DIC)的效果. 方法 24例产科DIC患者在积极去除病因,应用肝素、抗纤溶药物的基础上,分成A、B二组,A组为输注新鲜全血1998～2000年的患者,B组为输注机采血小板、冷沉淀、添加液红细胞2001～2004年的患者.使用Sysmex 1500全自动血凝仪测定凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fbg)和纤维结合蛋白(Fn). 结果 B组12例患者PT、APTT、TT时间明显缩短(P＜0.01),Fbg、Fn含量明显增加(P＜0.01),血小板计数也有明显增加(P＜0.01);A组12例患者输血注后各项指标的变化不明显(P＞0.05). 结论血小板、冷沉淀抢救DIC出血,可获得良好止血效果,为其他治疗措施提供了时机.     

冷沉淀在产后大出血患者中的应用

产后出血患者因短时间内出血量大,导致凝血因子、纤维蛋白丢失,加之输血和扩充血容量又进一步导致凝血因子的稀释,PT、APTT时间明显延长,Fbg明显减低,如果不进行及时有效的止血,可危及患者生命。冷沉淀含有丰富的凝血因子及纤维蛋白,临床在进行止血和输红细胞治疗的同时,给予一定量玲沉淀输注,有明显止血效果。本文自2011年10月～2013年5月通过此方法治疗了36例产后大出血患者取得了较好的疗效,患者输注冷沉淀前后PT、APTT时间,Fbg含量有显著差异,P〈0．05。因此产后出血患者,临床在进行止血和输红细胞治疗的同时,及时给予冷沉淀输注对患者止血挽救其生命有较好的疗效作用。     

RhD阴性烧伤患者治疗中RhD阳性冷沉淀的应用

目的探讨RhD阳性冷沉淀在治疗RhD阴性烧伤患者过程中的应用。方法随机调查36例临床Ⅱ度以上RhD阴性烧伤患者输血治疗过程中RhD阳性冷沉淀（以下简称冷沉淀）的应用情况，并根据治疗过程中是否输注冷沉淀分为2组：输注冷沉淀的为观察组（n=22），没有输注冷沉淀的为对照组（n=14）。同时检测各种血液成分输入后12～24h患者的凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、凝血活酶时间（Am）情况。结果观察组和对照组相比，在输血后12～24h患者的PT、TT、APTT均明显缩短，治疗效果显著，无不良反应发生。结论对RhD阴性烧伤患者，在输血治疗过程中可以应用RhD阳性冷沉淀来提高血循环中凝血因子及纤维蛋白原等凝血物质的含量，缩短凝血时间，纠正凝血异常。同时可以减少其他血液成分的输入。     

两种制备冷沉淀方法的比较及临床效果观察

冷沉淀是由新鲜冰冻血浆制备的成分血,是新鲜冰冻血浆（FFP）在4℃下融化后残留的白色冷沉淀物。根据冷沉淀在4℃不融化的特性,采用改良快速融化离心法和水浴虹吸法制备冷沉淀。此两种方法简易,在水温和时间上可控性强,可为临床治疗肿瘤患者因放疗引起的口腔溃疡提供质量可靠、便利有效的冷沉淀制剂。     

冷沉淀在大量失血患者治疗中的应用

目的探讨冷沉淀输注在大量失血患者治疗中的疗效。方法选择60例失血量超过3000ml的患者,比较分析输注冷沉淀前后凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）指标的改善情况。结果60例均取得了良好的治疗效果,输注前后各观察指标差异有统计学意义。结论冷沉淀在大量失血患者的治疗中有重要作用,为大量失血的控制提供凝血基础,为患者的成功救治创造机会,可提高大量失血患者救治的成功率。     

肿瘤患者凝血功能障碍的护理

恶性肿瘤患者多见的病症就是发生凝血功能障碍,同时也是导致患者去世的主要原因,约50％患者在其患病的过程中产生凝血功能异常,包括弥漫性血管内凝血、血栓、出血的问题.肿瘤凝血功能障碍合并出血的原因主要有两类,①肿瘤本身所致;肿瘤侵蚀血管,特别是并发感染、溃疡,是导致出血的重要因素;肿瘤广泛侵犯骨髓,导致全血减少;肿瘤侵犯脾脏引起脾功能亢进;肿瘤导致弥散性血管内凝血(DIC).②是医源性因素,即由化疗或放疗引起骨髓造血功能低下,导致继发性血小板减少症.随着在各种造血细胞生长因子支持下,大剂量化疗、自体骨髓移植和外周血干细胞采集使得恶性肿瘤患者产生出凝血障碍的机会大为增加.     

冷沉淀及其在外科手术中的应用

冷沉淀是新鲜冰冻血浆在2—6℃条件下不融解的白色沉淀物，是一种成分血；主要用于治疗先天性缺乏抗血友病球蛋白A（第Ⅷ因子，FⅧ）的血友病A：也可用于因大失血、肝功能障碍等凝血因子减少而导致的出血性疾病的辅助治疗和弥漫性血管内凝血（DIC）重病创伤等患者的替代治疗，以及遗传性假血友病（VWD），先天性或获得性纤维蛋白原缺乏症，手术后出血，近年来特别是在外科手术方面的应用已非常广泛。     

肿瘤患者有核红细胞与贫血、凝血功能的相关性研究

目的探讨恶性肿瘤患者外周血有核红细胞对伴发贫血及凝血功能异常的诊断意义。方法选取我院就诊44例外周血NRBC阳性的恶性肿瘤患者作为实验组及22例良性疾病患者作为对照组,釆用Sysmex XN-1000全自动血细胞分析仪检测患者外周血红细胞数(RBC)、血红蛋白(HB),釆用Sysmex CA-7000全自动血凝仪,检测凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D),并对两组间各项指标进行统计学分析。结果恶性肿瘤患者组RBC、HB、APTT、FIB、D-D与正常对照组相比较,差异有统计学意义(P0.05);PT、TT在两组间的差异无统计学意义。恶性肿瘤患者数据相关性分析,NRBC与RBC、HB、FIB、D-D、APTT之间存在明显相关性(P0.05)。结论恶性肿瘤患者外周血NRBC与贫血和凝血指标的改变具有明显的相关性,NRBC可辅助用于临床对恶性肿瘤患者贫血和凝血异常状态的监测。     

制备冷沉淀方法的比较

冷沉淀是一种特殊的成份血液制品,含有第Ⅷ、XIII因子、纤维蛋白原、纤维结合蛋白、血管性血友病因子,主要用于血友病及凝血因子减少的出血性疾病。冷沉淀是由新鲜冰冻血浆融化、分离,再次提取而制备的。     

丙型肝炎病毒感染者血小板参数、凝血功能的分析

目的观察丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)感染者血小板参数及凝血功能的变化情况。方法收集30例慢性丙型肝炎(chronic hepatitis C,CHC)患者和9例HCV感染后肝硬化患者,并选择40例体检健康人群作为对照组,分别检测血小板参数和凝血功能。结果 HCV感染后肝硬化患者血小板计数与对照组、CHC组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。HCV感染后肝硬化患者凝血酶原时间、部分凝血酶时间与对照组、CHC组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。HCV感染后肝硬化患者纤维蛋白原较CHC组减少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CHC患者血小板参数和凝血功能正常,但CHC后转化为肝硬化后血小板参数和凝血功能均存在不同程度异常。     

肿瘤患者医院念珠菌感染分析

目的：了解恶性肿瘤患者念珠菌感染种类和与感染有关的因素。方法：对我院81例肿瘤患者医院念珠菌感染的种类进行鉴定。结果：81株念珠菌感染其中白念珠菌48例,占59．26％。结论：恶性肿瘤患者内念珠菌感染以白念珠菌为主,恶性肿瘤患者较非恶性肿瘤患者更易发生念珠菌感染,手术、化疗、放疗会进一步损害患者的免疫功能。     

ACL—Advance型全自动血凝分析仪的性能评估

目的全面评估ACL-Advance全自动血凝分析仪。方法用病人血浆、质控血浆和定值血浆从精密度、准确度、线性度、回收试验、抗干扰性及交叉污染率等方面对ACL-Advance型全自动血凝仪进行评估。结果ACL-Advance型全自动血凝分析仪检测的PT、APTT、TT及FIB四项指标均较理想。结论ACL-Advance全自动血凝分析仪性能良好,所检测项目的结果可靠,完全能满足临床实验室的要求。     

大黄对危重病患者凝血功能障碍的防治研究

目的探讨大黄防治危重病患者凝血功能障碍的机制。方法70例无凝血功能障碍的危重病患者随机分为2组，对照组35例给予常规抗炎和脏器功能监测治疗，治疗组35例加用生大黄粉60g／d配置溶液后分3次鼻饲。分别检测2组患者治疗前、治疗后1、3、7d的凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（aPYT）、纤维蛋白原（Fib）、血小板计数（ALT）；测定2组患者血浆中肿瘤坏死因子（TNFα）、自细胞介素．6（IL-6）含量，观察血浆中vWF含量；统计2组患者弥漫性血管内凝血（DIC）发生率、多器官功能不全综合征（MODS）的发生率、死亡率，并进行统计学分析。结果治疗后，治疗组7d的检测指标与对照组比较有显著差异，2组患者DIC发生率、MODS的发生率、死亡率统计比较，差异有统计学意义。结论大黄可以通过对血管内皮细胞的保护作用抑制vWF升高，抑制炎性细胞因子过度增生，从而减轻凝血系统过度激活，防治DIC、MODS的发生、降低MODS死亡率。     

40例肿瘤患者口服葡萄糖酸锌片的药代动力学研究

用原子吸收分光光度法测定了４０例肿瘤患者单次口服葡萄糖酸锌３０ｍｇ后的血清锌浓度。用一室模型分析所得的药动学参数为Ｋａ＝１．９５ｈ－１；Ｃｍａｘ＝０．４９μｇ／ｍｌ；Ｔｍａｘ＝１．８１ｈ，Ｋ＝０．４９３ｈ－１；ｔ１２＝１．４１ｈ；Ｖｄ／Ｆ＝２５．１３Ｌ。并根据其药动学特征，对给药方案进行了探讨。     

老年恶性肿瘤患者医院真菌感染调查分析

目的探讨并分析老年恶性肿瘤患者并发医院真菌感染的危险因素、临床特点和防治对策。方法采用回顾性调查方法,对165例老年恶性肿瘤患者并发真菌感染的临床资料进行统计、归纳、分析。结果感染部位以下呼吸道为主（47.2%）,泌尿道次之（19.0%）;165例患者共培养出真菌165株,以白色假丝酵母菌占第1位（55.8%）,热带假丝酵母菌占第2位（23.0%）。结论本组病例发生医院真菌感染的病因与原发肿瘤、年龄、放化疗及抗菌药物、激素广泛使用和侵入操作等危险因素密切相关。     

生脉注射液对慢性心力衰竭患者凝血功能的影响

目的研究大剂量生脉注射液对慢性心功能衰竭（简称心衰）患者凝血功能的影响。方法将60例慢性心衰患者随机分为治疗组（即生脉注射液组）和对照组，每组各30例，治疗组给予生脉注射液加西药常规治疗，对照组仅西药常规治疗，观察用药前后心功能改善程度及血浆P-选择素、血管性血友病因子（vWF）和D-二聚体水平的变化。结果治疗组临床显效率与总有效率明显高于对照组。心是患者血浆P-选择素、vWF和D-二聚体水平明显高于健康人，治疗后两组患者血浆P-选择素、vWF和D-二聚体水平均下降，治疗组优于对照组。结论慢性心衰患者，体内存在着高凝状态，大剂量生脉注射液可改善慢性心衰患者的凝血功能，可能在一定程度上减少心衰患者血栓事件的发生和发展？     

浅谈恶性肿瘤年轻患者首次住院的心理护理

目的探讨恶性肿瘤年轻患者在首次住院时,及早对其进行心理护理的作用。方法联合本院的心理科医师对57例癌症年轻患者进行心理分析、心理评估,判断患者存在的不良心理状况,对其进行相应的护理措施。结果 57例患者入院时存在的一种或多种不良心理状态,经护理心理干预后,症状改善,前后比较,经χ2检验,差异有统计学意义。结论精神心理健康是恶性肿瘤年轻患者取得良好治疗效果和康复的重要保证,及早对首次住院的恶性肿瘤年轻患者进行心理护理,使其更容易渡过生理和心理的不适应期。     

浅谈恶性肿瘤年轻患者首次住院的心理护理

目的探讨恶性肿瘤年轻患者在首次住院时,及早对其进行心理护理的作用。方法联合本院的心理科医师对57例癌症年轻患者进行心理分析、心理评估,判断患者存在的不良心理状况,对其进行相应的护理措施。结果 57例患者入院时存在的一种或多种不良心理状态,经护理心理干预后,症状改善,前后比较,经χ2检验,差异有统计学意义。结论精神心理健康是恶性肿瘤年轻患者取得良好治疗效果和康复的重要保证,及早对首次住院的恶性肿瘤年轻患者进行心理护理,使其更容易渡过生理和心理的不适应期。     

前列腺癌患者凝血和纤溶功能指标检测及意义

目的探讨前列腺癌患者凝血和纤溶功能的变化及其临床意义。方法采用SYSMEX CA-7000全自动血凝分析仪测定104例前列腺癌患者，83例前列腺增生患者及56名健康体检者的血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（AFIT）、血浆凝血酶时间（TT）、血浆纤维蛋白原含量（Fib）和D-二聚体（D-dimer）水平，同时测定前列腺癌患者血清总前列腺特异抗原（TPSA）水平。结果前列腺癌患者的血浆Fib及D-dimer水平与正常健康体检者和前列腺增生患者相比均显著增高（P〈0．05），而FT、APIT、TT水平无显著性差异（P〉0．05）。血浆Fib、D-dimer水平和血清TPSA水平与前列腺癌Gleason评分有关；GS低分化癌组（Gleason 8～10分）的血浆Fib及D-dimer水平均明显高于GS中高分化癌组（Gleason≤7分）（P〈0．05）；GS低分化癌组（Gleason 8～10分）的血清TPSA水平明显高于GS高分化癌组（Gleason 2—4分）（P〈0．05）。前列腺癌患者血浆D-dimer水平与血清TPSA水平呈明显相关性（R=0．826，P〈0．01）。前列腺增生患者的5项凝血指标与正常健康体检者之间无统计学意义（P〉0．05）。结论前列腺癌患者存在一定程度的凝血和纤溶系统的激活；血浆D-dimer水平可作为前列腺癌病情诊崩、瘸程进展、临床分期的指标之一。