中西药联用治疗急性病毒性心肌炎166例临床观察

目的 :观察生脉温胆汤加减配合西药治疗急性病毒性心肌炎的疗效。方法 :采用生脉温胆汤加减配合西药心肌营养剂治疗急性病毒性心肌炎 16 6例 ,并与西药心肌营养剂辅以抗心律失常药物治疗的 83例作对比。结果 :治疗组与对照组的主要症状、体征 ,心电图恢复正常比较有显著性差异 (P <0 0 5 )。结论 :生脉温胆汤加减配合西药治疗急性病毒性心肌炎疗效较好。     

加减生脉陷胸汤对病毒性心肌炎患者cTnI及免疫功能的影响

目的:观察加减生脉陷胸汤治疗病毒性心肌炎(viral myocarditis,VMC)的临床疗效及其对cTnI、免疫功能的影响。方法:60例病毒性心肌炎患者随机分为中药组(30例)和西药组(30例),中药组给予加减生脉陷胸汤治疗,西药组用西药常规治疗。分别观察两组患者治疗前和治疗1个疗程后的临床疗效、心肌钙蛋白I及T淋巴细胞亚群的变化。同时选20例健康献血者为正常组检测心肌钙蛋白I及T淋巴细胞亚群。结果:治疗前,患者的心肌钙蛋白I含量均高于正常组(P0.01),CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+均低于正常组(P0.01)。治疗1个疗程后,中药组和西药组心肌钙蛋白I含量均明显下降(P0.01),CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+明显高于治疗前(P0.01,P0.05);但中药组cTnI含量明显低于西药组(P0.01),CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+明显高于西药组治疗后(P0.05);中药组有效率高于西药组(P0.05)。结论:加减生脉陷胸汤能提高治疗VMC的疗效,同时能保护心肌,调节T淋巴细胞亚群。     

急性冠脉综合征患者血浆中cTnI、BNP、D-二聚体及hs-CRP检测的临床意义

目的观察急性冠脉综合征(ACS)患者治疗前后血浆中心肌肌钙蛋白I(cTnI)、脑钠肽(BNP)、D-二聚体(D-dimer)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)的变化及其与冠脉病变之间的关系。方法对91例ACS患者治疗前后及45例正常对照者血浆cTnI、BNP、D-dimer及hs-CRP水平进行测定。结果 AMI患者血浆cTnI、BNP、D-di-mer及hs-CRP水平分别为(4.31±3.24)μg/L、(396.6±217.2)ng/L、(486.2±195.6)μg/L和(12.21±9.30)mg/L,均明显高于UAP患者和正常对照者;经治疗后,AMI和UAP患者血浆cTnI、BNP、D-dimer及hs-CRP水平均较治疗前明显降低;三支病变患者血浆cTnI、BNP、D-dimer及hs-CRP水平均明显高于双支病变和单支病变患者。结论联合检测cTnI、BNP、D-dimer和hs-CRP对ACS临床诊断和治疗具有重要意义。     

中西医结合治疗病毒性心肌炎临床观察

目的:观察生脉注射液配合西药治疗急性病毒性心肌炎的临床疗效。方法:将患者68例随机分为治疗组36例与对照组32例,两组均予西医常规治疗,治疗组加用生脉注射液治疗。结果:治疗组总有效率91.7%;对照组总有效率75.0%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:生脉注射液配合西药治疗急性病毒性心肌炎疗效满意。     

中西医结合治疗肺心病急性发作期的观察

观察生脉注射液配合西药治疗肺源性心脏病急性发作期的疗效。选择 70例患者 ,随机分成治疗组 35例 ,采用生脉注射液配合西药常规治疗 ;对照组 35例 ,单纯用西医常规治疗。结果 ,治疗组总有效率为 91.43% ,对照组总有效率为 71.43% ,两组比较治疗组总有效率高于对照组。治疗组咳喘、心悸、自汗、紫绀、湿罗音改善优于对照组 ,血液流变学、血气分析指标治疗前后比较 ,治疗组有显著性差异。生脉注射液配合西药治疗肺源性心脏病急性发作期疗效较好。     

党参黄芪汤联合生脉注射液治疗血液透析低血压随机平行对照研究

[目的]观察党参黄芪汤联合生脉注射液治疗血液透析低血压疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将79例门诊患者按就诊顺序号简单随机分两组。对照组39例生脉注射液30m L+5%葡萄糖100m L,静滴,1次/d。治疗组40例党参黄芪汤(党参、生地各20g,麦冬、五味子、苍术、黄柏、川牛膝、薏苡仁、当归、川芎、甘草各10g,制附子5g;血瘀加桃仁、红花各10g,口渴加石斛、天花粉各10g,痰瘀阻胸加瓜萎、丹参各10g),1剂/d,水煎200m L,早晚口服;生脉注射液治疗同对照组。连续治疗1周为1疗程。观测临床症状、收缩压、舒张压、血红蛋白(Hb)、血浆白蛋白(ALB)、C反应蛋白(CRP)水平、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]收缩压、舒张压、Hb、ALB、CRP治疗组优于对照组(P0.05,P0.01)。[结论]党参黄芪汤联合生脉注射液治疗血液透析低血压,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。     

川芎嗪、生脉注射液联合西药治疗慢性肺源性心脏病106例

[目的]观察川芎嗪、生脉注射液联合西药治疗慢性肺源性心脏病疗效。[方法]将106例随机分为两组。对照组52例西医常规对症处理。治疗组54例川芎嗪、生脉注射液静滴1次/d;西药治疗同对照组。观测主要症状、体征、心功能及血流动力学指标。治疗1个疗程(15d)进行疗效判定。[结果]显效率和总有效率治疗组均优于对照组(P<0.01),心率(HR)、每搏量(SV)、心排出量(CO)及射血分数(EF)两组均有改善(P<0.05),治疗组改善优于对照组(P<0.01)。[结论]川芎嗪、生脉注射液联合西药治疗慢性肺源性心脏病可明显改善症状及血流动力学指标。     

中西医结合治疗肺心病急性发作期临床观察

目的:观察生脉注射液配合西药治疗肺原性心脏病急性发作期的疗效。方法:选择该病患者60例随机分成两组各30例。治疗组采用生脉注射液配合西药常规治疗;对照组单纯用西药常规治疗。两组均治疗两周。结果:治疗组的总有效率为90.00%(95%CI=73.45%~98.05%);对照组为70.00%(95%CI=50.55%~85.25%);两组综合疗效比较(u=1.1632,P0.05),差异无显著性意义;但可改善血液流变学参数。结论:生脉注射液配合西药治疗肺原性心脏病急性发作期的疗效优于单纯用西药常规治疗的证据尚不充分,其收益为OR=0.26(95%CI=0.06~1.08),NNT=5(95%CI=2.49~421.67)。     

益心解毒汤联合常规西药治疗病毒性心肌炎的心电图疗效及对心肌损伤标志物水平的影响

目的:探讨益心解毒汤联合常规西药治疗病毒性心肌炎(Viral myocarditis,VMC)的临床疗效、心电图疗效以及心肌损伤物变化情况。方法:选取我院近3年(2013年10月~2016年11月)被诊断为VMC患者124例,依据患者入院顺序随机分为观察组和对照组,对照组采用常规西药治疗,包括抗病毒药物、抗心律异常、保护营养心肌等对症治疗。观察组再此基础上加服益心解毒汤治疗,观察两组治疗临床疗效、心电图疗效和不良反应,测量治疗前后心肌损伤标志物水平。结果:观察组临床总有效率(91.94%)明显高于对照组(75.81%)(P0.05),观察组心电图总有效率(93.55%)明显高于对照组(77.42%)(P0.05);两组治疗后各心肌损伤指标水平均显著下降(P0.05),且治疗后观察组心肌损伤指标显著低于对照组(P0.05);两组治疗后没有出现肝肾功能、尿液和大便异常现象,个别出现反胃、食欲下降以及心悸等不良反应(P0.05)。结论:益心解毒汤联合常规西药治疗VMC较常规西药治疗,临床疗效、心电图疗效均较为显著,且能更有效降低心肌损伤物水平,临床建议中西医结合治疗VMC。     

益气清心汤联合生脉注射液治疗病毒性心肌炎46例

目的：观察益气清心汤联合生脉注射液治疗病毒性心肌炎（ VMC）的临床疗效。方法：将91例患者随机分成观察组46例和对照组45例，观察组口服益气清心汤及静脉注射生脉注射液；对照组静脉注射生脉注射液。观察治疗前后两组患者在主要症状、体征、心电图、心肌酶的改变，记录不良反应。结果：观察组在主要症状、体征、心电图、心肌酶的改善情况优于对照组，差异具有显著性。结论：益气清心汤联合生脉注射液治疗VMC安全有效。     

心肌肌钙蛋白Ⅰ测定及其在心肌损伤疾病中的意义

目的探讨心肌肌钙蛋白(cTnI)在儿科常见心肌损伤性疾病(病毒性心肌炎、新生儿窒息及肺炎合并心力衰竭)诊治中的作用。方法采用化学发光免疫分析法检测病毒性心肌炎、新生儿窒息及肺炎合并心力衰竭等患儿的cTnI水平,统计其阳性率并与CK-MB阳性率对比。同期出生的正常新生儿作为对照组。结果①病毒性心肌炎组、新生儿窒息组、肺炎合并心力衰竭组、肺炎(无心力衰竭)组cTnI阳性率分别为43%,89%,61%,7%。病毒性心肌炎组cTnI阳性率显著高于CK-MB阳性率(P<0.05)。②新生儿窒息组cTnI阳性率高于病毒性心肌炎组、肺炎合并心力衰竭组,有显著性差异(P<0.05)。③新生儿窒息组cTnI((0.166±0.148)μg/L)较对照组((0.017±0.012)μg/L)显著升高(P<0.01)。结论①cTnI作为心肌损伤的血清学标志物,与CK-MB相比,有更好的敏感性和特异性,有可能成为病毒性心肌炎临床诊断的金标准。②新生儿窒息患儿多数存在心肌损害,提示对窒息患儿要注意给予营养心肌治疗,促进病情好转,降低新生儿死亡率。③对肺炎特别是合并心力衰竭患者要注意及时检测cTnI,判断心肌损伤程度,给予相应治疗。④cTnI明显增高提示预后不良。     

黄芪注射液对小儿病毒性心肌炎细胞免疫功能及心肌酶谱的影响

目的：探讨黄芪注射液对小儿病毒性心肌炎细胞免疫功能及心肌酶谱的影响。方法将86例符合入选标准的病毒性心肌炎患儿采用随机数字表法分为2组,对照组41例给予1,6-二磷酸果糖治疗,观察组45例在对照组基础上加用黄芪注射液,均治疗3周。比较2组治疗前后心肌酶谱及免疫功能的变化,评价临床疗效。结果观察组总有效率为95.56%(43/45),对照组为80.49%(33/43),2组比较差异有统计学意义(χ2＝4.740,P＜0.05)。治疗后,观察组 CD3+[(64.9±8.8)%比(52.7±8.2)%,t＝6.633]、CD4+[(41.7±6.5)%比(37.3±7.2)%,t＝2.978]、CD8+[(28.9±4.2)%比(26.4±4.3)%,t＝2.726]水平高于对照组(P＜0.05)。观察组肌酸激酶[(129.7±29.8)U/L 比(167.7±34.5)U/L,t＝-5.479]、肌酸激酶同工酶[(12.7±4.2)U/L比(18.9±6.2)U/L,t＝-5.472]、乳酸脱氢酶[(165.3±38.4)U/L比(197.2±46.3)U/L,t＝-3.489]、肌钙蛋白Ⅰ[(0.129±0.012)μg/L 比(0.204±0.071)μg/L,t＝-6.981]水平均低于对照组(P＜0.05)。结论黄芪注射液可明显提高病毒性心肌炎患儿细胞免疫功能,降低心肌酶谱,提高临床疗效。     

参麦注射液联合米力农治疗难治性心力衰竭疗效观察

目的探讨参麦注射液联合米力农治疗难治性心力衰竭的临床效果。方法选择难治性心力衰竭患者92例,依据随机数字的方法分为对照组46例和观察组46例,患者入院后均常规治疗,对照组给予米利农治疗,观察组在对照组治疗方法基础上给予参麦注射液。对两组治疗前后的心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP),血浆心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ),氨基末端B型钠尿肽原(NT-proBNP),心率(HR),左心室射血分数(LVEF),每搏输出量(SV)进行对比。对两组的临床治疗效果进行对比。对两组治疗过程中的不良反应对比。结果经过治疗后,对照组的H-FABP从(17.23±3.51)ng/L降低到(15.11±3.12)ng/L,NT-proBNP从(8.13±2.32)μg/L降低到(6.51±1.45)μg/L,cTnⅠ从(31.25±5.01)ng/L降低到(23.81±4.25)ng/L,观察组的H-FABP从(16.97±3.78)ng/L降低到(9.91±3.01)ng/L,NT-proBNP从(8.21±1.98)μg/L降低到(4.13±1.34)μg/L,cTnⅠ从(32.07±5.23)ng/L降低到(18.81±5.12)ng/L,观察组的变化幅度大于对照组,数据差异均具有统计学意义(t=8.135,8.176,5.096,P<0.05),经过治疗后,对照组的HR从(135.26±10.51)次/min降低到(103.81±9.81)次/min,LVEF从(32.41±5.41)%升高到(38.31±4.87)%,SV从(37.91±2.71)mL升高到(43.23±3.47)mL,观察组的HR从(134.81±11.28)次/min降低到(95.31±9.97)次/min,LVEF从(31.87±5.37)%升高到(43.21±4.25)%,SV从(38.11±3.13)mL升高到(50.91±3.68)mL,观察组的变化幅度大于对照组,数据差异均具有统计学意义(t=4.122,-5.142,-10.298,P<0.05),观察组的治疗效果优于对照组,数据差异具有统计学意义(z=-4.994,P<0.05),两组的恶心[4.35%(2/46)VS. 2.17%(1/46)],血压低[6.52%(3/46)VS. 4.35%(2/46)],头晕[8.70%(4/46)VS. 13.04%(6/46)],乏力[15.22%(7/46)VS. 8.70%(4/46)],呕吐[4.35%(2/46)VS. 6.52%(3/46)],室性早搏[2.17%(1/46)VS. 4.35%(2/46)],发生率数据差异均不具有统计学意义(χ^2=0.000,0.000,0.449,0.929,0.000,0.000,P>0.05)。结论利用参麦注射液联合米力农治疗难治性心力衰竭,可以改善心肌功能,提升治疗效果,安全性良好。     

银翘散合生脉散加减治疗热毒侵心型病毒性心肌炎临床疗效观察

目的:观察银翘散合生脉散加减治疗热毒侵心型病毒性心肌炎(VMC)的临床疗效。方法:选取黑龙江中医药大学附属第一医院心血管病二科2018年6月—2019年6月符合热毒侵心型病毒性心肌炎诊断纳入标准的住院患者60例,参照随机数字表法随机分为对照组和观察组,其中对照组30例,观察组30例。对照组给予补液、抗病毒以及营养心肌等西医常规对症治疗。观察组在对照组基础上给予银翘散合生脉散加减治疗。治疗2周后观察两组患者的中医证候积分、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同功酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-2(IL-2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平、心功能指标改善情况以及心电图,并记录治疗过程中不良反应发生情况以及相关安全性指标(三大常规、肝肾功能等)。结果:治疗后观察组患者热毒侵心型症状评分、血清中CK和CK-MB以及cTnI水平均明显低于对照组(P<0.05);血清中IL-17、IL-6、IL-2、TNF-α水平均明显低于对照组(P<0.05);心输出量(CO)、每搏输出量(SV)以及射血分数(EF)水平均显著高于对照组(P<0.05);两组患者心电图疗效总有效率分别为63.33%(19/30)、86.67%(26/30),差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者均未发生不良事件。结论:在病毒性心肌炎常规治疗基础上,加服银翘散合生脉散加减治疗病毒性心肌炎热毒侵心型患者疗效显著,调节血清IL-17、IL-6、IL-2和TNF-α水平可能是其作用机制之一。     

Effects of Shenmai Injection(参麦注射液)Combined with Meglumine Adenosine Cyclophosphate Injection on Cardiac Function and Peripheral Serum Levels of TNF-α,TGF-β1 and IFN-γin Patients with Viral Myocarditis

Objective: To explore effects of Shenmai Injection(参麦注射液) combined with Meglumine Adenosine Cyclophosphate Injection on cardiac function and peripheral serum levels of tumor necrosis factor-α(TNF-α), transforming growth factor-β1(TGF-β1) and interferon-γ(IFN-γ) in patients with viral myocarditis.Methods: A total of 70 patients with viral myocarditis admitted in Cardiovascular Medicine Department of our hospital from June 2016 to June 2018 were selected and divided into a control group(treated with Meglumine Adenosine Cyclophosphate Injection) and an observation group(additionally treated with Shenmai Injection(参麦注射液) on the treatment basis of the control group) according to random number method, with 35 cases in each group.Before and after the treatment, cardiac functional indexes like cardiac index(CI), left ventricular ejection fraction(LVEF) and left ventricular shortening fraction(FS), serum levels of TNF-α, TGF-β1 and IFN-γ, clinical efficacy and adverse reactions occurred in the 2 groups were recorded and compared.Results: Therapeutic effective rate in the observation group was 88.57%, higher than 68.57% in the control group(P < 0.05).After the treatment, cardiac functional indexes like CI, LVEF and FS were higher than those in the control group(P < 0.05).After the treatment, the serum expression levels of TNF-α and TGF-β1 were lower than those in the control group(P < 0.05), while the serum expression level of IFN-γ was higher than that in the control group(P < 0.05).There was no statistically significant difference in the adverse reaction rates between the 2 groups(P > 0.05).Conclusion: The treatment of patients with viral myocarditis by Shenmai Injection(参麦注射液) combined with Meglumine Adenosine Cyclophosphate Injection is more effective, reducing inflammation and restoring cardiac function.     

56例小儿急性病毒性心肌炎肌钙蛋白T及肌酸激酶同工酶检测结果分析

目的：探讨心肌肌钙蛋白T（cTnT）和肌酸激酶同工酶（CKMB）在儿童急性病毒性心肌炎（VMC）诊断中的临床价值.方法：回顾性分析2008年01月-2010年06月我院收治的56例小儿急性病毒性心肌炎患者肌钙蛋白T及肌酸激酶同丁酶检测结果,并与同期非心肌炎小儿肌钙蛋白T及肌酸激酶同工酶检测结果对比分析.结果：治疗前急性病毒性心肌炎患者肌钙蛋白T及肌酸激酶同丁酶阳性率分别为：90.2%和64% 非心肌炎小儿肌钙蛋白T及肌酸激酶同工酶阳性率分别为：8.2%和30%.结论：心肌肌钙蛋白T（cTnT）和肌酸激酶同丁工酶（CKMB）检测在儿童急性病毒性心肌炎（VMC）诊断中具有一定的临床价值.     

中西医结合治疗90例病毒性心肌炎患者的疗效观察

目的：探讨中西医结合对病毒性心肌炎（VMC）的临床疗效。方法：选取我院VMC患者90例,随机将患者分为对照组和观察组。对照组采用静脉滴注极化液加能量合剂,观察组在对照组的基础上加服中药。治疗后比较两组患者病毒性心肌炎的治愈疗效。结果：对照组和观察组CK和LDH水平较治疗前显著减低（P〈0．05）,观察组的总有例数和总有效率明显高于对照组。结论：中西医结合治疗能明显缓解VMC临床症状,疗效确切。     

灯盏细辛注射液治疗急性病毒性心肌炎临床观察

目的观察灯盏细辛注射液治疗急性病毒性心肌炎的临床疗效.方法将患者83例随机分为两组,对照组予西药治疗,治疗组在西药治疗基础上加用灯盏细辛注射液;疗程均为15d.采用中医症状积分、心肌酶、心电图变化进行评价.结果治疗组疗效、症状积分、心肌酶下降明显优于对照组,心电图好转及总有效率高于对照组.结论灯盏细辛注射液治疗急性病毒性心肌炎有显著疗效.     

喜炎平注射液联合西药治疗流行性感冒随机平行对照研究

[目的]观察喜炎平注射液联合西药治疗流行性感冒疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将102例用抛硬币法简单随机分为两组,均常规液体疗法及对症治疗,体温>38.5℃时,酌情用短效退热剂。治疗组54例喜炎平静滴,对照组48例利巴韦林静滴,两组均用药至体温正常后48h。监测体温/2h。治疗72 h判定疗效。[结果]治疗组痊愈21例,显效17例,有效13例,无效3例,总有效率94.44%。对照组痊愈13例,显效9例,有效16例,无效10例,总有效率79.17%,治疗组疗效优于对照组(P<0.01)。体温恢复正常时间治疗组(41.63±17.21)h优于对照组(52.63±17.90)h(P<0.01)。[结论]喜炎平注射液联合西药治疗流行性感冒临床疗效及退热时间优于单纯西药治疗。     

清心解毒汤治疗邪毒侵心型病毒性心肌炎

目的探讨清心解毒汤治疗邪毒侵心型病毒性心肌炎的疗效。方法采用前瞻性研究方法,选取我院2013年1月-6月收治的病毒性心肌炎患者160例,随机分为治疗组与对照组,各80例,治疗组给予清心解毒汤(麻黄、杏仁、生石膏、黄芩等,2次/d,200 mL/次),对照组给予常规西医对症治疗(卧床休息、抗病毒及调整免疫等常规对症治疗)。结果治疗组总有效率为86.25%,高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组显效率为40.00%,高于对照组的30.00%(P<0.05);2组治疗后SV、CO和EF均高于治疗前(P<0.05);治疗组治疗后SV、CO和EF分别为(61.33±7.28)mL、(4.50±0.61)L/min和(55.01±6.64)%,均高于对照组(P<0.05);2组治疗后CK、CKMB、AST和LDH均低于治疗前(P<0.05);治疗组治疗后CK、CKMB、AST和LDH分别为(80.30±10.62)u/L、(18.61±5.69)u/L、(31.47±4.92)u/L和(92.42±10.73)u/L,均低于对照组(P<0.05)。结论清心解毒汤可以减轻心脏损害程度,治疗热毒侵心型病毒性心肌炎。