超声心动图在二尖瓣球囊成形中的应用价值

目的：应用超声心动图检查方法估价二尖瓣球囊成形术的疗效。材料和方法：选择１９９１０１～１９９５０４，２５例风湿性二尖瓣狭窄拟行二尖瓣球囊扩张患者于术前４８小时，术后立即及５～７天，部分患者于术后３个月，６个月及１年进行超声心动图随访观察。结果：二尖瓣球囊扩张后检查二尖瓣口面积由术前０８５±０２０ｃｍ扩大至１６９±０３０ｃｍ；瓣下最大血流速度（Ｖｍａｘ）由（２３５±０３９）ｍ／ｓ降至（１６０±０３３）ｍ／ｓ；ＰＧｍａｘ及ＰＧｍｅａｎ分别由术前（２９±１０）ｋＰａ及（１８±０８）ｋＰａ降至（１４±０５）ｋＰａ及（０６±０３）ｋＰａ。本组术后房间隔穿刺部位缺口以４～６ｍｍ多见，２３例（９２％）出现房水平左向右分流，２例１年检查仍存在分流。术后再狭窄最早出现时间为３个月３例（３／１７），６个月１例（１／１１）。结论：本组２５例二尖瓣球囊成形患者均获得成功，其效果满意。超声心动图可用于评价二尖瓣球囊成形术的效果并可及时检出其并发症。     

Budd-Chiari综合征的介入治疗

目的：研究和评价Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｒｉ（ＢＣＳ）综合征的介入治疗结果。材料与方法：对２３例各型ＢＣＳ患者在Ｂ超及透视监视下采用闭塞部位穿刺，球囊扩张及支撑架技术进行治疗。结果：２２例成功，无严重手术并发症，术后患者症状明显缓解，腔静脉压差由２．４±１．１ｋＰａ降为０．７±０．２ｋＰａ，肝静脉压差的２．８±０．９ｋＰａ和为０．５±０．３ｋＰａ，经过６个月－４年随访，通畅率８２％，复发病例经再次治疗均     

高+Gz负荷下犬心血管系统反应特性

目的探讨犬＋Ｇｚ负荷中、负荷后心电图、动脉血压反应特性。方法将压力传感器导管置于６只麻醉犬的升主动脉和髂总动脉,以测量犬暴露于＋１Ｇｚ、＋３Ｇｚ、＋５Ｇｚ、＋７Ｇｚ的血压,并采用Ａ导联持续监测心电图。结果（１）Ｐ波高度受＋Ｇｚ负荷的影响,负荷前、后１ｍｉｎ内差异显著（＋Ｇｚ负荷前Ｐ波２．３±０．２ｍＶ,＋３Ｇｚ后４．５±０．５ｍＶ,＋５Ｇｚ后４．８±０．３ｍＶ,＋７Ｇｚ后５．３±０．７ｍＶＰ＜０．０５）。（２）高＋Ｇｚ负荷时,髂总动脉血压表现为平均动脉压增高,脉压减低。（３）＋Ｇｚ终止后,升主动脉血压（ＡＰ）出现一过性增高（＋７Ｇｚ前ＡＰ１７．２９±５．５９／１１．３１±３．８６ｋＰａ,＋７Ｇｚ后第３０ｓ２７．５３±６．１２／２０．６２±１．８６ｋＰａ,Ｐ＜０．０１）。结论Ｐ波高度的变化反映心房移位,这可能是心律失常的原因。在高＋Ｇｚ负荷条件下,心血管功能不全,组织灌注压是一个重要的生理参数。＋Ｇｚ负荷终止后即刻,动脉血压极度增高,为血管性衰竭的表现     

经皮肺动脉瓣球囊成形术治疗肺动脉瓣狭窄16例体会

目的　评价经皮肺动脉瓣球囊成形术对肺动脉瓣狭窄的治疗效果。临床资料　我院自1998年9月～2 0 0 4年7月共完成16例肺动脉瓣狭窄球囊扩张,女8例,男8例,年龄2～5 8岁,单纯PS9例,合并房缺1例,术前经病史、体格检查、超声心动图等检查确诊。其中术前经多普勒超声估测跨瓣压差。方法　经皮Seldinger穿刺右股静脉成功后,常规行右心导管检查,测跨瓣压差。用6F猪尾巴导管行右室造影:测量肺动脉瓣环直径来选择球囊大小。前7例用J型钢丝经右心导管送至左上或下肺动脉远端,后9例用左房钢丝盘在扩张的肺动脉内。用扩张管扩张皮下及股静脉,前14例用Inoue左房室瓣球囊,后2例用自制肺动脉瓣球囊,参照造影影像定位,将球囊前囊打起,后撤至肺动脉瓣口上,将后囊打起,腰部消失反复扩张2～3次,听诊杂音,撤出左房钢丝,用球囊连续测压,测术后跨瓣压,再次右室造影(取左侧位)。结果　16例患者手术均获成功,术前跨瓣压差2 5～110mmHg,术后跨瓣压12～4 2mmHg ,术前多普勒超声估测跨瓣压差2 4～112mmHg,术后估测跨瓣压差15～4 0mmHg ,其中以重度狭窄者扩张效果最好,有1例术后跨瓣压差为0。但重度狭窄...     

99Tcm-MIBI心肌断层显像用于直接PTCA及静脉溶栓治疗AMI的对比研究

目的　比较直接经皮冠状动脉腔内成形术（ 直接ＰＴＣＡ） 和静脉溶栓疗法在急性心肌梗死（ＡＭＩ） 治疗中的效果。方法　１２４ 例ＡＭＩ患者（ 直接ＰＴＣＡ组６０ 例,溶栓组６４ 例） 均于发病２ 周时和１２ 周后行９９Ｔｃｍ甲氧基异丁基异腈（ＭＩＢＩ）心肌断层显像,将左室心肌分为２０ 个节段,并对心肌摄取９９ＴｃｍＭＩＢＩ的程度进行打分,分别计算发病２ 周时心肌显像的总积分（Ｓ２ＷＳ） 、发病后１２ 周心肌显像的总积分（Ｓ１２ＷＳ）和两者相减的积分（ＳＤＳ）。直接ＰＴＣＡ组和溶栓组分别有３８ 人和３５ 人于心肌显像后行平衡法门控心室显像。结果　直接ＰＴＣＡ 组与溶栓组比较：Ｓ２ＷＳ为１８－３±６－９ 和２８－６ ±７－３（ｔ＝７－３,Ｐ＜ ０－００１）,Ｓ１２ＷＳ为１１－２ ±４－２ 和２４－４ ±６－２（ｔ＝ １１－７,Ｐ＜ ０－００１）,ＳＤＳ为７－６ ±３－２ 和４－３ ±１－１（ｔ＝ ５－４,Ｐ＜ ０－００１）。直接ＰＴＣＡ组和溶栓组入院２ 周时的左室射血分数（ＬＶＥＦ） 分别为（４１－４ ±６－５） ％ 和（３９－５ ±７－２）％ （ｔ＝ １－５ ,Ｐ＞ ０－０５）,出院１２ 周后的ＬＶＥＦ 分别为（６２－６ ±７－８）％ 和（５１－４ ±     

大动脉炎颈动脉狭窄球囊扩张和内支架的治疗

目的：探讨应用球囊扩张和血管内支架治疗大支脉炎、颈动脉狭窄、材料和方法：３例大动脉炎性颈动脉狭窄的患者，狭窄段均超过８ｃｍ，１例单纯球囊扩张；２例球囊扩张后植入Ｗａｌｌｓｔｅｎｔ支架。结果：术后狭窄率均为０，达到了良好的治疗效果，单纯球囊扩张的动脉一年后动脉完全闭塞、西入血管内支架的２例，分别是在４．５个月和４个月检查，一例血管内支架的近端出现了再狭窄，另一例未出现再狭窄。结论：对于大动脉炎性长段     

重力因素对体外培养心肌细胞的影响作用

目的探讨重力因素对心肌细胞的影响。方法通过建立的乳鼠心肌细胞长期动态培养模型,利用回转器模拟失重效应。结果模拟失重可抑制心肌细胞功能,导致心肌细胞收缩力减弱,搏动频率减慢,搏动节律异常,自回转的第３～７天,其心肌收缩力分别减弱２６．１％,３１．８％,５７．５％,６７．４％和８０．６％（Ｐ＜０．０５）;其搏动频率分别减少２２．４％,４８．７％,７６．６％,８９．２％,９６．４％（Ｐ＜０．０５）;从回转的第４天起,心肌细胞团出现搏动节律异常现象,最终发展为９０．４％的心肌细胞团停止搏动。回转停止后,部分心肌细胞的搏动功能可逐步自行恢复,自回转停止的第３～７天,其恢复搏动的心肌细胞团分别为０．９５％,５．９％,１６．０％,２３．９％和３８．７％（Ｐ＜０．０５）;而离心超重则可使心肌细胞收缩力明显增强,离心２～８天,其收缩力分别增加１１．２％,４０．４％,８０．２％,７７．６％,６９．０％,７５．６％（Ｐ＜０．０５）,并维持正常搏动频率和搏动节律正常。结论重力因素能直接作用并影响体外培养的心肌细胞功能,提示失重或模拟失重引起心脏功能的退行性变化可能与重力因素对心肌细胞的直接影响作用有关。     

周围神经损伤后碱性成纤维细胞生长因子mRNA表达的实验研究

目的　研究大鼠坐骨神经钳夹伤后碱性成纤维细胞生长因子（ｂＦＧＦ）ｍＲＮＡ表达的变化规律。方法　１０２ 只Ｗｉｓｔａｒ 大鼠随机分为正常组６ 只，对照及实验组各４８ 只，用持针钳钳夹坐骨神经，于伤后４ 小时、１，３，７，１０，１４，２１，２８ 天采用逆转录－ 聚合酶链反应技术（ＲＴ－ ＰＣＲ） 结合聚丙烯酰胺凝胶电泳及ａｌｐｈａ－３２ｐ－ ｄＣＴＰ放射自显影，检测大鼠坐骨神经钳夹伤局部、腰４ ～６ 背根节及相应脊髓节段ｂＦＧＦｍＲＮＡ的动态变化。结果　实验组伤后４ 小时ｂＦＧＦｍＲＮＡ在损伤局部、脊髓及背根节的表达均开始增强，分别为１．４１±０．１０，１．７８±０ ．１０ 和２．１７±０．１２；伤后７ 天表达值最高，分别为２．７２±０．１４，３ ．６５±０．１７ 和３．９０ ±０．０６；伤后２８ 天表达值为１．２３ ±０．０６ ，１．４３±０ ．０５，１ ．７８±０．０３，降至正常及对照组水平（Ｐ＞ ０．０５）。结论　周围神经损伤后内源性ｂＦＧＦｍＲＮＡ表达增强有助于神经再生     

应激状态下大鼠胃粘膜疏水性及表面活性磷脂的变化

为探讨应激对胃粘膜疏水性及胃粘膜表面活性磷脂的影响,采用大鼠水浸束缚方法制作应激模型,检测应激前及应激后０．５、１ 及２ｈ 时大鼠腺胃粘膜接触角、粘液凝胶层磷脂含量及胃粘膜病变程度。结果发现,各组大鼠腺胃粘膜接触角分别为（３８．０±２．４）°、（２６．８±１．８）°、（２０．０±１．６）°和（１４．４±３．３）°;每克腺胃组织磷脂含量分别为（４６．７６±４．７３）μｇ、（３２．４９±９．４５）μｇ、（２５．５１±５．７８）μｇ 和（１８．１４±７．９１）μｇ;应激后腺胃区胃粘膜损伤指数积分分别为０、２．８±１．０、６．０±１．６和１１．４±３．１。与应激前比较,应激后胃粘膜接触角、磷脂含量及粘膜病变程度差异有显著性意义（Ｐ＜ ０．０１）,且胃粘膜接触角与磷脂含量呈明显相关性（ｒ＝ ０．７６）,两者与胃粘膜病变程度呈显著的负相关（ｒ＝ － ０．９５）。结果提示,应激状态下胃粘膜接触角与粘液凝胶层磷脂含量进行性降低,胃粘膜病变程度逐渐加重,提示胃粘膜疏水性的降低可能参与了应激性溃疡的发生,其降低的机制与粘液凝胶层磷脂含量降低有关。     

早期帕金森病123I-β-CIT脑SPECT显像研究

目的研究早期帕金森患者纹状体中多巴胺转运体的丢失情况。方法通过７例单侧帕金森患者及７例年龄、性别匹配（年龄±５年）的正常人１２３Ｉ２βｃａｒｂｏｍｅｔｈｏｘｙ３β（４ｉｏｄｏｐｈｅｎｙｌ）ｔｒｏｐａｎｅ（βＣＩＴ）脑ＳＰＥＣＴ显像，计算纹状体与小脑的放射性比值及纹状体中１２３ＩβＣＩＴ摄取的非对称指数，分析患者症状侧及症状对侧纹状体特异性１２３ＩβＣＩＴ的摄取。结果纹状体３小时及１８小时特异性摄取１２３ＩβＣＩＴ正常人为３０±０５和５５±０６；患者症状对侧为２０±０８和３１±０４，症状侧为２３±０４和４０±０５。与正常人比较，患者双侧纹状体的１２３ＩβＣＩＴ特异性摄取明显下降（Ｐ＜００１），症状侧纹状体摄取下降与年龄有关（Ｐ＜００５），症状对侧纹状体摄取下降与年龄无关（Ｐ＞００５）。结论早期帕金森患者双侧纹状体多巴胺转运体有不同程度的丢失，症状对侧丢失更明显     

慢性阻塞性肺部疾病的肺功能与CT肺功能研究

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonarydisease,COPD)是指具有气流阻塞的慢性支气管炎和肺气肿。没有气流阻塞的慢性支气管炎和肺气肿不属于COPD。慢性阻塞性肺疾病以不可逆性气流受限为特征,继发于气道炎症和肺实质的肺气肿性改变。气道高反应性也是COPD的常见征象[1]。因此,对怀疑有COPD的患者,临床诊断常用肺功能试验(pulmonaryfunction test,PFT)测定第1秒用力肺活量实测值与预测值百分比(forced expiratory volume at1second,FEV1%)、第1秒用力肺活量与用力肺活量(forced vi-tal volume,FVC)的比值(FEV1/FVC)等…     

Balloon Pulmonary Angioplasty for Chronic Thromboembolic Pulmonary Hypertension

CardioVascular and Interventional Radiology - Chronic thromboembolic pulmonary hypertension (CTEPH) is a potentially lethal outcome of pulmonary embolism. Balloon pulmonary angioplasty (BPA) is...     

Pulmonary lymphangiomyomatosis

Two cases of pulmonary lymphangiomyomatosis are reported and findings of high resolution computed tomography (CT) are described. CT reveals that most lesions appearing reticular or emphysematous on radiographs are actually cysts, and accurately displays the extent and distribution of cystic change of the lung. On high resolution CT, individual cystic walls are much better displayed than on routine 10 mm section CT. Further, it is possible to detect even trivial pleural effusion and mediastinal lymph node swelling by CT.