胸部结节病影像诊断值得注意的问题

目的 通过对胸部结节病误诊病例的回顾性分析，探讨结节病影像诊断存在的问题。方法 复习32例误诊病例的影像，包括胸片和胸部CT及临床资料。病理证实9例，临床治疗证实23例。结果 32例均有胸部淋巴结增大，其中23例纵隔淋巴结及两侧肺门淋巴结增大，5例纵隔淋巴结及单侧肺门淋巴结增大，4例纵隔淋巴结增大而无肺门淋巴结增大。肺部病变有24例，其中19例为肺内多发结节，肺部斑片状影4例，肺内纤维化1例。胸膜病变3例，均伴肺内多发结节，其中2例胸腔积液，1例胸膜多发小结节。结论 胸部结节病影像不典型时诊断困难，需结合临床或治疗中动态观察确诊。     

如何正确判断肺门病变

<正>在X线诊断中,经常会遇到肺门淋巴结是否增大的争议,误诊、漏诊的现象时有发生,常常不能正确判断淋巴结是否增大。虽然近年来多种影像技术如CT及磁共振成像在胸部疾病诊断中应用,突破了X线诊断像在胸部疾病诊断中的应用,突破了X线诊断的限度,提高了肺门病变的检出率和鉴别诊断能力,但胸片仍是基本检查方法。几年来,我们在教训中反复重温了有关肺门病变的胸部平片资料,结合临床实践,现总结如下。     

胸部结节病的MSCT诊断

目的分析胸部结节病的影像学表现,总结其特点,以提高对本病的认识及诊断水平。方法回顾性分析经病理证实及临床治疗符合胸部结节病诊断标准的25例患者CT影像特点,并加以总结。结果全部有胸部淋巴结肿大,其中23例纵隔及肺门淋巴结肿大,肺内病变15例,皮肤结节2例。结论纵隔淋巴结肿大及双肺门对称性淋巴结肿大者为胸部结节病典型表现;部分病例表现不典型时需注意鉴别,可借鉴治疗性诊断等临床方法。     

肺淋巴增生性疾病的影像学表现

目的 研究肺淋巴增生性疾病（LPD）的影像表现及诊断价值。方法 分析25例肺淋巴增生性疾病（25例行X线胸片，腹部B超或CT检查，12例胸部CT检查，13例行气管分叉和肺内病灶体层检查，1例行胸部MR检查）的影像，临床与病理所见。结果 2例肺假性淋巴瘤表现为进展缓慢的含支气管气像的双肺多发大片浸润实变，无纵隔，肺门淋巴结肿大。4例肺淋巴交 肉芽肿（LYG）的胸部影像表现为双肺多发大小不等的结节和肿块，2例病变内可见低密度，1例可见支气管气像，3例无肺门，纵隔淋巴结肿大，1例初期未见，而在晚期出现肺门，纵隔淋巴结肿大及大量胸腔积液。16例血管免疫母细胞淋巴结病（AILD）均有肺门，纵隔多组淋巴结肿大，伴有双肺小结节网状改变10例，少，中量胸脸积液5例，双肺多发大小不等的结节2例，肺内单发或多发斑片或实变8例，其中4例证实有明确的继发感染。3例巨大淋巴结增生病的胸部表现为边界光滑的前纵隔肿块，1例表现为纵隔多发淋巴结肿大。15例AILD患者有肝脾肿大，8例AILD患者有明确的腹腔淋巴结肿大，1例LYG有肝脾肿大，1例巨大淋巴结增生病有肝脾及腹腔淋巴结肿大，其余患者腹部B超或CT正常。结论 虽然肺淋巴增生性疾病各类型的临床与影像表现各有特点，最终仍需依靠活检病理确诊。     

胸部结节病36例临床医学影像征象分析

目的:探讨临床影像检查对胸部结节病的诊断价值。方法:回顾性分析胸部结节病36例患者临床影像资料,病例均经手术病理和临床治疗随访证实。结果:患者女性略多于男性,可发生于任何年龄,但半数以上见于40~50岁患者,临床症状多较轻微;胸部淋巴结增大具有特征性,多表现为纵隔与双侧肺门对称性淋巴结增大,增大淋巴结多不融合,境界较清晰,强化CT扫描,增大淋巴结多呈中度强化。肺内表现呈多样化,可为间质性肺改变、多发粟粒结节或肿块,肺门增大模糊症也较常见,胸膜腔积液较少见。结论:胸部结节病临床表现无特异性,医学影像检查对胸部结节病的诊断具有重要临床价值。     

胸部结节病:螺旋CT评价

目的 评价螺旋CT在胸部结节病首次检查中的诊断准确性及其在治疗后复查中的作用.方法 回顾性分析具有完整临床及影像资料且经手术、病理或临床治疗证实的胸部结节病25例,所有病例做了胸部X线检查和胸部CT扫描.结果 25例胸部结节病,首次检查正确诊断16例,误诊9例.结节病的典型影像学表现: (1)右侧气管旁、左侧肺门、右侧肺门淋巴结肿大,增强后肿大淋巴结呈均匀、中高度强化;(2) 支气管血管束呈串珠状增粗、两肺多发结节是结节病的肺部典型表现.首诊误诊的9例为不典型结节病,其中误诊为淋巴瘤5例、结核病1例、肺门纵隔淋巴结转移2例、肺部转移性肿瘤1例.结论 螺旋CT对胸部结节病的明确诊断起着不可替代的作用;CT复查能对其治疗效果作出准确客观的评价.     

胸部结节病的CT表现

目的 分析胸部结节病的CT表现，探讨其CT扫描和诊断价值。方法 13例胸部CT扫描患者，均在深吸气状态下摄片。在常规深吸气后屏气进行CT扫描，观察胸部淋巴结，肺部病变及胸膜病变。结果 13例均有胸部淋巴结增大，其中9例对称性两侧肺门淋巴结增大伴纵隔淋巴结增大，3例纵隔淋巴结增大伴单侧肺门淋巴结增大，1例仅有纵隔淋巴结增大而无肺门淋巴结增大。胸部病变有8例，占所有病例61．52％，表现为肺内多发结节，其中，3例伴肺内斑片状实变影，2例伴肺组织纤维化。胸膜病变仅1例，表现为胸膜多发小结节伴胸腔积液。结论 CT扫描是诊断结节病和鉴别诊断结节病的非常有效的方法，明显优于胸片。     

胸部结节病的高分辨CT诊断

目的：进一步认识高分辨CT（HRCT）下的胸部结节病影像表现。方法：回顾分析45例符合诊断标准的胸部结节病的CT表现，其中病理证实15例，临床证实30例。结果：42例有胸部淋巴结增大，其中纵膈伴双侧肺门淋巴结增大的26例，纵膈淋巴结伴一侧肺门淋巴结增大的11例，5例仅有纵膈淋巴结增大，而无肺门淋巴结增大，余3例纵膈肺门均未见增大淋巴结。肺部病变有33例，其中两肺多发结节24例，斑片状阴影5例，孤立性结节1例，肺纤维化3例。胸膜病变6例，均伴有肺部病变，其中胸腔积液5例，另一例表现为结节状胸膜（斜裂）增厚。结论：HRCT对肺内小结节诊出率高．但不典型表现时要密切结合临床才能作出正确诊断。     

胸部结节病的高分辨薄层CT诊断价值

本文搜集了经病理及临床证实的胸部结节病22例的CT片及X线片.本组男性9例,女性13例,平均年龄43岁.X线胸片显示一侧肺门增大者2例,CT像则显示两侧肺门淋巴结不同程度的增大.22例CT像均显示双肺门及纵隔淋巴结增大,但不互相融合,未见胸骨后淋巴结增大,这将有助于本病与纵隔淋巴瘤的鉴别诊断.结果表明,CT和HRCT影像检查在临床综合诊断胸部结节病及其分期方面有重要价值.     

RSNA2012胸部影像学

2012年的RSNA胸部研究热点主要集中在COPD肺功能的影像学评估、肺肿瘤的诊断和鉴别诊断、胸部低剂量CT扫描技术及肺栓塞的影像诊断,重点是肺特殊气体应用、PET-CT与MRI-PT的对比研究及肺能谱CT的应用等。     

高场强MRI对胸部病变的诊断价值

目的：探讨胸部病变的高场强MRI诊断价值。材料与方法：分析58例胸部病变MRI图像。结果：MRI能清晰显示胸部病变特别是纵隔肺门及其与周围组织的关系。结论：MRI为诊断胸部病变特别是纵隔肺门病变的可靠方法。     

小儿肺门阴影增大的X线诊断

近年来，小儿科的X线诊断日益受到重视。我们在检查胸部小儿科病例中，显示肺门阴影增大征象颇为多见，现将收集到的120例小儿肺门阴影增大的胸部X线平片及1临床有关资料进行分析，供大家参考。     

人工智能技术在胸部CT恶性及非钙化结节检出中的价值

目的 探讨人工智能(AI)技术在胸部CT恶性及非钙化结节检出中的价值。方法 选取肺结节患者78例，均经手术病理结果作为“金标准”,确诊前所有患者均行胸部CT检查，将获得的数据与图像导入人工智能识别系统，分别由影像医师阅片和人工智能方法阅片，分析不同阅片方法在胸部CT恶性及非钙化结节检出中的检出率；绘制ROC曲线，分析AI技术联合影像医师阅片的效能。结果 78例肺结节患者胸部CT下共检出结节121枚，AI技术在磨玻璃结节、大小<5 mm及恶性结节中检出率高于影像医师(P<0.05);AI在恶性及非钙化结节中阳性89枚；影像医师检测出恶性及非钙化结节83枚，AI联合影像医师检出恶性及非钙化结节92枚；AI技术联合影像医师在胸部CT恶性及非钙化结节中检查准确度、灵敏度、特异度及阴性预测值高于单一AI技术及影像医师诊断(P<0.05)。结论 AI技术用于在胸部CT恶性及非钙化结节中具有较高的检出率，联合影像医师诊断可获得较高的诊断效能。     

2017 RSNA胸部影像学

【摘要】RSNA2017报道的胸部影像学的重点为机器深度学习、人工智能和影像组学,机器深度学习和人工智能除了在肺结节检测方面获得较大的进步之外,在肺结节良恶性鉴别方面也也显示了初步诊断价值。随着胸部疾病的诊疗需要,胸部放射介入诊疗技术的开展也逐渐增多,包括肺结节标记、肺结节诊断、肺结节基因检测和肺转移瘤消融治疗。磁共振功能成像在肺结节诊断中应用越来越多,尤其以DWI和DCE MRI技术为主。在肺结节筛查方面,机器辅助的人工智能系统开始崭露头角。一系列的技术进展为让胸部影像诊疗更加精准,符合了今年大会的主题“探索、发明、转化”。     

高原性肺水肿88例影像分析

目的探讨高原性肺水肿(high altitude pulmonary edema,HAPE)患者的临床影像学特征及影像诊断价值。方法对88例HAPE患者临床影像学资料进行回顾性分析研究。结果 88例HAPE影像表现为单侧或双侧肺毛玻璃状、斑片状、片状影、肺门区团片状影、弥漫性实变影等,常合并出现,以右侧多见;肺门改变可正常或模糊、增大;可伴叶间裂增厚。结论影像检查是诊断HAPE的简捷可靠的诊断手段,尤其是X线平片可作为HAPE的首选检查,胸部CT检查可对其作出早期诊断并作为重要的补充检查手段。     

SARS胸部影像表现与评价(附75例分析)

目的：回顾分析75例严重急性呼吸综合症(SARS)病例，探讨该病影像学表现及其与临床治疗有关的问题。方法：全部75例患者均行胸片检查，一般隔日行影像追踪复查。结果：胸部X线表现为肺实质渗出病灶为主，肺内网状改变及肺门片块影较少。影像表现与临床病程有一定关系。结论：胸部影像表现以肺实质渗出病灶较常见。胸片检查是进行本病诊断和评估病程及疗效的重要方法。     

艾滋病并发卡氏肺孢子虫肺炎的X线和CT诊断

目的 :探讨艾滋病 (AIDS)并发卡氏肺孢子虫肺炎 (PCP)的胸部X线和CT表现。材料和方法 :对 6例经证实的艾滋病并发卡氏肺孢子虫肺炎患者的胸部X线照片 ( 6例 )和CT扫描 ( 2例 )进行回顾性分析。结果 :典型表现为双侧肺门周围以及中、下肺野弥漫性网状阴影 ,部分渗出性病变可以相互融合 ,呈斑片样或磨玻璃样改变。少见表现有肺囊性改变、肺实变、肺门淋巴结增大、胸腔积液及气胸等。结论 :艾滋病并发卡氏肺孢子虫肺炎的特异性诊断是找到病原体 ,但是HIV抗体检测阳性者出现典型胸部影像表现结合临床症状 ,并排除其他免疫低下所致的细菌性感染或肿瘤 ,复方新诺明治疗有效 ,诊断AIDS并PCP可以成立。     

先天性肺囊肿临床及影像分析

先天性肺囊肿是先天性肺发育畸形。其临床表现无特异性，继发感染常掩盖囊肿的体征，易于误诊。胸部X线和1CT是此病诊断和鉴别诊断的重要依据：分析我院收治的8例先天性肺囊肿的临床和影像表现，．并参考有关文献报告如下：     

肺结核的影像诊断

在肺结核的诊断中 ,临床症状和体征、结核菌痰检、影像检查、纤维支气管镜检查及肺、胸膜活检是诊断的依据 ,其中影像诊断在临床诊断中占有重要地位。发现病变、与其他疾病鉴别、疗效的观察等均离不开影像检查。胸片是诊断肺结核的基础影像检查方法 ,胸部ＣＴ是鉴别诊断常用的检查方法 ,胸部ＭＲＩ应用较少。影像表现相同的结核病 ,病理、病变性质可不相同 :( 1)肿块或球形阴影 ,在病理上可为被纤维组织包裹的干酪灶 (结核瘤 )、增殖性结核病灶 ;( 2 )肺段、肺叶阴影 ,其病变性质可能为渗出性、干酪性、增殖性或为支气管内膜结核引起的肺不…     

胸部结节病的影像诊断

目的:分析各期胸部结节病影像表现,探讨其诊断价值。方法:回顾性分析23例胸部结节病患者的胸片,CT及临床资料,病理证实11例,临床治疗证实12例。结果:1期双侧肺门和纵隔淋巴结肿大10例,仅右侧肺门淋巴结肿大伴纵隔淋巴结肿大2例,结合临床胸片与CT诊断正确率无差异,均为83.3%。Ⅱ期双侧肺门和纵隔淋巴结肿大伴肺内病变9例,Ⅲ期肺呈纤维化改变2例,结合临床胸片与CT诊断正确率分别为46%,57%,两种检查方法有明显差异(P<0.05)。结论:胸片是诊断结节病的基础,并易于临床随访,1期胸部结节病例可经胸片确诊。HRCT提高了影像学诊断本病的准确性和可靠性。