TIPSS治疗肝硬变门脉高压24例疗效分析

ＴＩＰＳＳ治疗肝硬变门脉高压２４例疗效分析０５００８２石家庄白求恩国际和平医院崔进国，冯艳娇，张书田，田会琴，冯子坛，何其娜关键词肝硬变；高血压，门脉；门脉系统分流术，外科中国图书资料分类号Ｒ６５７．３４经颈静脉肝内门体分流术（ＴＩＰＳＳ），创伤性小...     

TIPSS术后肝昏迷的防治：附2例报告

TIPSS 术后肝昏迷的发生率虽然远较外科门腔分流术低,但仍是 TIPSS 术后最常见的并发症,如不慎重对待亦可酿成大错。说明:1.TIPSS 术后常规观察神志变化,监测血氨,以便及早发现,及时治疗。2.常规应用乳果糖,精氨酸治疗,以通畅大便减少氨等有害物的吸收,降低血氨。3.慎用或半量应用含蛋白制剂。     

肝硬化门脉高压顽固性腹水病人TIPSS术前后血管紧张素Ⅱ水平的变化

目的 监测和分析肝硬化门脉高压顽固性腹水患者TIPSS术前后血中血管紧张素Ⅱ（AT－Ⅱ）的变化。材料与方法 采用放射免疫分析法对行TIPSS术的56例患者术前,术中及术后与33例原发性肝癌行肝动脉栓塞（TAE）治疗前后的空腹外周静脉,门静脉及肝固有动脉血中AT－Ⅱ水平进行了比较。结果 TIPSS术前的门静脉AT－Ⅱ水平为最高,依次高于肝静脉,外周静脉,对照组的外周静脉及肝固有动脉,P＜0．01。结论 肝硬化门脉高压顽固性腹水患者TIPSS术前AT－Ⅱ水平较高,尤其TIPSS术中肝内门静脉穿刺所取血样AT－Ⅱ水平最高;而术后的AT－Ⅱ水平则明显降低。这可能是肝硬化门脉高压顽固性腹水患者行TIPSS术后腹水消失的原因之一。     

成批伤病员420例急诊救治体会

1987年1月～1997年8月,我院急诊救治36批资料完整的成批伤病员,每批最少4例,最多123例,共420例。1　临床资料1.1　一般情况　男352例,女68例;年龄7～87岁,平均26.5岁。枪伤46例,械斗伤68例,交通伤77例,烧伤46例,爆炸伤4例,中毒165例,挤压伤14例。其中复合伤(烧伤、械斗伤和挤压伤)12例,多发伤84例,危重118例,并休克38例。伤病后到医院时间10～120min,平均90min,急诊抢救处置时间30～240min,平均150min。1.2　初期处理1.2.1　分类与诊断　成批伤病员到达急诊室后,由护理人员对每位伤病员做出醒目的姓名和序号标记及简单伤情卡,再由1～3名临床…     

746例胸部创伤的救治体会

胸部创伤合并伤多,伤情严重而复杂,死亡率高,救治关键是快速明确诊断,分清主次,多科协作,快速有效处理,突出“急”字。     

火铳伤117例救治体会

火铳是一种旧兵器。近几年来,驻地自制火铳致伤明显增多。1994年5月～1998年5月,我院共收治火铳伤117例,现将治疗情况报告如下。1　临床资料1.1　一般情况　117例中,男103例,女14例;年龄4～63岁,平均34.2岁。四肢及臀区伤87例,腹区18例,胸区7例,头面5例。伴休克23例,血管、神经损伤29例,粉碎型骨折27例,内脏损伤12例。受伤至入院时间0.5～14h,平均3.2h。故意伤101例,误伤16例。弹丸数量最多136粒,最少1粒。1.2　治疗及结果　1.2.1　休克的抢救　近距离(1～2m)受伤23例,伴肢体缺损,神经、血管断裂,内脏损伤,组织大块缺损等。首要措施为止血和…     

心脏创伤9例的急诊救治体会

我院胸外科自 1983年 3月— 1999年 10月共收治心脏创伤 9例 ,经过积极救治 ,其中 7例存活 ,2例死亡。现报告如下。1　临床资料本组 9例中 ,男 8例 ,女 1例 ;年龄 :13～ 5 6岁 ,平均4 0 8岁。致伤原因 :刀刺伤 8例 ,交通事故伤 1例 ;伤及右心室 4例 ,左心室 2例 ,心包 2例 ,同时伤及右心室、左心房者 1例。全组病例均有不同程度的失血性休克和心包填塞症状。其中 ,以出血性休克为主者 6例 ;以急性心包填塞为主者 3例。 4例血压测不出 ,2例进手术室时心跳呼吸停止。合并重度血气胸 7例 ,肺损伤 4例 ,创伤性浮动胸壁 1例。患者伤后 30ｍｉｎ…     

严重多发伤189例急诊救治体会

回顾分析189例严重多发伤患者在急诊科急诊急救的治疗经过,治愈165例,死亡24例。我们认为建立以急诊科为中心的救治体系,及时复苏、抗休克,早期手术治疗,重视并发症的处理,可显著提高严重多发伤患者的救治成功率。     

枪弹伤28例救治体会

1990年 1月 1999年 3月 ,我院收治枪弹伤 2 8例。现将救治情况分析如下。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 2 4例 ,女 4例 ;年龄 2 2 60岁 ,平均 3 5岁。职业 :渔民 2 0例 ,警察 2例 ,其他 6例。受伤至入院时间 :3 0ｍｉｎ 1例 ,1ｈ 4例 ,2ｈ 12例 ,2 4ｈ8例 ,48ｈ 2例 ,72ｈ 1例。受伤部位 :四肢 3例 ,胸部 5例 ,腹部 19例 ,胸腹部 1例 ;伤及 4个脏器 4例 ,3个脏器 5例 ,2个脏器 16例 ,1个脏器 3例。休克 10例( 3 5 7% )。行胸、腹、四肢Ｘ线片检查 2 7例 ,目的是了解弹头是否存留。另 1例因伤情严重 ,未作Ｘ线检查。1 2　术中所见　术中…     

腹锐器穿透伤34例救治体会

1995年3月～1997年3月,我院共收治腹锐器穿透伤34例,采用手术和非手术治疗,疗效满意。1　临床资料1.1　一般情况　本组34例,男31例,女3例;年龄6～46岁,其中19～25岁占76.5%。刀刺伤32例(94%),玻璃戳伤2例(6%)。伤后20min～3h就诊。胃破裂3例,十二指肠破裂1例,小肠破裂14例,结肠破裂3例,肝破裂2例,膀胱破裂1例,肠系膜裂伤4例。单种脏器伤15例,2种脏器伤5例,3种脏器伤1例。合并创伤性休克10例,腹膜刺激征21例,大网膜外露14例,肠管外露7例。1.2　治疗结果　34例经伤口探查、腹膜透视、腹区B超、腹腔穿刺初步伤情判断后,急诊行剖腹探查26例。施…     

胸部创伤916例救治体会

交通及意外事故致各类创伤逐年增多。 1 983～2 0 0 0年 ,我院胸外科收治胸部创伤 91 6例 ,经积极救治 ,痊愈 895例 ,死亡 2 1例 ,抢救成功率为97 8% ,疗效满意1　临床资料1 1　一般情况　男 82 9例 ,女 87例 ;年龄 2 0～ 71岁 ,平均 38 6岁。致伤原因 :交通事故 6 97例 ,刀刺伤 82例 ,飞石砸伤 1 6例 ,金属异物扎伤 2 0例 ,高空堕落 78例 ,意外摔伤 2 3例。其中胸贯通伤 82例 ,胸闭合伤 834例。1 2　伤情　多发性肋骨骨折 736例次 ,肺挫裂伤6 72例次 ,血气胸 6 94例次 ;双侧多发性肋骨骨折合并肺挫裂伤、血气胸 32例 ,胸骨骨折 38例 ,纵…     

交通事故致特重型颅脑伤63例救治体会

交通事故致特重型颅脑伤的伤情极为严重 ,变化迅速 ,病死率极高[1] 。 1996～ 2 0 0 0年 ,我院收治特重型颅脑伤 63例 (ＧＣＳ评分 3～ 5分 ) ,救治体会报告如下。1　临床资料1 1　一般情况　男 4 1例 ,女 2 2例 ;年龄 8个月～78岁 ,平均 4 3岁。受伤至入院 1～ 72ｈ ,平均 6ｈ。致伤原因 :摩托车 38例 (60 3% ) ,汽车 19例(30 2 % ) ,拖拉机 6例 (9 5 % )。血压下降 14例 ,呼吸异常或不规则 13例 ,呼吸停止 2例。双侧瞳孔散大 <90ｍｉｎ 13例 ,>90ｍｉｎ 7例 ;单侧瞳孔散大 2 5例 ,瞳孔不规则改变 13例。诊断为脑挫伤伴硬膜下血肿 2 7例 …     

老年人重型颅脑损伤43例特点及救治体会

198 9～ 1999年 ,我院收治老年人重型颅脑外伤4 3例 ,现将其特点及救治体会报告如下。1　临床资料1 1　一般情况　 4 3例中 ,男 32例 ,女 11例 ;年龄60～ 86岁 ,平均 67 8岁。车祸伤 2 2例 ,跌伤 16例 ,坠落伤 5例。均行头颅ＣＴ检查 ,Ｇｌａｓｇｏｗ昏迷评分[1] 3～ 8分。脑内血肿 2 0例 ,硬膜下血肿 19例 ,硬膜外血肿 8例 ,多发血肿 7例 ,迟发血肿 1例 ;对冲伤 7例 ,广泛脑挫裂伤 2 8例 ,脑干伤 6例 ;颅骨骨折 13例 ,颅底骨折 3例 ;蛛网膜下腔出血 2 3例 ,硬膜下积液 4例 ,上矢状窦破裂 1例。既往有原发性高血压病 17例 ,慢性支气管炎 5例…     

肝门部胆管癌49例手术并发症分析

目的探讨肝门部胆管癌手术并发症的影响因素。方法回顾性分析2000-06至2010-05航天中心医院收治的49例肝门部胆管癌手术的临床资料,并对手术并发症的影响因素进行单因素及多因素分析。结果术后发生并发症23例（46.9%）,其中以胆汁漏（28.1%）、腹腔感染（18.8%）、胸腔积液（15.6%）、切口感染（12.5%）为主。围术期死亡3例（6%）。对13个可能影响肝门部胆管癌手术并发症的临床病理指标进行分析,单因素分析显示联合肝切除（P=0.017）、血管切除重建（P=0.026）、手术时间（P=0.033）、Bismuth-Corlette分型（P=0.001）、术中失血量（P=0.003）、术中输红细胞量（P=0.017）组间有统计学差异。多因素分析显示联合肝切除（P=0.011）、手术时间（P=0.027）、术中失血量（P=0.022）是影响术后并发症发生的独立危险因素。结论术前精确评估、围术期精心管理、改进手术技术、减少手术时间及术中失血、采取合适的手术范围,将能明显减少肝门部胆管癌术后并发症发生率。     

高海拔地区院内急诊救治54例重大交通事故伤体会

目的探讨适合于高海拔地区的成批次重大交通事故伤院内急救程序和措施,以提高救治成功率,降低伤残率和死亡率。方法回顾性分析2009年6月至2010年4月就诊于我科的54例重大交通事故伤伤员院内救治的临床资料。结果本组54例伤员,重伤23例,占42．59％,轻中度伤31例,占57．41％。其中多处伤（3处以上）38例,占70．37％,合并休克13例,占34．21％,除3例因伤情严重入院后24h内经抢救无效死亡外,其余患者均治愈出院。结论正确、高效、程序化的救治模式是重大交通事故伤院内抢救成功率得以保证的前提。     

颈部疾患术后并发ARDS 6例救治体会

ＡＲＤＳ是患者原心肺功能正常,因肺内、外严重疾病过程中急性渗透性肺水肿和进行性缺氧性呼吸衰竭所出现的一系列严重的症候群。其死亡率高,国外报道为50%,国内报道为25%～50%,近年来因使用ＰＥＥＰ后国内报道降为20%[1]。我中心自1990-10～2000-10共收治颈椎骨折、颈髓肿瘤、先天性颈椎畸形、严重颈椎病49例,术后并发ＡＲＤＳ6例,除1例颅底凹陷症术后3ｄ突发脑疝死亡外,5例全部治愈,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料:6例ＡＲＤＳ患者中,男4例,女2例;年龄32～67岁;其原发病颈髓肿瘤2例、颈椎骨折伴高位截瘫2例、严重颈椎病1例、颅底…     

前列腺增生合并膀胱癌14例一期手术体会

1990年7月以来，我们对前列腺增生合并膀胱癌14例行一期手术治疗，术后行膀胱灌注化疗，效果良好。1临床资料1．1一般情况年龄59～68岁，平均647岁。14例术前均有进行性排尿困难3．2～6个月。前列腺增生Ⅱ度4例，Ⅲ度3例，Ⅱ～Ⅲ度7例。术前残余尿量均在150～380ml，9例B超诊断前列腺增生伴膀胱占位病变，5例有血尿史，做膀胱镜检查发现膀胱癌。14例均为单发，癌肿直径0.8～3．8Cm，病理分期T1g例，T1～T24例，T3l例。14例均有排尿困难，表现为排尿不畅，尿流细、无力，尿滴沥，夜尿3～8次．其中2例有急性尿储留史，5例有间歇性肉眼血尿…