原发性软骨肉瘤的组织病理学与影像学表现的对比研究

原发性软骨肉瘤(primary chondrosarcoma)是一种以肿瘤细胞形成软骨基质并直接形成病灶为特征的恶性骨肿瘤.在原发性恶性骨肿瘤中,其发病率仅次于多发性骨髓瘤和骨肉瘤而居第三位.笔者就其组织病理学特点及影像学表现作一综述.     

92例多发性骨髓瘤临床X线分析

９２例多发性骨髓瘤临床Ｘ线分析丁建平任庆云李彦格康胜群刘秀健赵静品封彦祥王溱多发性骨髓瘤（简称ＭＭ）是一种常见的恶性肿瘤，其发病率较其他全部恶性骨肿瘤的总和还多［１］。本病国外报道甚多［２］，笔者搜集到经骨穿或活检证实的ＭＭ９２例，报告如下。一、临床...     

多发性骨髓瘤与溶骨型转移瘤的鉴别诊断

多发性骨髓瘤与溶骨型转移瘤是常见的恶性骨肿瘤，其患者多为中老年人，均好发于脊柱、骨盆、肋骨、颅骨、肱骨和股骨近端。其X线表现也非常相似，这就给诊断和鉴别诊断带来一定困难。本文系统性回顾我院自1999年以来诊治的15例多发性骨髓瘤(硬化型骨髓瘤本文不讨论)和27例溶骨型转移瘤病例，总结二者的鉴别诊断要点。     

原发性恶性骨肿瘤的影像学诊断

原发性恶性骨肿瘤的影像学诊断张东综述姚安晋审校我国恶性骨肿瘤发病率占全部骨肿瘤及肿瘤样病变的４１％［１］，故及时准确的诊断极为重要，早期诊断，及时治疗，可提高其治愈率。影像学检查一直是恶性骨肿瘤诊断的重要手段。Ｘ线为常规检查方法，ＣＴ应用于骨肿瘤诊断...     

骨盆骨肿瘤影像技术研究进展

骨盆骨肿瘤指发生于骨盆各骨的骨肿瘤,组织来源多样,病理分型复杂,临床诊断及治疗有一定困难。骨盆骨肿瘤按照肿瘤来源可以分为原发性骨肿瘤及继发性骨肿瘤;原发性骨肿瘤病理分型多样,约占全身原发骨肿瘤的4%[1],继发性骨肿瘤多见于骨转移瘤。按照肿瘤良恶性程度可以分为良性骨肿瘤、恶性骨肿瘤及肿瘤样病变;其中恶性骨肿瘤占绝大多数[2]。按照肿瘤数目可以分为多发性骨肿瘤及单发性骨肿瘤。     

多发性骨髓瘤X线诊断探讨

多发性骨髓瘤在国外是一种最常见的原发性恶性骨肿瘤。在国内是一种较常见的原发性恶性骨肿瘤,文献已有不少报道。近年来由于免疫学的发展,及时发现和确诊的病例逐渐增多。但其X线诊断仍有一些问题值得探讨,为加深对本病的认识,我们对本院资料完整的20例进行了回顾分析,现报道于后。     

重视CT、MR在骨肿瘤诊断中的作用

骨肿瘤及肿瘤样病变虽比其他系统的肿瘤和肿瘤样病变发病率低,但无论良性骨肿瘤、原发性恶性骨肿瘤还是肿瘤样病变均好发于青少年,近年来发病率还有上升的趋势。恶性骨肿瘤往往严重影响病人的生活质量甚至导致死亡。恶性骨肿瘤的诊断一直是肌肉骨骼系统影像学研究的重要课题之一。随着骨科学的发展,保肢手术、化疗、放疗和介入治疗已在骨肿瘤的治疗中广泛应用,对影像学提出了更高的要求。在诊断中我们不仅要回答是不是骨肿瘤、是良性骨肿瘤还是恶性骨肿瘤、是原发瘤还是转移瘤,以及肿瘤的细胞学类型这些老问题,而且要明确肿瘤在骨内和邻近组…     

多发性骨髓瘤的影像诊断

多发性骨髓瘤是恶性浆细胞疾病中最常见的一种类型，是单克隆浆细胞异常增生所致的一种恶性肿瘤，发病率约占血液系统肿瘤的10％，多见于中老年人，平均发病年龄68岁，男性多于女性。近年来发病率有增多趋势，并且发病年龄提前。本病起病缓慢，早期多无症状，临床表现复杂，早期诊断困难，漏、误诊断率高。我们搜集2002年1月至2007年12月底资料完整并经过骨髓穿刺证实的骨髓瘤20例，分析其X线和CT表现特点，以提高对本病的认识。     

转移性骨肿瘤X线定性与鉴别诊断

转移性骨肿瘤在恶性骨肿瘤中最为常见（1－7）近年来虽采用了放射性同位素骨扫描的诊断方法（8），但X线检查仍是诊断转移性骨肿瘤的主要手段（9，10），本文通过107例转移性骨肿瘤与3例原发性多发性骨肿瘤的X线分析，初步总结转移性骨肿瘤的X线表现，并根据X线表现试图推论原发肿瘤的性质。     

原发性骨肿瘤646例统计分析

目的探讨我院骨肿瘤的发病情况及构成比率。方法对我院2002年1月～2011年10月经病理检查证实的646例骨肿瘤病例的住院病历进行统计分析。结果良性骨肿瘤607例,原发恶性骨肿瘤39例,良性骨肿瘤以骨软骨瘤、骨瘤最多见,原发恶性骨肿瘤以骨肉瘤与软骨肉瘤为主,肿瘤患者男性多于女性,好发年龄小于30岁。结论骨肿瘤发病率男性高于女性,良性较为多见。良性骨肿瘤的发病率远高于恶性骨肿瘤。     

恶性骨肿瘤周围骨髓水肿的MRI征象分析

目的 探讨恶性骨肿瘤周围骨髓水肿在MRI中的显示率及表现特征。方法 回顾性分析经手术病理证实的恶性骨肿瘤218例,在脂肪预饱和T2WI脂肪抑制序列或STIR脂肪抑制序列中观察瘤周骨髓水肿情况。瘤周骨髓水肿的大小被分级,Ⅰ级:骨髓水肿最长径小于肿瘤最长径;Ⅱ级:骨髓水肿最长径和肿瘤最长径相当;Ⅲ级:骨髓水肿最长径大于肿瘤最长径。运用单因素方差分析对不同恶性骨肿瘤之间骨髓水肿出现率及水肿大小进行统计学分析。结果 所有恶性骨肿瘤中,瘤周骨髓水肿总体出现率为77. 52%(169/218),其中骨肉瘤的骨髓水肿出现率最高,其次为软骨肉瘤和骨转移瘤,骨髓瘤的骨髓水肿出现率最低。骨肉瘤的骨髓水肿出现率与转移瘤、骨髓瘤比较均有明显统计学差异。所有恶性骨肿瘤中,Ⅰ级水肿最多,占59. 63%(130/218),Ⅰ级水肿和无骨髓水肿者共占82. 11%。结论 骨髓水肿是恶性骨肿瘤的一种常见征象,多见于骨肉瘤、软骨肉瘤、骨转移瘤。多数恶性骨肿瘤的周围骨髓水肿范围小于肿瘤本身,这一征象对恶性骨肿瘤的诊断有提示作用。     

骨髓瘤MRI诊断二例报告

骨髓瘤是起源于骨髓造血组织的原发性恶性骨肿瘤。Edeiken报道它是最常见的原发性恶性骨肿瘤。但有关骨髓瘤的磁共振成像(MRI)报道极少。近来,我们遇见2例,现报道于后。     

CT扫描在骨肿瘤诊断中的应用价值

目的总结良、恶性骨肿瘤的CT征象特点。方法分析经手术病理证实的良性骨肿瘤19例、恶性骨肿瘤71例的CT、X线平片征象。结果骨肿瘤的基本CT征象有骨质破坏、肿瘤骨形成、骨膜反应及软组织肿块，良、恶性骨肿瘤各具有其CT特征，增强扫描更有利于显示肿瘤邻近的血管。结论CT扩展和加深了我们对骨肿瘤征象的认识，可为临床提供较平片更为准确、全面的影像学信息     

锁骨肿瘤和肿瘤样病变临床及影像学分析

目的 探讨锁骨骨肿瘤和肿瘤样病变的病种分布及其影像学表现.方法 回顾性分析本院1963-01-2009-06期间经病理证实的锁骨病变56例,分析其发病情况及影像学表现.结果 锁骨病变共56例,其中良性骨肿瘤15例(26.8%),恶性骨肿瘤33例(58.9%),肿瘤样病变8例(14.3%).锁骨肿瘤种类较多,在恶性锁骨肿瘤中按发生比率依次为转移瘤20例(占35.7%)、浆细胞性骨髓瘤5例(8.9%)和骨肉瘤4例(占7.1%);良性骨肿瘤主要是骨软骨瘤4例(7.1%),肿瘤样病变依次为嗜酸性肉芽肿和骨囊肿,各3例(分别占5.4%),锁骨肿瘤占同期所统计的全身骨肿瘤的0.73%.结论 锁骨骨肿瘤和肿瘤样病变相对少见,且以恶性肿瘤为多,良性骨肿瘤和肿瘤样病变相对少见.锁骨病变的影像学表现大多缺乏特异性,部分良性病变可具有类似恶性肿瘤的影像征象.     

锁骨肿瘤和瘤样病变的平片,CT分析

目的：探讨不同细胞或组织起源的骨肿瘤和肿瘤样病变在锁骨的发病率及分布特点以及在征象上与长管状骨骨肿瘤的异同。材料和方法：回顾性研究２０例经活检、手术病理证实，３例经化验、临床和Ｘ线随诊证实的锁骨肿瘤和瘤样病变的Ｘ线平片、ＣＴ和病理诊断。结果：２３例中１３例胸骨端受累，８例肩峰端受累，发生于骨干１例，病变侵犯全骨１例。恶性１５例、良性８例，基本包括了各类较常见的骨肿瘤和瘤样病变。结论：锁骨内段肿瘤发生率高且恶性的可能性大；各种锁骨肿瘤和瘤样病变多数不具有四肢长管状骨骨肿瘤的典型征象，要推断其组织来源往往比长管状骨骨肿瘤和瘤样病变更加困难，但通过仔细分析Ｘ线征象，必要时辅以ＣＴ检查并结合病史和发病部位，判断病变的良、恶性在多数情况下是可能的     

脊柱原发性骨肿瘤的影像学诊断

目的 分析脊柱原发性骨肿瘤影像学诊断.方法 回顾性分析经手术病理证实的59例脊柱原发性骨肿瘤,重点分析其影像学表现的共性和对于临床指导意义.结果 59例脊柱原发性骨肿瘤中,脊索瘤23例,血管瘤7例,骨巨细胞瘤11例,动脉瘤样骨囊肿5例,成骨细胞瘤7例,成骨性骨肉瘤2例,骨髓瘤2例,脊柱嗜酸性肉芽肿1例,原发恶性淋巴瘤1例.各种肿瘤各具其影像学表现特点.结论 影像学检查对原发性脊柱骨肿瘤的临床治疗具有指导作用.     

足骨肿瘤及肿瘤样病变的影像诊断

目的：探讨足骨肿瘤及肿瘤样病变的影像特征及鉴别诊断。方法：回顾总结经病理证实的182例足骨肿瘤及肿瘤样病变,分析其临床特征及影像表现。结果：182例足骨肿瘤及肿瘤样病变中男126例,女56例,平均年龄32.46岁,发病率11～30岁占51.65%。良性骨肿瘤168例（包括肿瘤样病变29例）,恶性骨肿瘤14例,良恶性之比为12∶1。部位中趾骨88例,跟骨36例,距骨33例,跖骨20例,其他跗骨5例。病种骨软骨瘤最常见,其次为骨囊肿、内生软骨瘤、成软骨细胞瘤及腱鞘巨细胞瘤,转移瘤排在第六位。结论：足骨肿瘤与肿瘤样病变种类繁多,其影像表现除具备与发生在其他骨骼类似的共性外,也有其不同的个性,充分了解不同部位的特征,有助于提高诊断水平。     

骨肿瘤的跨越关节侵犯:假说

作者复习了2000例恶性和500例良性骨肿瘤,发现了8例跨越关节侵犯者。男3例,女5例,年龄24～68岁,全部经平片和CT检查,4例经骨扫描检查,2例行MR检查。全部病例经开放性活检,并获得组织学诊断,其中动脉瘤样骨囊肿1例,纤维肉瘤1例,软骨肉瘤2例,去分化型软骨肉瘤1例,多发性骨髓瘤1例,来自肝细胞癌和肺癌的骨转移瘤各1例。除多发性骨髓瘤同时累及骶髂关节、     

原发性恶性骨肿瘤的CT评价

大多数原发性恶性骨肿瘤有局部症状,经平片或断层检查可发现肿瘤,但CT 在这方面的价值不可忽视。作者介绍1975年12月～1980年8年,对128例恶性骨肿瘤进行的CT 检查结果。每例均经病理证实,并有平片、断层、同位素扫描及临床资料。其中骨肉瘤38例,软骨肉瘤32例,尤文氏肉瘤20例,脊索瘤12例,纤维肉瘤10例,骨髓瘤7例,淋巴瘤5     

骨盆原发性恶性骨肿瘤的影像学表现

目的：对照分析骨盆原发性恶性骨肿瘤的影像学表现,以期提高对本病的认识。方法：收集47例经病理证实的骨盆原发性恶性骨肿瘤患者,根据经典骨盆肿瘤四区法对其进行分区,对比分析其X线、CT和MRI表现的差异。结果：髋周骨肿瘤发病率为软骨肉瘤 > 骨肉瘤 > 浆细胞瘤 > 淋巴瘤 > 尤因肉瘤,多区发病多见。虫蚀状骨破坏18例、渗透状破坏13例,软组织肿块密度/信号均匀14例、不均匀11例;非髋周肿瘤发病率为软骨肉瘤 > 浆细胞瘤 > 尤因肉瘤 > 骨肉瘤 > 淋巴瘤,发病区域无特殊性。髋周肿瘤虫蚀状骨破坏18例,渗透状破坏13例;非髋周肿瘤虫蚀状骨破坏14例,渗透状破坏2例。髋周肿瘤周围软组织肿块密度/信号较均匀14例,不均匀11例;非髋周肿瘤软组织肿块密度/信号均匀12例,不均匀10例。结论：骨盆原发性恶性骨肿瘤的发病区域及影像学表现具有一定特征性,可为临床诊断及治疗提供依据。