脊髓血管畸形的影像学特点与介入治疗(附6例报告)

目的：分析６例脊髓ＡＶＭ的影像学表现和评价血管栓塞治疗的效果。方法：６例作了数字减影血管造影检查,并行血管内栓塞治疗,分析术前ＣＴ,脊髓造影和ＭＲ资料。结果：根据病变位置和血管形态,血流动力学改变,本组有３例符合硬膜动静脉瘘（ＳＤＡＶＦ）,１例为髓周的巨大ＡＶＦ,２例为髓内型。栓塞术后随访３￣２４个月,２例完全治愈,４例好转,结论：脊髓ＡＶＭ的影像学特点相对典型,ＤＳＡ为其金标准诊断方法。血管内栓     

脑动静脉畸形(AVMs)的NBCA栓塞治疗

评价ＮＢＣＡ栓塞治疗脑ＡＶＭｓ的临床效果。材料和方法：３６例脑ＡＶＭｓ患者（临床表现为脑出血１４例,癫痫１６例,其他６例）,均经完整的血管造影检查、畸形血管的血管构筑学研究和Ｓｐｅｔｚｌｅｒ分级,在供血动脉选择性血管造影后注入ＮＢＣＡ,术后即刻行血管造景,半年后行ＭＲＩ 评估栓塞的近、远期效果。结果：术后即刻血管造影显示闭塞范围大于９０％为１１例（３０．５％）,７０％￣９０％为８例（２２．２％）,     

脊髓血管畸形的临床特征与影像学分类的相关性研究

目的：分析研究脊髓血管畸形的临床特征与影像学分类的相关关系。材料和方法：收集了６２例经ＭＲＩ、ＤＳＡ和（或）手术病理证实的髓血管畸形患者,其中髓内隐匿型动静脉畸形（ＡＶＭｓ）１３例、球形ＡＶＭｓ５例、幼稚型ＡＶＭｓ１２例：髓周膜内动静脉瘘（ＡＶＦ）Ⅰ型５例、Ⅱ型１２例、Ⅲ型７例;硬膜型ＡＶＦ８例。结果：脊髓ＡＶＭｓ中,隐匿型ＡＶＭｓ无明显的性别差异,余各类型男性均多于女性;髓内ＡＶＭｓ、髓周ＡＶＦ以青少年多见,硬膜型ＡＶＦ发生于中老年;髓内ＡＶＭｓ多见于颈髓及胸腰段脊髓,髓周ＡＶＦ及硬膜型ＡＶＦ多见于胸腰段;髓内ＡＶＭｓ以急性起病多见,髓周ＡＶＦ表现为进行性加重,少数可急性发作,硬膜型ＡＶＦ以慢性起病多见;髓内出血者预后较无出血者差。结论：根据临床症状、起病特征可初步判断病变类型,争取早期正确诊断、早期治疗,为     

脊髓血管畸形的MRI诊断（附3例报告及文献复习）

脊髓血管畸形较少见，临床上易误诊。脊髓动脉造影和磁共振检查使诊断技术有了很大提高；本文报告３例脊髓血管畸形病例，其中２例为硬膜动静脉瘘向脊髓表面静脉引流（ＤＡＶＦ），１例为脊髓动脉供血的硬膜下髓周动静脉畸形（ＡＶＭ）或／和动静脉瘘（ＡＶＦ），均经ＭＲＩ检查首先明确诊断，并得到脊髓动脉造影及手术的证实，现报告如下。１　病例简介例１，男，４３岁，主诉双下肢麻木、无力进行性加重伴大小便障碍２年，查体：右胸１２及左腰１平面以下痛温觉减退，双下肢肌力ＩＩＩ～ＩＶ级，肌张力正常，腹壁反射、提睾反射消失。ＭＲ…     

颈髓动静脉畸形的临床和影像诊断

文中报道７例经选择性脊髓动脉造影或／和ＭＲＩ证实的颈髓动静脉畸形（ＣＳＡＶＭ），着重分析其临床和影像特点。其中２例行手术治疗，１例经血管内栓塞。４例突发起病，临床症状和体征以及脑脊液检查诊断蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ），脑ＣＴ和颈动脉造影正常。４例病变位于髓内，３例以髓外为主，髓内也受累。５例行ＭＲＩ检查均明确显示病变的部位和范围，１例可见异常血管团内的慢性出血灶以及位于颈髓背侧呈锯齿状向头侧引流的静脉。ＭＲＩ检查可作为ＣＳＡＶＭ确诊的方法，但对拟行手术和血管栓塞治疗的患者行选择性脊髓动脉造影是必要的。上颈段动静脉畸形主要由颅内段椎动脉分支供血，血管栓塞和手术治疗较下颈段困难和危险。     

颅内动脉瘤可解脱弹簧栓塞治疗：——附28例分析

目的：比较 价ＭＤＳ和ＧＤＣ栓塞颅内动脉瘤的疗效。材料和方法：２８例颅内动脉瘤（宽颈动脉瘤６例，狭颈动脉瘤２２例）患者接受了血管内治疗，其中ＭＤＳ栓塞９例，ＧＤＣ栓塞１９例。术后即时和６个月后作血管造影以评价其栓塞效果。结果：２８例经血管治疗手术成功２６例，失败２例。在用ＭＤＳＳ栓塞成功的８例中，完全栓塞２例（２５％），大部分栓塞（栓塞范围〉７０％）３例（３８％），部分栓塞（栓塞范围〈７０％）３例     

颅内和头颈部病变CT血管造影的三维成像

探讨螺旋ＣＴ血管造影及三维图像重建（３Ｄ－ＳＣＴＡ）在颅内和头颈部病变诊断中的价值。材料和方法：９８例头颈部病变患者接受了３Ｄ－ＳＣＴＡ检查,其中包括颅内动脉瘤３２例,颅内ＡＶＭ５例,颈动脉粥样梗化３５例,脑膜瘤１１例,硬膜型海绵状血管瘤２例,颅底神经纤维瘤３例,颈部肿块６例,颈椎椎管内神经纤维瘤４例。结果：全部患者顺利经受螺旋ＣＴ血管造影检查,３５例颈动脉粥样硬化均显示清楚,且能够检出附壁钙化性     

脑动脉瘤的MR血管造影与IA—DSA的对照研究

对经手术证实的２０例脑动脉瘤的ＭＲＡ和ＩＡ－ＤＳＡ的影像进行了对照分析研究，经ＭＲＡ检出１９例（９５％）动脉瘤，１０ｍｍ以下的动脉瘤９例，最小的为４ｍｍ，与ＤＳＡ检出率（１９／２０）相仿。ＭＲＡ的定位符合率为８４％，低于ＤＳＡ（９５％）。１３／１９例（６８％）在ＭＲＡ图象上能显示动脉瘤的瘤颈。作者认为ＭＲＡ是一种新的非侵入性的血管影像方法，可作为脑动脉瘤高危病例的筛选检查，随着ＭＲＡ技术的进一步完善，ＭＲＡ有望在神经外科领域替代部分侵入性血管造影检查。     

脑血管畸形磁共振血管成像与脑血管造影对照研究

目的：探讨了ＴＯＦ法ＭＲＡ评价脑血管畸形的价值及限度，材料与方法：２９例经ＭＲＩ（ｎ＝２９），脑血管造影（ｎ＝１５）和／或手术病理（ｎ＝１０）证实的脑血管畸形（ＡＶＭ２４例，ＡＶＦ２例，隐匿性ＡＶＭ３例）患者进行ＴＯＦ法ＭＲＡ检查，应用１．０Ｔ超导ＭＲ系统的二维或三维ＦＩＳＰ序列（预置０～３条预饱和带）和ＭＩＰ图像后处理技术，１５例同时经股动脉行全脑血管造影，采用Ｋａｐｐａ统计量对两种血管成像方法     

先天性肾动—静脉畸形的影像诊断与介入治疗（附二例报告及文献复习）

目的：评价静脉尿路造影（ＩＶＵ）超声（ＵＳ）ＣＴ和肾动脉造影在先天性肾动静脉畸形（ＲＡＶＭ）诊断中的作用，评价经导管栓塞（ＴＣＥ）在本病治疗中的作用，并复习献，材料与方法：２例持续肉眼血的男性患，均有ＩＶＵ，ＵＳ，ＣＴ和肾动脉造影，并对其影像表现进行分析和比较，动－静脉畸形用明胶海绵颗粒，钢圈，鱼肝油酸经导管栓结果：ＩＶＵ，ＵＳ和ＣＴ几乎不能发现ＲＡＶＭ的阳性表现，肾动脉造影可以显示病灶的位置     

MR 3D-CISS序列对脊髓AVM的诊断价值

目的：评价MR 3D稳态构成干扰序列(constructive interference in steady state，CISS)对脊髓AVM的诊断价值。方法：回顾性分析26例脊髓动静脉畸形(arteriovenous malformations，AVM)患者的3D-CISS成像表现，并与DSA结果进行对照。结果：DSA显示16例脊髓AVM表现为脊髓背侧一条稍粗大的畸形血管干和分布于硬脊膜内许多高度迁曲的细小分支，呈蚯蚓状、匐行状迂曲血管影，脊髓表面纹理被穿透；7例则显示为一条扩张的引流静脉；3例表现为球状局限性血管丛。23例3D-CISS表现与DSA结果基本一致，3例DSA证实为胸段AVM，而3D-CISS发现为全段脊髓AVM。根据手术病理和最终诊断结果，3D-CISS序列诊断脊髓AVM的敏感性和特异性分别为92％、98％。结论：3D．CISS序列对疑为脊髓AVM病人有很好的筛选作用，其敏感性较高。     

α-氰基丙酸正丁酯血管内栓塞治疗脑动静脉畸形的临床研究

 目的探讨脑动静脉畸形(AVMs)的血管内栓塞治疗.方法回顾性地分析195例AVMs患者的血管内栓塞治疗过程.结果血管内栓塞治疗159例,297次,治疗后临床症状消失,完全恢复正常生活、工作者32例(20%),临床症状明显好转123例(77.4%).结论血管内栓塞治疗是一种AVMs首选并且有效的治疗方法,尤其对于终末型供血者.     

脊髓血管畸形的快速增强MRA与DSA诊断的比较研究

目的 评价椭圆形中心顺序(elliptic centric ordered)的快速增强磁共振血管成像(fastcontrast-enhanced MR angiography,CE-MRA)在脊髓血管畸形中的诊断和临床应用价值.方法 25例临床怀疑脊髓血管畸形的患者在1.5T MR机上接受了椭圆形中心顺序的快速CE-MRA检查,所有病例行选择性全脊椎动脉造影,18例施行了外科手术,其中2例术前行血管内栓塞,术后MRA随访了10例;以选择性全脊椎动脉造影为金标准,就病变诊断、供养动脉起源、供养动脉、瘘口或瘤巢、引流静脉和血管的图像质量(包括血管的连续性、强化程度和清晰度)进行MRA和DSA的比较.结果 经外科手术证实18例,包括脊髓动静脉畸形3例、髓周动静脉瘘5例、硬膜动静脉瘘7例、椎旁动静脉瘘1例、自发性椎管内硬膜外血肿2例;MRA显示脊髓血管畸形的诊断、供养动脉起源、供养动脉、瘤巢或瘘口、引流静脉与DSA的符合率分别为93.8%、92%、96.2%、100%和100%,MRA显示血管强化和清晰度类似于DSA(P＞0.05),DSA显示血管的连续性优于MRA(P＜0.05);9例MRA未见椎管内异常血管,与DSA完全符合.术后MRA随访的10例原异常血管未再显示.结论 椭圆形中心顺序的快速CE-MRA能够初步诊断脊髓血管畸形的亚型,能够显示脊髓血管畸形的供养动脉起源、供养动脉、瘤巢或瘘口、引流静脉,能够指导选择性脊椎动脉造影和手术治疗,是脊髓血管畸形术前诊断和术后随访的重要手段.     

动脉数字减影血管造影对脑动静脉畸形出血的预测分析

报告８３例经ＤＳＡ和手术证实的脑动静脉畸形。其中ＣＴ示出血者５８例，占６９．９％。笔者探讨脑动静脉畸形血管造影形态与出血的关系，结果表明下列因素与出血有关：（１）小的脑动静脉畸形；（２）仅有１支引流静脉的；（３）向深部静脉引流的及引流静脉狭窄和并发动脉瘤者。而供血动脉的数目和有颈外动脉参与供血者未见明显关系，笔者还分析了脑动静脉畸形的ＣＴ表现，认为ＣＴ与脑血管造影并用，可为临床提供更详细的资料。     

硬脊膜动静脉瘘的MRI和DSA影像学特点及栓塞治疗

目的 探讨硬脊膜动静脉瘘的MRI和DSA影像学特点及血管内栓塞治疗方法。方法 12例硬脊膜动静脉瘘患者均行MRI和脊髓血管造影检查,4例行栓塞治疗。分析其MRI和血管造影表现。结果 12例硬脊膜动静脉瘘中,MRI屉示脊髓内弥漫性长T2信号影11例,脊髓斑片状强化2例,脊髓背侧异常血管影6例。脊髓血管造影均能显示其瘘口和引流静脉,并反映其病变范围、供血状况及特征。4例行栓塞治疗患者其临床症状均有改善。结论 脊髓血管造影是诊断硬脊膜动静脉瘘的主要确诊方法。MRI对确定诊断具有重要作用。血管内栓塞是一种有效的治疗方法。     

原发性蛛网膜下腔出血放射影像诊断的价值分析

目的探讨目前常用的原发性蛛网膜下腔出血(SAH)诊断方法的价值，为不同时期、不同病因的SAH提供临床最适宜的诊断顺序和手段。方法对122例确诊的SAH患者不同时期的临床、实验室、CT、MRA、DSA等结果进行回顾性分析，评价其阳性结果的敏感性并分析阴性结果的原因。结果突发的头痛、呕吐、脑膜刺激征、眼底改变为SAH的最早期的临床表现；起病72h内腰穿的阳性率为100％，CT阳性率92％(112／122)，MRI、MRA病因诊断阳性率为45．55％(70/90)。数字减影全脑血管造影病因诊断阳性率为70．83％(51/72)(其中动脉瘤29例，动静脉畸形30例，硬脑膜动静脉痿5例，血管炎2例，横窦血栓1例)；脊髓MRI发现脊髓血管畸形2例。结论特征的临床表现及腰穿为急性期确诊SAH的首选；CT阴性不能排除SAH；DSA在病因诊断优于MRA；脊髓血管造影可发现头CT、MRA、DSA均阴性的病变。     

Digital subtraction angiography and dynamic computed tomography in the evaluation of arteriovenous malformations and hemangioblastomas of the spinal cord

Digital subtraction angiography (DSA) and dynamic computed tomography (DCT) were used in the evaluation of five patients with surgically approachable vascular lesions of the spinal cord, including three arteriovenous malformations (AVM), one hemangioblastoma, and one lesion with a questionable radiographic-surgical diagnosis (AVM? hemangioblastoma?). Digital subtraction angiography was positive in three of the five cases and was particularly informative in the patient with hemangioblastoma, even vis a vis arteriography, which is considered the definitive diagnostic test for these lesions. Dynamic computed tomography was positive in four of the five cases. From this preliminary study, DSA and DCT appear to be useful screening and follow-up procedures which, in a number of aspects, complement each other.     

非肿瘤性肾动静脉畸形或瘘节段性肾动脉栓塞治疗

目的　分析非肿瘤性肾动静脉畸形或瘘引起肾出血节段性肾动脉栓塞治疗的方法及疗效 ,探讨栓塞后肾脏再出血的原因及处理措施。方法　 4例肾出血患者 ,其中 2例先天性肾动静脉畸形 (AVM) ,2例肾穿刺后并发肾动静脉瘘 (AVF)。经股动脉插管行肾动脉及其分支造影 ,用明胶海绵、钢丝圈或无水酒精超选择性栓塞病变血管。结果　 4例畸形血管均闭塞 ,出血停止 ,全部病例在栓塞后无严重并发症发生 ;1例先天性AVM病人用钢丝圈及明胶海绵栓塞 8个月后再出血 ,经无水酒精再次栓塞后出血停止 ,随访 9个月无再出血。结论　肾动脉造影是诊断肾脏AVM和AVF的可靠方法 ;节段性肾动脉栓塞术是治疗肾脏AVM和AVF有效、安全的微创性手术 ;少数病例再发出血 ,可能与栓塞剂类型的选择和病变的特点有关 ,需应用永久性栓塞剂或多种栓塞剂联合治疗 ,甚至外科手术处理。     

DSA外周血管造影在婴幼儿中应用

目的 介绍婴幼儿血管造影方法,分析血管造影在婴幼儿疾病诊冶中的应用价值和安全性。方法 临床、CT、MRI诊断为血管瘤,肝肾肿瘤及脑血管疾病共18例,行DSA血管造影术。结果 蔓状血管瘤3例,毛细血管瘤1例,1例为深静脉的先天性回流障碍。肝母细胞瘤3例,肾胚胎瘤1例,肾横纹肌肉瘤1例,1例肝动静脉瘘。2例考虑为原始神经外胚层瘤（PNET）术前脑血管造影,1例为Galen静脉瘤,1例为Sturge—Weber综合征,2例为颅面部的动静脉瘘及动静脉畸形。结论 婴幼儿血管造影是安全可靠的,有着广泛的临床应用价值。     

肾段及亚段疾病血管栓塞术的临床应用

目的：探讨经肾动脉手管超选择至肾段及肾亚段对肾肿瘤及肾动静脉畸形进行栓塞治疗的临床应用价值。方法：4例肾肿瘤患，经导管超选择至肾段及肾亚段，行化疗栓塞术。8例肾动静脉畸形均经DSA证实，经导管超选择性插管至肾段及肾亚段行栓塞治疗。栓塞材料为弹簧图、无水酒精、PVA或IBCA。结果：4例肾肿瘤患节段性栓塞均获得成功，治疗后肿瘤缩小，碘油沉积良好，CT复查肿瘤平均6个月无复发，相邻的肾段无梗死征象。8例肾动静脉畸形患超选择性栓塞均获得成功。1例术后6个月血尿复发，再次栓塞后血尿症状消失，其余未见复发。结论：肾段及肾亚段栓塞是治疗无手术适应证的肾脏肿瘤及肾动静脉畸形的有效方法，互能够最大限度的保护正常肾脏，并发症少。