脑膜瘤－脑组织界面MRI表现及其病理基础

目的：探讨脑膜瘤－脑组织界面ＭＲＩ表现及其病理基础。材料和方法：分析３６例手术病理证实脑膜瘤之肿瘤－脑组织界面ＭＲＩ表现，并对部分病例进行ＭＲＩ－病理对照研究。结果：１１例（３０．６％）肿瘤周边显示Ｔ１ＷＩ、Ｔ２ＷＩ均为低信号环影（Ｉ型界面）；１１例（３０．６％）肿瘤周边显示Ｔ１ＷＩ低信号，Ｔ２ＷＩ高信号环影（Ⅱ型界面）；７例（１９．４％）肿瘤周边无明确环影（Ⅲ型界面）；７例（１９．４％）显示混合型（Ⅳ型界面）。结论：脑膜瘤周边Ｔ１ＷＩ、Ｔ２ＷＩ低信号环影代表纤维结缔组织包膜；脑膜瘤周边强化环系肿瘤包膜纤维结缔组织排列较为稀疏且包含丰富的毛细血管所致：脑膜瘤周边Ｔ１ＷＩ低信号、Ｔ２ＷＩ高信号环影代表脑脊液间隙。     

肾癌的MR诊断、鉴别诊断及术前分期评估

目的：探讨ＭＲ对肾癌诊断、鉴别诊断和术前分期的价值。方法：使用美国ＧＥ公司生产Ｓｉｇｎａ １．５ＴＭＲ机,对３４例肾癌病人进行检查,男２３例,女１１例,全部经手术病理组织学检查证实。结果：肾癌的ＭＲＩ表现为肾轮廓异常,ＣＭＤ消失,信号异常多样化,Ｔ１ 加权低信号１２例,等信号１２ 例,高信号５例,混合信号５ 例,Ｔ２ 加权低信号７ 例,等信号３例,高信号１４例,混合信号１０ 例。假包膜形成,Ｔ１ 显示５ 例,１４％ ,Ｔ２ 显示１３ 例,占３８％ 。造影有轻微增强。一期肾癌７例,分期诊断正确６ 例,二期肾癌１７ 例,分期诊断正确１２例,三期肾癌５例,分期诊断全部正确,四期肾癌５例,４例分期诊断正确。结论：肾癌的ＭＲ表现有特征性,对鉴别诊断有价值,Ⅰ、Ⅱ期肾癌区分有一定困难,Ⅲ、Ⅳ期肾癌的诊断正确率高,全组分期诊断正确为７９．４％ 。     

小肝癌的磁共振成像诊断

笔者分析了经病理组织学证实的１８例小肝癌与７例非囊肿，非血管瘤良性病变（≤３．０ｃｍ）的ＭＲＩ（１．０Ｔ）表现。结果表明：Ｔ_１ＷＩ上稍低信号，等或稍高质子密度，Ｔ_２ＷＩ上稍高信号，内部信号不均匀，Ｔ_２值＜９０ｍｓ是小肝癌典型的ＭＲＩ表现。Ｔ_１ＷＩ稍低信号，等或稍低质子密度，Ｔ_２ＷＩ等或稍低信号是本组良性病变的ＭＲＩ征象。ＭＲＩ对本组病例的定性准确率约９２％。ＭＲＩ对小肝癌的诊断和鉴别诊断具有重要价值。     

椎管内胚胎性肿瘤的MRI诊断

目的：评价ＭＲＩ对椎管内胚胎性肿瘤的诊断价值。材料与方法：经手术病理证实的椎管内胚胎性肿瘤共１５例，回顾性分析其ＭＲＩ表现。结果：（１）脂肪瘤（３例）具有特征性ＭＲＩ表现，Ｔ１ＷＩ呈高信号，Ｔ２ＷＩ呈中等高信号；通过脂肪抑制技术高信号转变为低信号。（２）皮样囊肿（２例）及表皮样囊肿（７例）好发于马尾及脊髓圆锥处，多发生于儿童，ＭＲＩ表现为Ｔ１ＷＩ低或等低及Ｔ２ＷＩ高或等高混杂密度影，病灶均有Ｔ１ＷＩ等信号包膜，两者ＭＲＩ不易鉴别。（３）畸胎瘤（３例）多位于骶尾部椎管内，ＭＲＩ可同时出现骨质信号、软组织信号及脂肪信号，亦可无骨质信号而单纯表现为软组织信号及脂肪信号。结论：椎管内胚胎性肿瘤诊断主要依据ＭＲＩ表现，结合发病部位和年龄特征可进一步提高诊断正确率。     

垂体微腺瘤MRI和CT对照研究

目的：探讨垂体内低信号灶，垂体高度，上缘形状，鞍底骨质凹陷和垂体柄移位对垂体微腺瘤的ＭＲＩ诊断价值；比较ＭＲＩ和ＣＴ在显示上述征像上的能力。材料和方法：对５０例正常对照组垂体腺和４１例病理证实的垂体微腺瘤术前ＭＲＩ进行对比观察，并对其中２０例微腺瘤进行ＭＲＩ和ＣＴ特征对照研究。结果：对照组与腺瘤组相比垂体腺增高，上缘凸起，内有低信号灶的发生率有显著差异（ｐ＜０．０１），鞍底凹陷侵独发生率也有显著差别（ｐ＜０．０５），垂体柄向腺瘤对侧移位发生率无显著差别（ｐ＜０．１）。在判断垂体微腺瘤的位置及大小（５．１±２．０／５．２±１．９ｍｍ）、鞍隔上抬（１６／１５）、垂体柄偏位（１０／９）以及垂体增大（１７／１６）上，ＭＲＩ稍优于ＣＴ（ｐ＞０．２５）。明确鞍底骨质侵蚀ＣＴ明显优于ＭＲＩ（ｐ＜０．０５）。结论：增大垂体腺内出现低信号灶，伴上缘凸起和鞍底凹陷侵蚀为ＭＲＩ诊断微腺瘤最可靠征像；ＭＲＩ在显示上述征像（鞍底骨质侵蚀除外）上优于ＣＴ。     

小肾癌的磁共振成像诊断与鉴别诊断

目的探讨磁共振成像（MRI）在诊断小肾癌中的临床意义。方法15例经手术病理证实的小肾癌患者，对其MRI表现进行分析。结果肾脏形态改变，病灶边缘出现假包膜征以及局部病变部位皮髓质分界消失，是小肾癌的主要表现。结论小‘肾癌MRI的病灶信号表现复杂多变，假包膜的出现对其有诊断与鉴别诊断有意义。动态增强扫描信号改变取决于肿瘤血供。     

颅内钙化磁共振信号变化的临床观察

目的 探讨颅内钙化的ＰＲＩ信号变化和ＭＲＩ对钙化病灶的检出敏感性。材料与方法 搜集４４例颅内钙化病例的ＣＴ和ＭＲＩ资料,其中２９例行ＭＲＩ增强的扫描,钙化病灶共５３枚。结果（１）ＭＲＩ Ｔ１ＷＩ和Ｔ２ＷＩ对钙化的检出敏感性为８４．９％,其中Ｔ２ＷＩ检出率明显高于Ｔ１ＷＩ（Ｐ＝０．０００１１）;大病灶的检出率明显高于小病灶（Ｐ〈０．０５）。（２）钙化在ＭＲＩ Ｔ１ＷＩ和Ｔ２ＷＩ均可显示为高、等、低、     

膀胱癌的MRI诊断及分期

目的；探讨ＭＲＩ在膀胱癌的术前诊断及分期的应用价值。材料与方法：搜集２０例采用０．５Ｔ磁共振扫描检查，经手术病理证实的膀胱癌，分析其ＭＲＩ表现。结果：根据肿瘤的ＭＲＩ表现将其分为腔内型，浸润型和腔外型。术前ＭＲＩ诊断与ＴＮＭ分期符合率为８０％（１６／２０），ＭＲＩ较病理分期偏高。结论：Ｔ１加权像主要用于肿瘤的定性诊断，Ｔ２加权像主要用于肿瘤的术前分期：ＭＲＩ与病理分期有较高的符合性。     

主动脉夹层动脉瘤的ULF－MRI诊断

目的：回顾性评价主动脉夹层动脉瘤的超低场磁共振成像（简称ＵＬＦ－ＭＲＩ）表现及诊断价值。材料和方法：８例主动脉夹层动脉瘤患者ＵＬＦ－ＭＲＩ检查１１例次，采用芬兰常导型，ＭＡＧＮＥＶＩＥＷ０．０４Ｔ机，作常规Ｔ１、Ｔ２加权相扫描，籍最基本的血流流空现象显示心脏大血管。结果：１．均能显示主动脉真、假腔和／或撕裂内膜瓣及附壁血栓以明确诊断。结论：认为ＵＬＦ－ＭＲＩ图像空间分辨率虽低，仍可作为诊断本病敏感而无创伤性检查手段这一。     

肝脏孤立性坏死结节的影像和病理对照

目的认识肝脏孤立性坏死结节的影像及病理学表现，提高诊断准确率。方法１６例中１２例经手术病理证实，４例根据ＭＲＩ表现随访半年以上证实。对照病理，分析１６例超声、ＣＴ及ＭＲＩ表现。结果组织病理显示全部为凝固坏死结节，６个病灶含有小片液化坏死，平均直径２．３ｃｍ，外周的薄层纤维包膜中有淋巴细胞、浆细胞、嗜酸性细胞及少数中性白细胞浸润。超声为内部回声欠均匀的低回声结节。ＣＴ表现为边缘清楚、无强化的低密度病灶。在ＭＲＩ的Ｔ１及Ｔ２ＷＩ上分别呈低信号及等低信号，４个病灶内间以点片状更低信号及高信号，增强后病灶内部无强化，４４％（７／１６）有细环状轻度延迟强化的包膜。结论平扫加动态增强ＭＲＩ能良好反映孤立性坏死结节的病理特征，其表现具高度的诊断特异性，明显优于超声和ＣＴ。