气管恶性狭窄的内支架介入治疗

目的 介绍气管内支架留置的新技术,评价自张式金属内支架在气管恶性狭窄中的姑息治疗作用。方法 共１６例患者,其中气管腺癌所致狭窄８例,食管上段鳞状上皮癌所致气管狭窄６例,喉癌导致气管狭窄２例。临床上均有不同程度的呼吸困难,喘鸣,２例合并食管－气管瘘者伴有呛咳。所用器械包括：直径１４Ｆ前端部带有不透Ｘ线记号的支架释放鞘,支架推进器、导丝导管等。所用支架为Ｚ形不锈钢自张式支架和镍钛温度记忆合金支架。在透     

应用国产带膜金属内支架治疗食管瘘的初步研究

评价国产带膜金属内支架治疗食管瘘的临床效果。材料与方法,本组３６例,其中食管气管瘘２１例,食管纵隔瘘７例,食管胃吻合口瘘８例,选用国产自膨胀式“Ｚ”型支架与镍钛热记忆合金支架。支架置入在Ｘ线电视监视下进行１６例,在胃镜下进行２０例,术后给予抗生素与止血药,静有药,１６例患者术后行放,化疗。     

自膨式金属内支架治疗食管良恶性狭窄：附38例报告

探讨金属内支架对３８例各种原因引起的食管狭窄及合并食管瘘的治疗效果。材料与方法：支架为记忆合金丝编织网格型，低碳医用不锈钢丝编织“Ｚ”型及被覆支架，在Ｘ线电视监视下使用支架支架输送系统放置食管内支架治疗食管狭窄２９例，９例合并食管瘘。结论采用食管支架各种食管狭窄及食管瘘是安全，有效的方法。     

实验犬留置不同类型气管支架的基础研究

目的 探讨不同类型气管覆膜支架植入在实验动物中的应用价值.方法 健康成年杂种犬18只,随机平均分为3组,气管内留置不同类型支架,A组留置全覆膜支架(全长6 cm覆膜),B组留置中段覆膜支架(全长6 cm,上下两端各1 cm不覆膜,覆膜长度4 cm),C组留置裸支架(全长6 cm).术后观察动物进食、排痰、呼吸情况,饲养20周后分别处死.观察气管标本大体和HE镜下改变,并行增殖细胞核抗原(PCNA)染色,定量分析增生细胞的阳性表达.结果 各组实验犬均未发生支架留置后的急性呼吸困难,有轻至中度呛咳,经观察,排痰量并无明显差异.均可正常饮水、进食,发声无异常.部份犬活动减少.支架不覆膜处,气管内壁组织增生较明显,气管腔狭窄程度大于支架覆膜处.各组HE染色镜下均表现为炎性反应,低柱状上皮细胞鳞状化生、肉芽增生和纤维增生性改变.3组覆膜处与不覆膜处的黏膜增殖细胞阳性表达有显著的统计学差异(P＜0.05).不覆膜处的黏膜增殖细胞比率较高.结论 ①气管支架有无覆膜在留置的短期内对于进食、呼吸状况及痰液的排出无明显影响;②气管支架留置后,覆膜段气管内膜组织增生水平要小于不覆膜段;③气管支架留置后,覆膜段的黏膜增值细胞阳性表达小于不覆膜段.覆膜支架的生物相容性好.     

胆道内支架留置术

本文５例恶性肿瘤所致梗阻性黄疸患者，成功施行了胆道内架留置术，其中１例直接经Ｔ管留置；１例经Ｔ管内窥镜引导留置；１例Ｂ超下ＰＴＣＤ外引流术后留置；２例直接经ＰＴＣＤ后留置。所用支架４例为Ｚ型自胀式支架，１例为Ｗａｌｌｓｔｅｎｔ支架。支架直径８－１０ｍｍ，长度６－８ｃｍ，留置术后患者黄疸症状逐步减轻至消失，支架未出现再狭窄及移位。最长病例支架留置后存活一年，未出现再狭窄。我们认为，胆道内支架留置术是     

良性器质性气管狭窄患者的气管支架置入术

目的 观察气管支架置入术治疗良性器质性气管狭窄的疗效,方法 对１９例因良性病变引起气管狭窄的患者置入钛金属自膨胀网状气管专用支架后定期随访１０￣１８个月。结果 全部患者均顺利置入支架后定期随访呼吸困难症状明显改善,术前气促评级为２级的７例患者,支架置入后５例为０级,２例为１级;术前为２级的６例,术后３例为０级,３例为１级;术前为４级的６例,术后１例为级,４例为２级,１例为３级。血气分析正常,肺功能     

被覆金属内支架治疗食管气管瘘的随访研究

目的;探讨被覆内支架治疗食管癌病人食管气管瘘的远期疗效及并发症。方法：１５例在Ｘ线电视导上置入被覆内支架１５个,１０例门诊随访,５例电话或信访。结果：１５例均一次封闭成功,平均生存期６．４５月,其中６例联合放化疗生存期平均为９．２月,９例死于肿瘤转移,３例死于肺部感染,３例死于其它原因,１例支架滑脱入胃内,１例支架上端再狭窄,１例食物堵塞支架上端,３例有明显胃食管返流,余无明显并发症。结论：被覆     

多种教学手段在介入放射学"气管支架置入术"课堂教学中的综合应用

介入放射学分为血管介入和非血管介入两大方面,"气管支架置入术"是非血管介入放射学中的重要技术,也是医学生临床教学的重要章节。在该章节的课堂教学中,综合应用多媒体教学、典型案例教学、医疗纠纷为切入点的问题式教学等多种教学手段,能够提高学生兴趣,强化学生的临床思维能力,更好的掌握教学内容,获得良好的教学效果。     

不同类型被覆金属内支架治疗食管支气管瘘的初步研究

目的：评价不同类型被覆金属内支架治疗食管气管瘘的临床效果。方法：本组１０例,食管癌浸润或溃疡等通所致食管气管瘘６例,食管癌中段狭窄并网状金属内支架置入及放疗后致左支气管瘘１例,ＢＡＩ所致食管支气管瘘３例。选用美国ＧｉａｎｔｕｒｃｏＺ型带膜支架２例,Ｕｌｔｒａｆｌｅｘ支架２例,国产带膜网状支架６例。所有病例的支架置入均在透视下完成。结果：１０例支架置入术均１次成功,瘘口完全封闭,饮水不再呛咳,术后第     

食管胸腔胃吻合口内支架并发食管气管瘘的内支架再置入治疗

目的 探讨食管癌术后食管胸腔胃吻合口狭窄行支架置入后形成食管-气管瘘,再次采取支架置入治疗的疗效.方法 6例食管胸腔胃吻合口狭窄支架置入后并发食管气管瘘.X线监视下,取出原食管支架,再次置入1枚较长的食管覆膜支架,消除食管与支架成角现象.结果 本组原支架取出顺利,未出现严重并发症.均再次置入较原支架长20 ～ 40 mm的支架,支架置入后均出现不同程度咽部疼痛不适,患者能够耐受,进食顺利.结论 食管胃吻合口狭窄支架置入后并发食管-气管瘘,可以置换稍长支架进行补救.     

镍钛记忆合金幽门区内支架应用的实验研究

目的；在检测镍钛记忆合金内支架置入幽门区后的开通性、耐腐蚀性和区域组织的生物相容性。材料与方法：健康成犬６条，经腹置入镍钛记忆合金内支架于幽门区后，每卫２周行我胃肠透视观察内支架开通情况，分别在２周、１、２、３、４及６个月不同时间处死。采集标本行肉眼、光镜和电镜观察内支轲区组织细胞形态学改变。结果：１、钡餐透视见内支架全部开通、无塌陷和变形；２、光镜见早期粘组织充血、水肿及坏死，并见溃疡形成，１－     

肾动脉内支架置入术治疗肾性高血压

报告了肾动脉狭窄采用Ｐａｌｍａｚ支架留置的程序，并报告了典型病例和十三个半月的追踪结果。结合文献复习讨论了肾动脉内支架留置的适应证和禁忌证及作者的初步体会。肾动脉内支架留置后的长期开通需要进一步追踪观察。     

应用金属内支架治疗食管及贲门部恶性狭窄

目的：评价金属内支架治疗食管及贲门部恶性狭窄的效果。材料和方法：１４例食管，贲门部恶性狭窄患者，１例合并有食管气管瘘。经口操作，先行球囊导管对狭窄段进行扩张，后置入金属内支架，其中１３例置入国产被覆涤纶膜Ｚ型内支架（共１５枚）。另１例应用Ｓｔｒｅｃｋｅｒ ｓｔｅｎｔ。结果：内皮架置入全部成功，术后患者狭窄得到改善，食管气管瘘孔安全封闭。术后患者平均生存时间为５．５个月。结论：金属内支架是治疗食管及     

内支架治疗贲门癌性狭窄或闭锁的初步研究

目的：探讨内支架治疗贲门癌性狭窄或闭锁的可能性。方法：利用介入放射学方法，以被膜自膨胀式金属内支架植入术，治疗进展期食管下段癌、贲门癌和胃底癌或术后胃—食管吻合口复发癌所引起的严重贲门狭窄或闭锁８例。结果：８例病人８个内支架植入成功，进食困难得到迅速改善。结论：内支架植入治疗贲门癌性狭窄安全而有效，是一项值得推广的新技术。若配合化疗或放疗，将明显改善病人预后。     

直接穿刺介入治疗激素性股骨头坏死的实验研究

目的　评价直接穿刺介入治疗股骨头坏死的可行性。方法　采用实验大白兔 2 4只 ,体重3.5kg ,随机分成 3组 ,A组为对照组 ;B、C两组做成激素性股骨头无菌性坏死模型 ,其中B组行直接穿刺介入治疗。直接穿刺介入治疗是将溶栓药物、改善微循环药物及骨质修复药物直接注入股骨头内 ,观察坏死股骨头的修复情况。显微镜观察包括空缺的骨陷窝数量、骨髓内脂肪细胞数量和直径、软骨下区血管数量。对 3组作统计学分析。结果　大体所见A、B、C 3组股骨头均完整 ,A组骨质坚硬 ,切开阻力大 ,但C组骨质松软 ,冠状面切开阻力很小 ,B组介于A、C两组之间。镜下显示A组空缺骨陷窝数、骨髓内脂肪细胞直径、软骨下区血管数量正常 ;B组接近A组水平 (P >0 .0 5 ) ;C组明显异常 ,与A组比较差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论　直接穿刺介入治疗法为临床治疗股骨头坏死打下了坚实的理论基础。     

Dyna-CT在气管支架置入中的应用价值

目的 评价Dyna-CT在气管支架植入术中的应用价值.资料与方法 在Dyna-CT术中实时和术后即时监测下对10例明显呼吸困难的气管严重狭窄患者行气管支架植入术,及时评估气管支架植入的情况.结果 10例患者共进行了13次气管支架植入术,共植入21枚金属支架.植入后8例患者呼吸困难缓解,2例呼吸困难无明显改善.术前Dyna-CT均显示气管狭窄段,即时Dyna-CT复查显示支架完全准确置入8例,2例支架稍偏近端或远端,因症状改善良好未做特殊处理.结论 Dyna-CT可在术中实时以及支架植入术后即时显示狭窄气管,可作为术中实时和术后即时评估支架植入情况的依据.     

血管内支架的生物相容性研究初步实验结果

本实验研究旨在系统观察国产金属血管内支架的生物相容性及理化稳定性。实验采用球囊膨胀型支架，用国产３１６Ｌ超低碳不锈钢丝编织而成。在１２只正常犬髂总动脉内共安放支架２０个，１７个支架到位。术后按１、３、６、１２、１８个月的间隔行血管造影及组织学检查。３个月时血管开通数为１３／１５（８６．６％），６个月时为８／９（８８．９％）；支架未见移位变形，侧壁分支仍通畅。置入后３个月扫描电镜见内皮化过程完成，９     

自膨式支架治疗恶性食管狭窄

目的：评价置入自膨式食管支架缓解因恶性食管狭窄引起的咽下困难的安全性和效果。方法：３６例恶性食管狭窄患者放置了自膨式金属支架，所有患者均表现为明显的咽下困难，支架置入前后行食管造影对比观察。全部操作均在Ｘ线监视下进行。结果：所有患者支架位置放置正常，无操作失误和与操作有关的并发症发生，支架置入后咽下困难立即得到明显缓解。３６例中３５例可以进正常饮食，１例进半流食。结论：自膨式支架治疗恶性食管狭窄安全，操作简单，疗效确实。食管肿瘤的生长可能引起食管再狭窄。     

食管支架在食管良恶性狭窄中的应用(附30例分析)

目的 :分析食管支架在食管良恶性狭窄中应用的临床资料 ,充分了解其适应证 ,避免支架在临床中的滥用。方法 :30例食管狭窄病人行镍钛合金记忆支架或不锈钢合金记忆支架治疗。男 2 1例 ,女 9例 ,年龄 4～ 70岁。良性狭窄 2 1例 ,恶性狭窄 9例。结果 :30例食管狭窄病人置入 32根记忆合金支架 ,吞咽困难明显改善 ,总有效率 96 .6 7%。结论 :食管—胃吻合口狭窄是食管内支架治疗最适宜的适应证 ;对于病变范围大于 8cm者应放置多根支架 ;对食管气管、食管纵隔瘘病人放置带膜支架疗效不好。