老年人医院内获得性急性肾功能衰竭

急性。肾功能衰竭（ARF）是一组由多种病因引起的，临床表现为。肾功能在数天或数周内的迅速恶化、体内代谢产物潴留、。肾小球滤过率（GFR）下降超过正常参考值的50％或在慢性。肾功能衰竭的基础上又下降15％以上，以及由此引起的水、电解质及酸碱平衡紊乱的临床综合征。在透析技术应用于临床之前，ARF的病死率曾高达80％～90％；尽管医疗条件的不断改善，ARF病死率却一直在50％左右，统计分析发现，这种现象的主要原因是社会老龄化导致的ARF老年患者明显增加以及医院内获得性ARF（HA—ARF）患者的明显增多。     

甘露醇治疗急性脑血管病致急性肾衰竭72例分析

目的：探讨急性脑血管病（CVD）使用甘露醇（MT）致急性肾衰竭（ARF）的发生率、发生因素、临床表现、死亡率、死亡原因及防治措施。方法对临汾市人民医院收治的72例急性 CVD 使用 MT 致 ARF 患者的临床资料进行回顾性分析。结果急性CVD使用 MT致 ARF的发生率为22.0%,发生的主要因素为高龄、合并有易致肾功能损害因素、脑出血、大剂量甘露醇长时间使用,约90%出现少尿,50%出现无尿,急性CVD使用MT致ARF的病死率为58%,死亡原因为多器官功能衰竭（35.71%）、脑疝（21.43%）、消化道出血（14.29%）,注意控制甘露醇用量、滴速、用药时间、辅助使用其他脱水药物、保证适量的出入量防治 ARF。结论急性CVD使用 MT易发生 ARF,发生 ARF后患者总死亡率高,死亡主要原因是多器官功能衰竭和脑疝,对危重患者应密切观察肾功能,避免使用大剂量 MT,以减少 ARF的发生。     

急性肾功能衰竭临床分析

急性肾功能衰竭(ARF)是临床常见的危重急症之一，若不及时处理或处理不当，常可导致死亡。我院近两年收治40例ARF患者，多数获得治愈，兹报告如下。     

老年急性肾功能衰竭病因的分析与探讨

我院1980年至1994年共收治急性肾功能衰竭(ARF)103例，其中老年ARF41例(39.9％)，青壮年及老年前期ARF 62例(60I％)。重症感染、中毒及术后为老年ARF的常见病因。65‰老年ARF患有一种或多种慢性系统性疾病，这可能是导致老年ARF恢复慢死亡率较高的因素之一感染不仅是老年ARF的首要病因，同时也是其主要死亡原因。我们认为积极预肺和控制感染是减少老年ARF发病率、提高其生存率的关键。     

妊娠合并急性肾功能衰竭15例临床分析

急性肾功能衰竭(ARF)是妊娠妇女的严重合并症之一，也是导致母婴死亡的重要原因。如诊治不当，其病死率较高。因此，为加强妊娠并发ARF的防治，我们对近10年来收治的15例妊娠合并ARF患者进行回顾性分析。现报告如下。     

心脏手术后ARF透析时机的选择

急性肾功能衰竭（ARF）是心脏手术后的严重并发症之一。如何把握好透析时机是治疗心脏手术后ARF的关键，直接关系到患者的预后。     

体外循环术后肾功能损害及其保护的研究进展

恶性肾功能衰竭（ARF）是体外循环（CPB）心脏直视手术后的严重并发症，预后极差。文献报道CPB后ARF发生率高达2％～5％。病死率为20％～60％。现将近年来CPB后肾功能损害及保护的研究进展综述如下。     

甘露醇致急性肾功能衰竭988例临床特征分析

目的 探讨甘露醇(MT)致急性肾功能衰竭(ARF)的发病特点、临床表现、病死率、死亡原因以及预后因素.方法 对1998-2007年国内63篇文献中988例MT致ARF患者进行回顾性分析.结果 使用MT后发生ARF的比例为6.726%.男女比为2.24.发生ARF患者的平均年龄为(60.37±11.64)岁.脑出血、脑梗死者发生ARF者占总例数的76.19%.发生ARF的患者MT日平均用量为(243.80±38.26)g,累积剂量为(1155.49±113.84)g.约80%患者出现少尿,50%出现血尿.发生ARF后患者的总病死率为25.09%;多器官功能衰竭(41.07%)、脑疝(28.57)、消化道出血(8.93%)、高钾(8.03%)、急性肺水肿(8.03%)是主要死亡原因.甘露醇日用量>200 g的ARF患者痛死率(45.3l%)显著高于日用量≤200 g者(10.87%);发生ARF后,透析患者的病死率(16.58%)显著低于未透析者(26.69%).结论 (1)男性、60岁以上、原发病为脑出血和脑梗死者使用MT后易发生ARF;(2)少尿、无尿和血尿是最主要的临床表现;(3)发生ARF后患者的总病死率为25.09%,死亡原因主要是多器官功能衰竭和脑疝.(4)MT日用量超过200 g、未行透析的ARF患者病死率高.     

肾病综合征并特发性急性肾功能衰竭12例临床分析

肾病综合征（NS）并特发性急性肾功能衰竭（ARF）临床常见，主要表现为短期内肾功能急剧恶化，突发性少尿或无尿。2000年1月～2005年12月，我们救治NS并特发性ARF患者12例，现回顾性分析如下。     

由原发性肾病综合征引起的急性肾功能衰竭的特征

由原发性肾病综合征(PNS)引起的急性肾功能衰竭(ARF)临床罕见,作者报告发生率为2.1%,分析了 ARF 与 PNS 在临床上的关系,阐明其临床病理表现,探讨其发病机理。PNS 患者420例,其中9例发生 ARF,根据其发生情况及预后分为两组:A组6例,为先有初发及复发的 PNS,以后发生 ARF,且 ARF 是可逆的;6例中男女各3例,年龄58.3±9.3岁,由 PNS 到发生ARF 的时间为12±10个月。B 组3例,为同时发生PNS 和 ARF,后来发生慢性肾衰(CRF);3例中男2,女1例,年龄50.3±7.1岁,PNS 和 ARF 同时发生。两组间年龄、性别、血压、尿蛋白量、血清白蛋白水平、钠滤过分数(FENa)、最初肾功能及并发     

肾综合征出血热致慢性肾脏病九例

急性肾功能衰竭（ARF）是。肾综合征出血热（HFRS）较为常见的并发症，除部分病情严重者死亡外，绝大多数患者都能在短期内治愈。HFRS并发慢性肾脏病的报道较少，现将我们收治的9例HFRS致慢性。肾脏病的临床特点及部分。肾组织活检的病理特点报道如下。     

重症监护病房中急性肾衰竭的早期诊断与防治

急性肾衰竭（ARF）是严重威胁危重病患者生命的常见疾病。流行病学调查显示,ICU中ARF的患病率高达31％。甚至有报道达到78％。心脏术后的肾功能障碍是影响患者生存的独立因素,其OR值是无肾功能障碍的7．9倍。对需要肾脏替代治疗的危重患者的研究亦显示,在疾病严重程度类似的情况下,伴有ARF患者的死亡风险高4倍（62．8％比15．8％）。ARF成为影响和决定ICU危重患者预后的关键性因素。加强ICU中ARF的早期诊断、积极防治、逆转ARF的发生发展,对改善危重患者的预后,实属当务之急。     

日间连续性静脉-静脉血液滤过治疗高龄老年急性肾衰竭伴多脏器衰竭46例回顾

目的观察日间连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）用于高龄老年重症急性肾功能衰竭（ARF）伴多器官功能衰竭（MOF）患者中的临床疗效以及治疗并发症的情况。方法回顾性分析我院接受日间CVVH治疗的46例ARF患者的临床资料，年龄80．101（85．6±5．5）岁，观察CVVH的疗效及治疗过程中血压、心率等生命体征，监测治疗前后血尿素氮、肌酐、电解质、动脉血气变化，同时观察CVVH治疗中并发症情况。结果所有患者对CVVH治疗均耐受良好，治疗过程中血压、心率平稳，血流动力学稳定。与治疗前相比较，血尿素氮、肌酐显著下降（P〈0．05），电解质紊乱、酸中毒得到纠正。46例患者中存活时间超过2周者34例（73．9％），3例肾功能恢复正常。治疗中技术相关并发症发生率低，其中4例出现导管相关性感染，10例并发出血，经积极处理后好转。结论高龄老年人应用日间CVVH救治ARF伴MOF是安全有效的，良好的内环境、稳定的血流动力学有助肾功能的恢复。CVVH并发症少，是救治高龄ARF的首选治疗手段。     

急性肾功能衰竭的治疗进展

急性肾功能衰竭(ARF)是由各种原因引起的肾功能的急剧减退(肾小球滤过率每分<30 ml/1.73m~2)。小儿ARF多为可逆性的,如能早期诊断,正确处理,肾功能可逐渐恢复。其治疗包括改善肾功能、促进利尿、预防及控制感染、对症处理     

急性肾功能衰竭与心脏功能损害

急性肾功能衰竭（acute renal failure，ARF）是临床常见疾病，占住院患者的1％～5％，重症监护病房（intensive care unit，ICU）中达20％～30％。20世纪50年代ARF的死亡率为50％～60％，近年来尽管医疗技术发展迅速，但ARF伴多脏器功能障碍综合征的死亡率仍高达40％～80％左右。     

血液透析治疗危重急性肾功能衰竭分析

目的探讨血液透析治疗危重急性肾功能衰竭（ARF）的临床疗效。方法对66例危重ARF患者进行血液透析治疗。结果 66例患者中,治愈62例,治愈率为93.94%,死亡4例,病死率为6.06%。结论血液透析疗法是治疗ARF的主要手段,ARF患者早期进行血液透析治疗,有利于减少严重并发症及预防其他脏器功能衰竭、尽早恢复肾功能、提高患者治愈率、降低病死率。     

257例儿童急、慢性肾功能衰竭的病因分析

目的 :了解儿童急、慢性肾功能衰竭的常见病因及构成比例。方法 :回顾分析近十年间 2 5 7例住院儿童急、慢性肾功能衰竭的临床资料 ,以及部分肾组织病理结果。结果 :急性肾功能衰竭(ARF)占住院病例总数的 8.0 2 %,慢性肾功能衰竭 (CRF)占 2 .0 3%;ARF病例以急性肾小球肾炎最为常见 ,占 5 9.0 2 %;CRF病例以肾髓质囊性病最为常见 ,占 32 .6 9%。结论 :儿童急、慢性肾功能衰竭病因的构成比例与现有的文献资料有差异 ,反映了本地区儿童肾功能衰竭有关病因的分布状况。     

药物致老年人急性肾功能衰竭的临床特点

药物导致的急性肾功能衰竭（ARF）在临床上很常见，但由于引起ARF的药物谱非常广泛，而用药种类随不同年代或地区而异，因此很难作出系统而又全面的总结报道，致ARF药物的种类，发病年龄和基础疾病对预后的影响报道不多，现将我院十余年来收治的药物性ARF老年患者的临床特点及其预后报告如下。     

腹膜透析治疗急性肾衰竭166例临床分析

急性肾衰竭（ARF）患者早年死亡率高达90％，近年来，血液净化技术不断发展，营养治疗和抗生素应用情况也在不断进步，大多数ARF患者经过及时诊断、治疗，肾功能可以完全恢复，只有一小部分可能发展成不可逆的慢性肾衰竭。现回顾性分析我院1981年1月～2008年12月采用腹膜透析治疗的166例ARF患者的临床资料。     

老年人急性肾功能衰竭的临床特点

目的：探讨老年人急性肾功能衰竭（ARF）的临床特点，以期提高老年人ARF的诊治水平。方法：对109例老年（≥60岁）ARF患者的诊断，治疗及转归进行回顾性分析，并与同期收治的175例青年ARF患者（18－40岁）进行比较。结果：老年ARF患者占同期422例ARF患者的25．8％，其停顿院病死率为58．7％。肾前性ARF，败血症引起的ARF是老年人ARF的主要临床类型，分别占20．2％和15．6％，感染（52．3％比29．7％），心血管合并症（64．2％比38．3％），呼吸衰竭（43．1％比20．0％），高钾血症（29．4％比15．4％）等并发症老年ARF患者高于青年患者（P＜0．001或P＜0．01）。以发生ARF后30天为观察终点，发现老年ARF患者肾功能恢复较青年组差，透析中低血压（11．8％比3．3％），心绞痛（10．1％比1．5％），失衡综合征（5．2％比2．1％），等合并症的发生率较青年患者高（P＜0．001或P＜0．05）。结论：老年ARF患者并存慢性疾病和并发症多是其病死率高的主要原因，积极防治基础病，及时，正确地处理临床并发症可改善预后。