肾盂膀胱皮下浅行输尿管旁路分流术在输尿管梗阻患者中的应用

2008 年6 月至2010 年6 月我院收治了12 例输尿管本身或毗邻部位晚期肿瘤造成梗阻的患者,并对这一组病例进行了输尿管旁路(bypass)支架体内引流,取得了满意的效果,现报道如下. 一、资料与方法 1.一般资料:选择肿瘤引起的12 例输尿管梗阻患者,年龄49 ～86 岁,平均57.2 岁.男7 例,女5 例,单侧8 例、双侧4例,共16 侧输尿管病变.     

脑室-腹腔分流管用于皮下输尿管旁路肾盂膀胱内引流术的临床效果观察——附6例报告

目的观察脑室-腹腔分流管用于皮下输尿管旁路肾盂膀胱内引流术的临床效果。方法采用脑室-腹腔分流管皮下输尿管旁路肾盂膀胱内引流术治疗6例双侧输尿管梗阻患者,观察手术疗效。结果 6例手术均获成功,术后复查肾功能均明显改善。随访4～8个月,3例患者在4个月、1例患者在6个月时因原发疾病死亡,余2例带管存活。所有患者在随访期,引流管位置正常,引流通畅;无钙盐附着,无皮下积液及感染症状,无需更换引流管,肾功能可以维持正常的生理需求。结论脑室-腹腔分流管皮下输尿管旁路肾盂膀胱内引流术是治疗双侧上尿路梗阻的有效手段。     

输尿管软镜下钬激光内切开引流术治疗肾盂旁囊肿11例报告

目的探讨经尿道输尿管软镜钬激光内切开引流术在治疗肾盂旁囊肿疾病中的适用性与可行性。方法回顾性分析2016年1月-2018年1月该院收治的11例肾盂旁囊肿患者的病史资料,男5例,女6例,年龄45～73岁,平均58.8岁,囊肿位于左侧3例,右侧5例,双侧3例,直径3.9～7.8 cm,平均5.2 cm。7例并发单侧或双侧肾结石,2例合并肾功能不全,另分别各1例合并右肾积水、左输尿管结石、膀胱结石或多囊肾。11例均在全麻下行经尿道输尿管软镜下肾盂旁囊肿钬激光内切开引流术,部分合并尿石症者均一并行钬激光碎石取石术。术中先留置斑马导丝,沿斑马导丝插入Cook输尿管软镜鞘管至肾盂管连接处,沿输尿管软镜鞘插入Olympus电子输尿管软镜,顺利通过肾盂管连接处进入肾盂,接着用200μm钬激光光纤于囊肿挤压明显且肾盂壁薄处汽化切开,保证局部引流通畅,最后经输尿管软镜置入斑马导丝至切开囊内,拔除鞘管,并留置双J管引流。结果 11例患者均顺利完成手术,术中及术后无重大并发症。术后随访3～24个月,4例有腰痛症状者症状逐渐好转,2例血尿患者最终血尿消失;影像学检查结果示8例囊肿消失,3例囊肿相比术前CT直径明显减小;2例伴肾功能不全患者血肌酐水平稳中有降,1例合并肾积水患者积水明显减少。结论经尿道输尿管软镜钬激光切开内引流术在治疗肾盂旁囊肿微创、有效和安全可靠。     

肾盂输尿管连接部梗阻的护理

目的：探讨肾盂输尿管连接部梗阻行肾盂输尿管成形术的护理。方法：通过术前准备，术后护理，总结肾盂输尿管成形术的护理经验。结果：全部手术病人术后肾积水明显改善，吻合口通畅，无梗阻。结论：精心细致的护理是肾盂输尿管成形术得以顺利开展的必要支持和重要保证。     

肾盂输尿管连接部梗阻行肾盂输尿管成形术的护理

肾盂输尿管连接部梗阻是肾盂输尿管最多见的先天畸形,其局部病变为狭窄、输尿管高位连接、异位血管压迫等,也可因既往手术等继发性肾盂输尿管连接部梗阻.病变可以导致肾积水,随梗阻时间延长,肾积水加重,肾功能受损,甚至完全丧失.     

肾盂输尿管连接部梗阻行肾盂输尿管成形术的护理

肾盂输尿管连接部梗阻是肾盂输尿管最多见的先天畸形，其局部病变为狭窄、输尿管高位连接、异位血管压迫等，也可因既往手术等继发性肾盂输尿管连接部梗阻。病变可以导致肾积水，随梗阻时间延长，肾积水加重，肾功能受损，甚至完全丧失。目前治疗肾孟输尿管连接处狭窄、肾积水常采用的手术方式是离断性肾盂成形术，     

钬激光腔内治疗输尿管肾盂连接处狭窄

目的探讨钬激光腔内治疗肾盂输尿管交界处狭窄（UPJO）的方法及疗效。方法对14例UPJO患者采用钬激光腔内治疗，于狭窄段后外侧全层切开输尿管壁直至肾周脂肪，术后留置双J管6～8周。全部患者获得随访，平均随访10．5个月（4～27个月）。结果手术时间30～60min，术后平均住院3d（2～6d）。临床症状改善明显，影像学显示内切开段造影剂通过良好12例，2例治疗失败者再次给予钬激光腔内切开．1例随访8个月显示治疗成功，1例随访4个月，目前临床症状改善。结论钬激光腔内切开治疗UPJO具有微创、住院时间短、疗效可靠、可重复进行等特点，可作为对部分UPJO病人进行微创治疗的首选。     

离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部狭窄

目的 探讨肾盂输尿管连接部狭窄的手术治疗方法和临床疗效。方法 采用离断性肾盂成形（Anderson-Hynes术）治疗肾盂输尿管连接部狭窄46例，常规采用双J管作支架内引流或贤，输尿管造瘘，术后4-6wk拔除双J管或肾，输尿管造瘘管，3mo行静脉尿路造影复查，结果 1次手术成功45例，2次手术成功1例，经3mo-3a随访，患肾积水好转，吻合口通畅，远期疗效好。结论 肾盂输尿管连接部狭窄，手术方法以离断性肾盂成形术为首选，双J管能起到引流通畅及内支架作用；儿童患仍需采用输尿管内支架及舍肾造瘘引流。     

肾盂癌合并输尿管膀胱癌患者行膀胱全切加原位T型回肠新膀胱术的护理

目的探讨肾盂癌合并输尿管癌及膀胱癌患者行根治性肾、输尿管膀胱全切加原位T型回肠新膀胱术的护理配合。方法对我院2008年3月收治的1例肾盂癌合并输尿管癌及膀胱癌患者的围手术期护理进行总结,探讨手术前、后的护理要点。结果术后未出现因护理不当引起的并发症;拔除尿管后经尿道正常排尿,每次达200~300mL;术后22d痊愈出院。随访6年未发现尿道、腹腔肿瘤复发,患者预后较好。结论充分的术前准备及完善的术后护理是手术成功的重要条件之一。护士在术前、术后实施身心整体护理并积极配合医生治疗方案,是帮助患者安全度过围手术期、术后尽早恢复的重要保证。     

肾盂输尿管重复畸形并输尿管囊肿的超声表现1例

患女，1岁4个月。其母怀孕8个月时曾行彩超检查示左肾有一囊肿，出生后未发现异常。8个月前行彩超检查。左侧重复肾输尿管囊肿，未予特殊处理。于5个月前患儿出现排尿困难，经增加腹压才可解出小便。近几个月出现发热症状，应用头孢类药物后缓解。     

纤维膀胱肾盂镜下膀胱良性肿瘤切除术病人的护理

[目的]总结纤维膀胱肾盂镜下膀胱良性肿瘤切除术病人的护理。[方法]对15例膀胱良性肿瘤病人行纤维膀胱肾盂镜下膀胱良性肿瘤切除术,同时加强术前护理、术中配合及术后护理。[结果]15例病人均顺利完成手术,术中无意外事故及并发症发生;病理检查均提示已完整切除;12例术后3个月复查膀胱镜,手术创面愈合良好,未见新生物,其余3例正在随访中。[结论]加强纤维膀胱肾盂镜下膀胱良性肿瘤切除术病人的护理是手术成功的保证。     

肾盂输尿管连接处梗阻和膀胱输尿管连接处梗阻手术前后尿路感染情况分析

目的 分析经手术治疗的肾盂输尿管连接处梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)和膀胱输尿管连接处梗阻(ureterovesical junction obstruction,UVJO)患儿的尿路感染情况,探讨不同梗阻部位尿路感染的可能原因.方法 经手术治疗的上尿路梗阻患儿1...     

经皮下肾盂膀胱分流术在输尿管梗阻患者中的应用

临床上晚期肿瘤导致的输尿管梗阻多是由于晚期盆、腹腔或腹膜后恶性肿瘤的浸润及转移直接压迫输尿管,或由于盆、腹腔肿瘤介入治疗、放化疗后腹膜后纤维化导致输尿管梗阻,进而引发肾积水、肾功能不全甚至尿毒症.目前对于此类患者放置双J管治疗,置管失败者主要行肾穿刺造瘘治疗.我院自2009年12月至2011年12月,对7例输尿管梗阻置管失败患者行经皮下肾盂膀胱分流手术,疗效满意,现报告如下.     

双J管在小儿输尿管膀胱再植术中的应用

小儿输尿管膀胱再植术主要应用于输尿管膀胱连接部狭窄、输尿管中下段狭窄、输尿管囊肿等.2002年1月至2009年5月,我院根据不同疾病所采用的输尿管膀胱再植术,42例共45侧,常规采用双J管作支架内引流,取得较好疗效,报告如下.     

Studer新膀胱输尿管不同引流方式护理体会

对58例膀胱癌患者实施Studer新膀胱术,术中采用两种输尿管引流方式。术后密切注意患者引流管的妥善固定,细致观察并保证导尿管及新膀胱造瘘管通畅。随访6~36个月,平均12个月。患者均恢复生理控尿。     

小儿肾盂离断成形输尿管吻合术的护理

目的探讨小儿先天性肾盂输尿管连接处梗阻所致肾积水行离断式肾盂成形术的护理经验。方法分析我科1年内收治的18例先天性肾积水行离断式肾盂成形术的护理记录。结果 18例肾积水患儿术后均痊愈出院,未发生输尿管再梗阻。结论术前加强心理护理,完善术前检查,术后严密观察病情,加强引流管护理,防止上尿路感染及详尽的出院指导是患儿康复的重要保证。     

小儿后腹腔镜肾盂输尿管成形术的护理

腹腔镜技术是近年来出现的一种先进的微创手术方式，在泌尿外科的应用范围不断扩大，并逐渐成为泌尿外科的主要治疗方法。腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、并发症少、手术瘢痕小等优点，它可以使手术更精细，尤其适用于小儿的手术治疗。肾盂输尿管连接处狭窄是小儿常见的先天畸形，传统手术方式是经腰部切口进入腹膜，此手术创伤大，恢复时间长，且小儿痛苦。我科自2005年1月至2006年2月对16例肾盂输尿管连接处狭窄的患儿实施了后腹腔镜肾盂输尿管成形术，除1例因肾周黏连严重无法行腹腔镜手术改开放手术外，15例均获手术成功，现将护理体会报道如下。     

小儿膀胱内输尿管囊肿的超声诊断

笔者近年来应用Ｂ超诊断小儿膀胱内输尿管囊肿４例，经手术后均取得较满意的治疗效果。现报告如下：资料与方法本组４例患儿，其中男性１例、女性３例，年龄１９～４岁。患儿长期尿痛、尿淋漓、小便不成形，排尿困难。女性患儿排尿时，有时尿道口有紫红色或红色物体突出...     

腹腔镜下输尿管膀胱再植术后的护理

目的探讨腹腔镜输尿管膀胱再植术后的护理方法。方法对15例腹腔镜输尿管膀胱再植术后患者进行严密的病情观察以及术后抗返流护理。结果11例患者中，无一例发生术后出血、尿漏、感染等并发症。结论手术后精心护理有助于输尿管膀胱再植术的成功。     

后腹腔镜肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻的护理

肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)是引起肾后性肾功能不全的常见原因之一,传统的治疗是选择开放手术来解除梗阻病变,而后腹腔镜肾盂成形术具有创伤小、手术并发症少、术后恢复快等明显优点.