两种方法引流尿液治疗输尿管梗阻的效果观察

输尿管梗阻临床常见,疾病进展后会导致肾积水,肾脏功能进行性损害[1]。为了抢救患侧肾脏的功能,临床上常采用硅胶管皮下输尿管旁路肾盂膀胱内引流(以下简称内引流)和经皮肾     

两种方法引流尿液治疗输尿管梗阻的效果观察

输尿管梗阻临床常见,疾病进展后会导致肾积水,肾脏功能进行性损害[1]。为了抢救患侧肾脏的功能,临床上常采用硅胶管皮下输尿管旁路肾盂膀胱内引流（以下简称内引流）和经皮肾盂穿刺造瘘外引流（以下简称外引流）等方法引流尿液。     

脑室-腹腔分流管用于皮下输尿管旁路肾盂膀胱内引流术的临床效果观察——附6例报告

目的观察脑室-腹腔分流管用于皮下输尿管旁路肾盂膀胱内引流术的临床效果。方法采用脑室-腹腔分流管皮下输尿管旁路肾盂膀胱内引流术治疗6例双侧输尿管梗阻患者,观察手术疗效。结果 6例手术均获成功,术后复查肾功能均明显改善。随访4～8个月,3例患者在4个月、1例患者在6个月时因原发疾病死亡,余2例带管存活。所有患者在随访期,引流管位置正常,引流通畅;无钙盐附着,无皮下积液及感染症状,无需更换引流管,肾功能可以维持正常的生理需求。结论脑室-腹腔分流管皮下输尿管旁路肾盂膀胱内引流术是治疗双侧上尿路梗阻的有效手段。     

皮下输尿管旁路肾盂膀胱转流术的手术配合

肾积水是泌尿外科常见疾病之一。皮下输尿管旁路肾盂膀胱转流术是通过皮下隧道放置转流管,利用重力原理和虹吸作用,引导尿液按患侧肾盂→皮下转流管→膀胱,再由尿道排泄到体外。与传统手术方法比较,具有可控尿、引流可靠、术中组织损伤小、并发症少、术后恢复快等优点,     

4例晚期盆腔恶性肿瘤致输尿管梗阻患者行肾盂膀胱皮下引流的护理

对4例晚期盆腔恶性肿瘤致输尿管梗阻患者进行肾盂膀胱皮下引流的护理。护理要点为给予患者心理支持,严密观察病情变化,护理干预尿液反流、膀胱刺激症状,给予营养支持及出院指导,预防并发症的发生。本组均好转出院。     

左侧完全型双输尿管畸形伴开口异位于尿道1例

患者男,30岁,腰痛伴尿频尿急反复发作.CT平扫右侧肾脏和输尿管未见异常;左侧肾脏显示两个肾盂,位于下方的肾盂和相连的输尿管未见异常;位于上方的肾盂扩大,与其相连的输尿管全程扩张明显,输尿管末端异位于前列腺内.遂行泌尿系统CT三维重建造影,左侧肾脏延迟期扫描示:位于下方的肾盂和输尿管显影密度高,开口于膀胱侧壁;位于上方的肾盂及其相连的输尿管扩张,显影密度较低,末端走行于膀胱下方,未见开口于膀胱内.     

双J管在上尿路手术中的应用

目的 探讨双Ｊ管在上尿路手术中的置管方法、时间、适应症及并发症。方法 对４１例膀胱肿瘤、肾盂输尿管连接部梗阻、复杂性肾结石、输尿管结石、输尿管损伤、输尿管狭窄在上尿路手术中应用双Ｊ管作内支架和内引流,置管时间１～４个月。结果 术后无伤口感染、漏尿等并发症。结论 双Ｊ管具有内支架和内引流的重作用,操作简单,并发症少等优点,宜地于推广应用。     

声学造影在小儿泌尿系疾病的初步应用

目的 探讨注射用六氟化硫微泡(SonVue)在小儿泌尿系疾病中的应用价值. 方法 对肾盂输尿管吻合术后患儿7例、输尿管扩张原因待查患儿11例,经导尿管或引流管推注SonVue微泡混悬液,在造影谐波模式下显示肾盂、输尿管内造影剂回声的分布范围,测量输尿管吻合口的内径、长度. 结果 全部患儿均完成膀胱、输尿管、肾盂声学造影术.7例肾盂输尿管吻合术后患儿,顺次显示肾盂、肾盏及输尿管至膀胱,吻合口均通畅.11例输尿管扩张患儿中,5例显示膀胱输尿管反流共7支. 结论 声学造影可用于小儿泌尿系疾病诊断.     

输尿管镜置取双J管的体会

目的：引流尿液防止和减少外渗，避免粘连，暂时缓解梗阻，降低肾内压，保护肾功能，减轻感染，防止粘连和狭窄。方法：经输尿管镜或膀胱镜置入。结果：用输尿管镜，膀胱镜置取管1960例。结果：全部患者取管1月后静脉肾盂造影输尿管通畅。结论：上尿路术后置入双J管对防止输尿管术后并发症的发生有不可替代的作用。当导管缩回输尿管腔或术中置管未达膀胱时首选用输尿管镜取管。     

双J导管在泌尿科手术中的应用(附51例报告)

对 5 1例上尿路开放性手术 ,包括肾盂成形术、肾盂输尿管切开取石及输尿管膀胱移植术等 ,用双J导管做内引流管 ,均于术中置管 ,置管时间 1周～半年。结果置管后切口漏尿、感染等手术并发症减少。应用双J管具有操作简便、引流效果好 ,并发症少等优点 ,适宜应用于上尿路手术     

肾移植术后并发尿漏的护理

总结护理肾移植术后并发尿漏35例经验:肾移植术后发生尿漏部位为膀胱漏、输尿管漏、输尿管膀胱吻合口漏,发生时间为术后1周～3个月,膀胱漏主要与外引流硅胶管穿出膀胱部位缝合不牢靠以及窦道尚未形成有关.输尿管漏与吻合口漏主要与输尿管血供障碍、严重感染、导尿管阻塞、输尿管排斥反应等有关.护理措施:做好患者心理护理以取得配合,术后保持引流管道通畅,严密观察引流量及性质以及移植肾区情况,严格隔离,预防感染,加强基础护理,做好出院指导.     

临床应用双J管的观察及护理

双J管具有内支架和内引流的双重作用 ,在上尿路开放手术中切开尿液的集合和传输管道 ,或输尿管受管外因素的压迫一时难以解除时 ,均可置入双J管做内支架及内引流[1] 。我院自 2 0 0 0年 3月至 2 0 0 2年 5月共应用双J管 72例 ,取得满意的效果。现将护理报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组共 72例 ,男 45例 ,女 2 7例 ,年龄 16岁～73岁。其中肾结石或 (和 )输尿管结石 3 6例 ,先天性肾盂输尿管连接部狭窄 15例 ,术后输尿管狭窄 6例 ,输尿管膀胱再植 13例 ,腹膜后肿瘤 2例。1.2　方法及结果　置管方式 :在开放手术中经肾盂或输尿管切…     

先天性巨输尿管二例误诊

1 病例资料 [例1] 女,28岁.因右下腹部巨大肿块,于1992年2月以右侧卵巢囊肿收住妇科.入院第3天行手术治疗,术中发现右下腹巨大肿块,壁肥厚,与周围无明显粘连,穿刺抽出淡黄色液体约2 000 ml,肿块上界不清,下界似和膀胱相连,右侧附件正常.因诊断不明,于肿块腔内置硅胶管一条,做体外引流,2周后分别行引流管、静脉肾盂造影,见右肾萎缩,肿块和肾脏及膀胱连接,左肾功能正常,诊断为先天性巨输尿管.3个月后行右肾及右输尿管切除.术后病理诊断:右肾萎缩,右侧先天性巨输尿管.     

腹部肿瘤继发输尿管梗阻的微创治疗

目的探讨腹部原发性或转移性肿瘤及其手术、放疗等引起的输尿管梗阻腔内微创治疗方法及疗效。方法 2009年1月至2013年4月南京中医药大学附属中西医结合医院共收治因腹部肿瘤导致的输尿管梗阻患者36例,其中双侧11例,单侧25例,26例行膀胱镜下双J管置入术,7例行经皮肾穿刺微造瘘术,3例行肾盂-膀胱旁路内引流术。结果平均随访8(5²2)个月,术后肾功能显著改善,1周后复查血清肌酐恢复或接近正常,腰腹部不适症状完全缓解,尿量明显增加,3个月复查泌尿系CT或彩色超声,23例肾积水消失,10例肾积水明显缓解,3例肾积水无进展。1例肾造瘘管脱落,予以重新穿刺置管。1例输尿管内双J管下移脱落,予以膀胱镜下重新置管成功,5例双J管引流失败,行经皮肾穿刺微造瘘术。结论腹部肿瘤及其手术、放疗等引起的输尿管梗阻,应根据患者具体情况,选择简单实用的微创治疗方法,可有效引流肾积水,保护肾功能,改善患者生活质量。     

肾移植术后并发尿漏的护理

总结护理肾移植术后并发尿漏35例经验：肾移植术后发生尿漏部位为膀胱漏、输尿管漏、输尿管膀胱吻合口漏,发生时间为术后1周～3个月,膀胱漏主要与外引流硅胶管穿出膀胱部位缝合不牢靠以及窦道尚未形成有关.输尿管漏与吻合口漏主要与输尿管血供障碍、严重感染、导尿管阻塞、输尿管排斥反应等有关.护理措施：做好患者心理护理以取得配合,术后保持引流管道通畅,严密观察引流量及性质以及移植肾区情况,严格隔离,预防感染,加强基础护理,做好出院指导.     

双J导管在肾、输尿管手术中应用的护理

[目的]探讨双J导管在基层医院肾、输尿管手术中的应用价值。[方法]在69例肾、输尿管手术中使用双J导管做内引流,术后2周～6周通过膀胱镜拔管。[结果]术后引流通畅,无导管移位,无吻合口狭窄,无切口感染、漏尿、腰痛、发热等现象,肾积水减少或消失,肾功能明显改善。[结论]肾、输尿管手术中应用双J导管作内引流,可充分引流肾盂尿液,预防吻合口狭窄,防止尿瘘,有利于肾功能的恢复。     

离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部狭窄

目的 探讨肾盂输尿管连接部狭窄的手术治疗方法和临床疗效。方法 采用离断性肾盂成形（Anderson-Hynes术）治疗肾盂输尿管连接部狭窄46例，常规采用双J管作支架内引流或贤，输尿管造瘘，术后4-6wk拔除双J管或肾，输尿管造瘘管，3mo行静脉尿路造影复查，结果 1次手术成功45例，2次手术成功1例，经3mo-3a随访，患肾积水好转，吻合口通畅，远期疗效好。结论 肾盂输尿管连接部狭窄，手术方法以离断性肾盂成形术为首选，双J管能起到引流通畅及内支架作用；儿童患仍需采用输尿管内支架及舍肾造瘘引流。     

健康教育在留置双J导管患者中的应用

2004年1月以来，我科先后为上尿路手术患者放置双J导管，使其上端卷曲于。肾盂内，下端卷曲于膀胱内固定，起到引流、支撑作用，术后4～6周拔除。但部分患者在置管期间出现明显的腰痛、肉眼血尿及膀胱刺激症状。为此，我们于2007年1月-2008年10月对65例留置双J导管的患者实施了系统的健康教育，经精心护理，效果满意。现报告如下。1临床资料本组65例，男38例、女27例，年龄18～72岁、平均42岁。其中肾盂结石11例，输尿管结石50例，输尿管息肉4例；65例患者中开放手术28例，输尿管镜手术37例。开放手术者在进行肾盂或输尿管缝合前将导丝从双J导管侧孔插入，分别将双J导管卷曲端伸直，由肾盂或输尿管切口插入，     

小儿先天性巨输尿管症35例临床分析

目的探讨先天性巨输尿管症诊断及治疗方法。方法回顾性分析35例先天性巨输尿管症患儿的临床资料。结果本组中单侧先天性巨输尿管症29例,双侧6例;15例行膀胱输尿管吻合术,20例行输尿管末端折叠后输尿管膀胱吻合术;术后随访1～5a,1例有尿频症状,轻度尿路感染2例,其余患儿临床症状消失,超声检查示输尿管无扩张,肾盂积水有不同程度减轻或消失。结论对先天性巨输尿管症合并尿液引流功能严重损害者,或观察期间肾功能恶化、有反复发作泌尿系感染、肾盂与输尿管扩张进行性加重者应及时手术治疗;对临床症状轻、输尿管和肾盂轻中度扩张、无明显泌尿系感染及肾功能正常者,应严密临床观察,待1岁以后再行手术治疗。     

双J导管在肾、输尿管手术中应用的护理

[目的]探讨双J导管在基层医院肾、输尿管手术中的应用价值.[方法]在69例肾、输尿管手术中使用双J导管做内引流,术后2周～6周通过膀胱镜拔管.[结果]术后引流通畅,无导管移位,无吻合口狭窄,无切口感染、漏尿、腰痛、发热等现象,肾积水减少或消失,肾功能明显改善.[结论]肾、输尿管手术中应用双J导管作内引流,可充分引流肾盂尿液,预防吻合口狭窄,防止尿瘘,有利于肾功能的恢复.