甲亢并周期性麻痹15例分析

我院内科自 1 991 - 0 8～ 2 0 0 2 - 0 6收治 2 1 3例原发性甲亢 ,其中合并周期性麻痹 1 5例 ,分析如下。1　临床资料本组男 1 2例 ,女 3例 ,年龄 2 0～ 43岁 ,35岁以下男性占 1 1例 ,病程 1～ 1 6a。 1 5例中有 1 0例在餐后 30 min出现肢体无力 ,3例在餐后 50 min发病 ,2例与进食无关。以发作性肢体无力或瘫痪起病 ,仅累及双下肢的 6例 ,四肢均累及的 9例 ,2例在反复发作 2～ 3次后才出现甲亢症状 ,肌力 0～ 级不等 ,下肢均重于上肢。膝反射减弱或消失 ,无病理反射。心悸 1 1例 ,怕热 1 2例 ,消瘦、大便次数增多 9例 ,精神兴奋、烦躁不安…     

以截瘫为首发症状的急性白血病(4例报告并国内文献复习)

急性白血病合并截瘫临床少见 ,而以截瘫为首发症状的急性白血病国内尚未见系统报道。我们收治 4例 ,结合文献复习 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　我们经治 4例 ,结合国内报道 2 2例 ,共 2 6例 ,其中男 14例 ,女 12例 ;年龄 6～ 38岁 ,平均 16 .5岁。急性粒细胞白血病 (急粒 ) 17例 ,急性淋巴细胞白血病 (急淋 ) 9例。完全截瘫 5例 ,不全截瘫 2 1例。所有病变均在胸髓。1.2　临床表现　 2 3例以双下肢麻木无力为始发症状 ;行走无力 15例 ,不能行走 11例 ;下肢肌力减退 2 1例 ,消失 5例 ;病变平面以下感觉障碍 2 6例 ;排尿障碍 17例 ;…     

椎管内肿瘤的诊断及治疗(附9例报告)

1994年 1月～ 1999年 12月 ,我们收治椎管内肿瘤患者 9例 ,MRI有助于确诊 ,手术是治疗本病的有效方法 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 7例 ,女 2例 ;年龄 19～ 6 5岁 ,平均 4 2岁 ,病程 2周～ 3年。 6例以胸腰背部疼痛为首发症状 ,3例以双下肢麻木为首发症状 ,逐渐出现双下肢运动障碍 ;截瘫 2例 ,不全瘫 3例 ,1例出现右小腿肌肉萎缩。查体 :6例有感觉障碍平面 ,双下肢肌力 :0～ 1级 2例 ,1～ 2级 2例 ,3～ 4级 1例 ,4～ 5级 4例。大小便失禁 3例 ,膝反射亢进 5例 ,减弱 2例 ,腹壁反射、提睾反射减弱消失 6例 ,髌、踝阵挛阳性 5…     

脊髓血管畸形18例临床分析

脊髓血管畸形可以发生在脊髓的任何节段 ,累及不同的范围 ,临床表现复杂 ,预后不良。 1993年 1月～ 1996年 6月 ,我们采用数字减影血管造影 (DSA)或手术证实的脊髓血管畸形 18例 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 14例 ,女 4例 ;年龄 12～ 72岁 ,平均36 .8岁 ;起病慢性 15例 ,急性 3例。病程 6天～ 12年 ,平均3.8年。起病年龄 12～ 6 6岁 ,平均 32 .3岁。1.2　临床表现　首发症状 :自发性疼痛 6例 ,一侧肢体无力3例 ,双下肢无力麻木 2例 ,间歇性跛行 2例 ,走路不稳、一侧肢体麻木、双下肢麻木、发作性头痛、一侧上肢无力各 2…     

脑脊液细胞学检查确诊的5例脑膜癌病分析

1　临床资料本组男 4例 ,女 1例。年龄 2 6岁 1例 ,42岁 1例 ,5 1～ 6 0岁 2例 ,6 0岁以上 1例。首发症状为头痛和呕吐者 3例 ,背痛、呼吸困难者各 1例。病程中 ,5例均有头痛 ,有呕吐者 4例 ,不规则发热 2例 ,头晕 2例 ,癫痫样抽搐 3例 ,呼吸及吞咽困难 1例 ,饮水呛咳 1例 ,背痛 1例 ,双下肢麻木无力 1例 ,复视 1例 ,听力减退 1例 ,上腹部疼痛 1例 ,腹胀 1例 ,便血 1例 ,反应迟钝及精神异常各 1例 ,意识模糊 2例 ,咳嗽、咯痰 3例 ,反酸 1例。身体极度消瘦 2例 ,视乳头水肿 4例 ,动眼神经麻痹 1例 ,听神经受损 1例 ,面神经麻痹 1例 ,舌咽神经…     

中央型椎间盘突出60例临床分析

198 6～ 1996年 ,我院收治中央型腰椎间盘突出症 6 0例 ,临床分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 41例 ,女 19例 ;年龄 2 7～ 6 2岁 ,平均 40岁 ;病程 3个月～ 2 0年 ,发病前有外伤史者 32例 ,经重手法推拿或拉压复位治疗 12例 ,剧烈咳嗽、打喷嚏或憋气用力发病 6例 ,无明显诱因 10例。临床症状 :双下肢、臀区均麻木、疼痛 ,双下肢不全瘫痪 ,合并大小便功能障碍者 32例 ;以双下肢不全瘫为主 ,大小便功能基本正常 9例 ;大小便功能障碍为主 ,双下肢感觉和运动功能基本正常 6例 ;以双下肢和(或 )鞍区剧痛为主 ,大小便功能和下肢运动尚…     

以骨转移为首发症状的少儿原发性肝癌2例

例 1,女 ,15岁。来院 2 0天前提重物时突感腰骶部疼痛 ,呈刺痛状 ,无放射 ,未重视 ,1周前出现双下肢麻木无力 ,不能行走 ,继而出现小便困难。查体 :生命体征正常 ,皮肤巩膜无黄染 ,浅表淋巴结不肿大 ,心肺无异常 ,肝肋下 3cm可扪及 ,质硬 ,轻压痛 ,脾肋下未扪及。脊柱轻度侧弯畸形 ,第 9～ 12胸椎压痛 ,双下肢肌张力下降 ,肌力Ⅲ级 ,腱反射消失 ,腹股沟以下痛、温、触、震动觉减退 ,尤以马鞍区明显 ,双下肢腱反射及病理反射未引出 ,大小便失禁。以截瘫原因待查 ;以脊髓压迫症入住神经内科。腰椎穿刺测压力 15 0mmH2 O (1mmH2 O =0 .0 98kP…     

小儿传染性单核细胞增多症误诊28例分析

我院自 1999- 0 1～ 2 0 0 1- 10收治小儿传染性单核细胞增多症 (IM) 38例 ,其中入院前误诊 2 8例 ,占 73.7% ,分析如下。1　临床资料本组男 15例 ,女 13例。 <3岁 6例 ,3～ 7岁 12例 ,8～ 13岁 10例 ;全年均有发病 ;本组均有发热 ,热型不规则 ;咽痛 2 2例 ,咳嗽 5例 ,四肢痛 1例 ,乏力、胸闷 2例 ,腹泻 3例 ,皮疹 3例 ,淋巴结肿大 2 4例 ,颜面水肿 3例 ,咽部充血、扁桃体肿大 2 5例 ,肺部干罗音 2例 ,湿罗音 3例 ,肝脾大者 2 1例 ,多为轻中度肿大 ,胸骨压痛 2例 ;血 WBC11～ 19.6× 10 9/ L ,L 0 .5 4～ 0 .92 ,异型淋巴细胞 0 .0 5～ 0…     

急性河豚毒素中毒致呼吸衰竭6例抢救成功的体会

我市位于长江中下游 ,因食用河豚而引起中毒者甚多 ,自1998年 1月至 2 0 0 1年 11月 ,我科共收治 74例急性河豚毒素中毒患者 ,其中 6例合并呼吸衰竭 ,均抢救成功。1　临床资料1.1　一般资料　 6例患者中男 5例 ,女 1例 ;年龄 30～ 6 2岁 ,平均年龄 4 5 .3岁 ;发病季节 2～ 4月份 4例 ,9～ 10月份 2例 ;中毒症状出现的时间为食用河豚后 0 .5～ 3.5小时 ,首发症状均为口唇、舌尖、肢端麻木。其中 5例表现为进行性四肢麻木无力、呼吸困难、发绀 ,直至呼吸肌麻痹 ;1例在昏迷 2小时后突然呼吸停止。从出现症状至呼吸衰竭的时间 :10分钟 1例 ,1.5…     

咪唑类药物性脑炎23例临床分析

驱虫类药物性脑炎是一种累及中枢神经系统的变态反应性疾病 ,以咪唑类药物最多见。现将我院 1990～ 2 0 0 0年收治的 2 3例分析如下 :1　临床资料1 1　一般资料　男性 14例 ,女性 9例。年龄 3～ 6 7岁。急性起病 8例 ,亚急性起病 15例 ,潜伏期 3～ 2 1天。全部病例均有服用咪唑类药物史 ,其中左旋咪唑 17例 ,甲苯咪唑 6例。 1例为服用咪唑类药物后再发。1 2　临床表现　首发症状 :精神症状14例 ,头痛 8例 ,意识障碍 1例 ;伴随低热 3例 ,抽搐 3例 ,视力减退、小便障碍、步态不稳各 1例。体征 :智能减退 4例 ,视乳头水肿 2例 ,脑膜刺激征阳性 …     

POEMS综合征2例报告

POEMS综合征是指以多发性神经病变、脏器肿大、内分泌病变、M蛋白、皮肤损害为主要临床表现的一种多系统受累的疾病。国内很少报道 ,现将遇到的 2例报告如下。1　病历简介例 1:男 ,37岁。因全身水肿 ,皮肤变黑 15个月 ,双下肢麻木无力 4个月就医。查体 :眼底双视乳头边界不清 ,余颅神经无异常。双下肢肌力近端 4级 ,远端 3级 ;双上肢肌力 5级。Rom berg征睁眼正常 ,闭眼站立不稳 ,不能走直线。双侧髂前上棘以下音叉震动觉消失。双侧肱二、三头肌腱反射、跟腱反射均未引出。双 Babinski征阴性。全身皮肤粗糙 ,色素沉着。以面部及手部为著…     

甘露醇治疗颅高压致急性肾功能损害21例分析

本文在应用甘露醇治疗颅高压时 ,发现 2 1例出现急性肾功能损害 ,或加重原有的肾功能异常 ,报道如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 15例 ,女 6例 ,年龄 5 2～ 81岁 ,平均 6 6岁。肺性脑病 8例 ,男 5例 ,女 3例 ;肝性脑病 2例 ,均为女性 ;急性脑梗塞 7例 ,均为男性 ;急性脑出血 4例 ,男 3例 ,女 1例 ,全部病例不同程度出现头痛、头晕、呕吐、烦躁、球结膜水肿、视神经乳头水肿或意识障碍等症状1.2　方法　在常规治疗原发病的基础上 ,加用 2 0 %甘露醇 2 5 0ml静脉点滴 ,2～ 4次 / d,快速滴注 ,直至颅高压症状消失或减轻后逐渐减量至停药…     

首诊于眼科的鼻咽癌误诊11例分析

我院从 1994- 0 6～ 1999- 0 5鼻咽癌患者因眼部症状首诊于眼科 11例 ,分析如下。1　临床资料本组男 7例 ,女 4例 ,年龄 2 4～ 6 2岁 ,平均年龄 42 .3岁。右眼 6例 ,左眼 4例 ,双眼 1例。 10例均为单眼损害 ,1例双眼损害。主要眼症状为眼痛 6例 ,视力下降 4例 ,复视 5例 ,上睑下垂2例 ,突眼 2例 ,视野缺损 3例 ,视乳头水肿 3例。眼球固定 2例。眼以外症状 :耳鸣 2例 ,头痛 6例 ,11例均无颈部淋巴结肿大 ,无涕血症状。全身检查无异常。本组误诊为视神经炎 3例 ;眶尖综合征 3例 ,青光眼 2例 ,斜视 2例 ,上睑神经麻痹 1例。误诊时间 10 d～ 2 a…     

3O例脊髓亚急性联合病变患者的临床与电生理分析

2001年7月～2008年11月我院收治的脊髓亚急性联合病变（subaeute combined degeneration of the spinal cord，SCD）患者30例，均符合Hemmer等提出的诊断标准，男17例，女13例；年龄42～75岁，平均（48．2&#177;6）岁；发病至确诊3个月～3年，平均12．8月；多数在中年以上发病，慢性或亚急性起病，缓慢进展，大部分出现神经症状前有苍白、倦怠、腹泻、共济失调等，伴血清维生素B12降低；首发症状为双下肢麻木无力者5例，走路不稳、踩棉花感6例，双下肢无力伴尿便障碍2例；末梢型痛觉减退5例，传导束型感觉障碍4例，深感觉障碍3例；双下肢肌力4～5级12例，2～3级12例，0～1级6例，均伴有不同程度的肌肉萎缩；     

盐酸精氨酸治疗老年慢性肺心病合并低氯代谢性碱中毒

我们对老年肺心病合并低氯代谢性碱中毒应用盐酸精氨酸进行治疗 ,取得了较好的疗效 ,临床症状及一些血液指标均有明显改善 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 1996～ 2 0 0 0年收住院的慢性肺心病病人12 0例 ,年龄均在 6 0岁以上 ,全部患者符合 1997年全国肺心病会议修订的诊断标准。其中选择 5 6例合并低氯代谢性碱中毒者 ,男性 2 9例 ,女性 2 7例 ;年龄 6 0～ 79岁 ,平均 6 3 75±11 14岁。心肺功能不全Ⅰ级至Ⅲ级不等 ,肺性脑病 9例 ,口周麻木 7例 ,手足麻木 3例 ,面部肌肉抽搐 6例 ,四肢肌肉抽搐 5例 ,头晕 13例 ,情绪躁动 12…     

肌萎缩性侧索硬化症误诊6例分析

我院骨科 1998- 0 1～ 2 0 0 2 - 12共收治肌萎缩性侧索硬化症(amyotrophic lateral sclerosis,AL S)误诊为颈椎病 6例 ,误诊率为 2 .1% ,分析如下。1　临床资料本组男 4例 ,女 2例 ,年龄 4 5～ 6 8岁 ,病程 2～ 5 a。主要症状为 :上肢麻木、无力感 ,上肢肌肉不同程度萎缩 ,双下肢无力。随着病情的进展 ,症状逐渐增多 ,出现肌束震颤 3例 ,构音障碍3例 ,吞咽障碍 2例。本组误诊为脊髓型颈椎病 5例 ,神经根型颈椎病 1例。 1例按脊髓型颈椎病行手术治疗 ,疗效较差。再根据颈椎 X线、MRI、肌电图等辅助检查 ,6例均重新诊断为肌萎缩性侧索硬化…     

肝硬化患者周围神经病变(附6例临床分析)

肝硬化患者晚期并发症较多,但并发周围神经炎的报道很少,本文报道6例,现分析如下: 1 临床资料 本组病例均为我科多次收入住院的肝硬化患者。其中男性4例,女性2例,年龄46～58岁。病程15年以上2例,10年～15年3例,10年以下1例。临床上6例病人均有不同程度的四肢感觉异常、麻木、刺痛、手足肿胀。运动障碍表现为肌力减退,最初在手及足部,后延及肢体近端。2例严重患者双下肢肌肉明显萎缩,出现手足下垂,肌力减退,不能行走。其中1例最严重的女性患者,四肢肌力     

上颌窦穿刺中晕厥的预防及护理

我科门诊 2 0 0 0年 11月～ 2 0 0 1年 11月行上颌窦穿刺术90 3例 ,发生晕厥前先驱症状 36例 ,发生晕厥 6例 ,现将具体情况报告如下。1　临床资料1 1　一般资料。 90 3例中男性 4 6 7例 ,女性 4 36例 ,年龄 7～6 5岁 ,平均年龄 2 4岁。 36例有先驱症状 ,年龄 13～ 5 8岁 ,男性 2 1例 ,女性 15例 ,3例于黏膜麻醉时 ,3例于第 1次穿刺未成功时 ,30例于穿刺冲洗操作中 ;6例发生晕厥年龄在 19～4 2岁 ,男性 4例 ,女性 2例 ,均为出现先驱症状后迅速发展为晕厥者。1 2　晕厥发作前先驱症状。常有头晕、目眩、面色苍白、上腹不适、恶心、出冷汗、全…     

西藏地区脊柱结核的CT诊断（附15例分析）

脊柱结核在骨与关节疾病中比较常见 ,常规Ｘ线正侧位片大都能进行准确诊断 ,而ＣＴ除对大部分脊柱结核外 ,也可对早期的脊柱结核进行准确的诊断。有关平原地区脊柱结核的ＣＴ表现及诊断已有文献报道[1～ 2 ] ,而在西藏高原低氧环境地区的脊柱结核ＣＴ检查尚属首次。为此将在我院临床资料完整、经手术病理证实的 15例脊柱结核作一分析。1　材料与方法15例中 ,藏族男性 9例 ,女性 4例 ;汉族男性 1例 ,女性 1例。年龄最大 6 4岁 ,最小 2 0岁 ,平均 34 7岁。临床主要表现为腰部疼痛 6例 ,双下肢麻木 3例 ,抬腿试验阳性 3例 ,此外还表现有乏力、…     

慢性酒精中毒误诊34例分析

近年来 ,临床工作中注意到慢性酒精中毒者有上升趋势 ,为提高对本病的认识 ,现将 1997～ 2 0 0 1年收治的 34例分析如下。1　临床资料本组男 2 6例 ,女 8例 ,年龄 4 0～ 6 0岁 ,其中男 18例 ,女 6例 ,6 0～ 70岁 10例 ,其中男 8例 ,女 2例 ,饮酒时间 4～ 2 5 a,饮酒量 2 5 0～ 5 0 0 g/d。均有上腹部饱胀、嗳气、食欲不振者 18例 ,食欲减退、恶心呕吐、肝大、黄疸、肝功能异常者 2例 ;吞咽困难、烧心感者 3例 ;消瘦、贫血者 2例 ;双下肢感觉异常、麻木、疼痛不适、肌力减退者 6例 ,四肢感觉异常、行走困难者 2例 ,精神错乱、狂燥不安者 2例 …