解剖钢板内固定治疗股骨髁部骨折56例

目的:评价解剖钢板内固定治疗股骨髁部粉碎性骨折的疗效及临床应用价值.方法:56例股骨髁部骨折患者均采用手术治疗,术中采用髁部解剖钢板固定,并用自体髂骨植骨;术后早期CPM仪进行功能训练,随访3个月～3年,评价治疗效果.结果:56例患者中,术后X 线片示骨折解剖复位48例,近解剖复位8例.切口Ⅰ期愈合53例,Ⅱ期愈合3例,无关节腔及深部感染;关节功能评分优22例,良24例,可7例,差3例,优良率为82.14%.结论:解剖钢板内固定治疗股骨髁部粉碎性骨折具有明显的疗效及广阔的临床应用前景.     

解剖钢板内固定治疗股骨髁部骨折46例临床观察

目的评价解剖钢板内固定治疗股骨髁部粉碎性骨折的疗效及临床应用价值。方法46例股骨髁部骨折患者均采用手术治疗,术中采用髁部解剖钢板固定,并用自体髂骨植骨;术后早期CPM仪进行功能训练,随访3个月-3年,评价治疗效果。结果46例患者中,术后X线片示骨折解剖复位38例,近解剖复位8例。切口I期愈合40例,Ⅱ期愈合6例,无关节腔及深部感染;关节功能评分优18例,良20例,可5例,差3例,优良率为82．61％。结论解剖钢板内固定治疗股骨髁部粉碎性骨折具有明显的疗效,值得推广应用。     

股骨髁部骨折治疗方法的探讨

股骨髁部骨折因粉碎、不稳定和波及关节面 ,系损伤严重、治疗困难的关节内骨折[1 ] 。对此类损伤的治疗 ,近年来多倾向于内固定。笔者着重讨论 1985～1998年对 85例各种类型股骨髁部骨折治疗方法的选择及远期疗效。临　床　资　料1.一般资料 :本组男 6 2例 ,女 2 3例 ;年龄 7～ 80岁 ,其中 2 0～ 5 0岁多见。左侧 5 2例 ,右侧 33例。伤因 :交通伤 45例 ,压砸伤 2 3例 ,坠落伤 17例。合并伤有 :对侧股骨干骨折 6例 ,同侧胫腓骨骨折 8例 ,同侧髌骨骨折 8例 ,同侧后交叉韧带损伤 3例 ,半月板损伤 2例 ,神经血管损伤 3例 ,严重颅脑损伤 5例。开…     

髁钢板治疗股骨髁部骨折

对 6 5例股骨髁上及髁间骨折采用槽形髁钢板治疗。治疗后 ,膝关节功能优良率 (Kolmert) 89.2 % ,槽形髁钢板并骨栓达到坚强内固定 ,微量泵镇痛并配合关节持续被动活动 (CPM) ,早期功能活动 ,能有效地提高膝关节功能     

髁钢板内固定治疗股骨转子部不稳定骨折26例

我科自1990年4月～1994年10月，采用髁钢板治疗股骨转子部不稳定骨折26例，取得良好效果，现报告如下。1临床资料1.1一般情况本组男20例，女6例；年龄19～78岁，平均49．6岁。车祸致伤12例，高处坠落伤10例，摔伤4例，均为股骨转子间粉碎性骨折，并股骨上端粉碎性骨折。一般在伤后10d内手术，用160～200mm长的髁钢板固定。其中2例因骨缺损较大，植入自体骼骨。手术时间90～120min，输血600～800ml。术后不用任何外固定，卧床1周即可扶拐离床，不负重活动关节。1．2手术方法先行脱骨细节牵引复位，待全身情况稳定后再手术。在骨科牵引手术床…     

动力髁钢板治疗股骨转子下骨折

转子下骨折是指小转子平面至股骨峡部之间的骨折，常由严重暴力或外伤造成，可伴大量失血。笔者1996年2月一1998年10月间，以踝动力钢板内固定治疗股骨转子下骨折17例，疗效满意，现报告如下。临床资料1一般资料本组17例，男13例，女4例；年龄22～52岁，平均35岁。受伤原因：交     

动力髁螺钉在股骨转子周围骨折治疗中的应用

目的 通过观察动力髁螺钉(DCS)在股骨转子周围骨折治疗中的应用和疗效,探讨DCS治疗股骨转子周围骨折的固定原理、可行性、优越性及相关注意事项. 方法 回顾性分析自2000年1月至2006年12月应用DCS治疗股骨转子周围骨折23例,其中老年患者10例,均有不同程度的内科并存症;青壮年13例,均系交通伤等高能量损伤.按Boyd分型:Ⅰ型1例,Ⅱ型5例,Ⅲ型9例,Ⅳ型8例.术前进行详细体检及针对性治疗后.用DCS固定转子周围骨折. 结果 术后经平均18个月随访,无死亡患者.早期并发症3例,其中肺部感染2例,泌尿系统感染1例,均经治疗痊愈.1例远期并发症,为创伤性关节炎.23例均达骨性愈合.按Harris评分标准,优良率达96%,无一例发生断钉、骨不连、髋内翻及下肢缩短外旋畸形等并发症. 结论 DCS治疗股骨转子周围骨折操作简单,符合生物力学特点,固定牢固可靠,是治疗股骨转子周围骨折的理想方法 之一,尤其适用于转子下骨折、反转子骨折、骨折累及大转子梨状窝和转子下外侧皮质骨粉碎的骨折.     

股骨远端复杂骨折内固定治疗方法的选择

目的评价3种内固定方法治疗股骨远端复杂骨折的临床疗效。方法手术治疗67例（68侧）股骨远端复杂骨折。AO分类：A3型30侧，c2型23侧，c3型15侧。髁动力加压钢板16例，股骨髁上逆行交锁髓内钉16例17侧，股骨髁解剖型支撑钢板33例，其他螺钉克氏针2例。术后2dCPM辅助功能锻炼。结果随访至骨折愈合，68侧骨折中，1例感染及1例骨折不愈合。按Kolment疗效评定标准：优24侧，良33侧，可9侧，差2侧。结论应根据股骨远端复杂骨折的特点选用合适的内固定方法，解剖复位，稳定的内固定，早期的康复训练，以获得良好的疗效。     

股骨转子间骨折新型内固定器的研制及其生物力学研究

目的 研制应用于股骨转子间骨折的新型内固定器械,并对其生物力学特性进行研究.方法 根据股骨转子间骨折的发病特点及动力髋螺钉(DHS)的优缺点,设计由2枚加压螺栓、套筒及可拆卸钢板、拉力螺钉组成的钉板系统[(微创动力髋钢板MIDHP)].采用新鲜尸体,与DHS作标本的生物力学比较测试.结果 MIDHP组的压缩刚度为(1 612.249 0±237.147 8) N/mm,扭转刚度为(4.415 7±0.673 9) N·m/deg,与DHS组比较,差异有统计学意义(P＜0.01);循环加载后的MIDHP组的主钉切割值为(2.532 0±1.196 1) mm,DHS组为(8.164 0±1.899 8) mm(P＜0.01).结论 股骨转子间骨折新型内固定器有较好的生物力学特性,有效克服了DHS抗旋转作用差及易发生主钉切割的缺点,为股骨转子间骨折内固定一个较好的选择.     

复杂胫骨平台骨折三种内固定方法生物力学研究

目的 对复杂胫骨平台骨折三种内固定方法进行生物力学评价. 方法 采集18具成人防腐尸体胫骨平台标本,制成复杂胫骨平台骨折模型(Schatzker分型Ⅵ型).分别用高尔夫钢板(GP)、改良双钢板(外侧高尔夫钢板加内侧5孔1/3管型防滑钢板)(DP)、锁定加压钢板(LCP)固定,进行强度、刚度和稳定性的研究. 结果 DP组和LCP组生物力学强度、刚度和稳定性明显优于GP组(P<0.05),而DP组和LCP组之间比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 LCP与DP是治疗复杂胫骨平台骨折较理想的内固定器.但LCP注重软组织和血供的保护,更符合生物学固定的要求,是目前最理想的内固定器.     

三种内固定器治疗股骨颈骨折的临床观察及生物力学分析

目的：对三种内固定器治疗股骨颈骨折的疗效进行临床观察及生物力学分析。方法：1994－07－2001－02，我院收治股骨颈骨折病人72例，分别采用三刃钉、动力髋钢板（DHS）、多根空心螺纹钉进行内固定治疗，观察其并发症发生率及髋关节功能状况，其中67例获得随访（随访时间3－62个月，平均28个月）。结果：多根空心螺纹钉组并发症最少，髋关节功能最佳。结论：（1）早期良好的复位，使用合适的内固定器，大多数患者（约70％－80％）可获得满意的结果。（2）对股骨颈骨折，三根空心螺纹钉的固定较为确实，骨折不愈合率及股骨头无菌性坏死率均较低，髋关节功能较好。     

超宽二夹板固定治疗尺、桡骨干双骨折的生物力学探讨

根据前臂的解剖特点及尺、桡骨干双骨折固定治疗的生物力学要求,设计了超宽二夹板固定前臂尺、桡骨干双骨折,临床取得满意疗效。对超宽二夹板固定后构成的力系进行了分析,认为该固定能获得持续有效分骨力、抗弯矩的力和抗扭矩的力,并且能将环形多向力系变为掌背侧相向力系;因此,完全能够满足前臂尺、桡骨干双骨折后固定治疗的生物力学要求。此法是治疗前臂尺、桡骨干双骨折理想的外固定装置。     

多枚螺纹针钉内固定治疗股骨颈骨折

本文报告采用了枚螺纹针、加压螺钉内固定治疗股骨折33例,最大年龄83岁,50岁以上22例。经8个月—7年随访,2例股骨头缺血坏死,1例骨折不连接,平均骨愈合时间为27周,功能恢复优良率86.67％。文内详细介绍手术方法,加压螺钉固定的优点和手术成功要点。     

ARRIF的研制及生物力学的测试

目的:研制一种适用于胸腰段脊柱骨折的新型简便的抗旋转复位内固定器。方法:用6具新鲜健康成年人胸_(11)～腰_3椎体标本,分别制成屈曲压缩骨折模型及屈曲牵张型损伤模型,将6副ARRIF分别固定于胸_(12)～腰_2椎弓根内,测试标本承受轴向压应力、左右侧弯应力、屈伸应力和左右旋转应力的情况,为临床应用提供可靠的实验依据。结果:ARRIF能承受5000N的压应力,1000N的屈伸应力,500N的侧弯应力,及较好的抗旋转能力。结论:ARRIF具有确实的三维固定作用,对于脊柱骨折具有稳定的固定作用。     

带血管蒂的髂骨瓣转移加空心钉内固定治疗股骨颈骨折

应用带旋髂深血管髂骨瓣转移加空心钉内固定治疗３０例股骨颈骨折。随访２～１１年,股骨颈骨折全部愈合,平均愈合时间３～６个月,无骨不连。研究表明：空心钉内固定使骨折更加稳定,带血管蒂髂骨瓣转移为股骨颈骨折愈合重建了血供,预防了骨不连和股骨头坏死的发生,效果明显。     

胫骨疲劳骨折的力学临床研究

本组52例胫骨疲劳骨折,均为男性新战士,年龄17～20岁(平均19.2％岁)。所有病例发生在3个月的新兵训练期间,部位以胫骨中上段前面或前内侧为主(84.6％)。通过对胫骨应力骨折发生的解剖基础和生物力学分析,提示该类骨折的发生与胫骨前内侧的“肌肉空白区”和其中上段凸向内的解剖结构有关,训练中胫骨受的应力不平衡,即后外侧压应力大而前内侧张应力大。张力是骨折的外在因素。分析了军训中跑、跳、蹬等动作导致胫骨疲劳骨折的机理,从而提出对这类损伤的预防措施。     

三种内固定器械对胸腰段脊柱骨折固定的力学特点及对比研究

通过三种内固定器械的力学对比研究，为临床的应用提供可靠依据。选取新鲜尸体胸腰段脊柱骨折模型，采用拉丁方设计，分别用三种内固定器械固定，观察不同负荷下位移及角度的变化。结果发现，单纯椎体压缩骨折模型中三种内固定方式的力学特征基本相似，伴有三柱损伤的椎体压缩骨折模型中，在轴向扭矩负荷下，ARRIF钉和AF钉明显优于DICK钉。在上述负荷下，钉道周围的骨小梁未见损伤。ARRIF钉的力学特点与AF钉、DICK钉基本相似，但其设计特点保证了其优异的抗旋转能力及在使用过程中安装简便，因此在临床上有一定的价值。     

腘绳肌腱与髌腱骨重建ACL不同固定方法的生物力学研究

目的　探讨不同材料与固定方法对髌腱骨 (B PT B)和绳肌腱重建ACL抗拉强度和稳定因素的影响。方法　采用猪膝关节 35个 ,模拟交叉韧带重建 ,实验分为 :骨 髌腱 骨两端界面螺钉固定法 (n=11) ,股骨端单纯肌腱结 (n =13)和肌腱结骨栓 (n =5 )嵌压固定法 ,胫骨端固定采用肌腱编织缝合后骨桥上打结固定法(n=7)、肌腱端编织缝线界面螺钉固定法 (n =6 )和不带缝线肌腱界面螺钉固定法 (n =5 ) ;猪正常膝关节 (n =6 )ACL作为实验对照组。生物力学实验包括最大载荷拔出、抗拉刚度和位移 ,数据进行统计学处理。结果　最大载荷 :绳肌腱结和绳肌腱结骨栓嵌压固定 >B PT B界面螺钉固定 ,前者可以满足正常生理强度需求 ;胫骨固定最大载荷 :绳肌腱编织缝线骨桥打结固定 >肌腱端编织缝合 >无缝线肌腱界面螺钉固定 ;抗拉刚度 :猪正常ACL >B PT B界面螺钉固定 >绳肌腱结和绳肌腱结骨栓固定 ;最大位移 :猪正常ACL 0 1) ,在其他参数上前者优于后者 ,差异均有统计学意义 (P<0 0 5 )。结论　股骨端绳肌腱结和     

带锁髓内钉治疗胫骨骨折（附33例报告）

作者总结了33例均采用带锁髓内钉内固定的不同类型的胫骨骨折,其中扩髓16例,不扩髓17例闭合骨折22例,开放骨折11例,除6例失访外,其余27例平均随访时间17．9个月（4－31个月）,22例在半年内愈合,1例延迟愈合,1例远端锁钉断钉,3例随访时间不足半年,闭合骨折从致伤到手术平均时间为3．55天（入院当天－27天）,开放骨折均在当天手术。闭合骨折扩髓12例,占54．5％（12／22）;开放骨扩扩髓4例,占36．3％（4／11）,术后均未发生骨筋膜室综合征或感染。提示带锁髓内钉适用于治疗胫骨骨折,非扩髓带锁髓内钉适于开放骨折和多发伤,早期手术并不影响预后,且可减少并发症。     

跳远性股骨干骨折

本文报告因跳远训练导致股骨干骨折3例。通过临床观察,正常人股骨干CT值检查,以及新鲜尸体股骨干破坏实验,认为该骨折的发生原理是在跳远运动腾空时,身体失去平衡,在落地的瞬间,一足首先固定于沙坑,躯干剧烈扭转,从而产生剪应力和旋转暴力结合于股骨中部,同时大腿后群肌肉反射性松弛,失去对股骨干的保护作用。近年来我们遇到跳远运动所引起的股骨中1/3处横形或斜横形骨折3例,从发生原因,骨折部位以骨折形状均极相似,我们认为是一种特殊类形的骨折,为了探讨其发病机理,除了临床观察以外,还在正常运动员股骨应用CT检查,以及新解尸体股骨进行CT检查和力学破坏试验。