大咯血的介入治疗进展

咯血根据咯血量分为痰血、小量、中等量和大咯血 ,后者是临床常见急症 ,指日出血量在 50 0～ 2 0 0 0ml,或每次超过 30 0ml。急性 (致死性 )大咯血指的是从口鼻急剧喷射出大量鲜血 ,出血量在 2 0 0 0ml以上。当一次咯血量达 1 50 0ml以上时 ,即可发生休克。急性大咯血可因血块阻塞气道发生窒息而死亡。大咯血内科保守治疗效果极差 ,病死率 50 %～ 1 0 0 %。纤维支气管镜通过气囊导管压迫及直视下喷洒药物 ,止血迅速并能吸出积血 ,有助于病因诊断。但咯血未完全控制时纤维支气管镜检查有一定危险性 ,易导致窒息 ,且对亚段以下病变无用。外科…     

高原地区咯血原因分析(附298例纤维支气管镜检查)

咯血是呼吸道疾病常见症状之一 ,为了解高海拔地区 (海拔 2 2 60ｍ～ 42 0 0ｍ)咯血的常见病因 ,我科对近 3年来因咯血行纤维支气管镜检查的当地患者 2 98例进行统计资料分析 ,现报告如下。资料与方法1　资料　收集整理 1 998年 1月— 2 0 0 2年 1月因咯血在我科行纤维支气管镜检查的当地患者 2 98例 ,其中男 女之比为 2 .2 1 ,发病年龄 1 4岁～ 75岁 ,平均年龄 43 .5岁。咯血时间 1天～ 1 7年 ,咯血量均在 5ｍｌ～ 50ｍｌ。经取病理组织及结合临床症状最后诊断为炎症咯血 1 0 5例 ,占 3 5.2 % ,肿瘤引起咯血 60例 ,占 2 0 .1 % ;结核性咯…     

混合型栓塞剂支气管动脉栓塞治疗急性大咯血

多种肺部疾病可以导致急性大咯血 ,当出血量较大时 ,用传统的内科止血方法难以控制 ,外科治疗也仅限于少数局灶性病变 ,而且创伤和风险较大。近年来多采用支气管动脉栓塞 (bronchialarteryembolization ,BAE)治疗急性大咯血 ,取得了较好的效果[1～ 3 ] 。笔者总结了我院 1997年 6月～ 2 0 0 2年9月应用明胶海绵和丝线微粒的混悬液进行BAE的 4 8例大咯血患者的临床资料 ,报告如下。1　资料与方法4 8例急性大咯血患者 ,男 30例 ,女 18例 ,年龄 16～ 6 8岁 ,病程 18天～ 2 7年 ,半数以上病程超过 8年。咯血量10 0～ 12 0 0ml/天。其中支气管…     

支气管动脉栓塞治疗大咯血的护理

大咯血是指一次咯血量〉100ml或24h咯血量〉200-300ml。其病死率极高，可达78％～85％，是呼吸系统常见的急症之一。在内科保守治疗无效时，介入栓塞治疗不失为一种紧急救治大咯血的安全有效的办法之一。我院于2003-01-2006-01对27例大咯血患者进行了支气管动脉栓塞术，取得了良好的疗效，现将其护理介绍如下。[第一段]     

支气管动脉双重栓塞术治疗大咯血25例

大咯血为呼吸内科常见急症,病死率为22%～50%[1]。1996年6月～1997年12月,我们采用支气管动脉双重栓塞术治疗大咯血25例,取得显著疗效。1　临床资料1.1　一般情况　本组男20例,女5例;年龄20～76岁,平均48岁。支气管扩张症13例,肺结核6例,肺叶切除术后3例,肺癌3例。病程2～20年。反复大量咯血500～1000ml/24h14例,>1000ml/24h11例,其中3例出现过失血性休克。经输血、抗感染、静滴垂体后叶素及普鲁卡因等药物治疗,效果不佳。1.2　治疗方法　采用Seldinger穿刺法,将导管插入支气管动脉开口内。注入38%泛影葡胺或Omnipague2ml,见供应病变区域的…     

大咯血的支气管动脉栓塞治疗

大咯血为肺科常见急症之一,当咯血量大于300 ml/24 h时,临床上称之为大咯血.其中约3%的患者虽经内科多种治疗仍不能控制,外科手术治疗同样具有较高的病死率,且并发症发生率高.我院近年来对12例顽固性大咯血患者进行了14次支气管动脉栓塞(BAE)术,取得满意疗效,现结合文献报道分析如下.     

聚乙烯醇颗粒选择性栓塞支气管动脉治疗大咯血临床分析

大咯血是内科常见的危急重症之一,是指24 h咯血量在200～300 ml以上[1],内科保守治疗疗效不理想,病死率高达50% ～85%[2],而采用手术治疗,不但创伤大,费用高,还存在有部分病例一般情况差、病变范围广等不适合行手术治疗.支气管动脉栓塞术(BAE)已广泛应用于临床,疗效显著.分析本院2004-06-2009-06 共52例大咯血患者DSA 表现特点,评价应用聚乙烯醇(PVA)颗粒进行支气管动脉栓塞治疗大咯血的临床疗效.     

选择性支气管动脉栓塞术抢救肺结核大咯血13例

肺结核大咯血是肺科最常见的急诊之一 ,严重威胁病人生命。 1 997年以来 ,我们应用选择性支气管动脉栓塞术 (BAE)成功抢救经内科治疗未能止血的肺结核大咯血 1 3例。1　临床资料1 1　一般情况　 1 3例均为男性 ;年龄 2 5～ 5 4岁 ,平均 32 7岁。病程 5个月～ 6年。均为继发性肺结核。病灶分布于 2个肺野 2例 ,3个 6例 ,4个 5例 ,均有空洞形成。单侧病变 5例 ,双侧 8例。痰结核菌阳性 4例 ,初治 1例 ,复治 1 2例。咯血量 30 0～ 6 0 0ml/天 ,经垂体后叶素等治疗 2～ 3天效果不佳。既往有大咯血病史 3例。1 2　方法　采用Seldinger技术 ,…     

咯血病人的选择性支气管动脉造影及栓塞治疗（附8例报告）

选择性支气管动脉造影对长期、反复咯血或大咯血的病例不仅能够发现出血部位,而且可用栓塞动脉法达到止血目的。我们于1992年9月～1994年2月间为8例咯血病人作了选择性支气管动脉造影,其中4例作了支气管动脉的栓塞。材料和方法8例病人中,男、女各4例。年龄22～53岁,平均32岁。7例长期反复咯血,病程5～20余年,咯血量每次50～1000ml 不等;2例伴大量脓痰。1例为胸部外伤后4月余突然出现大咯血,咯血量达1000ml。     

酚妥拉明和垂体后叶素治疗肺结核大咯血疗效观察

酚妥拉明和垂体后叶素在治疗肺结核咯血中疗效显著,但各自的副作用较多。为此,1990～1998年,我们将以上两种药物联合、同时应用于治疗肺结核大咯血,并进行了疗效观察,疗效满意。1　对象和方法1.1　对象　肺结核202例入院前24h内大咯血量均大于300ml,随机分为酚妥拉明组67例,男34例,女33例;年龄21～75岁,平均44.8岁。咯血量350～1500ml;初治39例,复治28例;病程1～84个月。垂体后叶素组66例,男33例,女33例;年龄23～76岁,平均46.2岁。咯血量320～1450ml;初治36例,复治30例;病程0.5～92个月。酚妥拉明和垂体后叶素联合组(联合组)69例,男35例,女3…     

第70例——断续咳嗽、咯血、窒息

病历摘要 患者,男,19岁。断续咳嗽、咯血1年,加重3天,于1987年9月19日到急诊科就诊。既往健康,无结核和过敏等病史。来院前3天自感发热,咯血为鲜红色,量约100～200ml,呈进行性加重。来院时仍咯血,神清,烦躁不安,面色苍白,血压18.7/8.0k Pa(140/60mmHg),心率146/min。15min后突然口鼻涌出大量鲜血,随即呼吸心跳停止,经抢救30min无效,死亡。由于入院较急,实验室检查缺如。诊断:大咯血窒息;死亡原因待查。     

纤维支气管镜检查对不明原因咯血的临床意义

1997年 1月— 2 0 0 2年 10月 ,我院对 177例不明原因的咯血患者进行纤支镜检查 ,为及时进行下一步治疗争取了时间 ,获得满意效果 ,现报告如下。1　材料和方法1.1　一般情况　本组 177例 ,其中男 137例 ,女 4 0例 ,年龄 2 178岁 ,平均 4 9.8岁。纤支镜检查前 ,胸部X线片未见异常 ,痰脱落细胞学及细菌培养均阴性。患者均在 2周内有咯血史 ,咯血量以 2 4h计算 ,少量咯血 (<10 0ml) 14例 ,中等量咯血 (10 0 5 0 0ml) 10例 ,大量咯血 (>5 0 0ml) 3例。1.2　纤支镜检查时机选择　小量咯血可在咯血期间进行纤支镜检查 ;中等量咯血但不至于立刻…     

咯血的造影表现及栓塞治疗

目的　探讨肺部疾病所致大咯血的DSA表现 ,观察栓塞治疗的疗效。方法　采用Seldinger技术行股动脉穿刺插管 ,将导管插入动脉 ,注入Omnipaque 6～ 9ml,1～ 2ml/s ,分析 84例病人出血动脉的表现。确诊后用对比剂稀释的明胶海绵颗粒 (4 0例 )或永久栓塞 (4 4例 )进行栓塞治疗 ,62例随访 6～ 2 3 .5月。结果　 40例患者单纯用明胶海绵复发率 48% ,用永久栓塞治疗 ,复发 1例 ,复发率为 1.2 % ,栓塞材料永久栓塞剂优于单纯用明胶海绵。结论　超选择性支气管动脉栓塞是急性大咯血的有价值的治疗方法 ,尤其是当患者缺乏手术指征而药物不能有效控制大咯血时 ,并发症少     

DSA支气管动脉栓塞术治疗大咯血的护理体会

大咯血是指一次咯血在300ml以上,或者24h内咯血总量达500ml以上。大咯血可导致窒息、休克、感染和病灶播散,甚至危及生命。导致大咯血常见的呼吸系统疾病包括肺结核、支气管扩张、肺癌、肺炎等[2]。临床经常有大咯血的患者,     

选择性支气管动脉造影和栓塞术洽疗大咯血21例

大咯血对生命威胁极大，其死亡率高达50％以上。我院1991年9月开始，先后在X线数字减影（DSA）下对难治性大咯血21例行支气管动脉造影和栓塞术，获得了良好的治疗效果。对象和方法一、对象（1）反复咯血6个月以上；（2）24h哈血量500ml以上，经内科治疗未能有效控制；（3）肺部病变范围广泛或心肺功能较差，不适于手术治疗；（4）反复大咯血，拒绝外科手术者。本组均为男性，年龄36～64岁，平均46．5岁。病程6个月～20年。其中肺结核14例（活动性1例，陈旧性肺结核伴后遗症比例），支气管扩张6例，晚期肺癌1例。24h咯血量在500～1500ml。…     

介入治疗大咯血的临床应用

目的　研究介入治疗大咯血的临床价值。方法　 2 0例经内科治疗无效的反复咯血患者 ,咯血史 3个月～ 12年不等 ,发病时咯血量 30 0～ 80 0ml 2 4h ,其中肺结核 8例 ,支气管扩张 6例 ,肺血管畸形 1例 ,肺癌伴咯血 5例。采用Seldinger技术 ,行超选择性支气管动脉栓塞治疗。栓塞材料先用 1mm×1mm× 1mm的明胶海绵颗粒 ,待血流缓慢或停止后 ,用血管栓塞胶 (D TH)以栓塞供血主干。常规行患侧锁骨下动脉、肋间动脉及对侧支气管动脉造影。以了解有无多支供血 ,发现供血血管则尽量行超选择插管栓塞治疗。结果　 2 0例患者均 1次栓塞成功 ,即刻止血 18例 ,咯血明显减少 2例 ,有效率 10 0 %。无严重并发症发生。结论　介入治疗对内科治疗无效的咯血患者是一种有效、安全的治疗方法     

肺病大咯血的紧急肺切除治疗

本文报告我院18例肺病大咯血紧急肺切除治疗经验。 临 床 资 料 1.性别和年龄:男16例,女2例。年龄:26～64岁。 2.24小时出量:400～600ml者10例,600～800ml者2例,800～1,000ml者2例,1,000ml以上者4例,最多者达1,400ml。5例大咯血为首次症状,13例均有0,5～10年的咯血史,少则3～4次,多则10余次。     

Embosphere微球动脉内栓塞治疗大咯血临床效果研究

目的评价Embosphere微球动脉内栓塞治疗大咯血的临床效果。方法收集2009年6月至2012年6月38例急性大咯血患者(其中支气管扩张27例,肺结核6例,肺癌3例,不明原因支气管病变2例),行Embosphere微球动脉内栓塞治疗,后用明胶海绵或微弹簧圈栓塞病变动脉近端,观察治疗有效率及并发症情况。结果 38例患者均1次栓塞成功,经栓塞后即刻出血停止30例(79%),咯血量明显减少,经1～3 d内科保守治疗咯血停止8例(21%),有效率为100%。无严重并发症发生。随访3～40个月,3例复发少量咯血。结论 Embosphere微球动脉内栓塞治疗大咯血安全、有效。     

肺结核大咯血行肺叶切除的围手术期护理

肺结核大咯血是危及患者生命的肺科急症,外科手术适应证是：24 h咯血超过600 ml,经内科治疗无效;反复大咯血,有发生窒息的可能;病变局限于一侧肺,而另一侧肺无病灶或病灶稳定;有明确的出血部位。我科2008年5月～2009年5月为18例肺结核大咯血患者实施了肺叶切除手术，疗效满意。为减少此类患者护理并发症，使其能顺利康复，现将围手术期护理方法介绍如下。     

支气管动脉-肺动静脉瘘大咯血的诊断和治疗四例

病例介绍例1男,68岁。1971年起曾因咯血多次住院诊治,经胸片、CT、支气管造影及纤维支气管镜检查未能明确诊断。2003年3月1日大咯血,量约1000ml。经抗炎、止血,对症治疗后症状缓解,病情趋于稳定。3月7日突然再次大咯血,量约700ml。同时出现黑色稀便。