糖尿病合并甲状腺功能亢进症20例误诊分析

收集１９９２年６月～１９９８年４月糖尿病合并甲状腺功能亢进症误诊漏诊２０例 ,报道如下。１一般资料２０例中 ,１６例糖尿病已诊断明确 ,甲亢误诊或漏诊 ;另４例甲亢已诊断明确 ,糖尿病误诊漏诊。２０例确诊后 ,糖尿病诊断标准符合１９８５年ＷＨＯ诊断标准 ,甲亢均为原发 ,即ＦＴ３、ＦＴ４ 高于正常 ,ＴＳＨ降低。１６例２型糖尿病 ,４例１型糖尿病 ,年龄１５～７７岁 ,平均３７ ９岁 ,女１６例 ,男４例。１ １糖尿病确诊 ,甲亢误诊漏诊情况 :１２例误诊 ,４例漏诊。误诊冠心病４例 ,４例患者反复心悸、胸闷 ,无明显其它伴随症状 ,但…     

甲亢合并糖尿病32例临床分析

我院自１９８０～２０００年以来共收治３２例甲亢合并糖尿病患者 ,现作临床分析。１临床资料１ １一般资料 :３２例中 ,男８例 ,女２４例 ,年龄１８～６４岁 ,平均年龄３８ ５岁。甲亢症状较糖尿病症状先出现１９例 ,占５９ ４ % ;糖尿病症状较甲亢症状先出现者５例 ,占１５ ３ % ;甲亢症状与糖尿病症状同时出现８例 ,占２５ ３ %。３２例患者两种疾病发病间隔时间 :甲亢先于糖尿病间隔５月～１４年 ,平均４ ９年 ;糖尿病先于甲亢间隔２～１２年 ,平均５ ５年。甲亢均为Ｇｒａｖｅｓ病 ;有４例为胰岛素依赖型糖尿病 (ＩＤＤＭ ) ,其余２８…     

甲状腺激素治疗充血性心力衰竭临床观察

笔者用Ｌ -甲状腺素对２２例充血性心力衰竭 (心衰 )患者进行了治疗 ,其疗效观察如下 :１临床资料１ １一般资料 :对收治的心衰病人治疗前查甲状腺素 (Ｔ４)、三碘甲状腺原氨酸 (Ｔ３)、反三碘甲状腺原氨酸 (ｒＴ３)、促甲状腺素 (ＴＳＨ )。凡Ｔ３ 降低 ,Ｔ４ 正常或下降 ,ｒＴ３ 升高 ,ＴＳＨ正常者入选 ,除外甲状腺疾病。共选择４３例 ,男３２例 ,女１１例 ,年龄５２～７９岁 ,冠心病１８例 ,肺心病１６例 ,扩张型心肌病９例。按美国纽约心脏病协会的心功能标准 :Ⅲ级３１例 ,Ⅳ级１２例 ,病程２～２１年。用随机单盲法分为治疗组与对照…     

老年性甲状腺功能亢进症的临床分析

老年性甲状腺功能亢进症（甲亢）的临床表现往往不典型，易造成误诊或漏诊。本文收集２８例确诊为甲亢的门诊及住院老年性患者的临床资料，现作临床分析如下。１临床资料１．１一般资料２８例患者中，女性１９例、男性９例，男女比例为１∶２．１。年龄为５５～７７岁，平均年龄６２．８岁。病程１～１６年。１．２诊断依据~［１］所有病例均符合下面几点：①症状：高代谢及循环、神经、消化等系统高亢表现；②相应的实验室检查：Ｔ_３、Ｔ_４、ＦＴ_３、ＦＴ_４、ＦＳＨ以及~１３１Ｉ摄取率；③明显甲亢者，测定甲状腺抗体、肝功能、白细胞…     

甲亢合并周期性麻痹20例临床分析

甲亢合并周期性麻痹是甲亢病人较常见的神经肌肉合并症,有时甚至是甲亢病人的症状和就诊原因,因而掩盖了甲亢的临床表现,从而延误对甲亢的诊断;我院自１９８０年～１９９９年以来,共收洽２０例,现作临床分析。１ 临床资料１．１ 一般资料：２０例患者中男１８例,女２例,男女比例为９：１,年龄１８～５９岁,平均年龄３７岁。诊断标准：（１）周期性麻痹发作时或多或少有甲亢临床表现,且排除了肾性、肾上腺性及药物性低钾周期性麻痹;（２）Ｔ３、Ｔ４增高,血钾减低;（３）抗甲状腺药物治疗后甲亢恢复,经随诊半年以上周期性麻痹…     

10例甲状腺机能亢进性心脏病心功能不全的治疗

１９８８年～１９９８年共收治甲状腺机能亢进 (简称甲亢 )患者８７例 ,合并甲亢性心脏病心功能不全１０例 ,我们给予他巴唑、卡托普利、心得安、洋地黄制剂及利尿剂等联合治疗 ,现报道如下。１临床资料１ １一般资料 :１０例中男３例 ,女７例 ;年龄在３０～６０岁 ;甲状腺Ⅰ°肿大３例 ,Ⅱ°肿大４例 ,Ⅲ°肿大２例 ,无明显肿大１例 ;误诊为风心病４例 ,心肌炎１例 ,冠心病３例 ,肺心病２例 ;出现心功能不全距甲亢症状出现的时间为５月～１年２例 ,１～３年３例 ,５年３例 ,６年１例 ,８年１例 ;１０例均有心界扩大 ,左心功能不全６例 ,右…     

以咽部症状首发的非咽部疾病

以咽部症状为主来耳鼻咽喉科就诊的患者 ,可涉及多种局部或全身疾病。因其症状不典型 ,常导致延误诊断。为探讨以咽部症状为首发的非咽部疾病的诊断 ,笔者对１９９６年２月—１９９９年１２月的９例患者的临床资料进行回顾性分析 ,结果报告如下。１临床资料１ １一般情况本组９例中男５例 ,女４例 ,年龄４０～６５岁 ,平均 (５３ ７５±３ ０３)岁。以咽痛吞咽时加重就诊者７例 ,４例曾有上呼吸道感染史 ,２例误诊为咽部炎症 ,给予消炎治疗无效。体检 :咽喉部均正常 ,５例甲状腺区肿胀 ,局部有压痛 ,７例摄１３１碘率试验 :甲状腺摄１３１碘…     

T3,T4,TSH（IRMA）,TRH兴奋试验及TRAb检测在甲状腺疾病中的联用价值

对６８例甲状腺疾病患者联合检测了Ｔ３、Ｔ４、ＴＳＨ（ＩＲＭＡ）、ＴＲＨ兴奋试验及ＴＲＡｂ。结果表明：ＴＳＨ（ＩＲＭＡ）比以往ＴＳＨ（ＲＩＡ）测定法的灵敏度明显提高，而且与ＴＲＨ兴奋试验有良好的相关性。对一些症状不典型、Ｔ３、Ｔ４升高不明显的亚临床型甲亢诊断十分有意义。上述各项检测的联合使用有助于甲状腺疾病疗效观察，尤其对甲亢治程中停药或是否复发提供了可靠的依据。     

非抗甲状腺药物治疗甲状腺机能亢进症

原发性甲状腺机能亢进症（简称甲亢症）的基本治疗包括抗甲状腺药物、放射性碘和手术治疗。近年来,临床试用非传统抗甲状腺药物治疗甲亢症,取得了满意疗效,现综述如下。１　卡托普利（巯甲丙脯酸）黄昭穗等［１］用卡托普利（２５ｍｇ,ｔｉｄ）和小剂量他巴唑（５ｍｇ,ｔｉｄ）联合治疗甲亢病人９２例,并与单用他巴唑（１０ｍｇ,ｔｉｄ）组比较,血清Ｔ３、Ｔ４下降均较对照组早而快,临床症状缓解亦较对照组迅速。联合组治疗１周后,甲亢诊断指数由３３．７降至２３．９,４周后９２．４％的病例诊断指数正常,明显优于对照组。郦浙…     

心血管病漏诊误诊合并甲亢11例原因分析

心血管病合并甲状腺机能亢进症［１］（以下简称甲亢）是指先患心血管病数年,尔后合并甲亢。由于原患心血管病对甲亢症状的掩盖或混淆,尤其是临床上缺乏警觉性,极易将甲亢漏诊或误诊,从而造成治疗延误。本文对近年来所收集到的病例作一原因分析。１临床资料１．１一般资料１１例患者,男２例,女９例。年龄２８～８１岁,平均５３例（６０岁以上６例）。漏诊１０例,其时间为２～１４个月（自有甲亢症状始）;误诊１例,时间４年余。其中高血压合并甲亢３例,冠心病合并甲亢３例,肺心病并冠心病合并甲亢２例,风心病合并甲亢１例,先天…     

老年甲状腺机能亢进症156例临床分析

老年甲状腺机能亢进 (简称老年甲亢 )临床上并不少见 ,近年来似有增加的趋势 ,因症状和体征极轻微或不典型 ,起病也缓慢 ,故易被误诊、漏诊或延迟诊断。为提高诊治水平 ,笔者将１９９４年１月～２００２年１月收治的１５６例老年 (６０岁以上 )甲亢病人分析如下。１临床资料１ １一般资料 :本组１５６例占在同期甲亢病人的１７ ９５ %(１５６／８６９) ,其中男３５例 ,女１２１例 ,男女之比为１:３ ５ ;年龄６０～８２岁 ,平均６８ ５岁 ;病程７个月～１３年 ,平均２ ８年。１ ２症状与体征 :１５６例老年甲亢其中有甲状腺肌病６１例。甲状…     

16例慢性淋巴细胞性甲状腺炎手术治疗分析

慢性淋巴细胞性甲状腺炎又称为桥本氏病。常因其它甲状腺疾病行手术治疗,术后病理切片确诊为慢性淋巴细胞性甲状腺炎。我院１９９０年～１９９８年,术后病理切片证实为该病者共１６例,分析如下。临床资料　本组１６例均为女性。年龄２５～５０岁,４５岁以下者占８８％。病程最短者１个月,最长者６年。１６例均有不同程度的甲状腺肿大及多结节,其中单侧多结节１１例,双侧多结节５例。有颈前不适感２例,吞咽时不通畅感３例,疼痛２例,甲亢症状２例。１６例均行甲状腺功能检查,其中Ｔ３、Ｔ４均升高２例,Ｔ３升高２例,Ｔ３降低１例…     

巯甲丙脯酸治疗伴白细胞减少的甲亢症近期疗效观察

目的：观察巯甲丙脯酸治疗伴白细胞减少的甲状腺机能亢进症（甲亢）的近期疗效，方法：以巯甲丙脯酸治疗伴白细胞减少的甲亢２０例，其中１４例白细胞减少系硫脲类及咪唑类抗甲状腺药物所致，结果：治疗后２～３周１５例患者症状明显改善，均未出理明显低血压积在在升白细胞药辅助治疗下１～２周血白细胞均正常，Ｔ３，Ｔ４在治疗后６－８周明业下降（Ｐ〈０．０１）。结论：巯甲丙脯酸能控制甲亢症状，改善甲状腺功能，致白细胞减少     

甲亢性周期性麻痹10例临床分析

甲状腺功能亢进症 (甲亢 )是常见的内分泌系统疾病 ,临床表现涉及全身多个系统 ,甲亢性周期性麻痹就是甲亢的并发症之一 ,我科自 1999年至 2 0 0 1年共诊治甲亢患者 6 8例 ,其中 10例并发甲亢性周期性麻痹 ,现总结如下 :临床资料该 6 8例患者均经甲状腺激素 (Ｔ3 、Ｔ4 )检测 ,甲状腺吸碘率和基础代谢率测定而确诊为甲亢 ,其中甲亢合并周麻 10例 ,病程自 7小时至 4年 ,男性 8例 ,女性 2例 ,年龄 2 3岁至 5 2岁 ,其中一例以周期性麻痹为首发症状而入院 ,后诊断为甲亢 ,7例先诊断为甲亢 ,在治疗中或治疗后并发周麻。这 10例患者均在甲亢症状明…     

碘与甲状腺疾病

碘是合成甲状腺激素的必需元素 ,高碘或低碘都会对机体产生不同性质、不同程度的生物学效应。现就碘与甲状腺疾病的关系 ,综述如下。１碘与甲状腺调节机制甲状腺调节机制有二 ,一是下丘脑———垂体———甲状腺轴系统 ;二是甲状腺自身调节 ,是在不需要促甲状腺激素 (ＴＳＨ)作用的情况下发生的一种调节。缺碘时甲状腺可促进碘化物摄取 ,腺体内单碘酷氨酸 (ＭｌＴ)和三碘甲状腺原氨酸 (Ｔ３)的含量较双碘铬氨酸 (ＤＩＴ)和甲状腺素 (Ｔ４)增多 ,这是一种有效利用碘的方式 ,因为Ｔ３ 含碘只有Ｔ４ 的７５% ,但Ｔ３ 甲状腺功能强度是Ｔ４ 的３…     

冠心病患者血小板各参数的测定及临床意义

本文对急性心肌梗塞患者 (ＡＭＩ)６０例 ,急性心绞痛患者６０例及正常对照组６５例的血小板的各项参数进行测定 ,以了解血小板的各项功能与冠心病之间的相互关系 ,报道如下。１资料与方法１ １临床资料 :依据ＷＨＯ诊断标准分成三组 :(１)选择住院的ＡＭＩ患者６０例 ,其中男３９例 ,女２１例 ,平均年龄５５ ８岁 ;(２)心绞痛患者６０例 ,男４２例 ,女１８例 ,平均年龄５６ ４岁 ;所有患者均有病史记录。(３)对照组６５例 ,为同期健康的体检者 ,男３８例 ,女２７例 ,平均年龄５４ ２岁。１ ２方法 :用一次性毛细管采血２０ｕｌ注入盛有稀释…     

亚急性甲状腺炎的核医学诊断及治疗

亚急性甲状腺炎的核医学诊断及治疗山西医学院第一附属医院（０３０００１）陈仁度，郭素萍，王世文虽已知亚急性甲状腺炎（ＳＡＴ）发病与上呼吸道感染有关，但其发病机制尚未阐明，且无特异方法诊断及治疗。本文报道以先进的ＦＴ３、ＦＴ４放免法诊断及中药治疗ＳＡＴ１２例，现报道如下。临床资料ＳＡＴ１２例中，急性期就诊者５例（４１．６７％），缓解期就诊者５例，恢复期就诊者２例（１６．７％）。有２例来本科门诊前已诊为ＳＡＴ，５例未确诊。１０例院外误诊，各为甲状腺瘤３、中耳炎２、齿槽脓肿１、三叉神经痛１、咽喉炎２及桥本氏病１。临床表现发冷发热，颈部肿物，局部疼痛并放散到牙龈、耳、枕部及上胸部。体检：甲状腺肿大，明显压痛，血沉增快。ＴＴ３、ＴＴ４、Ｎａ１３１Ｉ由中科院原子能所生产；ｓＴＳＨ由天津ＤＰＣ公司生产；ＦＴ３、ＦＴ４上海核子所及中科院生产；ＴＧＡ、ＴＭＡ上海生物制品研究所生产，９９ｍＴｃ西南反应堆生产。放免测定仪：美国Ａｂｂｏｔｔ厂生产的ＡＮＳＲγ计数器；甲功仪为四川隆昌生产的ＧＮ－１０４型甲功测定仪；ＥＣＴ为美国善美公司经销的ＥＬＳＣＩＮＴＡｐｅｘ－ｓｐ－４ＨＲ型机器完成。中药：消瘿Ⅱ号：夏枯草３０克、柴胡１０克、郁金１     

甲状腺机能亢进周期性瘫痪25例治疗体会

本文２５例首诊以肢瘫为症状的甲亢周期性瘫痪患者 ,由于肢体瘫痪 ,容易忽略甲亢症候群的存在 ,则延误诊断 ,现报道如下 :１临床资料病例选自我院１９９０年２月～２０００年５月的住院病人。男１８例 (占７２% ) ,女７例 (占２８% ) ,年龄２０～５８(其中２０～５０岁２３例 ,５０岁以上２例)。诊断按照戴自英主编的《实用内科学》第九版 ,每例均有不同程度的高代谢症候群 ,并作Ｔ３、Ｔ４、ＴＳＨ测定确诊 ,以上病例均排除重症肌无力及甲亢性肌病。下肢瘫１７例 (占６８% ) ,四肢瘫痪１８例 (占３２% ) ,均无大小便障碍及颅神经瘫痪 ,１６…     

糖尿病合并甲状腺功能亢进症40例分析

糖尿病合并甲状腺功能亢进症 (甲亢 )较为少见 ,1988年 7月～ 1999年 6月我院内分泌科病房共收治糖尿病合并甲亢 4 0例 ,获得了较好的疗效。现临床分析如下 :1　临床资料1 1　一般资料　糖尿病合并甲亢 4 0例 ,男 9例 ,女 31例 ;年龄 2 1～ 72岁 ,平均 4 9岁。糖尿病先诊断者 14例 ( 35% ) ,距甲亢确诊时间为 1个月～ 6年 ,平均 2 6个月。两病同时诊断者 13例 ( 32 .5% ) ,甲亢先诊断者 13例 ( 32 .5% ) ,距糖尿病确诊时间为 3个月～ 10年 ,平均30个月。糖尿病Ⅰ型 6例 ,Ⅱ型 34例。1 2　诊断依据　糖尿病的诊断依据ＷＨＯ 1985年糖尿病专家…     

多项甲状腺功能检查对甲亢诊断的意义

从１９９９年７月～２００１年１０月我院收治和门诊就诊怀疑甲亢病的患者１５７９人作了甲亢功能检查 ,其中查甲亢功能三项(ＴＴ３、ＴＴ４、ＴＳＨ)的２８１人。查甲亢功能五项 (ＴＴ３、ＴＴ４、ＦＴ３、ＦＴ４、ＴＳＨ)的１２９８例。在１２９８例查甲亢功能五项检查的病人中 ,单纯Ｔ３ 或Ｔ４ 增高的未见 ,单纯ＦＴ３ 增高的有２例 ;ＴＴ３、ＦＴ３ 均增高的有１例 ;未见ＴＴ４、ＦＴ４ 均增高 ;ＴＴ３、ＦＴ３、ＦＴ４ 均增高的有２４例 ;ＴＴ４、ＦＴ３、ＦＴ４ 均增高的有１１例 ;Ｔ３、Ｔ４ 正常而ＦＴ３、ＦＴ４ 增高的有１４例 ;…