周围软组织血管瘤和血管畸形MRI鉴别诊断

目的探讨血管瘤和血管畸形MRI的鉴别诊断。方法回顾性分析61例手术证实的血管瘤和血管畸形MRI表现并与病理进行对照。结果29例血管瘤中,在T1WI上,20例为等信号(等于肌肉信号),9例为高等混杂信号;在T2WI上,24例呈较高信号(接近脂肪信号),5例呈高信号(高于脂肪信号),另见25例条状低信号分隔,其中4例增强呈分块状强化。32例血管畸形中,T1WI图,16例为等信号,16例为高等混杂信号;T2WI图,3例呈较高信号,29例呈高信号。其中15例增强呈不均匀强化。结论MRI对血管瘤和血管畸形的鉴别诊断有重要价值。     

软组织血管瘤的MRI诊断

血管瘤是软组织中较常见的良性肿瘤。由大量新生血管所构成,约占软组织肿瘤的7%。位置表浅的血管瘤,如位于皮肤或皮下,临床上可根据其特征性皮肤颜色改变和查体多能明确诊断,但位置较深血管瘤,如发生于肌肉内和肌间隙,单靠临床查体难以明确诊断。而MRI检查则在这方面具有优势。本文收集了32例经手术病理证实的软组织血管瘤的病例,对其MRI表现进行回顾性分析,旨在探讨和提高其影像诊断的准确性。     

软组织肿块的MRI诊断价值

目的：探讨软组织肿块的MRI诊断价值。方法：回顾性分析43例经手术或穿刺活检病理证实的软组织肿块患者的MRI资料。结果：MRI能清晰显示出肿块的形态学改变及其范围，尤其对邻近结构受侵情况以及与神经血管柬的关系的显示较为敏感。部分有特异性形态及信号强度征象的肿块如脂肪瘤、血管瘤等依据其MRI可以明确诊断。良恶性两组肿块在大小、信号均匀性、边界及对周围结构的侵犯等方面差异无显著性意义（P〉0．05），其MRI特征有很大重叠性。MRI对软组织肿块潜在恶性评估的敏感性、特异性分别是66．67％、60％。结论：MRI对于发现肿块及显示病变所侵及的范围是最敏感、最准确的，对软组织肿块的诊断有很大的帮助，但在鉴别肿块良恶性方面的价值存在一定局限性。     

软组织病变的MRI诊断

目的：评价ＭＲＩ对软组织病变（包括肿瘤和非肿瘤性病变诊断作用）。方法：研究了７９个病人的９５个（良性４９个，恶性４６个）软组织病变的影像特点，将ＭＲ表现与最终诊断（病理结果ｎ＝７５和临床综合诊断ｎ＝２０）做比较。从（１）ＭＲ对病变的显示；（２）定位诊断；（３）定性诊断及（４）造影剂增强对显示病变的作用等方面进行分析。结果：在综合分析Ｔ１ＷＩ和Ｔ２ＷＩ图像的基础上，ＭＲＩ对各种软组织病变的检出率为１００％。ＭＲ对病变的位置、边界、病变侵犯骨和神经血管的显示与手术结果对照符合率达１００％，显示病变大小为８１．３％。９５个病变定性诊断的正确率达７３．７％，而对其中１９例脂肪瘤、海绵状血管瘤和囊肿等病变，ＭＲ不仅诊断正确率高（９４．７％），而且可以做出组织学诊断。静脉增强后（１２／１３）９２．３％的病变可以提供更多的诊断信息。结论：ＭＲ对软组织病变是一很好的诊断方法。     

舌和口底鳞状细胞癌和脉管畸形的DCE-MRI评价

目的：评价舌和口底鳞状细胞癌（SCC）和脉管畸形的MRI动态增强扫描（DCE-MRI）的特点。方法：对治疗前行常规MRI和DCE-MRI检查的39例舌和口底SCC及9例脉管畸形（均经手术病理证实）患者的病例资料进行回顾性分析。根据病变的时间-信号强度曲线（TIC）和最大斜率值,采用统计方法比较其在舌和口底SCC与脉管畸形之间的差异。结果：48例中TIC曲线可分3型：Ⅰ型35例（SCC34例,脉管畸形1例）,Ⅱ型12例（SCC5例,脉管畸形7例）,Ⅲ型1例（为脉管畸形）,单因素方差分析显示舌和口底SCC与脉管畸形的TIC类型之间差异有极显著性意义（χ^2=15.74,P〈0.001）。舌和口底SCC及脉管畸形的TIC最大斜率平均值分别为42.08和37.02,差异有显著性意义（P〈0.05）;以最大斜率值38.6为阈值,其鉴别舌和口底SCC与脉管畸形的敏感度、特异度和符合率分别为87.1%、66.7%和81.6%。结论：结合TIC曲线类型和最大斜率对舌和口底部SCC与脉管畸形的诊断和鉴别诊断具有参考价值。     

软组织静脉畸形的MRI诊断价值

目的探讨软组织静脉畸形的MRI信号特点和诊断价值。方法 32例经手术病理、介入造影或随访结果证实的软组织静脉畸形病例,回顾性分析其MRI平扫及增强扫描影像特点。结果 32例软组织静脉畸形病变位于头颈部4例,躯干部6例,周围肢体22例。病变形态多呈不规则团块状或大片状,四肢病变长轴多与肢体长轴方向一致。MRI信号表现为T1WI呈与肌肉信号相等（13/32）或呈等、高混杂（11/32）或等、低混杂（8/32）信号。T2WI呈高信号（14/32）或混杂（18/32）信号。SPAIR多为高信号。增强扫描多为不均匀强化（21/32）,部分病例明显强化（9/32）,少见不强化（2/32）病例。结论 MRI信号特点可反映软组织静脉畸形的复杂病理成分,根据影像表现术前可做出准确的诊断,并能对静脉畸形大小、累及范围作出判断,从而指导临床制定治疗方案。     

软组织肿瘤MRI诊断探讨

目的：探讨MRI对软组织肿瘤定性诊断和良恶性的鉴别,方法：回顾性分析16例软组织肿瘤的MRI表现,所有病例均经手术后病理证实,其中良性10例,恶性6例,结果：MRI定性诊断正确率68．7％,良恶性区分正确率为93．7％,良性诊断正确率为90％,恶性诊断正确率为33．3％,结论：MRI对良恶性区分诊断,对良性肿瘤的生物组织学定性诊断很有价值,对软组织肿瘤的定性诊断存在局限性,对恶性肿瘤生物组织学诊断价值较低。     

软组织血管瘤的MRI诊断与鉴别诊断

目的探讨软组织血管瘤的MRI表现及其特征。方法收集有完整MRI资料并经手术病理证实的软组织血管瘤16例,分析其大小、边缘、形态及信号特征。结果16例中,海绵状血管瘤9例,肿瘤直径2.0~5.0cm,边界清楚,T2WI多呈不均匀性高信号。肌肉内血管瘤5例,形态不规则,T2WI表现为高信号为主的混杂信号。蔓状血管瘤2例,血管迂曲扩张和肌肉萎缩是其特征性MRI表现。结论软组织血管瘤MRI表现有一定特征性,结合临床,可做出诊断。     

软组织海绵状血管瘤的MRI诊断

目的探讨软组织海绵状血管瘤的MRI表现及其诊断价值。方法回顾性分析35例软组织海绵状血管瘤患者的影像资料,全部患者均有MRI平扫和增强扫描,12例有X线平片检查,10例有CT检查。结果单发病灶31例,2~4个多发病灶者4例,共检出43个病灶。SE序列T1WI上33个病灶呈中等略高信号,T2WI上全部病灶呈高信号,信号不均匀。33个病灶内及周边可见高信号的病变,Flash2d序列21个病灶T1WI上高信号被抑制,12个病灶内T1WI上高信号未被抑制。Gd-DTPA增强扫描39个病灶呈明显强化,但强化不甚均匀,其内可见点条状不强化影。结论软组织海绵状血管瘤在MRI表现上有一定特征性,MRI对诊断软组织海绵状血管瘤有重要价值。     

MRI对软组织肿块的诊断价值

目的：探讨ＭＲＩ鉴别软组织肿块良、恶性的价值。方法：ＭＲＩ检查６７例软组织肿块,其中２５例肿块应用ＳＴＩＲ成像,４７例肿块Ｇｄ－ＤＴＰＡ增强造影。结果：６７例软组织肿块,良性５２例,恶性１５例。根据ＭＲＩ影像特征,１１例（２１．２％）良性肿块和１例（６．７％）恶性肿块正确诊断。当ＭＲＩ影像特征结合临床资料后,良性肿块定性准确率９４．２％,恶性肿块定性准确率８０％。结论：仅根据ＭＲＩ影像特征,大多数软组织肿块的良、恶性鉴别是不可靠的,当ＭＲＩ影像特征和临床资料结合后,大多数软组织肿块的良、恶性鉴别是可能的。     

软组织血管源性肿瘤的MRI诊断

目的 评价MRI对软组织血管源性肿瘤的诊断价值。材料与方法 14列软组织血管源性肿瘤的部位、信号强度等MRI表现。结果 13例良性肿瘤中,海绵状血管瘤7例,肌肉内血管瘤2例,混合型血管瘤、蔓状血管瘤、血管球瘤、血管瘤病各1例,瘤血管成分在T1WI上呈等信号,T2WI上呈高信号,肿瘤有不等量的纤维组织和脂肪组织;血管外皮细胞瘤1例,T1WI上呈略低信号,T2WI上呈略高信号。结论 良性血管瘤MRI检查可以确诊,血管外皮细胞瘤符合恶性肿瘤表现,但无法进行组织学判断。     

磁共振短返转时间序列在软组织肿瘤诊断中应用的研究

评价磁共短转返转时间序列在软组织肿瘤诊断中的作用。材料与方法，３２例肿瘤均经ＳＥ和ＳＴＩＲ序列扫描，比较两者图像的肿瘤对比度，信噪比和是征象的检出产价对恶性肿瘤诊断价值。结果：肿瘤对比度在ＳＴＩＰ序列上为０．７０７４±０．０４７０，     

MRI及CT对软组织海绵状、蔓状血管瘤的诊断价值

目的 :探讨软组织海绵状血管瘤 (CH)、蔓状血管瘤 (RH)的MRI、CT表现及诊断价值。方法 :回顾性总结经手术及病理证实 2 1例CH及 14例RH的MRI和CT表现。结果 :CH在MRI上呈团块或不规则状 ,边界清楚 ,血窦呈不均匀等T1长T2 信号 ,瘤内纤维、脂肪组织呈花边、条状分隔或串珠样短T2 信号 ;CT示肿瘤密度不均 ,有分隔 ,呈中等度强化。RH形态不规则、边界欠清 ,MRT1WI及T2 WI可见其内管状流空血管影 ;CT示瘤内见结节状、蚓状等、高密度影 ,部分有钙化、静脉石 ,增强扫描呈结节状、条状明显强化。结论 :CH和RH影像表现具有相对特征性 ;CT有利于显示瘤内钙化、静脉石 ,MRI则可反映瘤内脉管及非血管组织成分 ,对定性诊断有重要的价值。     

软组织脓肿MRI、超声表现与病理对照研究

目的 研究软组织脓肿的MRI和超声表现及其病理学基础，并评价它们对软组织脓肿的诊断价值。材料与方法 14只兔肌肉内注入松节油后即刻、1、3、5、7、10、14、19、27、36d随机抽取4只兔行MRI和超声检查后再抽取其中1只行病理检查。结果 即刻T1WI表现为片状模糊稍低信号，T2WI为高信号，超声示少量液性暗区；10d T1WI为高信号环，内为稍低信号，T2WI为低信号环，超声示类圆形低回声区；10～36dMRI显示环增厚，境界变清，环内信号T1WI增高，T2WI7～10d最高，以后减低，超声示不均质稍低回声。病理表现为水肿、炎性细胞浸润、组织坏死、脓肿形成。结论 超声检查经济、方便，是诊断软组织脓肿的首选方法，而MRI更能反映软组织脓肿的病理特征及病变范围，是显示软组织脓肿的最佳方法。     

椎管内血管畸形的MRI诊断

目的:评价MRI对椎管内血管畸形的诊断价值。方法:35例临床疑诊脊髓病变或椎间盘突出的患者,分别行MR平扫、增强扫描检查,其中18例行3D-CISS、15例行MR血管成像(CE-MRA)检查。所有影像资料和手术病理结果均进行了回顾性分析。结果:33例动静脉畸形患者中,30例出现典型血管流空征象,3例未见明显畸形血管流空影;2例海绵状血管瘤均被误诊,其中1例伴出血和血栓形成。结论:MR平扫即可诊断具典型血管流空信号的椎管内动静脉畸形和继发脊髓病变,3D-CISS和CE-MRA有助于畸形血管的显示;海绵状血管瘤继发出血,易误诊为肿瘤。     

超高场3.0T磁共振磁敏感加权成像诊断隐匿性脑血管畸形的临床应用

目的 探讨磁敏感加权成像( SWI)诊断隐匿性脑血管畸形(angiographically occult cerebrovascular malformation,AOVM)的应用价值.资料与方法 回顾性分析119例AOVM(海绵状血管瘤42例,毛细血管扩张症46例,发育性静脉畸形31例)患者的MRI表现,比较SWI与其他常规MRI序列显示AOVM的敏感性和特异性.结果 119例中,以SWI发现病灶数目最多,并且其影像表现具有特征性,与其他常规MRI序列相比,病灶检出的差异有统计学意义(P＜0.05).结论 SWI显示AOVM较其他常规MRI序列有更高的敏感性和特异性,是诊断AOVM的最佳序列,应作为AOVM的常规检查序列.     

液性成分为主的软组织病变MRI诊断

目的：了解MRI对液性成分为主的软组织病变的诊断能力。资料与方法：分析53个病变的部位，信号等MR征象。结果：皮脂腺囊肿等位于皮肤和皮下，神经纤维瘤，弹力纤维瘤等位于肌间隙，腱鞘囊肿和滑膜肉瘤位于关节旁，软骨肉瘤等位于肌肉内，脓肿，转移瘤和血肿有灶周水肿，前二者的坏死区呈水样信号；血管瘤T1WI呈略低信号，T2WI呈高信号；亚急性期血肿T1WI与T2WI均呈高信号，粘液变性区T1WI呈略低，等或略高信号，T2WI呈高信号。结论：依据液性成分的MRI信号特征可推测其性质，结合其他MRI表现，可以正确推断多数液性为主软组织病变的组织来源。     

软组织肿瘤MR灌注成像临床应用

目的:探讨MR灌注成像(MRPWI)在软组织肿瘤定性诊断中的价值。方法:45例软组织肿瘤MRPWI,获得肿瘤实质的血容量(BV)和平均通过时间(MTT),由血流速度(BF)=BV/MTT得出BF。对良、恶性肿瘤两组样本MRPWI的各种参数进行统计分析。结果:良、恶性肿瘤组的BV值为(44.04±6.18)ml/100mg、(178.45±20.32)ml/100mg,两组之间的BV值差异有显著性意义(P<0.05);良、恶性肿瘤组的MTT值为(1882.28±98.87)s、(1907.26±44.20)s,两组之间的MTT值差异无显著性意义(P>0.05);良、恶性肿瘤组的BF值为(2.99±0.42)×10-2ml/(100mg·s)、(8.67±1.06)×10-2ml/(100mg·s),两组之间的BF值差异有显著性(P<0.05)。MRPWI对软组织肿瘤诊断的符合率88.89%(40/45),特异度85.71%(18/21),敏感度91.67%(22/24),阳性预测值88.00%(22/25),阴性预测值90.00%(18/20)。结论:BV和BF有助于软组织肿瘤的良、恶性鉴别,MTT对良、恶性软组织肿瘤诊断价值有限。     

1.5 T在体兔正常肌肉及VX2软组织肿瘤1H-MRS成像技术研究

目的探讨1．5T磁共振仪行在体兔正常肌肉及VX2软组织肿瘤氢质子磁共振波谱（^1H-MRS）检查的可行性及成像技术。材料与方法20只新西兰大白兔。右大腿近段肌肉内注射VX2肿瘤组织悬液0．2ml,制成肿瘤模型。分别于接种前及接种后第40d行正常大腿肌肉及肿瘤MRI和^1H-MRS成像。波谱成像序列包括单体素和多体素点解析频谱（PRESS）序列,比较不同成像条件及参数下^1H-MRS曲线,在工作站上测量胆碱（Cho）／肌酸（Cr）及脂质峰（Lipid）／Cr比值并进行统计学分析。结果所有兔正常肌肉及VX2肿瘤^1H-MRS可见Cho峰、Cr峰及Lipid峰。与正常肌肉组织相比,VX2肿瘤组织Cho峰明显增高,Lipid峰降低。肿瘤组织与正常肌肉Cho／Cr及Lipid／Cr比值差异具有统计学意义。所有兔正常肌肉和VX2肿瘤的单体素PRESS序列成像质量优于多体素PRESS序列,冠状面定位优于横断面。单体素PRESS序列半高带宽（FWHM）小于8Hz,多体素FWHM小于12Hz,成像质量较好。根据采集兴趣区大小,词整视野或采集次数可提高波谱成像质量。实时测定兔体温并设定为波谱成像时的系统温度值可有效避免波峰漂移。结论在体^1H-MRS检查兔VX2软组织肿瘤与正常肌肉^1H-MRS表现明显不同^1H-MRS有望用于软组织肿瘤的诊断。优化成像条件与参数可明显提高波谱成像质量。     

头颈部软组织韧带样纤维瘤病的MRI表现

目的 探讨头颈部软组织韧带样纤维瘤病的MRI表现.方法 回顾性分析经病理证实的11例头颈部韧带样纤维瘤病的MRI表现,分析肿瘤的位置、形态、大小、边界、信号强度及增强的特点.结果 11例韧带样纤维瘤病患者中,病灶位于椎旁间隙5例,颈动脉间隙4例,咀嚼肌间隙1例及下颌下间隙1例,最长径2.6～16.1cm,其中8例沿肌间隙呈狭长状生长,6例病灶边缘见脂肪环征.10例病灶在T1WI上呈等或稍低信号、T2 WI上呈稍高或高信号为主,内部均见条状、束状或分隔状低信号影,增强扫描病灶明显强化,其内低信号影无强化.另1例病灶在T1WI及T2WI上均呈低信号,增强扫描无强化.所有病例均未见明显坏死,除1例复发病例外周围肌肉均未见水肿.结论 头颈部软组织韧带样纤维瘤MRI表现有一定特征,多数病例术前能做出正确诊断.