2例维持性血液透析患者并发再生障碍性贫血的护理

随着血液净化技术的不断改进和完善，维持性血液透析（血透）患者逐渐增多，对透析中出现的各种严重威胁着患者生命的并发症，如何做好各项治疗和护理，提高患者的生活质量和延长其生命是医者的首要任务和目标。现将我院收治的2例维持性血透并发再生障碍性贫血（再障）患者的护理体会介绍如下。     

中西医结合治疗维持性血透患者肾性贫血38例

目的观察中西医结合治疗维持性血透患者肾性贫血的疗效。方法将符合肾性贫血的维持性血透患者38例随机分成2组各19例,对照组予以西药抗贫血,治疗组在对照组的基础上加服中药,2组均治疗10周。比较2组患者贫血的改善情况。结果治疗组总有效率89%,对照组总有效率79%,2组比较有显著性差异(P<0.05)。结论中西医结合治疗维持性血透患者肾性贫血疗效满意。     

老年血透患者心律失常的观察及护理

维持性血液透析（血透）患者因贫血、酸中毒、电解质紊乱、尿毒症心肌损害，容易出现心律失常。而老年维持性血透患者由于高血压、动脉粥样硬化及高龄等因索较年轻血透患者更易合并心肌损害，故严重的心律失常更为常见。2004年1—12月，本院收治32例老年血透患者，现将透析中对心律失常的观察和护理对策总结如下。     

老年维持性血液透析患者常见并发症防治与护理

目的:探讨老年维持性血液透析患者常见并发症的相关因素及防治与护理措施。方法:对自2000年以来的321例老年维持性血透患者的常见并发症进行分析。结果:动静脉内瘘血栓形成是失用的主要原因,心血管并发症是老年透析患者最常见也是最主要的死亡原因。结论:老年维持性血透患者早期预防其并发症的发生是显著改善患者长期预后的唯一方法。     

维持性血透病人心衰发作的原因分析和护理对策

心衰是维持性血透病人的常见并发症,严重影响病人的生活质量,也是患者的重要死因.心衰的发生是多种因素作用的结果,常见的原因有高血压,房颤,贫血,水钠潴留,透析用动静脉瘘,尿毒症性心肌炎.心内膜炎等[1].     

归脾汤加减治疗尿毒症维持性血透贫血的临床观察

目的探讨归脾汤加减治疗尿毒症维持性血透贫血的临床疗效。方法从本院选取2016年12月—2017年12月进行治疗的62例尿毒症维持性血透贫血患者进行研究,采用随机数字表法将所有患者分为2组,每组31例,对照组采用常规治疗方法,观察组采用归脾汤加减治疗,对比分析2组患者各项指标变化情况、治疗效果以及生活质量。结果观察组患者采用归脾汤加减治疗后,观察组各项指标变化情况优于对照组,观察组生活质量和治疗效果高于对照组,2组间差异明显,P0.05。结论应用归脾汤加减治疗尿毒症维持性血透贫血患者后,可有效改善患者各项指标变化情况,并提高患者临床疗效和生活质量,安全性高,值得应用。     

维持性血透患者合并泌尿系感染的中医治疗探讨

慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者，由于机体免疫功能下降，营养失调，贫血，长期少尿、无尿等诸多因素，容易合并感染，尤其是泌尿系感染。国内报道28％～58％维持性血透患者发生菌尿，泌尿系感染率达18．8％，而且复发率高。笔者运用中药清热利湿活血通淋法，自拟“通淋汤”治疗维持性血透患者合并泌尿系感染，取得了一定的疗效，报道如下。     

保元排毒丸对维持性血透患者生活质量的影响

目的:观察保元排毒丸对维持性血液透析患者生活质量的影响。方法:将43例维持性血透患者随机分两组,治疗组22例,对照组21例,对照组予血透、降压、纠正贫血、补钙常规西医治疗。治疗组在对照组基础上加用保元排毒丸治疗。使用KDQOL-SFTM表进行问卷调查以及血红蛋白、白蛋白检测评价患者的生活质量。结果:保元排毒丸组生活质量显著高于对照组(P<0.05)。结论:保元排毒丸能提高维持性血液透析患者生活质量。     

维持性血液透析院内感染81例治疗体会

目的了解尿毒症维持性血透患者并发医院感染情况,探讨其临床特征及预防措施。方法回顾分析我院2000年1月—2004年7月81例尿毒症维持性血透患者合并医院感染的临床资料。结果81例患者发生感染58例,医院感染率71.6%。感染部位依次为呼吸道感染,中心静脉置管相关感染,尿路感染,肠道感染。60岁以上、住院超过120 d、贫血越严重、白蛋白越低者医院感染率越高(P<0.05)。糖尿病肾病组较非糖尿病肾病组医院感染率高(P<0.05)。结论严格感染管理、加强全身支持疗法、改善营养、纠正贫血、减少侵袭性操作、提高患者整体抗感染能力是预防尿毒症血透患者并发医院感染的关键措施。     

中药药浴治疗尿毒症维持性血透合并皮肤瘙痒症21例

目的观察中药药浴对尿毒症维持性血透合并皮肤瘙痒患者的治疗效果。方法将42例尿毒症维持性血透合并皮肤瘙痒症的患者随机分为治疗组与对照组各21例,两组均予规律性血透、纠正贫血、降磷补钙、纠正酸中毒等对症治疗,治疗组同时予中药药浴,隔2日1次;对照组予以1%炉甘石洗剂外涂患处皮肤,每日3次。疗程均为20d。结果治疗组治愈9例,显效5例,有效4例,无效3例;对照组治愈2例,显效4例,有效6例,无效9例。两组治愈率比较有显著性差异。结论中药药浴对尿毒症维持性血透合并皮肤瘙痒症患者有显著疗效。     

探讨组合型人工肾对维持性血透患者脂质代谢异常的影响

目的:探讨组合型人工肾对维持性血透患者合并高脂血症的疗效。方法:选取2008年1月~2012年1月我院维持性血透患者合并高脂血症30例,进行血液灌流串联血液透析治疗6个月,观察灌流前后血脂变化。结果:维持性血透合并高脂血症患者30例,经血液灌流治疗6个月后,血脂显著下降,表现为总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)下降,尤TC、TG和LDL-C下降明显。结论:血液灌流可以降低维持性合并高脂血症患者的TC、TG、HDL-C和LDL-C,改善脂代谢紊乱,降低心血管并发症发生率。     

蔗糖铁注射液治疗老年透析患者肾性贫血疗效观察

2005-2007年,笔者观察了蔗糖铁注射液和口服铁剂治疗老年慢性肾功能衰竭维持性血液透析(血透)并发贫血患者的疗效,现将结果报道如下.     

左卡尼汀对维持性血透患者心血管并发症的防治作用

目的观察静脉注射左卡尼汀对终末期肾衰维持性血透患者心血管并发症的防治作用。方法选择在成都大学附属医院血透室透析、透析龄超过3月以上的44例维持性血透患者,将其随机分为治疗组和对照组(每组各22例)。治疗组于每次血透结束后静脉注射生理盐水20ml+左卡尼汀1.0g,每周2~3次,共3月;对照组于每次血透结束后予生理盐水20ml静脉注射。治疗期间其他治疗方案不变。观察指标:两组用药前后营养指标、一般情况(精神、食欲、体力)、心血管症状、体征。结果两组治疗后营养指标、一般情况、心血管症状、体征较治疗前均有所改善,治疗组较对照组改善更加显著(P<0.05)。结论左卡尼汀可改善维持性血透患者营养状态、精神、食欲、体力,防治心血管并发症,改善透析耐受力,提高患者生活质量。     

维持性透析患者在血液透析后出现急性心力衰竭的分析及防治

目的：分析维持性透析患者在血液透析后出现急性心力衰竭的原因及防治办法.方法：收集15例维持性血液透析患者,分析在透析后24小时内发生急性心力衰竭的情况及原因.结果：10例患者血透后发生急性心力衰竭与血透后血压增高有关,5例与有基础心脏病、重度贫血、严重肺部感染、透析过程不顺利、透析不充分有关.经过硝普钠维持静滴降压、强心、利尿、行持续性肾替代治疗,14例心衰缓解 1例死亡 1例心衰缓解的患者在以后的血透中又反复出现透析中低血压,透后心衰,转行腹膜透析后,无心衰出现.结论：血透后发生急性心力衰竭与血透后血压增高、有基础心脏病、重度贫血、严重肺部感染、心肌、心包炎、透析过程不顺利、透析不充分有关.若及时纠正诱发心衰的危险因素,或根据患者具体情况选择患者可以耐受的血液净化方式,可以避免或减少血液透析后心力衰竭的发生.     

中药足浴加穴位贴敷对维持性血透伴睡眠障碍患者的作用观察

随着临床血液净化技术的不断发展,终末期肾病患者血透质量和生存率不断提高.目前该类患者由于需经历长期频繁的血透治疗,加上反复内瘘穿刺及血透并发症带来的不良影响,不免给血透患者带来焦虑、抑郁、悲观等情绪,并由此产生睡眠障碍的困扰[1-3].研究显示,80％的维持性血透患者伴有不同程度的睡眠障碍[4].睡眠障碍会引起患者注意...     

留置血透双腔导管的护理

总结留置血透双腔导管的护理经验,探讨如何防止并发症及延长导管使用寿命的方法.我科近10年来利用血透双腔导管进行长期维持性血透的尿毒症患者320例.现将临床应用护理体会总结如下:     

中医药在血液透析治疗中的应用进展

血液透析是终末期肾病重要的治疗手段,是各种肾替代治疗中发展最早,应用最普遍的方法,挽救了大量终末期肾病患者的生命。但是由于血液透析是一个非生理过程,在血透中或血透后可以引起多种并发症,它可能会加快残余肾功能的进一步丢失,有许多患者伴有营养不良、免疫力低下。如何保护患者残余肾功能,如何改善患者营养不良、免疫低下的状况,如何防治血透相关并发症,无疑是改善维持性血透患者生活质量、提高生存率的重要课题。大量研究已经表明中医药治疗介入血液透析后,对上述问题均取得较好的疗效,现综述如下。     

维持性血液透析患者营养问题的探讨

维持性血液透析患者营养不良是死亡率增高的重要原因之一。维持性血液透析患者,相当一部分人存在营养不良问题,不仅影响患者的生活质量,而且也是并发症和死亡率增高的一个重要原因。本文拟以膳食摄人、生化检查来分析维持性血透患者营养状况的重要性。1营养不良与死亡率增高的关系长期血透（HD）患者进低蛋白饮食,蛋白分解率减低。据资料报告,蛋白分解率低于0．659／（kg·d）的患者,比蛋白分解率高于1．Zg／（k·d）的患者住院时间可缩短3．5倍。且死亡率也增高。据我院长期血透患者统计约20％由于营养不良随访半年均已死亡。HD患…     

不同补铁方法治疗血透患者肾性贫血的研究

目的:比较不同补铁方法治疗血透患者肾性贫血的疗效与安全性。方法:选择45例血透患者,分为A组(周期性铁补足组)、B组(维持性补铁组)及C组(周期性铁补足+维持性补铁组)。将100mg蔗糖铁稀释于100mL生理盐水中,于血透时使用。A组:治疗2次/周,直至补足储存铁,当检测到铁状态低于目标值时再予上述方法治疗;B组:2周治疗1次;C组:治疗2次/周,直至补足储存铁,然后3周治疗1次。全部病例都合并使用红细胞生成素治疗。比较3组患者治疗贫血的疗效及不良反应情况。结果:①治疗后3组患者的Hb、Hct、SF及TSAT均较治疗前有明显升高(P0.05),C组、A组高于B组(P0.05),C组高于A组,但差异无统计学意义;②治疗后3组患者的肝肾功均无明显变化及无不良反应发生。结论:3种静脉补铁方案均有效,但周期性静脉补铁结合维持性静脉补铁的方案可能是治疗血透患者贫血的最佳方案;3种静脉补铁方案安全性均较好。     

血液透析患者应用重组促红细胞生成素的疗效观察及护理

为纠正慢性肾功能衰竭 (CRF)患者在维持性血液透析中依赖输血的严重贫血 ,避免输血所诱发的各种疾病与不良反应 ,改善生活质量 ,为肾移植创造条件 ,1 999— 2 0 0 4年 ,笔者在CRF血透贫血患者中使用重组促红细胞生成素 (rHuE PO—宁红欣 ) 30例 ,效果满意。现将疗效观察及护理体会报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 30例中 ,男 2 1例 ,女 9例 ;年龄 1 6～ 75岁 ,平均 4 2岁。原发病为慢性肾炎 2 6例 ,糖尿病肾病 2例 ,高血压肾病 2例 ,均为维持性血透患者。透析时间 2～ 1 2 0个月 ,rHuEPO治疗前均有严重贫血 :Hb(48.2± 5 .…