经眶视神经管减压术的应用解剖学研究

目的:通过对视神经管及其周围结构的解剖学观测,为经眶视神经管减压术提供解剖学依据.方法:成人颅骨标本50个,观察视神经管与筛窦和蝶窦的关系;测量视神经管各壁的长度及视神经管颅口、眶口的垂直径和横径并计算截面积.甲醛溶液固定的成年尸头15个,观察视神经管颅口镰状襞、管内段视神经及眼动脉的关系.结果:视神经管的内侧壁最长,长度为(10.71±2.12)mm;视神经管眶口呈竖椭圆形,截面积为(25.84±5.43)mm2,视神经管颅口呈横椭圆形,截面积为(24.86±4.37)mm2.结论:(1)视神经管减压术应全程打开视神经管内壁;眶口的减压应充分.(2)管内段视神经鞘膜应否切开应根据情况而定,切开应避开视神经的营养血管,以切开鞘的内上壁较安全.     

经鼻内镜下视神经管减压术的应用解剖

目的 通过对视神经管及其毗邻结构的研究,为临床视神经管减压术提供解剖学依据.方法 结构完整的成人头颈部标本12例,经红色乳胶灌注、10％的福尔马林固定,观察和测量如下指标:①观察视神经管的形态;②视神经管隆突的类型;③视神经管颅口、眶口及管中部的横径、纵径及横截面;④测量视神经管上、下、内、外侧壁的厚度;⑤视神经管内侧壁毗邻关系;⑥视神经管内眼动脉与视神经的位置关系.结果 视神经管由两口(颅口、眶口)和四壁(上壁、下壁、内侧壁、外侧壁)组成,其横截面积在眶口最大,管中部最窄;视神经管的内侧壁最薄,内侧壁的毗邻结构主要有3种类型:①前为同侧后筛窦、后为同侧蝶窦;②全为同侧蝶窦;③全为同侧后筛窦,眼动脉在视神经管的颅口、眶口分别以视神经的内下方和外上方多见.结论 本研究结果为经鼻内镜视神经管减压术提供了解剖学参数;当打开视神经管骨壁,鞘膜的切开选择内侧壁稍上方.     

视神经管的显微外科解剖学研究

目的:研究视神经管的显微外科解剖,为视神经管减压术提供解剖学依据.方法:手术显微镜下解剖15例共30侧10%甲醛固定的成人尸头视神经管标本,观测下列参数.(1)视神经管的长度和视神经管各壁及硬膜鞘的厚度;(2)视神经管中轴与颅正中矢状面、颅冠状面的夹角;(3)视神经管及视神经在眶口、管中部、颅口的垂直径、横径,并计算其横截面积;(4)视神经管内侧壁的毗邻结构及视神经与颈内动脉、眼动脉的关系.结果:视神经管的内侧壁最长,平均长度(11.61±1.58)mm;视神经管横截面积在眶口处最大,为(22.05±3.47)mm2;视神经横截面积在颅口处最大,为(10.62±2.34)mm2.结论:(1)视神经管眶口处对视神经的膜性束缚力最大;(2)当打开视神经管骨壁后,鞘膜切开应选择内侧壁内缘稍上方.     

视神经管的应用解剖学研究

目的通过视神经管(OC)的解剖学观察,为视神经管减压术切开部位提供参考。方法成年头颈部标本20例,观察OC的形态及测量相关数据,OC与筛窦和蝶窦的关系,眼动脉的走行等,寻找并确定手术标志。结果 OC的走行是从内上至前外下方向呈倒"八"字形,左、右侧OC与正中矢状面的夹角分别为(36.54°±1.98°)、(36.52°±1.73°)。OC与筛蝶窦的关系分为蝶旁型、筛旁型和筛蝶型。OC分内侧壁、外侧壁、上壁和下壁,有颅口、眶口。内侧壁最长、最薄;颅口呈横椭圆形,眶口呈竖椭圆形,OC中部横截面近圆形,是视神经管最狭窄的部位。沿OC的眶口向后,可见一条反光带即OC,32侧可见视神经管隆突,8侧未见明显的视神经管隆突。眼动脉在OC内与视神经的关系为:在颅口位于视神经内下方占80%,在管中部均位于视神经正下方,在眶口位于视神经外下方占85%。结论 OC内侧壁最薄,眼动脉穿行在OC内,位于视神经的内下方、正下方、外下方。视神经管减压术切开部位宜选择在内壁与上壁交界处,尤其在接近颅口处,以避免术中损伤眼动脉及颈内动脉。     

内镜下经鼻蝶入路视神经管减压术应用解剖

目的　为内镜下行经鼻蝶入路视神经管减压术提供解剖学依据。 方法 选用12例成人尸颅标本,模拟内镜下经鼻蝶入路,观察视神经管及其周围结构。磨除视神经管,暴露并打开管内视神经鞘膜,观察鞘膜内视神经及眼动脉。 结果 视神经隆突是蝶窦内相对恒定的解剖标志,通过它可以确定视神经管眶口;眼动脉多走行于视神经的腹内侧,切开视神经鞘膜时应在外上壁进行。 结论 视神经隆突是重要的解剖标志;应在外上壁切开视神经鞘膜。     

内镜视神经管减压的解剖与影像学研究

目的　为经鼻内镜视神经减压术临床应用提供影像解剖学依据。 方法　对20侧尸头视神经管及其毗邻结构进行解剖和测量,并用多层螺旋CT扫描和影像工作站测量,将两者结果进行对比分析。 结果　视神经管的类型：管型5％（1侧）,半管型10％（2侧）,压迹型55％（11侧）,无压迹型30％（6侧）。视神经管的毗邻关系：筛窦型15％（3侧）,蝶窦型35％（7侧）,蝶筛窦型45％（9侧）,蝶鞍型5％（1侧）,60％（12侧）与后筛窦相关。眼动脉在颅口80％（16侧）走行于视神经内下方,在眶口85％（17侧）走行于外下方。70％（14侧）颈内动脉管在蝶窦外壁隆起,而95％（19侧）与视神经管存在隐窝。视神经管内壁长度（10.23±1.31）mm。解剖测量视神经管眶口、颅口、视神经与颈内动脉隐窝到鼻小柱-鼻翼交界点的距离及夹角的结果与影像测量结果的差异没有显著性（P>0.05）。 结论　本研究结果为经鼻内镜神经管减压术提供了解剖学参数。采用CT影像工作站能对视神经管重要解剖标志进行准确的测量。     

视神经管的显微外科解剖及其临床意义

目的 :为视神经减压术和进一步探索视神经间接损伤的病理机制提供形态学依据。方法 :对 30个成人尸头的 6 0侧视神经管标本在手术显微镜下进行解剖观测。测量了视神经管的口径 ,管壁的厚度和长度。观察了视神经管的走行特点 ,计算了视神经管横截面积。结果 :视神经管内壁中部是视神经管管壁最薄之处 ,厚度为 (0 .48± 0 .36 )mm ;视神经管最狭窄的部位是中部 ,横截面积为 (17.47± 3 .97)mm2 ;视神经管中轴与颅正中矢状面的夹角为 37.46°± 4.6 6° ,与颅冠状面的夹角为 2 1.0 0°± 3 .46°。结论 :视神经间接损伤后 ,视神经管在管中部对视神经的束缚作用可能最强 ,视神经减压术开放管的中部可能最为重要。视神经管走行的特点是视神经间接损伤常合并于颞额部钝挫伤的解剖学基础。     

视神经减压术的显微外科解剖基础

目的为视神经减压术建立显微外科解剖基础.方法在26侧经防腐同定的尸头标本上,进行视神经管和眼动脉及其周边结构的观察和测量.结果视柱前端视神经管外膜与眶上裂硬膜融合变厚,形成凸向眶内的襞,厚度为(1.71±0.37)mm(1.14～2.38 mm).眼动脉有88.5%(23侧)于视神经管颅口底部内侧进入鞘膜,在襞前端内侧穿出入眶.视神经管外下壁与蝶窦外侧壁结合形成视神经-颈内动脉陷窝,长为(7.40±1.44)mm(5.60～10.10 mm).结论(1)视神经减压应在视神经鞘膜内上方切开;(2)眼动脉减压应在视神经鞘膜切开骨性视神经管全长的基础上再向眶内延长1.14～2.38 mm;(3)视神经-颈内动脉陷窝可作为视神经减压的解剖标志.     

内镜下经鼻颅颈交界区腹侧手术的应用解剖

目的:为内镜下经鼻颅颈交界区腹侧手术提供解剖学依据.方法:20具经10%福尔马林固定之完整成人头颈标本,解剖观察经鼻至颅颈交界区手术入路的解剖学特点.确立手术标志,并测量与经鼻入路相关的解剖数据.新鲜完整头颈部标本5例.模拟手术.结果:内镜经鼻颅颈交界手术的手术标志包括:中鼻甲、后鼻孔、咽鼓管咽口、鼻咽部粘膜、头长肌和颈长肌、枕骨大孔前缘中点、寰椎前结节.经鼻入路完全暴露颅颈交界区,最短距离为(89.75±2.80)mm;蝶窦前下壁和下斜坡磨除范围分别以两侧翼管和破裂孔为界,各自为距中线(9.37±0.59)mm和(10.75±0.63)mm;寰枢椎处,椎动脉在枢椎下缘距正中线距离最短,为(15.70±2.12)mm;左侧寰枢椎处颈内动脉距中线距离大于右侧(P<0.05).结论:内镜经鼻入路可充分显露颅颈交界区腹侧结构.     

内窥镜下经鼻蝶入路视神经管减压的解剖学研究

目的：为内窥镜卜经鼻蝶入路进行视神经管减压的手术方法建立解剖学基础。方法：选用8例成人头颅标本在内窥镜下进行解剖观察。模拟内窥镜下经鼻蝶于术入路，分别采用经鼻中隔旁入路、经中鼻道入路、经中鼻四切除三种手术入路对蝶窦外侧壁和后壁进行解剖观察。打开蝶窦前壁后进入蝶窦，咬除蝶窦间隔，去除蝶安粘膜，暴露蝶窦后壁和后外侧壁，对视神经管及周围结构进行逐层解剖。结果：在蝶窦后壁和外侧壁的所有解剖标志中，视神经-颈内动脉隐窝是相对恒定的解剖标志，在视神经管区各层中该隐窝是恒定的唯一骨性解剖标志。视神经-颈内动脉隐窝毗邻视神经、海绵窦、海绵窦内颈内动脉、眼动脉、动眼神经，是视神经管内段和颅内段的分界。两侧视冲经-颈内动脉隐窝的连线是鞍结节的投影。结论：视伸经-颈内动脉隐窝在视神经管减压术中是非常重要的解剖标志。     

The clinical anatomy of accessory mandibular canal in dentistry

The mandibular canal is a conduit that allows the inferior alveolar neurovascular bundle to transverse the mandible to supply the dentition, jawbone and soft tissue around the gingiva and the lower lip. It is not a single canal but an anatomical structure with multiple branches and variations. The branches are termed accessory, bifid or trifid canals depending on their number and configuration. A bifid mandibular canal is an anatomical variation reported more commonly than the trifid variant. Because of these variations, it is of the utmost importance to determine the exact location of the mandibular canal and to identify any branches arising from it prior to performing surgery in the mandible. This article reviews the prevalence, classification and morphometric measurements of these accessory mandibular canals, emphasizing their clinical significance.     

A Study of Hypoglossal Canal in North Indian Crania

Studies of non metric cranial variants have been a field of considerable interest to research workers especially because of their racial and regional importance.40 north Indian skulls of U.P. were studied for the double hypoglossal canal, a cranial variant in the present study. Findings are discussed and compared with other global studies and are found to be of considerable regional and racial significance.     

上下颌前牙根根管系统解剖及临床意义

目的了解上下颌前牙牙根数目,根管类型,为临床前牙根管充填提供理论依据。方法采用离体牙经透明牙标本制备,用XXT-3A连续变倍体视显微镜检测上下颌前牙根管系统。结果1973颗前牙1975支牙根的主根管类型分为六型,I型上颌前牙占100%、下颌前牙占74.97%;侧副根管分四种:根管侧支检出率17.97%,管间吻合检出率0.81%,根尖分歧检出率4.61%,根尖分叉7.39%。结论上下颌前牙根管形态及根管系统具有规律性和多变性。     

骶管阻滞麻醉的解剖学研究

针对临床骶管阻滞麻醉所提出的问题,对100例成人干燥骶骨和20具成人尸体标本骶管及骶骨背面邻近区域的有关结构进行了观测。S_2棘突中点至两骶角连线中点长度平均为66.2±9.3mm.在干燥骨标本上,用薄乳胶膜囊直接灌水法测量了骶管容积,平均为16.1±3.6ml。骶管容积(Yml)与 S_2棘突中点至两骶角连线中点长度(Xmm)的关系,呈抛物线回归,方程为:y=15.1867-0.3454x+0.0053x~2。因两侧髂后上棘连线过S_2棘突中点,临床可以此定位,测出 X,估算注药量。经临床100例骶管阻滞麻醉应用,效果满意,初步证明了本研究的实用意义。     

收肌管压迫综合征的解剖学研究

目的 :为收肌管压迫综合征的临床诊断和手术治疗提供相关的解剖学依据。方法 :使用游标卡尺 ,对 6 0侧福尔马林固定下肢标本的收肌管及其血管鞘的相关形态结构进行观测。结果 :收肌管长为 (6 7.2 9± 9.33)mm ,收肌管大收肌腱板厚、长和上口处宽径分别为 (1.2 3± 0 .4 5 )mm、(5 7.6 1± 7.0 1)mm、(13.11± 2 .6 6 )mm ,血管鞘在收肌管上口处的前后径和左右径分别为 (13.5 5± 3.4 5 )mm、(9.84± 2 .70 )mm ,下口处的前后径和左右径分别为 (8.4 6±2 .36 )mm、(18.17± 5 .4 0 )mm ;收肌管上口的横断面为三角形 ,可分为前壁、后壁和外侧壁 ,三者宽度分别为 (16 .15±2 .4 9)mm、(17.11± 3.16 )mm、(17.33± 3.5 9)mm ;下口 (收肌腱裂孔 )的横断面为近椭圆形 ,左右径和前后径分别为(30 .10± 5 .77)mm、(11.73± 2 .19)mm。结论 :收肌管相关结构测量结果可为收肌管压迫综合征的病因诊断及手术治疗提供参考。     

人颅腭鞘管与犁鞘管的位置形态及断面解剖学观察

目的探讨腭鞘管与犁鞘管的位置形态及断面解剖,并与其相应CT、MRI影像对照,为此区疾病的诊断治疗提供解剖学依据.方法观察104侧颅骨的腭鞘管和60侧犁鞘管的构成和形态.制备3例0.5 mm厚颅底火棉胶冠状切片,与11例病人的冠状位CT影像和1例头颅标本的MRI影像对照观察.结果骨标本上,腭鞘管呈完整管状者占79.8%,呈沟状者为15.4%,未成明显的沟或管者4.8%.犁鞘管呈完整管状者为36.7%,呈沟状者占33.3%,与腭鞘管相通者占15%,未检出者占15%.在4个冠状层面和3个CT、3个MRI层面描述了腭鞘管与犁鞘管及邻近的主要结构.结论冠状位能很好地显示腭鞘管与犁鞘管.     

Cone-beam computed tomography analysis of curved root canals after mechanical preparation with three nickel-titanium rotary instruments

Cone beam computed tomography is a 3-dimensional high resolution imaging method. The purpose of this study was to compare the effects of 3 different NiTi rotary instruments used to prepare curved root canals on the final shape of the curved canals and total amount of root canal transportation by using cone-beam computed tomography. A total of 81 mesial root canals from 42 extracted human mandibular molars, with a curvature ranging from 15 to 45 degrees, were selected. Canals were randomly divided into 3 groups of 27 each. After preparation with Protaper, Revo-S and Hero Shaper, the amount of transportation and centering ability that occurred were assessed by using cone beam computed tomography. Utilizing pre- and post-instrumentation radiographs, straightening of the canal curvatures was determined with a computer image analysis program. Canals were metrically assessed for changes (surface area, changes in curvature and transportation) during canal preparation by using software SimPlant; instrument failures were also recorded. Mean total widths and outer and inner width measurements were determined on each central canal path and differences were statistically analyzed. The results showed that all instruments maintained the original canal curvature well with no significant differences between the different files (P = 0.226). During preparation there was failure of only one file (the protaper group). In conclusion, under the conditions of this study, all instruments maintained the original canal curvature well and were safe to use. Areas of uninstrumented root canal wall were left in all regions using the various systems.     

下颌第一前磨牙根管系统和根尖孔解剖及临床意义

采用牙髓透明法对 347颗下颌第一前磨牙根管系统的数目和形态进行观察。下颌第一前磨牙根管可分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型。其中Ⅰ型 (单根单管型 )占 83 86 % ,Ⅱ型 (单根双管型 )占 4 6 1% ,Ⅲ型 (单双管混合型 )占 11 2 4 % ,Ⅳ型 (双根双管型 )占 0 2 9%。应用XTT— 3A连续变倍体视显微镜对 347颗下颌第一前磨牙的根管系统形态进行观察 ,根尖分歧出现率 15 6 3% ,根尖分叉出现率 2 4 3% ,根管侧支出现率 1 0 8%。并对 347颗下颌第一前磨牙的根尖孔与根尖顶的位置关系进行观察 ,根尖孔位于根尖顶者占 88 14 % ,位于旁侧者占 11 86 %。并就上述内容的临床意义进行了讨论。     

颅中凹进路内耳道定位研究

采用50侧成年头部标本,经颅中凹手术进路,以棘孔的胸膜中动脉、面神经管裂孔和上半规管拱峰为标志,对内耳道的位置进行确定。观测棘孔至面神经管裂孔的距离、面神经管裂孔至内耳道底面神经管内口的距离。膝状神经节裸露率,弓状隆起与上半规管拱峰的关系、上半规管拱峰至内耳道后壁的距离、内耳道上壁至岩上窦的距离,内耳道内上方骨突率,并提出不同手术应采取不同的标志对内耳道进行定位。     

一次性根充法治疗牙髓炎的疗效思路构建

目的：本文就一次性根充法应用于牙髓炎临床治疗中的价值进行了浅显的研究和探析。方法选择我单位口腔中心自2013年7月~2014年7月期间收治的牙髓炎患者68例,将其平均分为观察组和对照组,两组患者均34例,观察组行一次性根充法治疗,对照组行分次根充法治疗,对两组患者的治疗效果,疼痛程度及舒适程度进行观察和统计。结果观察组患者治疗总有效率明显高于对照组患者(<0.05);观察组患者疼痛评分明显低于对照组患者(<0.05);观察组患者舒适评分明显高于对照组患者(<0.05)。结论一次性根充法应用于牙髓炎临床治疗中的效果显著,有效减轻了患者的疼痛程度,值得推广。