急诊处置132例严重颅脑外伤临床体会

<正>严重颅脑外伤是急诊常见的严重损伤之一,而其致残率、致死率均居全身各脏器外伤之首,而在创伤致死患者中,严重颅脑外伤患者占50%以上[1]。在急诊抢救严重颅脑外伤的患者时,正确迅速判断病情、合理处置、及时手术是降低死亡率的重要前提[2]。本院2009年7月~2010年10月期间共接诊严重颅脑外伤患者132例,现报道     

创伤性胸外伤的临床诊治体会

目的:总结分析胸部外伤的诊治特点。方法:回顾分析760例胸部外伤程度及治疗情况,其中肋骨骨折,肺挫伤,血气胸常见,伴有颅脑损伤和腹部闭合伤。结果:治愈741例。心脏破裂抢救成功1例,死亡3例;复合伤引起死亡16例。结论:创伤所致胸外伤病情危急,具体分析致伤原因及根据临床体征检查,迅速作出诊断和快速救治是关键,合并颅脑损伤、腹部脏器损伤、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是其主要死亡原因。     

145例急性胸部外伤治疗分析

目的探讨胸部外伤的抢救及治疗方法。方法分析145例胸部外伤患者的救治过程。结果 145例患者中138例生存,治愈率95.17%;病死7例,死亡率4.83%。受伤原因,车祸伤比例,显著高于高处坠落伤及刀枪伤,P0.05;高处坠落伤与刀枪伤没有差异,P0.05,车祸伤是外伤第一原因。结论对胸部外伤,尤其是合并多发伤的胸部外伤患者要早期明确诊断,及时治疗,才能提高抢救成功率,降低病死率。     

1045例胸部外伤患者临床分析与研究

目的了解胸部外伤的特点,探讨处理胸部外伤的策略.方法统计分析我院自1990年1月～2004年5月间收治的胸部外伤患者1045例,按院前时间、外伤疾病、临床表现、治疗方法、治疗结果分类.结果交通事故伤是胸部外伤最常见的原因(38.7%);闭合性胸部损伤占70%,经非手术治疗后好转、治愈者805例,占77%,须紧急开胸手术占胸外伤患者的5.5%,死亡率为0.7%,其中主要为合并心脏大血管损伤死亡和合并颅脑损伤死亡.结论加强交通安全教育是减少胸部创伤的重要环节.缩短院前时间、改善院前救护、加强基层医院对严重外伤的救治水平是降低死亡率的基础.多发伤的及时正确诊断、重视非手术治疗、及时手术治疗是降低死亡率的保障.     

1例重度颅脑外伤合并重度胸部外伤患者的急救护理

重度颅脑损伤的患者昏迷时间长,病情变化快,并发症多,治疗困难,护理复杂,死亡率高,除应及时诊断和抢救治疗外,还应精心合理的加强临床护理,这不仅是抢救患者生命的关键,也是对巩固手术治疗效果和促进患者康复、减少致残率的重要环节。我科急诊2010年2月收治1例重度颅脑外伤合并重度胸部外伤患者,经止血、补液、抗休克、抗感染、脱水治疗,接着相继行气管切开术、右侧胸腔闭式引流术、纵隔血气肿引流术、胸部皮下气肿切开排气术,并予以呼吸机辅助呼吸,并逐渐脱机,病情好转出院。现将对患者的急救及护理报道如下。1病例介绍患者,女,46岁,2010年2月25日13:00在高速公路上出车祸,当即昏迷,2h后被送入我院。入     

1045例胸部外伤患者临床分析与研究

目的 了解胸部外伤的特点，探讨处理胸部外伤的策略。方法 统计分析我院自1990年1月～2004年5月间收治的胸部外伤患者1045例，接院前时间、外伤疾病、临床表现、治疗方法、治疗结果分类。结果 交通事故伤是胸部外伤最常见的原因（38．7％）；闭合性胸部损伤占70％，经非手术治疗后好转、治愈者805例，占77％，须紧急开胸手术占胸外伤患者的5．5％。死亡率为0．7％．其中主要为合并心脏大血管损伤死亡和合并颅脑损伤死亡。结论 加强交通安全教育是减少胸部创伤的重要环节。缩短院前时间、改善院前救护、加强基层医院对严重外伤的救治水平是降低死亡率的基础。多发伤的及时正确诊断、重视非手术治疗、及时手术治疗是降低死亡率的保障。     

腹外伤合并低血容量休克和颅脑外伤的救治

在多发伤中,腹部外伤合并低血容量休克和颅脑外伤在临床上并不鲜见,多数单科医师只考虑本科情况,顾此失彼,在扩容、升压和颅脑降压的处理上往往会遇到矛盾。本文通过临床观察,发现在抢救早期,对不需手术治疗的颅脑外伤患者,可以同时处理低容量休克和颅内高压,并提出抢救的方法。     

口腔颌面部外伤281例临床分析及治疗体会

目的探讨口腔颌面部外伤的临床诊治经验。方法回顾性分析我科2005年5月至2008年4月间收治的口腔颌面部损伤完整病例资料281例。结果281例患者经抢救治疗治愈278例;死亡3例,均为颌面部损伤合并严重的颅脑损伤患者。结论颌面部外伤常合并其他器官损伤,应与其他科室紧密协调,治疗时分清轻重缓急,急救时以抢救生命为原则。     

严重颅脑外伤合并多发伤的早期处理

目的：探讨严重颅脑外伤合并多发伤的早期处理。方法：回顾性分析近3年收治的86例颅脑外伤合并多发伤患者的临床资料。结果：经过积极抢救治疗，其中临床好转治愈者65例，死亡21例。结论：患者来院后应迅速和全面了解伤情，首先处理危机造成的损伤，查明引起休克的原因，合理的选择手术时机与方式是抢救成功的关键。早期处理伤口及合理应用抗生素有利于预防伤口感染。     

严重颅脑外伤患者的急救及护理

目的 探讨严重颅脑外伤患者的急救治疗和临床护理体会.方法 回顾性分析我院2009年6月至2010年12月救治的89例严重颅脑复合伤患者的临床资料,提出急救时的注意事项和护理措施.结果 89例患者中,82例救治成功,成功率92.1％;大部分患者恢复良好,7例因并发症严重而死亡.结论 做好对颅脑外伤合并复合伤患者的监测,早期诊断并根据不同情况进行全面护理是救治该类患者的关键.     

严重胸部外伤患者的院前急救与护理

目的:探讨严重胸部外伤患者的急救与护理措施。方法:对70例严重胸部外伤患者在短时间内保持呼吸道通畅,积极抗休克,密切观察病情,合理转运。结果:患者得到及时正确处理,为手术治疗赢得了时间。结论:对严重胸部外伤患者有效组织抢救,配合手术治疗是抢救成功的关键。     

严重胸部外伤合并胸腰椎骨折患者救治中的呼吸道护理

目的探讨严重胸部外伤合并胸腰椎骨折患者急救过程中呼吸道的护理体会。方法对我院急诊科2013年1月-2015年10月28例严重胸部外伤合并胸腰椎骨折患者救治过程中呼吸道的护理进行回顾性分析。结果 28例患者均避免了呼吸道堵塞等异常情况的发生,顺利转入病房或手术室继续救治。结论呼吸道护理是严重胸部外伤合并胸腰椎骨折患者急救过程中的重要急救措施,可有效提高患者的抢救成功率,减少病死率。     

严重钝性胸部外伤伴大量血胸的手术治疗

现代交通和高层建筑的快速发展，使得钝性胸部外伤占胸部外伤的比率达72％，其中严重钝性胸部外伤伴大量血胸的病人数量迅猛增加，是创伤性死亡的主要原因之一，而其中有一部分病人是以出血多而危及生命为主要表现，其它合并伤处于次要和暂缓的地位，正确的伤情判断，分清主次，积极正确的抢救措施，是可以挽救生命的。现将我院2003年6月-10月收治的5例严重钝性胸部外伤伴大薰血胸的手术治疗体会报告如下。     

重型颅脑外伤后心血管系统改变的临床意义

目的　探讨重型颅脑外伤患者伴发心血管功能异常的临床意义。方法　对住院治疗的 112例重型颅脑外伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果　重型颅脑损伤常伴发心血管异常 ,颅脑外伤的严重程度同心电图异常改变具有相关性 ,心电图的动态变化可提示病情的转归。结论　及时正确的诊断及处理可影响重型颅脑外伤患者的预后     

颅脑外伤合并复合伤的临床护理

总结了90例颅脑外伤合并多发伤患者的临床护理措施。主要包括对合并伤的判断、心理护理、预防并发症、用药护理、注意事项及出院指导。认为针对颅脑外伤合并多发伤患者,需要对颅脑损伤本身和多发伤两方面做好诊断与治疗,才能提高治愈率,降低死亡率,获得良好的治疗效果。     

重症胸部外伤的临床特点和诊治分析

目的　归纳总结重症胸部外伤的临床特点及诊断标准,探讨重症胸部外伤的标准及其在临床急诊诊治中的意义,为临床第一线医生尤其是基层医院的医生提供一个简单易记的诊断标准。并就以多发伤为主要特征的重症胸部外伤的病因及如何有序地展开抢救进行探讨。方法　通过对128 例胸部外伤病例的分析,结合国内外经验进行归纳总结。结果　本组共128例病例,治愈119例,死亡9例。结论　以多发伤为特征的重症胸部外伤的诊断指标:①有严重胸部外伤:a 多根多处肋骨骨折伴反常呼吸;b 中度以上血胸或一侧肺压缩70%以上;c 张力性气胸;d 心脏外伤。②有严重的并发症:e 严重脑外伤;f 严重四肢外伤;g 严重腹部外伤;h 成人呼吸窘迫综合征(ARDS);i 失血性休克。诊断标准:以上 d点存在或 a、b、c中任何二点并存和/或 a、b、c中任何一点与 e~i任何一点并存,即可诊断为重症胸部外伤。     

急诊绿色通道抢救急性重型颅脑外伤300例分析

目的探讨急诊绿色通道在抢救急性重型颅脑外伤患者中的价值。方法对解放军第四七六医院急诊科处置的300例急性重型颅脑外伤患者急救措施进行回归性总结分析。结果 300例患者经过正确规范的急救治疗,抢救成功率达85%。结论急诊科是医院急性重型颅脑外伤患者的一线救治阵地,通过急诊绿色通道早期正确、及时、规范、有序的急救措施,争取了时间,赢得了入院后续治疗条件。     

外伤后急性脑肿胀的诊断和治疗进展

弥漫性脑肿胀可在颅脑外伤、一氧化碳中毒、急性肝功能衰竭[1] 或糖尿病等继发的脑病中发生 ,主要与血脑屏障功能、脑组织微循环障碍有关 ;而颅脑外伤后急性脑肿胀病情严重 ,临床曾有不同的名称 ,如迟发性碰撞综合征[2 ] 、迟发性缺血性脑损伤等。颅脑外伤后急性脑肿胀一般是指严重颅脑外伤后数小时内行CT检查即有明显的一侧或双侧脑水肿、肿胀 ,而未见明显颅内血肿 ,常出现以持续深度意识障碍为临床特征 ,国内外报道病死率超过 80 % [3 ] ,如何早期诊断和正确治疗成为研究的重点。本文对国内外研究进展综述如下。1　病理生理机制外伤后脑…     

重度颅脑损伤合并多发伤的救治体会

目的：探讨颅脑损伤合并全身其他部位外伤的临床救治方法。方法：回顾性分析我科2009-01-2012-08收治的84例以颅脑损伤为主的全身多发伤患者的临床资料和救治方法,总结救治经验。结果：以颅脑损伤为主的全身多发伤占据同一时期颅脑损伤患者的15．3％,合并伤中以胸部外伤和全身多发骨折最多。颅脑损伤处理最为棘手,ISS评分最高,按格拉斯哥结局量表GOS分级,经治疗和抢救后恢复良好27例（32．1％）,轻度残疾2l例（25．0％）,重度残疾24例（28．5％）,死亡12例（14．4％）例。死亡原因：8例因中枢性呼吸循环功能衰竭致死,2例因失血性休克,1例因严重的胸部外伤,1例因误吸致死。结论：颅脑损伤合并全身多发伤的患者多见于车祸伤。建立完善的急救体系和争取宝贵的救治时间是关键,入院后诊断明确和处理及时、正确是救治成功的前提,后期预防并发症的发生也是救治成功的重要方面。     

颅脑外伤并盐耗综合征35例临床分析

[目的] 探讨颅脑外伤致盐耗综合征的病因、发病机制、诊断及治疗的方法。[方法] 回顾性分析本院自1999年7月至2003年6月收治的35例颅脑外伤并盐耗综合征病人临床资料。[结果] 31例病人治愈，1例放弃治疗出院，1例死于严重的颅内感染，2例死于严重的颅脑外伤。[结论] 意识状态恶化、低血钠、高尿钠、低血容量改变是其诊断的主要临床依据，治疗需补充血容量及补足盐液，并积极治疗原发病及其并发症。