氨基糖苷类抗生素的联合应用与不良反应

氨基糖苷类 (Aminoqlycosides)抗生素是在分子中含有氨基糖苷结构的一大类抗生素。这类抗生素抗菌谱广、作用强 ,对G+、G- 均有抗菌作用 ,广泛用于临床 ,尤其对败血症、呼吸道和烧伤感染等有显著疗效 ;但在与其它抗生素联合应用时会产生副作用 ,尤其是对肾衰病人。现就近年来的临床案例报道资料 ,从氨基糖苷类药物的作用受体等药理机制作简单分析[1] 。1　氨基糖苷类抗生素的联合应用1.1　氨基糖苷类抗生素与青霉素类合并使用1.1.1　 3种氨基糖苷类与青霉素混合能使抗生素灭活庆大霉素、紫霉素和妥布拉霉素若在静脉输液中与羧噻吩青霉素或…     

抗生素联合抗菌作用试验观察

目的:为减少抗生素耐药性的产生,寻找适合的抗生素联合用药方式。方法:应用十种常见抗生素分别单独或联合作用于7种常见的致病菌,测定其最低抑菌浓度(MIC)。结果与结论:红霉素对各种致病性球菌有较强的抑菌能力,庆大霉素对各种致病杆菌的作用较强;红霉素或庆大霉素与其它抗生素联用,大多能获得较明显的协同作用,但庆大霉素不宜与青霉素类联合应用。     

438例住院病人一日使用抗菌药物的调查

本文对湖南省益阳市个心医院1995年3月23日全院438例住院病人一日使用抗菌药的调查。438例住院病人中有314例（71．69％）使用了抗菌药物，共9类35种，用药频度前三位的为青霉素类、氨基糖甙类、喹诺酮类；抗菌药物使用频度在前三位的为青霉素G钠、庆大霉素、氨青霉素纳；用药方案在前三位的为青霉素G钠、氨青霉素钠十庆大霉素、庆大霉素；用药合理或基本合理的占96．80％，不合理占3．20％；药物利用指数仅有头孢环乙烯大于1。其余均小于或等于1，用药基本合理。     

国产头孢三嗪与三种抗生素联用对革兰氏阴性菌的体外抗菌作用

国产头孢三嗪分别与丁胺卡那霉素、庆大霉素和羧苄青霉素联用对临床分离的5种38株革兰氏阴性菌的体外抗菌作用。结果表明:头孢三嗪与上述三种抗生素联用对所试菌株有协同作用,无拮抗作用发生。其中头孢三嗪与丁胺卡那霉素联用,72％的菌株呈现有协同作用;与庆大霉素联用,66％菌株呈现协同作用;与羧苄青霉素联用,76％菌株呈现协同作用。     

抗菌药物消耗及药敏结果统计分析

目的: 了解抗菌药物使用现状, 为临床合理用药提供资料.方法: 统计住院病人对14种抗菌药物药敏试验结果并与其他已知结果比较, 用限定日剂量(Defined Daily Dose, DDD)计算抗菌药物的消耗, 结合药敏结果和抗菌药消耗量的日DDD数(DDDs/d)分析抗菌药物使用现状.结果: 院内菌对环丙沙星敏感率较其它已知结果高, 对青霉素类、氨基糖苷类抗菌药敏感率低.环丙沙星、青霉素、庆大霉素、克林霉素的日消耗DDDs值分别居第1～4位.结论: 环丙沙星、头孢菌素类、红霉素等药物的使用较为合理.氨基糖苷类、青霉素类、克林霉素使用存在不合理现象.     

Isepamicin与其它氨基糖苷类的抗生素后效作用的比较

Isepamicin 是一种新型的氨基糖苷,由庆大霉素 B 衍生而得,已证明它对灭活酶的稳定性比其它氨基糖苷类强。而且不会被灭活庆大霉素的2-氨基糖苷-腺苷转移酶或氨基糖苷-乙酰转移酶所修饰,其肾毒性也比庆大霉素或丁胺卡那霉素低。有的作者已从不同的角度证实,Isepamicin 的抗菌活性和抗菌谱不论在体外还是在体内都与庆大霉素和丁胺卡那霉素相似,而且还证明对耐庆大霉素和丁胺卡那     

氟喹诺酮类与某些药物的相互作用

氟喹诺酮类是一类新型化学合成的抗菌药,其抗菌谱广,高效、低毒、组织分布好,临床上已广泛用于治疗各种细菌感染。由于氟喹诺酮类的药效和药动学复杂,而与许多药物有潜在的相互作用。本文简要介绍如下:1 抗生素类的相互作用 1.1 与氨基甙类联用 具有协同作用,对大肠杆菌、G~ 菌及部分绿脓杆菌的作用加强。有人采用诺氟沙星与庆大霉素联用治疗难治性前列腺炎30例,取得良好效果。 1.2 与氯霉素合用 可产生拮抗作用,临床上应避免联合用药。     

抗生素不良反应与合理用药分析

近年来抗生素在临床应用非常普遍,但临床不合理应用抗生素的状况也较为普遍而且较严重,在合理选择、联合用药、应用方法与计量方面均存在问题,必须采取相应的对策措施,以保障患者用药的安全性、有效性和治疗的合理性。1药理特点1.1繁殖期杀菌剂青霉素及半合成青霉素及头孢菌素类抗生素。1.2静止期杀菌剂氨基糖苷类,如链霉素、卡那霉素、庆大霉素及多粘菌素类抗生素。     

常用抗菌药物的合理联用

抗菌药物是临床最常应用的药物之一，抗菌药物联用临床亦常见，本文简述常用抗菌药物的合理联用，供用道参考。1．青霉素类：1．1青霉素类和先锋霉素类。青霉素和先锋霉素类同属β-内酞胺类，两种卜内酸胺类临床见有配伍用药。江徐达等「1］采用复合纸片法作头抱他咬与青霉素G、氨卡青霉素、苯吐青霉素、头抱吐批体外抗菌活性的配伍观察，结果表明对大肠杆菌配伍后比单用头抱他陡抗菌活性略见下降，而对金葡菌和绿脓杆菌配伍后均为无关作用。另据报告两种卜内酚肢类抗生素配伍后抽抗协同作用差异很大，但以无关和协同占优势，很少发生桔抗…     

11522张门诊处方中抗菌药物应用情况调查

目的指导临床合理应用抗菌药物。方法随机抽取我院门诊西药房1999年3月～5月的处方11522张,对应用的抗菌药物的品种、出现频率、给药途径及联合用药等情况进行统计分析。结果抗菌药物应用率为39.11％,应用品种有58种,主要是青霉素类、喹诺酮类、氨基糖苷类;以单种药物治疗为主（75.30％）,2种联用占21.86％,最多可达4种联用（0.     

酪酸梭菌活菌片对常用抗菌药物的体外敏感性检测

目的 检测酪酸梭菌活菌片中活性酪酸梭菌对常见抗菌药物的体外敏感性.方法 选取15种常见抗菌药物,通过纸片法进行体外抗菌药物敏感性试验.结果 酪酸梭菌种对头孢噻肟、头孢唑林、氨基苷类、磺胺类抗菌药物表现为耐药;对青霉素、大环内酯类、喹诺酮类药物敏感.结论 酪酸梭菌可与头孢菌素、氨基苷类、磺胺类等抗菌药物联用,应避免与青霉素类、大环内酯类、喹诺酮类药物联用.     

重症细菌性肺炎患儿抗生素相关性腹泻的相关因素及用药分析

目的:探讨重症细菌性肺炎患儿抗生素相关性腹泻(AAD)的相关因素及用药情况。方法:对2012年6月至2014年8月在我院就诊发生AAD的97例重症细菌性肺炎患儿的临床资料进行回顾性分析,探讨抗生素使用时间、患儿年龄和抗生素使用种类数与AAD发病率的相关性,并对AAD患儿抗生素使用情况进行分析。结果:抗生素使用时间<7 d患儿AAD发生例数与≥7 d比较差异有统计学意义(P<0.05);1个月~ 4岁患儿AAD发生例数与>4岁~14岁患儿比较差异有统计学意义(P<0.01);抗生素联用种类数越多,AAD发病率越高,抗生素使用种类数与AAD发病率呈正相关(r=0.911);引起AAD的抗生素种类依次为头孢菌素类、青霉素类、大环内酯类和氨基糖苷类。结论:重症细菌性肺炎患儿抗生素相关性腹泻的发生率与抗生素使用时间、患儿年龄和抗生素使用种类数有关,头孢菌素类和青霉素类引起AAD的可能性较大。     

茚三酮试纸法鉴别含α氨基的抗生素

含α氨基的抗生素在临床应用很广,常见的有氨基糖甙类、头孢氨苄青霉素、羟氨苄青霉素等。我们研制了茚三酮试纸,用以鉴别含α氨基的抗生素,获得了令人满意的结果。1 仪器与试药电烘箱:沈阳医疗器械厂。茚三酮试剂(分析纯):市售品。硫酸庆大霉素原料药:东北制药总厂提供;硫酸庆大霉素制剂,市售品。2 实验方法与结果     

198份小儿烧伤病历抗菌药物应用分析

目的 :了解某市立医院小儿烧伤患者抗菌药的使用情况并作出评价。方法 :随机抽取 2 0 0 1～ 2 0 0 2年间在该院烧伤科住院 ,年龄 <5岁的烧伤患儿的病历共 198份进行回顾性分析。结果 :①选用的抗菌药以氨基苷类及第三代头孢菌素为多。②住院期间使用过的抗菌药物分别有 1～ 8种不等 ,不超过两种的占 76 .8%。③联合用药率为 38.4 % ,两种联用占 37.4 % ,3种联用占 1.0 % ,最多是头孢菌素与氨基苷类联用 ,其次是头孢菌素与青霉素类联用。④给药方案存在超量、给药间隔不合理等情况。结论 :所调查病历的抗菌药使用基本符合病原学要求 ,但应注意给药方法的合理性。     

60例头孢菌素类抗菌药物与其他药物联合应用致不良反应

目的:了解头孢菌素类抗菌药物与其他药物联合应用所致药品不良反应(adverse drug reaction,ADR)情况,为临床合理用药提供参考。方法:选取开封市中医院(以下简称"我院")2010年2月—2015年2月头孢菌素类抗菌药物与其他药物联合应用发生ADR的60例患者为研究对象,统计其用药、ADR发生时间、症状及治疗情况等,记录患者所使用头孢菌素类抗菌药物及与其他药物的联用情况,分析ADR发生的原因,观察用药前后患者的临床表现。结果:注射用头孢呋辛钠与其他药物联用所致ADR发生率最高,占51.67%;注射用头孢他啶联合用药所致ADR严重病例最高,占20.00%;联合用药后患者ADR发生率上升,以过敏反应、神经系统及消化系统ADR为主;头孢菌素类抗菌药物与含乙醇类药、强效利尿剂、氨基糖苷类药联用均可能导致ADR。结论:头孢菌素类抗菌药物有不稳定的β-内酰胺环成分,与强效利尿剂联用ADR发生率较高,为提高头孢菌素类抗菌药物临床应用的合理性,必须严格掌握其适应证。     

青霉素类和头孢菌素类引起氨基甙类失活对血药浓度监测的影响

在治疗严重感染时,青霉素类和头孢菌素类常与氨基甙类合并用药。曾有报道,某些青霉素尤其是羧苄青霉素和羧噻吩青霉素可使人血清中的氨基甙类失活。由于在体内药物迅速被清除,因而这种失活尚不致发     

临床常见致病菌药物敏感测定

我室一年来分离的140株革兰氏阳性球菌与100株革兰氏阴性杆菌对抗生素的敏感性测定结果报告如下。材料和方法 (1)抗生素:青霉素G、氨基苄青霉素、红霉素、氯霉素、先锋霉素、丁胺卡那、庆大霉素、卡那霉素、     

小儿急性上呼吸道感染的临床合理用药分析

目的对急性上呼吸道感染患儿用药情况进行分析,促进临床合理用药。方法对我院儿科2012年5月至8月诊断为急性上呼吸道感染患儿的108份处方进行回顾性分析。结果在108份处方中,抗病毒药联合抗菌素类药物的处方有92份,使用率为85%;利巴韦林和炎琥宁联用的处方有65份,使用率为60%;头孢类和青霉素类联用的处方有36份,使用率为34%;静脉滴注的处方有70份,使用率为65%。抗病毒药以利巴韦林为首,其次是炎琥宁;抗菌素类药物以头孢类居首位,其次为青霉素类。结论当前小儿急性上呼吸道感染临床用药存在很多不合理的现象,临床儿科医师必须严格执行各种药物的应用范围及使用方法,提高临床用药的合理应用水平。     

中西药合理应用分析

中西药联用可相互影响药效,为促进临床合理用药,现将部分配伍经验介绍如下。1合理配伍1.1协同作用青霉素G与中药清热解毒口服液（鱼腥草、二花藤、板蓝根、蒲公英、芦根、青蒿、竹叶等）合用口服,治疗慢性肺原性心脏病细菌感染引起的急性发作,优于单用抗生素对照组,且不良反应少。青霉素与金银花联用,可加强青霉素对耐药性金黄色葡萄球菌的抑制作用。     

肠球菌的分布特点及药敏分析

目的 了解肠球菌的分布特点及其对常用抗生素的敏感性，为临床治疗提供依据。方法应用MicroScan AutoSean-4微生物分析仪对卵株肠球菌进行鉴定和药敏试验，同时进行β-内酰胺酶的检测。结果 50株肠球菌中，粪肠球菌占92．0％，酪黄肠球菌占4．0％，屎肠球菌和空肠肠球菌各占2．0％；在各种临床标本的分离率生殖通分泌物为48．0％、脓液及创口分泌物为20．0％、痰液为18．0％、尿液为10．0％。46株粪肠球菌对万古霉素、呋喃妥因、氨苄青霉素、青霉素G的敏感率分别为97．8％、97．8％、95．7％和91．3％，对环丙沙星、利福平、四环素和红霉素的敏感率较低。50株肠球菌对庆大霉素和铁霉素增效筛选试验的敏感率分别为36．0％和42．0％，同时对庆大霉素和铁霉素增效筛选试验时药的肠球菌占50％。未发现产β-内酰胺酶菌株。结论 临床分离到的肠球菌以粪肠球菌为主。肠球菌在生殖通分泌物的分离率最高。粪肠球菌对万古霉素和呋喃妥因最为敏感，其次为氨苄青霉素和青霉素G，四环素和红霉素材药严重。有50．0％的肠球菌感染不能用青霉素或粘肽类与氨基糖苷类联合用药。