78例良性食管穿孔与破裂的临床研究

目的总结分析78例良性食管穿孔与破裂的治疗效果。方法统计2001年12月至2011年6月收治的78例良性食管穿孔和破裂的各种致伤原因,比较可回收覆膜食管支架保守治疗与手术治疗的疗效和死亡率、24h以内手术治疗与24h后手术治疗的疗效和死亡率。结果 19例食管颈部破裂与穿孔均获治愈。59例食管胸部破裂与穿孔,手术治疗的治愈率(78.4%)不优于保守疗法(72.7%),P>0.05。在良性食管穿孔与破裂手术治疗者中,发病后24h内手术者的治愈率77.4%,优于24h后手术者的治愈率45.5%,P<0.05。结论食管颈部破裂与穿孔无论手术修补或应用可回收覆膜食管支架保守治疗,均易治愈,预后较好,且宜24h内治疗。     

食管穿孔破裂11例外科治疗临床分析

目的 探讨食管穿孔破裂手术治疗的方法与经验。方法 回顾性分析11例食管穿孔破裂的临床资料。结果 颈部食管穿孔破裂可采用单纯切开引流，胸部食管穿孔破裂应根据穿孔的原因、大小、时间及病人全身状况选择合理的手术方式，争取尽早采用食管破裂修补，同时应用带蒂大网膜覆盖食管修补处缝合固定。本组11例，治愈9例，死亡2例。结论 颈部食管穿孔破裂采用切开引流的方法，损伤小，安全可行。胸部食管穿孔破裂采用食管修补及带蒂大网膜覆盖固定的方法，效果满意。     

食管破裂与穿孔23例临床分析

目的:为了总结食管破裂与穿孔的治疗经验。方法:对23例食管破裂与穿孔患者临床资料进行回顾分析。结果:1例(4.3%)手术行食管切患者术后1周内死于多器官功能衰竭,22例患者均治愈出院。手术并发症为:1例呼吸衰竭,1例肺部感染,1例食管破裂修补后仍有残余瘘,经胸腔引流后治愈。结论:食管破裂与穿孔的治疗方式,应根据破口的大小,胸腔的污染程度而定;破口大,胸腔污染重的患者,予手术治疗;破口小,污染轻的患者,予以非手术治疗。     

损伤性食管穿孔的外科治疗

自１９８９年９月至１９９３年２月，我们收治损伤性食管穿孔６例，包括器械性食管穿孔２例，外伤性食管穿孔１例，手术误伤１例，取食管异物引起穿孔２例，经保守治疗２例，手术治疗４例，除１例死亡外，余５例均获痊愈，本文就损伤性食管穿孔的诊断，治疗问题作出讨论。     

食管穿孔72例手术疗效分析

目的 对72例食管穿孔患者手术治疗的疗效进行分析,以评估其临床应用价值.方法 手术治疗72例食管穿孔患者.所有穿孔均使用肌肉瓣或胸膜瓣覆盖或修复,颈段食管穿孔使用胸锁乳突肌瓣,胸段食管穿孔使用横膈膜瓣,由恶性肿瘤或其他严重疾病引起的穿孔行食管切除术.结果 食管切除术15例,其中发生吻合口狭窄3例;57例患者行食管穿孔修补术,术后发生瘘的比例为9.7%(7例),但均已治愈;一期接受食管修补术的患者死亡1例(病死率1.5%);只有2例患者进行二期食管切除术.结论 食管穿孔患者接受恰当有效的手术治疗,可获得良好的疗效,减少并发症的发生,降低病死率.     

自发性食管破裂11例诊治体会

目的探讨自发性食管穿孔患者的早期诊断、正确及时的急救处理方式，以提高食管穿孔的治愈率。方法对自发性食管穿孔的发病原因、误诊情况、临床表现、治疗方式进行回顾性分析和探讨。结果本组11例中，10例手术治疗（食管穿孔修补术），1例保守治疗，8例治愈，死亡3例，治愈率73％，9例误诊，误诊率82％。结论食管穿孔的早期诊断、早期手术治疗是降低病死率的关键。     

异物性食管穿孔的治疗方法与疗效分析(附87例报告)

目的 总结异物性食管穿孔的治疗方法和疗效.方法 回顾分析我院治疗的87例异物性食管穿孔患者的临床资料,颈段食管穿孔39例,保守治疗35例,手术治疗4例;胸段食管穿孔48例,保守治疗20例,手术治疗28例.结果 39例颈段食管穿孔者均治愈.48例胸段食管穿孔者中保守治疗组死亡5例,2例死于严重纵隔及胸腔感染,3例死于主动脉出血,治愈15例;手术治疗组死亡2例,分别于术中和一期术后死于主动脉出血,治愈26例.结论 颈段食管穿孔大部分可以保守治疗,胸段食管穿孔应以手术治疗为主.     

食管异物伴穿孔的外科治疗

目的探讨食管异物伴穿孔的诊断与治疗,提高对该疾病的诊断及治疗水平。方法总结并分析23例食管异物伴穿孔的病例资料。颈段食管穿孔者3例,胸段食管穿孔者20例。所有病例均行手术治疗,胸段食管穿孔均行开胸探查。根据食管损伤程度及严重累及范围分别采取食管切开异物摘取、食管修补、纵隔引流、食管部分切除、瘘口修补等手术。结果 3例颈段食管穿孔均治愈,1例胸段食管穿孔死于严重的纵隔及胸腔感染,22例经外科手术及营养支持等治疗而痊愈。结论对食管异物伴穿孔的患者,应积极手术治疗,积极控制感染及防治继发性胸主动脉破裂大出血,是降低异物性食管穿孔病死率的关键。从而提高治愈率,减少病死率。     

食管穿孔27例临床分析

目的探讨食管穿孔的临床诊断及处理对策。方法对27例食管穿孔患者的临床资料进行回顾性分析。结果27例中治愈23例(占85.19%),其中2例一期修补术后发生再瘘,经积极保守治疗痊愈,死亡4例(14.81%)。结论感染性休克是食管穿孔患者死亡的主要原因,而早期诊断、正确的治疗方法是降低病死率的关键,应根据病人具体情况选择治疗方式。     

胸段食管穿孔的急诊手术治疗分析

目的探讨食管穿孔外科的治疗原则、治疗时机及如何选择合理的治疗方式。方法回顾分析食管破裂患者29例。所有患者均实行急诊手术,开胸食管穿孔修补术+纵隔切开引流术19例。纵隔切开引流术10例,其中1例于9个月后行食管下段切除、胃食管主动脉弓下吻合术;3例经修补术再次发生食管胸膜瘘后置入食管覆膜支架。结果 I期愈合17例(58.6%);6例(20.7%)形成慢性食管胸膜瘘,经引流后愈合。1例行食管下段切除、胃食管主动脉弓下吻合术,术后顺利恢复出院。5例死亡,死亡率17.2%。死亡原因为感染性休克2例,多器官功能衰竭3例。3例置入支架者1例愈合,2例支架取出后愈合。结论早期诊断处理是食管穿孔预后的最重要因素,早期治疗、根据病情个性化治疗、选择合适的治疗方法,是提高食管破裂治愈率、降低病死率的关键。     

损伤性食管穿孔的早晚期治疗：附14例报告

报道１４例早晚期损伤性食管穿孔治疗的临床经验。提出食管穿孔不能仅满足于确诊，应对食管穿孔部位，大小，粘膜损伤程度及有无食管周围组织损伤作了全面了解，而Ｘ线检查是全面了解食管穿孔及合并情况准确，重要的检查手段，正确选择手术入路，疑伴有主动脉损伤应急诊剖胸手术，禁忌食管镜摘取异物。早期食管穿认手术为主，可选择修补术，食管切除胃食管管吻合术，晚期食管穿孔可选择保守治疗，修补手术及颈部食管外置病情稳定后食     

无痛内镜黏膜下剥离术治疗食管黏膜下肿物的护理

目的探讨食管黏膜下肿物(SMT)行无痛内镜黏膜下剥离术(ESD)的术前、术中及术后的护理干预效果。方法选择107例食管SMT患者,对其无痛ESD的术前、术中及术后进行护理干预,观察手术效果。结果经过术前、术中及术后护理,无痛ESD治疗食管SMT的完整切除率为97.20%(104/107),穿孔发生率为2.80%(3/107),3例穿孔均经保守治疗后痊愈。结论无痛ESD治疗食管SMT患者时实施术前、术中及术后护理配合,可达到微创、恢复快、病灶完整切除率高及并发症少的效果。     

食管穿孔与破裂25例分析

目的：通过对25例食管穿孔和破裂患者回顾性分析，探讨其诊断和治疗方式。方法：1970～2003年收治食管穿孔和破裂患者25例，剖胸食管修补术6例，Ⅱ期结肠代食管手术1例，食管癌根治性切除2例，食管内置带膜支架3例，食管冲洗、胃肠减压、全身抗炎治疗以及胸腔闭式引流术14例。结果：全组治愈21例，死亡4例，死亡率16％；修补手术后再裂开3例，均治愈。结论：及时准确的诊断和正确的治疗是救治食管穿孔和破裂患者的关键。     

食管穿孔12例治疗体会

食管穿孔是一种极为复杂而凶险的疾病，如未能有效处理，死亡率较高，特别是胸内食管穿孔。我们在2000年1月至2003年9月间共收治食管穿孔12例，经保守治疗3例，手术治疗9例，取得较好效果。现总结报道如下。     

食管穿孔16例治疗体会

目的:探讨食管穿孔的诊断和治疗方法。方法:回顾性分析1996年-2004年收治的16例食管穿孔患者的临床资料,对其诊断和治疗方法进行总结。结果:术前经X线、胸腔穿刺、上消化道造影、胃镜及CT确诊。行食管Ⅰ期修补、颈部引流2例,行食管Ⅰ期修补、胸腔引流3例,胸腔引流、空肠造瘘4例,食管部分切除、食管胃吻合4例,放置食管支架2例,未手术1例。死亡6例(37.5%),发生并发症7例(43.8%)。结论:早期诊断、闭合瘘口、防止感染,是降低并发症,减少死亡率的根本措施。     

食管穿孔与破裂17例诊治分析

回顾性分析我科2007年8月至2011年12月收治的17例食管穿孔和食管破裂患者的临床资料.自发性食管破裂6例,食管异物致穿孔8例,医源性损伤3例.2例因病情危重家属放弃治疗,1例因全身状况差无法耐受手术行保守治疗,14例行手术治疗（13例开胸,1例颈部切口）.保守治疗患者死亡,手术治疗者死亡2例,12例痊愈出院.对食管穿孔和食管破裂应根据病情选择治疗方案.     

食管异物的外科治疗

本文报告85例食管异物的治疗,其中手术取出异物8例,无死亡。并发食管穿孔15例(17.6％)。对食管异物诊断和并发症的处理进行了讨论,提出外科手术治疗的4个适应症及手术方法的探讨。     

浅谈食管穿孔的诊断及外科治疗

目的探讨食管穿孔的临床诊断和外科治疗方法。方法选取我院2000年6月-2012年6月收治的18例食管穿孔患者的临床资料进行回顾性分析。结果 18例患者中11例行单纯食管穿孔修补术,3例行颈部、纵隔或胸腔引流术,1例行食管穿孔切除食管胃吻合术,3例保守治疗;治愈率83.3%,死亡3例,死亡率16.7%。结论详细了解病史和胸片、上消化道造影、CT、纤维胃镜等检查可帮助诊断,尽早的手术闭合瘘口和治疗食管原发病及周围组织损伤是治疗的关键。     

食管穿孔与破裂的诊断与治疗方法研究

目的 探讨食管穿孔和破裂患者的诊断和治疗方法.方法 选择2000年1月至2010年1月该院收治的食管穿孔和破裂患者25例,行食管切开、异物取出和食管修补、单纯行食管修补并均加行胃造瘘术.结果 治愈23例,死亡2例.此2例中在食管中段穿孔患者1例,下段穿孔患者1例,分别死于纵隔胸腔感染和主动脉破裂出血.结论 及时、准确的诊断和手术是治疗食管穿孔和破裂的关键.     

控制性食管旷置与食管切除术治疗胸段食管穿孔的对比研究

目的：比较控制性食管旷置与食管切除术对胸段食管穿孔的治疗效果。方法：回顾性分析南京医科大学附属淮安第一医院胸外科2008年1月—2018年1月治疗的共28例食管穿孔食管破裂的临床资料,其中接受控制性食管旷置治疗的患者11例,接受食管切除治疗的患者17例。分析比较两组患者手术时间、术后并发症情况。结果：两组患者术前特点无明显差异。食管旷置组手术时间较食管切除组明显降低,差异有统计学意义（P＜0.01）。同时用食管反流量表（reflux diagnostic questionnaire,RDQ）对比两组术后情况,发现食管旷置组患者术后3个月后反流程度较食管切除组明显降低,RDQ评分降低有统计学差异（P＜0.05）。结论：控制性食管旷置是治疗胸段食管穿孔的有效手术手段,且其较食管切除术创伤更小,手术时间更短,术后反流情况更轻,更易被患者接受。