腹腔镜联合手术11例报告

该院３年来共完成腹腔镜联合手术１１例，其中腹腔镜胆囊切除肝囊肿开窗引流２例，腹腔镜胆囊切除加粘连松解２例，腹腔镜胆囊切除加附件手术３例，腹腔镜胆囊切除加阑尾切除４例，简单地介绍了各种联合手术的手术步骤，并提出了腹腔镜联合手术原则应遵循各自腹腔镜手术的适应证，手术顺序应先清洁手术后可能污染手术，最后为污染手术，并尽量避免清洁手术同污染手术联合。     

腹腔镜胆囊切除术310例体会

1994年 12月～ 1999年 12月 ,实施电视腹腔镜胆囊切除 (ＬａｐａｒｓｃｏｐｉｃＣｈｏｌｅｃｙｓｔｅｏｍｙ ,ＬＣ) 310例 ,效果满意 ,报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料本组 310例 ,男 92例 ,女 2 18例 ,年龄 2 8～ 78岁。病程 1～ 2 0年。慢性结石性胆囊炎 2 59例 ,慢性结石性胆囊炎急性发作 2 2例 ,萎缩性结石性胆囊炎 2 0例 ,胆囊息肉 9例。并存疾病 :高血压病史者36例 ,冠心病史者 54例 ,糖尿病史者 12例 ,肝硬化史者 2 2例 ,慢性支气管炎、肺气肿、肺心病者 6例。腹部有手术史者 32例 ,其中上腹部手术史者 4例 ,分别为经皮胆囊镜…     

腹腔镜胆囊切除致胆瘘探讨(附1例报告)

目的 探讨胆瘘的原因及预防措施。方法 通过我院开展150例腹腔镜胆囊切除手术，1例出现胆囊管漏，参考有关文献进行总结回顾。结果 严格掌握腹腔镜胆囊切除术适应症，手术中胆囊三角解剖不清，果断中转开腹是避免胆瘘的有效措施。结论 要重视对胆瘘的预防和治疗.     

21例腹腔镜联合手术临床体会

腹腔镜联合手术,是指在一次手术过程中经腹腔镜完成两种或两种以上疾病的治疗。我科自1995年3月～1996年7月,共完成21例腹腔镜联合手术的治疗及护理,效果良好。1 临床资料 我科于1995年3月～1996年7月,共完成21例腹腔镜联合手术的治疗及护理,包括:腹腔镜胆囊切除 阑尾切除17例,腹腔镜右斜疝修补 左精索静脉高     

腹腔镜胆囊切除42例手术配合与体会

电视腹腔镜胆囊切除术，是近年来利用先进的电视腹腔镜用外科技术治疗胆囊疾病的一种新方法。它是经胆囊造影技术及B超显像检查确定诊断后，利用微小腹腔镜仪器插入腹腔内以切除胆囊。资料表明，电视腹腔镜胆囊切除术疗效确切、治愈率高，手术时间短、创伤小、病人痛苦轻、恢复快、住院时间短，是一种比较受欢迎的手术方式。现将手术配合方法报告如下：     

妇科电视腹腔镜手术317例分析

目的：探讨妇科腹腔镜手术成功率及并发症发生的相关因素。方法：回顾性分析我院2年多来的317例腹腔镜手术病例情况。结果：镜下手术成功率97.8%,中转开腹率2.2%。并发症发生率2.2%,包括输尿管、膀胱损伤各1例,腹壁血管损伤1例,脐部伤口感染1例,皮下气肿1例,肠管损伤1例,下肢静脉血栓形成1例。结论：妇科腹腔镜手术的成功率与并发症的发生与手术的适应证、手术难度、术者腹腔镜手术操作的基本功,手术器械的合理使用有关。     

腹腔镜胆囊逆行全切和半切术48例报告

自1993年1月～1994年6月我们共施行腹腔镜胆囊切除术(LC)720例。对急性化脓性胆囊炎、胆囊充满结石并萎缩性变以及Calot三角严重粘连等原因,腹腔镜顺行切除胆囊十分困难48例病人,行腹腔镜胆囊逆行全切和半切术,效果满意,报告如下。 1 临床资料 1.1 本组病人48例,男17例,女31例;年龄26～73岁,平均51.2岁。病人均为胆囊结石,其中充满型结石19例,胆囊管结石嵌顿11例。急性胆囊炎21例(13例胆囊积脓,8例胆囊坏疽穿孔);胆囊萎缩性变体积缩小18例,Calot三角严重粘连9例。胆囊体积最大15cm×10cm×8cm,最小4cm×2cm×2cm。 1.2 手术方法:胆囊逆行全切术,适应于Calot三角严重粘连、胆囊壶腹不明显、三管关系不清或解剖变异、确认胆囊管有疑虑。由助手自第2牵拉孔执抓钳向下牵拉胆囊底部,自第1牵拉孔执抓钳向上推     

超声检查在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的应用价值

目的探讨超声检查在电视腹腔镜子宫肌瘤剔除术（LM）前中后的价值及临床意义。方法对98例子宫肌瘤患行LM用超声进行常规检查，并与手术，病理结果对照。结果本组98例超声诊断与手术病理等合98例，符合率96.94%，LM成功90例，占91.94%，中转开腹8例，并发症5例，漏误诊3例，有1例在LM中发现为子宫肉瘤，2例为子宫腺肌瘤，结论超声检查子宫肌瘤为临床提供了良好手术前选择的依据，同时对手术难度的预测，术中的定位，术后并发症的发现及动态观察疗效等方面有较大的实用价值，是LM前中后首选和理想的影像诊断方法。     

腹腔镜治疗休克型异位妊娠26例分析

目的:探讨腹腔镜手术治疗休克型异位妊娠的可行性及安全性。方法:对2004年10月-2006年2月间应用腹腔镜手术治疗26例休克型异位妊娠的临床资料进行回顾性分析。结果:26例休克型异位妊娠均顺利完成腹腔镜手术,手术时间平均为44．8±12．4 min,无一例中转开腹,没有发生手术并发症。结论:对休克型异位妊娠,在理想的麻醉、心血管监护及积极治疗休克同时行腹腔镜手术是安全可行的。     

妇科腹腔镜手术并发症39例分析

目的：探讨妇科腹腔镜手术并发症的发生原因、处理及预防。方法：对我院39例妇科腹腔镜手术并发症进行回顾性分析。结果：1831倒腹腔镜手术中有39例出现并发症，发生率为2．1％经开腹处理者5倒，占0．27％。并发症包括皮下气肿15例，腹壁血管损伤5例，术中、术后出血6倒，脏器损伤（膀胱、输尿管及肠管）5例，粘连性肠梗阻1例，切口感染3例，盆腔感染4例。结论：妇科腹腔镜手术并发症应该积极预防和作有效处理。     

腹腔镜结直肠癌手术的治疗体会

目的:探讨腹腔镜结直肠癌手术的并发症及防治措施。方法:回顾分析2010年1月—2011年12月行腹腔镜结直肠癌手术的30例患者的临床资料。结果:无围手术期病死病例;3例中转为开腹手术,中转率为10%;术后并发症发生率为13.3%(4/30)。结论:腹腔镜结直肠癌手术成功的关键在于做好术前评估,熟练掌握腹腔镜手术的操作技巧,具备处置意外的能力。     

经乳晕入路腔镜甲状腺手术

目的探讨经乳晕入路腔镜甲状腺手术的可行性。方法回顾分析2007年12月-2009年4月采用经乳晕入路行腔镜甲状腺手术15例临床资料。结果术后患者均痊愈出院。手术时间90～200min,平均135min;术中出血20～60mL,平均32mL;均未出现喉返神经及甲状旁腺损伤等并发症;术后平均住院5d。随访6～20个月,均无复发,患者对伤口满意。结论经乳晕入路腔镜甲状腺手术,安全可靠、并发症少、美容效果好、住院时间短,有应用前景。     

腹腔镜手术技术在外科急腹症中的临床应用

目的；探讨腹腔镜在急腹症诊断和治疗中的应用价值。方法：回顾分析58例急腹症患者行腹腔镜探壹治疗的临床资料。结果：本组58例均获得确诊，腹腔镜下完成50例（86．2％），中转开腹8例（13．8％）本组病例全部治愈。结论；腹腔镜技术在外科急腹症中即可明确诊断、鉴别诊断和治疗，且疗效可靠、安全、微创。     

喷他佐辛联合氟比洛芬在腹腔镜妇科手术术后多模式镇痛的临床应用

目的 探讨喷他佐辛联合氟比洛芬在腹腔镜妇科术术后多模式镇痛的临床应用效果。方法 本院A S AⅠ‐Ⅱ级行择期腹腔镜妇科手术的患者70例,随机分为试验组和对照组,试验组：术后喷他佐辛加氟比洛芬持续静脉镇痛;对照组：术后仅采用喷他佐辛持续静脉镇痛。采取视觉模拟评分法（VAS）、布氏舒适度（BCS）评分评定镇痛效果,统计比较两组术后不良反应发生率、术后喷他佐辛用量、自控静脉镇痛（PCA ）综合满意度评分。结果 术后6～48 h ,两组患者VAS评分分值均随时间推迟逐渐降低,BCS评分分值随时间推迟逐渐升高,与对照组比较,试验组各时点分值均显著降低或增高（ P ＜0．05）;试验组在术后8、12、l6、20、24 h时间段喷他佐辛阶段性用量及术后0～12、0～24、0～36、0～48 h内喷他佐辛阶段性使用总量均明显少于对照组（ P ＜0．05）。试验组和对照组不良反应发生率无显著差别,试验组PCA满意度评分显著高于对照组（ P ＜0．05）。结论 腹腔镜妇科手术术后喷他佐辛联合氟比洛芬多模式镇痛明显优于术后单纯喷他佐辛镇痛。多模式镇痛能够提高术后镇痛效果,减少术后喷他佐辛的用量,提高其住院满意度。     

应用腹腔镜施行子宫手术的研究

目的：讨论应用腹腔镜施行子宫手术在妇科的临床价值。方法：对118例因不同原因需要行全子宫切除术及子宫肌瘤剥出术患者,采取腹腔镜下手术及剖腹手术,对不同手术方式、适应症、及术中、术后情况进行比较。结果：两种术式在适应症及切除子宫及出肌瘤大小上无显著区别。腹腔镜下子宫切除及肌瘤剥出手术,术中出血量明显减少,而手术时间并未延长。而且腹腔镜下子宫手术具有术后病率低,抗生素用量少,无需用镇静剂,术后恢复快等优点。结论：腹腔镜下施行子宫手术具有微创效优的特点,值得临床推广应用。     

经腹入路腹腔镜肾上腺手术的体位探讨

目的 :探讨经腹入路腹镜肾上腺手术体位的可行性。方法 :选择经腹入路腹腔镜肾上腺手术病人 5 6例 ,其中 3 0例术中采用 70度健侧斜卧位 (治疗组 ) ,2 6例术侧躯干抬高约 3 0度 ,观察两组病人手术时间、术中出血量以及术中、术后并发症等指标。结果 :治疗组手术时间、进食时间、住院时间明显短于对照组 (P <0 .0 1) ,术中出血量也明显减少 (P <0 .0 1) ,且术中、术后并发症发生率有统计学意义 (P <0 .0 1)。结论 :经腹入路腹腔镜肾上腺手术采用 70度健侧斜卧位 ,能减轻手术对肠道的刺激 ,有利于病人术后早期恢复     

泌尿外科后腹腔镜手术的围手术期护理

总结了41例经后腹腔镜手术的泌尿外科病人的围手术期护理,包括术前心理护理、生理护理,术后常规护理、生命体征监测、呼吸道护理、引流管及伤口护理等,认为掌握泌尿外科后腹腔镜手术的护理要点,提高围手术期安全性。