孕期血型抗体监测结合新生儿早期检测治疗溶血病1例

新生患儿 ,女 ,10ｈ。患儿孕 385周时剖宫产出 ,全身皮肤黄染于 2 0 0 2 11 12入本院儿科 ,无输血史。其母 2 6岁 ,孕 2产 1,首次妊娠为人工流产 ,无输血史。患儿体检显示 :颜面部及全身皮肤黄染 ,呈桔黄色 ,未见皮疹及出血点 ,心律齐 ,心率 110次 ｍｉｎ ,心前区闻及收缩期Ⅰ级杂音 ,肝右肋下 1ｃｍ ,脾肋下未触及。患儿皮测总胆红素ＴＢＩＬ为10 0 3μｍｏ1 Ｌ ,网织红细胞为 0 0 2。实验室检测　 (1)试剂来源 :标准红细胞、0 5 %菠萝酶等为本室自行配制。标准抗Ａ、抗Ｂ(单克隆 )由长春生物制品研究所博德公司提供 ,Ｒｈ抗血清 (Ｉ…     

郎格罕氏细胞组织细胞增生症1例

1 病历简介.患者，女，50岁。因瘙痒、皮肤粘膜黄染15个月，皮肤多发黄色结节11个月人院。1998年12月无明显诱因出现全身皮肤瘙痒黄染，检查：血TB 388μmol／L，DB 195．8μmol／L，GDT 134．7u／L，GOTl57．6u／L，B超示肝内胆管轻度扩张，余未发现异常，先后以病毒性肝炎、胆总管占位行保肝治疗并作胆管探查术，术中见胆管轻度扩张，未见明确占位，曾行胆管引流治疗，均未见好转。1999年4月先后出现全身散在黄色结节。     

吗啡硬膜外镇痛致呼吸抑制1例报告

病人．男．56岁，47kg。因“反复剑突下疼痛伴皮肤黄染1年”入院，诊断梗阻性黄疸。术前检查：心、肺、肾无明显异常，ASA-Ⅱ级。总胆红素322μmol／L、直接胆红素186．3μmol／L、间接胆红素135．7μmol／L、碱性磷酸酶227．0IU／L、γ-谷氨酰转肽酶103IU／L。在硬膜外 气管内插管全麻下行胆囊切除、胆总管切开取石、胆总管空肠Roux-y吻合术。     

恶性组织细胞病误诊为肝结核性渗出性胸膜炎1例

病人，男，73岁。患者于1个月前无诱因出现乏力，干咳，纳差，体质量减轻，伴发热，体温最高达39．8℃。以午后明显，夜间盗汗；肝功示：AIT85U／L，AST71WL，GGT120U／L，TB25．30μmol／L，DB15．1μmol／L，IB10．2oμmol／L；胸片示心肺未见异常；HBsAg(-)经抗炎、保肝等处理，逐渐出现胸闷、呼吸困难、皮肤黄染。查体：体温38．5℃，慢性病     

绒毛膜癌致消化道出血

1病例报告 患者,女,17岁,主因“黑便、头晕、乏力10 d余”,于2013-12-09入院。既往体健,否认消化道出血、胃溃疡等病史,否认妊娠史。查体：重度贫血貌,睑结膜苍白,全身皮肤黏膜、巩膜未见黄染,浅表淋巴结未触及肿大,未见肝掌、蜘蛛痣,心肺听诊未见明显异常,腹部平坦,未见腹壁静脉曲张,未见肠型及蠕动波,腹软,无压痛、反跳痛及肌紧张,未及包块,肝脾肋下未及,移动性浊音阴性,双下肢无水肿。入院辅助检查,血常规结果示：白细胞7．11×109／L,中性粒细胞79．2％,红细胞数1．78×1012／L,血红蛋白54 g／L,血小板203×109／L。血生化结果示：谷丙转氨酶33 U／L,转肽酶10 U／L,谷草转氨酶26 U／L,碱性磷酸酶40 U／L,总胆红素12．4μmol／L,直接胆红素1．9μmol／L,钙1．75μmol／L,总蛋白55 g／L,白蛋白55．0 g／L,尿素6．96 mmol／L,三酰甘油2．36μmol／L,总胆固醇2．49μmol／L,高密度胆固醇0．45μmol／L,低密度胆固醇0．96μmol／L,磷酸肌酸激酶356 U／L,胆碱酯酶4081 U／L;凝血四项、肿瘤标记物结果未见异常。胸部X线片示：脊柱侧弯畸形,心肺膈未见异常。心电图检查未见明显异常。腹部彩超检查无异常。胃镜检查结果示：胃窦黏膜红白相间,以红为主,小弯侧可见一长约0．8 cm线性溃疡,底部白苔,周围黏膜充血,未见活动性出血,内镜诊断胃溃疡,慢性非萎缩性胃炎。结肠镜检查未见明显异常。入院后考虑消化道出血,小肠出血。鉴别诊断：消化道血管畸形、消化道肿瘤、消化性溃疡、消化性憩室、腺瘤性息肉、炎性病变。入院后予输血、抑酸、保护胃黏膜、止血等对症支持治疗后未再出现黑便,建议胶囊内镜检查,患者及家属因费用较高而拒绝。治疗5d后贫血明显纠正,病情相对稳定,于12月16日患者?     

64排螺旋CT诊断Abernethy畸形二例

病例资料病例1,女,53岁。以发现高血糖7年,双下肢浮肿5 d入院。入本院后体检：脾肋下可触及5 cm。实验室检查：乙肝标志物均阴性,空腹血糖8．0 nmol／L,肝功能：总胆红素（T-BIL）为110μmol／L（正常3．4-17．7μmol／L）,直接胆红素（D-BIL）6．7μmol／L （正常0-6．8μmol／L）,间接胆红素（I-BIL）45μmol／L（正常1．7-10．2μmol／L）,肌酐220．0μmol／L （男性44-133μmol／L,女性70-108μmol／L,小儿25-69μmol／L）,谷氨酰转氨酶（GT）205 U／L （0-50 U／L）,     

复方丹参致肝细胞损害1例

复方丹参注射液系中药丹参及降香提取液，主要作用是扩张血管与增进冠状动脉血流量。临床常用，少数患者出现胃肠道不适。我院遇到复方丹参引起肝细胞损害1例，现报告如下：1病例介绍患者，男，58岁，因胸闷、气短加重两天于1995年9月17日入院。既往有冠心病、胆结石病史，无肝炎接触史、输血史、嗜烟不嗜酒。查体：体温36．5℃，心率80次／min，血压16／10Kpa，全身皮肤、粘膜无黄染，心音较低，律齐，无病理性杂音。双肺正常，全腹无压痛，肝、牌不大。实验室检查：血、尿粪常规正常。血清胆固醇10．8mmol／L，甘油三酯6．8mmol／L。心…     

阿托伐他汀致横纹肌溶解症1例

患者，男性，85岁，2007年8月21日于我院因“常规体检”住院，既往：高血压病史10余年，冠状动脉性心脏病史20余年，慢性肾功能不全、高尿酸血症病史4年；人院查血尿素氮16．26mmol／L，肌酐250．0μmol／L，尿酸557．8μmol／L，总胆固醇5．29mmol／L，低密度脂蛋白胆固醇2．69mmol／L，甘油三酯3．03mmol／L，肝功及肌酸激酶（124．1IU／L）正常，诊断为高血压病、冠状动脉性心脏病、慢性肾功能不全、高尿酸血症、高脂血症，于2007年8月23日开始口服阿托伐他汀20mgqn，并给予科素亚50mgqd降压及苯溴马隆50mg qd降尿酸治疗，2007年9月12日复查血钾4．54mmol／L，尿素氮10．52mmol／L，     

Abernethy畸形一例

患者 女．19岁：右季肋部疼痛2年余．偶尔有全身浮肿．无呕血史。实验室检查：甲胎蛋白（AFP）〈0.9μg/L：总胆红素36.6μmol／L，而氨酸转氨酶（ALT）49IU／L，天冬氨酸转氨酶（AST）91IU／L．γ-谷氨酰转肽酶（γ—GGT）81IU／L。总蛋白51.6g／L，白蛋白30g/L，尿酸412．7μmol／L，余无异常。     

梅干腹综合征一例

患儿 男,2个月。以咳嗽8天．腹泻2天为主诉入院。足月顺产,无窒息抢救史．无家族史。体检：腹软,腹部向两侧膨出．腹部皮肤发皱呈于果样,腹壁松弛（图1）。实验室检查：血常规WBC10．4×10^9／L．L0．758．N0．184．尿常规（-）,粪常规少许黏液．,血生化ALT29U／L,AST31U／L．LDH210U／L,BUN1．4mmol／L,CREA29μmol／L。     

Dubin-Johnson综合征长期误诊1例

病人，男，42岁，农民。20年前出现眼黄、皮肤黄，无其它症状，当地医院以“病毒性肝炎”给予中药治疗2个月，黄疸减轻，此后未诊治，但长期有轻度黄疸。10年后曾因发热、咳嗽、咳痰及黄疸加重。当地医院查肝功能显示TBIL 101．2μmol／L，DBIL 70．8μmaol／L，ALT正常，诊断为“肺炎、病毒性肝炎”。经抗感染等治疗1月，发热、咳嗽、咳痰     

招飞体检健康学生与血清总胆红素问题

笔对民航实施新体检标准以来招收飞行学生体检(以下简称招飞体检)中出现的血清总胆红素(BIL)增高问题进行分析，以期得到解决。结果表明386名健康学生BIL均值15．58μmol/L．标准差6．40，标准误6．40。BIL5．1～17．2μmol／L，占63．21%；17．3～22μmol/L，占24．09%；22．1～26μmol/L占8.03%>26μmol／L，占4．66％。在以前的招飞体检中，因黄疸指数增高淘汰的学生仅占1％左右。实施新标准后，BIL超过正常值142人，将意味着有36．79％的人被淘汰。在现役空勤人员中．BIL增高占5．07％，仍保持飞行资格，因而有必要对招飞的BIL正常值进行商榷。建议采用5．1～22μmol/L为正常范围参考值，将提高合格率21．09%。若结合临床采用5．1～26μmol/L的正常范围参考值，可提高合格率32．12%，将为心理学选拔优秀飞行学生创造良好的条件。     

超声诊断先天性胆道闭锁1例

患儿，女，6个月。足月顺产，生后混合喂养，吃奶量尚可．生后1月皮肤出现黄染，进行性加重．并排陶土样便，近20日来黄染加重，化验肝功能：ALT568U／L，AST〉850U／L,TB237μLmol／L，DB184μmol／L，查体：周身皮肤粘膜及巩膜中度黄染。超声见：肝脏上界位于右锁骨中线第6肋间．肋下长3．1cm，肝实质回声增强粗糙，门脉系统管壁增厚，回声增强。     

急性戊型肝炎致肝内淋巴淤滞一例

患者 男,18岁。乏力,食欲不振、尿黄4天、无恶心、呕吐、腹泻及明显发势。否认肝炎史。体检：全身皮肤、黏膜明显黄染,无肝掌及蜘蛛痣,肝脾不大,Murphy征阳性,肝区轻叩痛。实验室检查：血常规、大便常规均正常：肝功能：丙氨酸转氨酶1345U/L,天冬氨酸转氨酶616U/L,血清总胆红素205μmol/L,血清直接胆红素150μmol/L,血清间接胆红素54μmol/L,     

原发性硬化性胆管炎误诊为淤胆性肝炎1例

患者,女,40岁,17个月前,无明显诱因出现巩膜皮肤轻度黄染,伴皮肤瘙痒,食欲不振。查肝功示：总胆红素（TBIL）231．10μmol／L,直接胆红素（DBLL）200．70μmol／L,碱性磷酸酶（ALP）205IU／L,γ-谷氨酸转移酶（GGT）76IU／L。     

左肝管腺瘤1例影像表现

患者，女，60岁。因黄疸伴恶心呕吐1周入院，无腹痛、畏寒、发热等症状，25a前因胆囊结石行胆囊切除术。查体：皮肤巩膜轻度黄染，余无阳性体征。乙肝两对半（－），TB 72．1 μmol／L，DB 503 μmol／L，ALT 75．5 U/L ，AST 38 U／L，ALP 138 U／L，GGT 171 U／L，CEA 3．41 μg／L，AFP（-），血常规正常。超声波检查：左肝管囊状扩张，其内充满不规则实性组织回声，大小25cm×3．2cm×3．3cm。     

封面人物简介

患者男，71岁。自述于人院前3天因“泌尿系感染”，自服诺氟沙星0．2g，4次／天。2天后停服，因出现皮肤及黏膜黄染l天而就诊。患者无发热及厌油腻等症状，既往无肝病史及输血史。查体：皮肤黏膜轻度黄染，未见肝掌及蜘蛛痣，巩膜黄染，肝脾肋下均未触及，莫氏征(-)，肝区无叩痛。辅助检查：血清丙氨酸转氨酶(ALT)661 U／L(正常值5～40     

自身抗体阴性的自身免疫性肝病重叠综合征1例

1病例资料 患者，女性，50岁，主因“上腹部不适2周，恶心尿黄1周”，于2005年12月14日人院。2005年12月初无明显诱因感上腹部饱胀不适，未予诊治，2005年12月7日左右又感恶心、尿黄，查ALT〉1000U／L、T／BIL 61．3／56．0μmol／L。发病前无服药、饮酒史。     

U50,488H对正常及缺氧心肌细胞L型钙电流的作用

目的 探讨心脏阿片受体和β-受体相互作用的机制。方法 采用全细胞膜片钳技术,观察U50,488H(β-阿片受体选择性激动剂)对正常和缺氧心肌细胞L型钙电流的作用。结果 U50,488H剂量依赖性(0．1～100μmol／L)抑制正常心肌细胞的L型钙电流及异丙肾上腺素(0．1μmol／L)激动的钙电流,而细胞缺氧后,这一抑制作用减弱;U50,488H对Forskolin(10μmol／L)激动的L型钙电流无明显影响。结论 β-阿片受体对β-受体信号的负性调节作用在细胞缺氧后减弱,其作用位点可能发生于β-受体与腺苷酸环化酶环节之间。     

军事训练致重症热射病1例

1病例报告 患者男，23岁，战士。因高热、大汗、意识障碍6h入院。查体：体温37．5℃，血压86／62mmHg，脉搏72／min，呼吸17次／min。神志清楚，余未见异常。实验室检查：WBC8.9×10^9／L，N0．84，L0．125，RBC4．87×10^12／L，HGB152g／L，PLT69×10^9／L，ALT100U／L，AST422U／L，TBIL19．1μmol／L，DBIL8μmol／L，BUN10．76mmol／L，Cr157μmol／L，CO2CP16．2mmol／L，K3．07mmol／L，Na127．2mmol／L，CK521U／L，LDH1947U／L，HBDH1131U／L，淀粉酶519U／L，CRP正常。经补液、补钾、三磷腺苷、辅酶A、维生素C对症治疗后，出现纳差、恶心、腹胀、巩膜黄染、乏力。