20例保留上极的甲状腺次全切除术体会

对于肿大较为明显的或上极位置较高的结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤出血囊性变病人 ,在颈前肌群不断离的情况下 ,有时上极处理甚感困难。作者对此类 2 0例病人的上极处理进行了改进 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料本组病例共 2 0例 ,男 6例 ,女 14例 ;病变位于左侧腺叶11例 ,右侧腺叶 9例 ;术后病理提示结节性甲状腺肿 13例 ,甲状腺腺瘤出血囊性变 7例 ;年龄最大 6 8岁 ,最小 32岁 ,平均 41岁。全部病例均行保留上极的甲状腺次全切除术 ,手术时采用颈丛阻滞麻醉且不常规暴露喉返神经。2　改进方法常规取颈前孤形切口 ,逐层进入甲状腺被膜…     

甲状腺腺瘤60例手术体会

甲状腺腺瘤是颈部最常见的肿瘤,多为良性,我们手术治疗甲状腺腺瘤患者60例,现报道如下。1临床资料1.1一般资料:本组共60例,男13例,女47例,年龄27～68岁,平均34岁,病程1～18年,平均2.5年。病变部位:右腺叶32例,左腺叶19例,峡部2例,双腺叶4例。症状和体征:偶然发现的无痛性结节52例,吞咽不适6例,结节突然肿大伴疼痛2例。     

腺叶次全切除术在甲状腺结节治疗中的作用

目的 :探讨腺叶次全切除术在甲状腺结节治疗中的临床效果。方法 :总结 1993年 1月～ 2 0 0 0年 6月 116例表现为甲状腺结节的患者 ,均通过手术治疗 ,并分析手术方式和手术疗效之间的关系。结果 :本组病例均为甲状腺结节 ,术后病理证实甲状腺腺瘤 (以下简称甲瘤 ) 82例 ,结节性甲状腺肿 11例 ,亚急性甲状腺炎 8例 ,桥本病 (HD) 6例 ,甲状腺癌 9例 ,根据不同情况分别采用单侧腺叶次全切除术 6 1例 ,双侧腺叶次全切除术 2 1例 ,单侧腺叶次全切除加峡部切除 34例 ,并对患者术后随访 90 d～ 7a,未有甲减发生。结论 :甲状腺结节病因复杂 ,术前定性困难 ,行甲状腺腺叶全切除术 ,并发症少 ,手术效果良好     

74例甲状腺手术中多位点显露喉返神经的探讨

目前 ,国内外绝大多数专家主张甲状腺腺瘤行患侧腺叶切除术 ,甲状腺癌手术至少必须切除患侧腺叶及峡部 ,结节性甲状腺肿则行双侧叶次全切除的居多 ,随着甲状腺腺叶切除及次全切除机会越来越多 ,保护喉返神经就显得越加重要。作者从 2 0 0 2年 2月至 12月采用常规显露喉返神经进行甲状腺腺叶切除手术 74例 ,体会到甲状腺手术中解剖喉返神经 ,手术安全 ,预防喉返神经损伤效果可靠 ,总结几种显露神经的方法 ,报告如下。1　资料和方法1.1　临床资料 :甲状腺疾病患者 74例 ,男性 10例 ,女性 6 4例 ;年龄 11～ 72岁 ,平均 4 5岁。解剖喉返神经组 8…     

甲状腺叶切除术的几点改进

甲状腺结节是甲状腺组织内局限的肿块 ,行甲状腺叶切除是治疗甲状腺单发结节的最好方法 [1 ]。我院 1996年 1月～1999年 1月对术野的暴露、残腔的引流、切口的缝合固定等进行了适当的改进 ,共行腺叶切除 42例 ,疗效满意。现将治疗体会介绍如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组男 12例 ,女 30例 ,男∶女 1∶ 2 .5 ,左侧18例 ,右侧 2 4例 ,年龄 16～ 70岁 ,平均 38.7岁 ,就诊时间 2 d至 15年 ,结节直径约 0 .8～ 5 .5 cm,均经病理诊断 ,其中单纯甲状腺腺瘤 2 8例 ;结节性甲状腺肿 9例 ,其中 1例为甲状腺次全切除术后复发 ,甲状腺腺瘤合并结…     

甲状腺腺瘤术后复发与手术方式的探讨

目的探讨甲状腺腺瘤最佳手术方式。方法术前常规行血T3、T4、TSH检查,彩超检查,发现左侧腺瘤68例、右侧57例、双侧5例。分别施行甲状腺腺瘤摘除术、腺叶部分切除术、甲状腺次全切除术和腺叶切除术,术后病理均确诊为甲状腺腺瘤或伴囊性变。对136例手术治疗的甲状腺腺瘤患者进行随访,分析手术方式与术后复发的关系。结果获得随访130例,术后随访时间1～7年。发现17例腺瘤复发,单侧复发16例,双侧复发1例。复发时间2～5年,平均3年,其中腺瘤摘除术24例,复发6例（24%）,腺叶部分切除41例,复发6例（14%）,甲状腺次全切除20例,复发1例（5%）,腺叶切除55例,无复发。结论甲状腺腺叶切除术是一种比较合理的手术方式,也是一种干净的手术方法,对于单发或多发腺瘤均可彻底切除,且对于术中冰冻切片证实是分化性甲状腺癌不会造成癌细胞的医源性播散。     

甲状腺腺瘤22例手术体会

目的 比较甲状腺腺叶次全切除术和全切除术治疗甲状腺瘤的效果.方法 采用甲状腺腺叶次全切除术治疗单发腺瘤16例,腺叶全切除术治疗多发腺瘤6例.结果 所有病例术后无声音嘶哑、饮水呛咳和手足抽搐等并发症.切口均呈甲级愈合,随访至今无复发.结论 对于多发腺瘤者行应行腺叶全切除术,对于单发腺瘤者应行腺叶次全切除术.     

喉返神经显露在甲状腺手术中的意义

甲状腺手术是临床普外科医生最常见的手术之一,其中甲状腺腺叶切除以及甲状腺腺叶加峡部切除占绝大多数。喉返神经损伤致声音嘶哑是甲状腺手术的严重并发症 ,给病人带来极大的负面心理影响[1]。Wanger等报道甲状腺手术中喉返神经损伤的发生率为5 9 %,其中2 4 %为永久性损伤 ,在甲状腺手术中如何避免喉返神经损伤具有极其重大意义。1临床资料一般资料 :收集本院2000年1月～2004年1月甲状腺手术320例 ,男151例 ,女169例 ,年龄19～63岁 ,平均42岁。其中甲状腺腺叶加峡部切除占115例,占35.9 %,单纯甲状腺腺叶切除170例 ,占53 1 %,腺瘤摘除及峡…     

针药复合麻醉在颈部手术中的临床应用

我们自 1977年以来 ,在针药复合麻醉下施行颈部手术2 87例 ,获得较好效果。报告如下。1　临床资料2 87例病人中 ,男 85例 ,女 2 0 2例 ;年龄 9～ 6 7岁 ,其中14岁以下 6例 ,15～ 6 0岁 2 2 7例 ,6 1岁以上 5 4例。本组病例中属甲状腺功能亢进 138例 ,采用胸骨颈静脉切迹上两横指处横向弧形切口 ,行双侧甲状腺大部切除术 ;单侧甲状腺囊肿、腺瘤 116例 ,均采用上述甲状腺切除术 2 /3横向切口 ;其他 (清创、甲状舌骨瘘管等 ) 33例 ,手术方式视病情需要而定。本组病例身体情况一般良好 ,虚弱者 15例 ;甲亢伴心率增快、血压增高不能控制者 3例。…     

甲状腺次全切除术的一些改进

甲状腺次全切除术是普外科常用手术之一 ,我院 1995～ 1999年共行甲状腺次全切除术 2 15例 ,对手术方法进行了改进 ,现将改进方法及体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 35例 ,女 180例 ;年龄最小 18岁 ,最大 6 7岁。其中甲状腺腺瘤 15 2例 ,结节性甲状腺肿 5 8例 ,原发性甲状腺功能亢进 5例。全组行单侧甲状腺次全切除 2 0 4例 ,双侧次全 11例。全组均经术后病理确诊。1 2　铺巾方法的改进　病人仰卧 ,头后仰 ,肩部垫高 ,术野常规碘酒、酒精消毒。先铺胸前无菌巾 ,然后用一自制甲状腺单巾 (在普通单巾一侧中间剪一半圆 ,直径相…     

改良式切口行甲状腺腺瘤切除术

近4年来,我院采取改良式切口行甲状腺腺瘤切除术,应用于114例,取得了满意疗效,现介绍如下: 1 临床资料 1.1 一般资料 本组114例为单侧叶甲状腺腺瘤,其中男35例,女79例,平均年龄32.4(18～56)岁,病程5天～6年,腺瘤直径平均为2.5(2～4)cm。右侧75例(65.8％),左侧39例(34.2％),其中单侧多发性结节3例(2.6％)。 1.2 方法 取胸骨柄切迹上两横指沿相应的皮肤横纹作弧形切口,或相当于包块下缘作切口,切口偏于患侧,长约2～5 cm,切开皮肤,皮下组织及颈阔肌,游离     

分化型甲状腺癌50例临床分析

我院自 1988年 6月 1993年 6月以来手术治疗甲状腺癌61例 ,其中 5 0例为分化型甲状腺癌 ,分析如下。1　临床资料本组 5 0例中 ,男 6例 ,女 4 4例 ;年龄最小 9岁 ,最大 71岁 ,平均 4 0 .5岁。发病至就诊时间最短 3天 ,最长 2 5年。本组 5 0例均以颈前孤立的单发结节为首发症状。肿瘤位于右侧腺叶 2 8例 ,左侧腺叶 2 0例 ,峡部 2例 ;伴有颈淋巴结肿大者8例 ;无声音嘶哑、呼吸困难 ,合并甲状腺机能亢进 6例 ;检查肿瘤最大直径为 5 cm,最小为 0 .5 cm。本组术前误诊为甲状腺良性肿瘤 2 9例 ,误诊率达 5 8% ( 2 9/ 5 0 ) ,分别误诊为甲状腺腺瘤 2…     

局部浸润加强化麻醉下行甲状腺手术的体会

我们自 1997年 3月至 1999年 11月采用局部浸润麻醉加强化行甲状腺手术 12 8例 ,取得了满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 12 8例 ,年龄 2 0～ 6 9岁。甲状腺腺瘤(包括囊性变者 ) 84例 ,女 74例 ,男 10例 ,单侧 (或峡部 ) 32例 ,双侧 (或单侧并峡部 ) 5 2例 ;结节性甲状腺肿 33例 ,女 2 8例 ,男 5例 ;甲状腺功能亢进症 11例 ,女 8例 ,男 3例。行腺瘤摘除术 44例 ,甲状腺部分切除术 (单侧或双侧 ) 30例 ,单侧甲状腺全切术 8例 ,双侧甲状腺次全切术 46例。1 2　方法　病人取常规仰卧位 ,消毒铺无菌巾。用注射器抽取 1%利…     

胸锁乳突肌前缘入路甲状腺叶切除术45例体会

近年来陆续有经胸锁乳突肌前缘入路行甲状腺手术之报道。我科于 1998年 3月至 1999年 12月对 45例单侧甲状腺肿瘤患者采用经胸锁乳突肌前缘入路行患侧甲状腺叶加峡部切除术 ,效果满意 ,报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :本组 45例 ,男 7例 ,女 38例 ,年龄 15～ 6 7岁 ,平均 34 .2岁 ,病史 15 d～ 6 a。均为单侧甲状腺肿 ,B超检查肿瘤均限于一侧叶内 ,大小 1.2 cm× 0 .8cm～ 4.5 cm× 3.8cm,均经胸锁乳突肌前缘入路行患侧甲状腺叶加峡部切除术 ,术后病理报告 :单纯囊肿 3例 ,腺瘤 35例 ,结节性甲状腺肿 4例 ,乳头状腺癌 2例 ,滤泡状…     

小切口甲状腺切除术43例临床观察

目的观察小切口甲状腺切除术的临床效果和手术安全性。方法近年来收治的甲状腺疾病患者43例,术前均行彩超或CT检查发现甲状腺结节,均采用小切口,不横断颈前肌肉,自峡部起向两侧游离切除腺体的手术方法。术后常规口服甲状腺片40mg,1次/d,共6个月,预防复发,并定期随访。结果本组手术时间38～96min,平均58min。术中出血20～160ml,平均45ml。行甲状腺一侧腺叶切除术14例,双侧甲状腺全切除术6例,一侧腺叶、峡部、对侧腺叶次全切除术13例,双侧腺叶次全切除术7例,一侧腺叶次全切除术3例。本组均未发生甲状旁腺和喉返神经的损伤,术后亦未出现声音嘶哑或手足抽搐等现象,随访6个月～2年,未见复发。结论小切口甲状腺切除术临床效果好,术式简单、实用、易于掌握、可有效防止并发症的发生,值得临床推广应用。     

甲状腺手术中避免喉返神经损伤的体会

甲状腺疾病为临床常见病,需要接受手术治疗者占很大比例。因甲状腺与喉返神经解剖关系密切,故在甲状腺手术中容易损伤喉返神经,而导致一些相应并发症。我们在行甲状腺手术时,注意解剖、显露喉返神经,避免了负损伤,在治疗中取得了一定的效果,现将 １９９７年 ３月～２０００年 １１月间在我院住院接受手术的甲状腺病例作一总结。１ 临床资料与方法 本组共４５例,男７例,女３８例,年龄１９～７１岁,平均年龄４４．９岁。根据所患疾病,分别行甲状腺腺瘤切除术１０例次,甲状腺次全切除术３７例次,腺叶全切术７例次,改良式颈淋巴…     

甲状腺术后全管引流386例体会

甲状腺疾病术后置放引流是必要的。引流物多应用乳胶片和乳胶半管 ,引流多 ,但弊病也较多。我院自 1995年 1月～2 0 0 0年 10月 ,甲状腺术后采用全管引流386例取得良好效果 ,现报告如下。1　临床资料386例患者均为住院手术病人 ,男 182例 ,女 2 0 4例。年龄 16～ 78岁 ,平均年龄40 .5岁。病种 :结节性甲状腺肿 12 4例 ,甲状腺机能亢进症 5 6例 ,甲状腺腺瘤 2 0 2例 ,甲状腺癌 4例。手术例数 :甲状腺腺瘤摘除术 176例 ,甲状腺部分切除术 78例 ,甲状腺大部分切除术 12 2例 ,甲状腺次全切除术 6例 ,甲状腺癌根治术 4例。2　治疗方法按正规手术…     

85例甲状腺腺瘤手术治疗分析

目的探讨甲状腺腺瘤的手术方式及术后复发率。方法回顾性分析2006年5月～2010年5月以甲状腺肿块之诊断在笔者所在医院住院并行手术治疗甲状腺腺瘤患者共85例,观察本组的手术时间、术中出血量、术后住院天数、近期并发症,并统计瘤体病理类型;随访3～48个月,统计其术后复发率。结果本组患者手术时间80min,术中出血量小于150mL,无意外损伤与大出血病例。术后恢复良好,24h后拔出负压引流管,于术后5～6d出院,近期无声嘶、抽搐、术后高碳酸血症,皮下积血积液或感染病例发生。术后病理结果示滤泡状腺瘤51例,乳头状囊性腺瘤34例。术后随访3～48个月,甲状腺次全切除64例,复发5例,复发率7.8%;一侧腺叶全切除术21例,无复发病例。结论甲状腺次全切除术和腺叶全部切除术安全可行,是治疗甲状腺腺瘤的有效方法,选择合适的首次手术方式才是减少甲状腺复发再手术的关键。     

甲状腺肿瘤外科治疗86例分析

我院自 1988至 1998年间外科共收治甲状腺肿瘤患者 86例 ,均行手术治疗 ,取得良效 ,现总结如下。1　一般资料本组男性 2 8例 ,女性 5 8例 ,年龄 14～ 62岁。病程最长 2 0余年 ,最短为发现一周 ,均以颈前无痛性肿块为主诉入院 ,其中以女性为多见 ,本组男、女比例为 1∶ 2。2　手术方式及病理本组行单纯肿瘤切除 73例 ,腺叶次全切除 10例 ,一侧腺叶加峡部全切除 2例 ,甲状腺癌根治术 1例。术后肿物全部送病理检查 ,其中腺瘤和腺瘤囊性变 76例 ,结节性甲状腺肿 6例 ,桥本式甲状腺炎 2例 ,甲状腺癌 1例 ,单纯性甲状腺肿 1例。3　术后并发症喉返…     

解剖喉返神经的甲状腺腺叶加峡部切除术治疗甲状腺结节62例

目的 探讨甲状腺结节外科治疗的手术方式.方法 2004年以来,对62例甲状腺结节患者行常规解剖喉返神经的甲状腺腺叶加峡部切除术.结果 本组病例病理类型依次为结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺癌、甲状腺慢性炎症性病变,恶性率12.9％;并发喉返神经可恢复性损伤1例;全部病例获临床治愈,未出现复发和2次手术.结论 甲状腺腺...