卡维地洛治疗慢性心力衰竭的临床疗效

目的　观察卡维地洛治疗慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效及安全性。方法　CHF患者共97例,随机分为2组,在常规应用血管紧张素转化酶(ACE)抑制药、利尿药和强心药的基础上,治疗组加用卡维地洛,观察1、3、6mo末的心功能、BP、HR及不良反应。结果　经6mo治疗后治疗组左室射血分数、左室收缩末期内径和左室舒张末期内径均有明显改善,HR、BP也有显著地降低,与治疗前相比均有显著性差异(P均<0 .0 1) ;治疗后2组心功能改善比较也有显著性差异(P <0 .0 1) ,治疗组不良反应轻微。结论　CHF患者在常规治疗的基础上,加用卡维地洛可明显改善患者的心功能。     

卡维地洛治疗心力衰竭的临床观察

目的　探讨卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭 (CHF)的临床疗效。方法　采用随机自身对照及组间对照 ,将 70例CHF病人随机分为治疗组和对照组 ,两组均给予常规抗心衰治疗 ,治疗组加用卡维地洛治疗 3个月。结果　治疗组治疗前后心率、血压、心功能、左室射血分数 (LVEF)、左室舒张末期容积 (EDV)、左室收缩末期容积 (ESV)均有显著改善 (P <0 0 0 1)。结论　在常规抗心衰药物治疗基础上加用卡维地洛可明显改善心功能 ,提高病人生存率。     

卡维地洛治疗心力衰竭临床分析

目的 评价卡维地洛治疗心力衰竭的疗效.方法 选择74例心力衰竭患者,在给予强心、利尿、扩张血管治疗的基础上,给予卡维地洛10 mg/d治疗.结果 结果 显示,显效率38%,有效率50%,无效率12%,总有效率88%.结论 卡维地洛为治疗心力衰竭安全有效的药物,且不良反应较小.     

PPAR-α的激活对心力衰竭早期心肌功能的机制研究

目的研究过氧化物酶体增殖物激活受体 -α(PPAR-α)的激活在心力衰竭早期中的作用,并揭示其作用机制。方法 2018年 1月至 2020年 1月,通过横向主动脉缩窄( TAC)手术构建心力衰竭模型,将 20只 C57BL/6小鼠按随机数字表法随机分为 TAC-DTG组、 TAC-tTA组、 Sham-DTG组、 Sham-tTA组,每组 5只。 TCA术后 5周用高效液相色谱法( HPLC)检测 ATP并计算磷酸肌酸 /ATP水平; TAC术后 8周用逆转录 -聚合酶链反应( RT-PCR)法检测 PPAR-α及其靶基因的 mRNA表达;用经胸超声心动图检测左心室舒张末期内径( LVDd)、舒张期 LV后壁( LVPWd)及射血分数( EF);检测心脏重量与体重和胫骨长度及肺部重量与胫骨长度的比值( HW/BW、HW/TL、LW/TL);用 Masson Trichrome染色检测心肌细胞横截面积、心肌纤维化程度; RT-PCR法检测脑钠肽( BNP)、 I型胶原 α1(Colla1)、 Ⅲ型胶原 α1(Col3a1)mRNA表达;用离体心脏灌流实验检测棕榈酸氧化速率、葡萄糖氧化速率。结果 TAC术后 5周, TAC-DTG组小鼠 ATP浓度［(13.33±0.83)nmol/mg比( 9.56±1.05)nmol/mg］和磷酸肌酸 /ATP水平［( 2.21±0.13)比( 1.66±0.09)］均明显高于 TAC-tTA组; TAC术后 8周, TAC组小鼠 PPAR-α［( 0.64±0.05)比( 1.00±0.04)］、 CPT1［(0.56±0.06)比( 1.00±0.06)］FATP1［(0.40±0.05)(1.00±0.07)］、 CD36［(0.76±0.15)(1.00±0.20)］mRNA表达水平均明显高于 Sham组小鼠; TAC组小鼠LV、Dd［(4.41±0.07)mm比比( 4.02±0.10)mm］、 LVPWd［( 0.87比±0.02)mm比( 0.74±0.01)mm］、 EF［( 37.22±1.90)%比( 64.91±2.34)%］较 Sham组小鼠明显减弱; TAC-DTG组小鼠 HB/BW［( 6.26±0.18)比( 7.21±0.29)］、 HW/TL［( 8.80±0.27)比( 10.56±0.54)］、 LW/TL［( 13.67±0.76)( 16.97±1.25)］较 TAC-tTA组小鼠明显减弱; TAC-DTG组小鼠心肌细胞横截面积［( 694.64±23.31)μm3比( 766.90±20.98)μm3］、心肌纤维化程度［( 4.25±0.99)%比( 8.24±1.08)%］较 TAC-tTA组小鼠明显减小; TAC-DTG组小鼠 BNP［( 5.29±1.02)比( 9.33±1.42)］、 Col1a1［( 2.76±0.19)比( 4.40±0.33)］、 Col3a1［( 3.08±0.21)比(7.80±2.05)］ mRNA表达水平较 TAC-tTA组小鼠明显降低; TAC-DTG组小鼠棕榈酸氧化速率［( 0.52±0.06)μmol/g比( 0.28±0.03)μmol/g］较 TAC-tTA组小鼠明显加快,而葡萄糖氧化速率［(237.31±8.96)nmol/g比( 267.16±14.93)nmol/g］较 TAC-tTA组小鼠明显减慢。结论心力衰竭早期激活 PPAR-α可通过调节脂肪酸氧化( fatty acid oxidation,FAO)维持其心肌功能和能量,并减轻心肌重塑,提示在心衰早期激活 PPAR-α可作为其早期治疗的有效策略。     

卡维地洛治疗慢性心力衰竭的临床疗效观察

随着对慢性心力衰竭（CHF）病理生理机制认识的加深,目前认为,CHF时除了血流动力障碍,更重要的是神经、内分泌系统的激活。近十几年来受体阻滞剂在充血性心力衰竭的治疗中占有重要地位,卡维地洛作为一种新型的β受体阻滞剂已应用于临床。本院对90例CHF患者应用卡维地洛进行治疗,收到良好效果,现报告如下。     

卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭疗效观察

目的观察卡维地洛对慢性充血性心力衰竭（Chronic Hean Failure）的疗效和安全性。方法将慢性心力衰竭患者随机分为卡维地洛组（治疗组）和常规治疗组（对照组）各36例，对比两组治疗治疗前、3个月后的血压、心率、左室射血分数和心功能变化情况，观察卡维地洛的疗效和安全性。结果卡维地洛组血压降低，心率减慢，左室射血分数（LVEF）明显降低，心功能分级明显提高，与对照组比较差异有显著性（P〈0．05）。结论卡维地洛治疗慢性心衰能改善心功能，改善左室重塑，使用安全，效果显著。     

卡维地洛在心力衰竭治疗中的应用

作为治疗高血压的b受体阻断药卡维地洛,在临床上发现有抗心力衰竭作用,是获准FDA批准用于治疗心力衰竭的第一个b受体阻断药,本文就卡维地洛治疗心力衰竭做一综述。     

卡维地洛治疗老年慢性心力衰竭的疗效观察

目的评价卡维地洛治疗老年慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效。方法将56例CHF患者随机分为2组,常规治疗组30例,应用洋地黄、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、硝酸酯类药物治疗;卡维地洛治疗组26例,在常规治疗病情稳定基础上加用卡维地洛。治疗前后分别行超声心动图检查,并对心功能(NYHA)分级、心率、血压进行监测。结果经过3个月的治疗,与常规治疗组比较,卡维地洛治疗组心功能、心搏量(SV)和左室射血分数(LVEF)明显改善,左室舒张末期内径(LVDD)、左室收缩末期内径(LVDS)显著缩小。结论老年慢性心力衰竭患者在常规治疗基础上加用卡维地洛,有较好的临床疗效。     

卡维地洛治疗慢性心力衰竭疗效观察

我院自2003～2005年在常规抗心力衰竭治疗的基础上加用β受体阻滞剂卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)40例,取得了较好的临床疗效,现报道如下。     

心衰患者长期应用卡维地洛对心理状况的影响

目的了解心衰患者长期应用卡维地洛对患者心理状况的影响方法:100例慢性充血性心衰(CHF)患者,(男79例,女21例)平均53.23±16.42岁,心功能(NYHA分级)Ⅱ-Ⅳ级,抑郁者39例,焦虑者48例。卡维地洛从小剂量开始,逐渐递增,实验中严密检测各项相关指标。结果:随访98周,随访期间猝死1例,治疗后心功能有明显改善[(2.24±0.79)比(3.05±0.65)P<0.05],6分钟步行距离较治疗前亦有明显进步[(312.71±152.39)比(203.67±134.86)P<0.001],超声心动图示LVEF明显增加[(38.9±6.7)比(32.8±4.9)P<0.001],治疗后反映抑郁状态的SDS评分两组均稍有改善,但无统计学意义,显示焦虑状态的SAS评分均有明显改善,其中焦虑组(n=48)为[(41.57±11.73)比(67.48±16.37)P<0.001]非焦虑组(n=51)[(31.12±9.72)比(36.32±7.84)P<0.001].明尼苏达生活质量量表评分也有显著的改善[(23.86±9.64)比(41.63±13.76)P<0.05]。结论:卡维地洛长期治疗心衰患者除了能明显提高患者的活动耐量,改善心功能外,还能改善CHF患者的焦虑状况,但对抑郁状况无明显影响.     

卡维地洛对慢性心衰的治疗作用

目的 探讨卡维地洛(CAV)治疗心力衰竭的疗效及机制。方法 对慢性心衰病人76例，随机分为3组：常规治疗组20例(A组)、卡维地洛组30例(B组)、美托洛尔组26例(C组)，治疗前后分别观察心功能变化、测量LVEF、左室质量及血浆脂质过氧化物(LPO)和超氧化物歧化酶(SOD)的水平。结果 (1)B组和C组治疗6个月后患心功能明显好转，且疗效优于A组(P＜0．01)，但B组和C组之间疗效差异无显性(P＞0．05)。(2)B组血浆LPO水平较治疗前下降，红细胞SOD升高(P＜0．01)，而A组和C组治疗前后无明显变化。结论 CAV对慢性心衰有明显治疗作用，可能与其脂质过氧化有关。     

卡维地洛在心力衰竭治疗中的应用

卡维地洛是一个非选择性的肾上腺素β受体(β受体)阻滞药,另具有肾上腺素α1受体(α1受体) 阻滞作用、抗氧化作用、抗增生作用、抗细胞凋亡作用。通过β受体阻滞作用和α1受体阻滞作用,卡维地洛对心力衰竭病人的血流动力学发挥有利的作用。慢性心力衰竭病人长期应用卡维地洛可使左室射血分数提高。大量临床研究结果表明卡维地洛在心力衰竭治疗中优于安慰药和其他β受体阻滞药,并可用于重度心力衰竭、心肌梗死后心力衰竭以及扩张性心肌病引起的心力衰竭。     

卡维地洛治疗慢性心力衰竭的临床疗效观察

目的研究卡维地洛治疗慢性心力衰竭(CHF)患者的临床疗效及耐受性,为临床合理用药提供依据。方法108例CHF患者随机分为卡维地洛组、美托洛尔组及对照组,每组36例,所有患者治疗心力衰竭基础药物(洋地黄、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂)不变,而卡维地洛组、美托洛尔组分别加用卡维地洛及美托洛尔。于治疗前及连续治疗6月后进行心功能(NY-HA)分级评估,测量心率、血压及心电图、超声心动图检测,观察LVEDD、LVESD及LVEF变化。结果2例因用药后病情恶化而退出,106例完成全程治疗及随访,结果显示,与治疗前比较,卡维地洛组及美托洛尔组均可显著改善心功能分级、LVEF,并降低血压及心率,(分别为P<0.05、P<0.01)。而对照组患者治疗前后心功能分级、LVEF、血压及心率的变化均无显著差异。卡维地洛组3例发生低血压,美托洛尔组发生低血压及心动过缓各1例,无死亡患者。对照组再次入院人数(17例)较卡维地洛组(2例)及美托洛尔组(4例)明显增加(P<0.01)。结论在心力衰竭常规药物基础上加用卡维地洛,可以明显改善心功能,降低再次入院率。     

卡维地洛对充血性心力衰竭患者心功能和QT离散度的影响

目的了解卡维地洛对充血性心力衰竭患者的心功能和QT离散度的作用.方法64例临床诊断为心力衰竭的患者在常规治疗的基础上加用卡维地洛.记录治疗前和治疗后1月、2月及6月超声心动图和12导联心电图.超声心动图分析心脏射血分数,心电图分析心率、QT离散度.结果治疗后6个月射血分数增加和心率的下降均差异有显著性(P＜0.05),QT离散度具有显著性差异(P＜0.05).结论卡维地洛能显著改善心衰患者的心功能,并能有效地减小QT离散度.     

卡维地洛对心力衰竭患者胰岛素抵抗的影响

目的:评价卡维地洛对心力衰竭患者胰岛素抵抗的影响.方法:45例心力衰竭患者,随机分为治疗组22例和对照组23例,分别给予卡维地洛(39.5±4.2)mg或美托洛尔(64.5±7.2)mg.观察治疗前和治疗后8周,心功能、空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素敏感指数的变化.结果:2组治疗后左室舒张末期内径(LVEDd)均减小(P<0.05),左心室射血分数(LVEF)及心输出量(CO)、短轴缩短率(FS)均有提高(P<0.05,P<0.01),但舒张功能均无改善.对照组对空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素敏感指数无影响,治疗组能降低心力衰竭患者的空腹胰岛素,增加胰岛素敏感指数.结论:卡维地洛不仅能改善患者的心功能,而且能改善心力衰竭患者的胰岛素抵抗.     

Long-term oral carvedilol in chronic heart failure

The long-term β-blockade strategy with carvedilol, metoprolol succinate or bisoprolol is now strongly recommended to reduce the rates of mortality and morbidity in patients with chronic heart failure (CHF). Although the benefits observed with such drugs are viewed as a class effect, theoretically, carvedilol might be superior to the other two agents, considering its unique pharmacological profile, which includes a more comprehensive antiadrenergic activity and potentially relevant ancillary properties. So far, carvedilol has been proven to be effective and safe in a broader range of CHF patients than metoprolol and bisoprolol. Moreover, a recent large clinical trial has shown a significantly greater survival benefit with carvedilol as directly compared with metoprolol tartrate. Therefore, carvedilol may be the preferred β-blocking agent to treat patients with CHF.     

卡维地洛对慢性心衰合并肾功能不全患者肾功能的影响

目的:评价卡维地洛对慢性心衰(CHF)合并慢性肾功能不全(CRF)患者肾功能的影响。方法:入选27例CHF合并CRF患者,在充分抗心力衰竭治疗的基础上,加用卡维地洛,观察不同阶段左室射血分数(LVEF)和肾功能的变化。结果:卡维地洛治疗后,LVEF在治疗3个月后开始升高,12个月后显著高于基线水平(p<0.01)。治疗后1个月,血肌酐(Scr)升高(p<0.05),3个月时回落到基线水平以下(p<0.05),12个月时仍低于基线水平(p<0.05);治疗后1个月,内生肌酐清除率(Ccr)先轻度下降(p<0.05),3个月时回升高于基线水平(p<0.01),12个月时仍显著高于基线水平(p<0.01)。卡维地洛对尿微量白蛋白和24h尿蛋白定量影响不大(p>0.05)。结论:第三代β-受体阻滞剂卡维地洛,可改善慢性心衰合并慢性肾功能不全患者的心功能,早期引起肾功能的轻度降低,随后肾功能显著改善。